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Mariacutea Marco BruallaLaura Marcos MayorOct 2015 R1 Medicina
F y CSan Pablo + Torrero
IacuteNDICE
INTRODUCCIOacuteN CRIBADO CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL RETOS DEL FUTURO
El caacutencer maacutes frecuente en mayores de 50 antildeosbull 3ordm causa en los hombresbull 2ordm en las mujeres
Es la 2ordf causa de muerte por caacutencer en Espantildea
Tiene una tasa de incidencia en aumento
iquestQueacuteiquestQueacute es un cribadoes un cribadoConjunto de pruebas que distingue
probables sanos de enfermosDetecta en fase precancerosaPretende mejorar el pronoacutesticoPuede suponer sobre-diagnoacutestico y sobre-
tratamiento
iquestCuaacutendo haremos un cribadoiquestCuaacutendo haremos un cribado3 factores a valorar
ndash Riesgo de mortalidad o morbilidad si no se tratandash Reduccioacuten del riesgo relativo por el tratamientondash Riesgo de dantildeo que puede producir
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
IacuteNDICE
INTRODUCCIOacuteN CRIBADO CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL RETOS DEL FUTURO
El caacutencer maacutes frecuente en mayores de 50 antildeosbull 3ordm causa en los hombresbull 2ordm en las mujeres
Es la 2ordf causa de muerte por caacutencer en Espantildea
Tiene una tasa de incidencia en aumento
iquestQueacuteiquestQueacute es un cribadoes un cribadoConjunto de pruebas que distingue
probables sanos de enfermosDetecta en fase precancerosaPretende mejorar el pronoacutesticoPuede suponer sobre-diagnoacutestico y sobre-
tratamiento
iquestCuaacutendo haremos un cribadoiquestCuaacutendo haremos un cribado3 factores a valorar
ndash Riesgo de mortalidad o morbilidad si no se tratandash Reduccioacuten del riesgo relativo por el tratamientondash Riesgo de dantildeo que puede producir
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
El caacutencer maacutes frecuente en mayores de 50 antildeosbull 3ordm causa en los hombresbull 2ordm en las mujeres
Es la 2ordf causa de muerte por caacutencer en Espantildea
Tiene una tasa de incidencia en aumento
iquestQueacuteiquestQueacute es un cribadoes un cribadoConjunto de pruebas que distingue
probables sanos de enfermosDetecta en fase precancerosaPretende mejorar el pronoacutesticoPuede suponer sobre-diagnoacutestico y sobre-
tratamiento
iquestCuaacutendo haremos un cribadoiquestCuaacutendo haremos un cribado3 factores a valorar
ndash Riesgo de mortalidad o morbilidad si no se tratandash Reduccioacuten del riesgo relativo por el tratamientondash Riesgo de dantildeo que puede producir
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
iquestQueacuteiquestQueacute es un cribadoes un cribadoConjunto de pruebas que distingue
probables sanos de enfermosDetecta en fase precancerosaPretende mejorar el pronoacutesticoPuede suponer sobre-diagnoacutestico y sobre-
tratamiento
iquestCuaacutendo haremos un cribadoiquestCuaacutendo haremos un cribado3 factores a valorar
ndash Riesgo de mortalidad o morbilidad si no se tratandash Reduccioacuten del riesgo relativo por el tratamientondash Riesgo de dantildeo que puede producir
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
iquestCuaacutendo haremos un cribadoiquestCuaacutendo haremos un cribado3 factores a valorar
ndash Riesgo de mortalidad o morbilidad si no se tratandash Reduccioacuten del riesgo relativo por el tratamientondash Riesgo de dantildeo que puede producir
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
Participacioacuten Participacioacuten enen programa programa dede cribado cribado
Aceptacioacuten social cliacutenica y eacutetica por profesionales y la poblacioacuten
Conocer las caracteriacutesticas de la poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN POBLACIOacuteN DIANA
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
iquestCoacutemo debe ser un Coacutemo debe ser un CRIBADOCRIBADO
Sensibles para la deteccioacutenEspeciacuteficas para evitar los resultados falsos
positivosAceptadas por la poblacioacuten en cuanto a
seguridad confort y accesibilidad Tener en cuenta la historia natural de la
neoplasia Coste-efectivas
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
CRIBADO DEL CAacuteNCER COLORRECTAL
iquestSIacute O NO
SIacute con un grado de recomendacioacuten A
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
TEacuteCNICAS DE CRIBADOTEacuteCNICAS DE CRIBADObull Detectan adenomas o caacutencer en asintomaacuteticos
bull Si cliacutenica sospechosa NO ES CRIBADO
bull Son
ndash TSOH ndash Sigmoidoscopiandash Colonoscopia
bull Otrasndash Colonoscopia virtualndash Test mediante anaacutelisis ADN
GRADO DE EVIDENCIA AGRADO DE EVIDENCIA A
GRADO DE EVIDENCIA CGRADO DE EVIDENCIA C
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
Emisioacuten se sangre por adenomas y lesiones cancerosas
Especificidad 80
iexcliexclCUIDADO Falsos positivos y Falsos negativos
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
Visualizacioacuten hasta 60 cm margen anal
Permite toma biopsias
Desventaja muchas veces precisan realizar una colonoscopia posteriormente
Reduccioacuten 33 de la incidencia y 28 mortalidad CCR
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
COLONOSCOPIAVisualizacioacuten hasta ciego 80-95Visualizacioacuten hasta ciego 80-95Permite biopsiaPermite biopsiaRiesgo complicaciones mayorRiesgo complicaciones mayorEstudios de casos y controles
reduccioacuten de la mortalidad de entre el 60 y el 70
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
CRIBADO iquestA QUIEacuteNPoblacioacuten diana correcta RIESGO Poblacioacuten diana correcta RIESGO
INDIVIDUALINDIVIDUAL
CUANDO- FRECUENCIA-MANERACUANDO- FRECUENCIA-MANERA
ANAMNESIS ANAMNESIS - Antecedentes personales y familiaresAntecedentes personales y familiares 1-2-3 1-2-3
gradogrado
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
3 NIVELES DE 3 NIVELES DE RIESGORIESGO
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
SNS Implantar programa de CRIBADO en poblacioacuten de
riesgo MEDIO
POBLACIOacuteN DIANA POBLACIOacuteN DIANA 50-69 antildeosPRUEBA de CRIBADO PRUEBA de CRIBADO TSOH inmunoloacutegico
(cuantitativo) bianual
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
Imagen obtenida de Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
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[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
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cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
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8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
bull CANCER COLORRECTAL FAMILIARbull POLIPOSIS ADENOMATOSASbull CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO
ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE LYNCH
bull ADENOMAS COLORRECTALES
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
CANCER COLORRECTAL FAMILIAR
Si 1er grado 2-3 veces superior a poblacioacuten general Maacutes si hermano que padre Tambieacuten + riesgo si familiares de 2ordm y 3er grado
Riesgo lt con la edad
ACTUACIOacuteNACTUACIOacuteN
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON ALGORITMO DE CRIBADO EN PERSONAS CON HISTORIA FAMILIAR DE CCRHISTORIA FAMILIAR DE CCR
Historia familiar de CCR Familiar afecto maacutes proacuteximo
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
POLIPOSIS ADENOMATOSASDX CONFIRMACIOacuteN Test geneacuteticosTratamiento quiruacutergico para prevencioacuten(antes de los
25 antildeos)
VIGILANCIA Sigmoidoscopia anual de 12 a 50
Si ADENOMAS Colonoscopia anual hasta cirugiacutea
MANIFESTACIONES EXTRACOLOacuteNICAS Por ser la maacutes frecuente endoscopia gastroduodenal cada 4-5 antildeos a partir de los 25-30 antildeos de edad
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
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[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
Investigators Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening N Engl J Med 2012366697---706
10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE ASOCIADO A POLIPOSIS O SIacuteNDROME DE
LYNCH LYNCH
DIAGNOacuteSTICODIAGNOacuteSTICO CRITERIOS CLIacuteNICOS CRITERIOS CLIacuteNICOS
CRITERIOS DE AMSTERDAM IITres o maacutes familiares afectados de una neoplasia asociada al CCHNP (CCR caacutencer de endometrio intestino delgado ureacuteter o pelvis renal) uno de ellos familiar de primer grado de los otros dos Dos o maacutes generaciones sucesivas afectadasUno o maacutes familiares afectados de CCR diagnosticado antes de los 50 antildeos de edad Exclusioacuten de la PAF en los casos de CCR
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
Sep37 Suppl 371-6 PubMed PMID 25294268 3 World Health Organitation GLOBOCAN [Internet] [citado 5 de octubre de 2015] Available from
httpglobocaniarcfrPagesfact_sheets_canceraspx 4 Dolores Salas Trejo editors El cribado del caacutencer de colon en Espantildea situacioacuten 2006-2014 [Internet]
[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
5 Daskalakis C Vernon SW Sifri R DiCarlo M Cocroft J Andrel Sendecki J et al The Effects of Test
Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
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10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
COLON RECTO GINECOLOacuteGICO ESTOacuteMAGO RENOVESICALColonoscopia Examen
ginecoloacutegico ultrasonografiacutea transvaginal y determinacioacuten de Ca-125
Gastroduodenoscopia Ultrasonografiacutea renovesical con citologiacutea urinaria
INDIVIDUALIZADO cada 1-2 antildeos a partir de los 30-35Cada 1-2 antildeos a partir de los 20-25 antildeos de edad o 10 antildeos antes de la edad de diagnoacutestico del familiar afectado maacutes joven
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
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[citado 4 de octubre de 2015] Available from httpwwwcribadocancerorgimagesarchivoscolorrectalsituacionImplantacion20CCCR20en20EspaC3B1a202014pdf
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Preference Test Access and Navigation on Colorectal Cancer Screening Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014 Available from httpcebpaacrjournalsorgcontentearly2014050910559965EPI131176abstract doi 1011581055-9965EPI-13-1176
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cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
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11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
ADENOMAPOLIPECTOMIacuteA
Es un poacutelipo seacutesil gt1 cmSon muacuteltiples poacuteliposHay focos de adenoma o de displasia grave
Colonoscopia a los3 antildeos-Si normal colonoscopiaa los 5 antildeos-Si hay un adenoma
Colonoscopia 12 meses
NONOSIacuteSIacute
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
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cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
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8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
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10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
Ampliacioacuten del cribado en todas las comunidades Difusioacuten de la importancia de la participacioacuten Organizacioacuten de las colonoscopias de
seguimiento Evaluar sistemaacuteticamente el impacto de los
programas de cribado respecto a los beneficios y efectos adversos
Evaluar el impacto de los programas de cribado de caacutencer colorrectal en teacuterminos de disminucioacuten de la mortalidad y de la incidencia
Fomentar la investigacioacuten en cribado Fomentar las alianzas entre todos los implicados Apoyo psicoloacutegico y consejo meacutedico a aquellas
familias afectadas
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA1 Julio Bonis Sanz Cribado de distintos tipos de caacutencer AMF 2015 11(2)64-72 2 Castells A The usefulness of fechal test in colorectal cancer screening Gastroenterol Hepatol 2014
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10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
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9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
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10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486
BIBLIOGRAFIacuteABIBLIOGRAFIacuteA6 Grupo de trabajo sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios del Sistema Nacional de Salud para
cribado de caacutencer Informe del grupo de expertos sobre concrecioacuten de cartera comuacuten de servicios para cribado de caacutencer Madrid 2013 Junio 21 p
7 Portillo I Idiacutegoras I Ojembarrena E Arana-Arri E Zubero MB Pijoaacuten JI Loacutepez Urrutia A Marqueacutes ML Main results of the colorectal caacutencer screening program in the Basque Country (Spain) Gac Sanit 2013 Jul-Aug27(4)358-61 PubMed PMID 23416028
8 J Garciacutea Sanchez Colonoscopia versus sangre oculta en heces en el cribado del caacutencer colorrectalRev Clin Esp 2012212(8)407---409
9 Quintero E Castells A Bujanda L Cubiella J Salas D Lanas A et al for the COLONPREV Study
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10 Ana Fernandez Marcos Ana Pastor Pedro Perez Segura Antoni Castells Julio Lopez-Bastida Silvia Camacho Teresa Gonzalez y Juan Diego Morillas Cribado del caacutencer de colon en Espantildea iquestes coste-eficaz Alianza para la Prevencioacuten del Caacutencer de Colon en Espantildea Madrid 2011 40 p
11 Julio Bonis Cribado del caacutencer poblacional AMF 2010 6(9)480-486