Date post: | 21-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | josh-sejas |
View: | 32 times |
Download: | 4 times |
Anatomía Radiológica y Semiología del Aparato Digestivo (I y II)
Métodos de imagen• Radiografía simple• Estudios baritados del tubo digestivo
– EGD– Tránsito intestinal - Enteroclisis– Enema opaco
• Ecografía• TAC
– TAC enterografía - colonografía• RM
– RM enterografía– Colangiopancreatografía RM (CPRM)
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Regiones abdominales
1- Hipocondrio derecho
2- Epigastrio
3- Hipocondrio izquierdo
4- Flanco derecho
5- Umbilical - Mesogastrio
6- Flanco izquierdo
7- Inguinal - Fosa ilíaca derecha
8- Púbica - Hipogastrio
9- Inguinal – Fosa ilíaca izquierda
RX simple de Abdomen• Fácil y rápida de realizar. Amplia disponibilidad• Visión panorámica del Abdomen.
– Excelente definición de estructuras óseas.– Información basada en suma de densidades y de contornos de las estructuras:
• La densidad de tejidos blandos es similar a la del agua, • la diferencia de densidad entre sólido y líquido no se distingue.
• Mayor dosis de radiación 1 Rx abdomen = 35 Rx tórax• Con el desarrollo de TAC y ECO, ha pasado a ser una técnica
complementaria, aunque cualquier médico debe saber hacer una interpretación básica.
Proyección estándar:
– AP EN DECÚBITO SUPINO (99%)
RX simple de Abdomen
• Proyecciones complementarias:
– AP en decúbito prono
– AP en bipedestación
– Decúbito lateral con rayo horizontal
– Lateral de recto
RX simple de Abdomen
• AP EN DECÚBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en sospecha de obstrucción
RX simple de Abdomen
• AP EN DECÚBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en sospecha de obstrucción
supino prono
RX simple de Abdomen
• RX AP EN BIPEDESTACIÓN– Sospecha de perforación: aire libre intraperitoneal (neumoperitoneo)– Se suele analizar en combinación con placa de tórax P-A, ya que
obtenemos mejor visualización de regiones subdiafragmáticas
RX simple de Abdomen
• RX AP EN BIPEDESTACIÓN– Sospecha de perforación: aire libre intraperitoneal (neumoperitoneo)– Se suele analizar en combinación con placa de tórax P-A, ya que
obtenemos mejor visualización de regiones subdiafragmáticas
RX simple de Abdomen
• DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL• Reemplaza a la AP en bipedestación en pacientes que no pueden mantenerse de
pie (Descartar perforación= neumoperitoneo) – Decúbito lateral izquierdo: mínimo de 5 min. antes de la exposición, para
permitir que el aire libre se acumule en el flanco derecho.
RX simple de Abdomen
• DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL• Reemplaza a la AP en bipedestación en pacientes que no pueden mantenerse de
pie (Descartar perforación= neumoperitoneo) – Decúbito lateral izquierdo: mínimo de 5 min. antes de la exposición, para
permitir que el aire libre se acumule en el flanco derecho.
RX simple de Abdomen
• RX LATERAL DE RECTO: Rx decúbito lateral izquierdo de pelvis.• Descartar obstrucción
– Demostrar la existencia de aire distal (en ampolla rectal).
RX simple de Abdomen
• RX LATERAL DE RECTO: Rx decúbito lateral izquierdo de pelvis.• Descartar obstrucción
– Demostrar la existencia de aire distal (en ampolla rectal).
RX simple de Abdomen
RX Abdomen: Lectura sistemática– Estructuras óseas– Partes blandas
• Músculos: Pared, línea de psoas– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
– Luminograma aéreo– Calcificaciones– Cuerpos extraños– Patología
• Obstrucción, perforación, visceromegalia, ascitis …
RX Abdomen: Lectura sistemática– Estructuras óseas
Costillas inferiores Vertebras dorsales, lumbares y sacras Sacro y coccix Iliacos Articulaciones sacroiliacas Ramas isquiopubianas e iliopubianas Cabezas femorales
RX Abdomen: Lectura sistemática– Partes blandas
• PARED ABDOMINAL
11- Transverso
Grasa properitoneal(del flanco)
Superficial: grasa subcutánea
22- Oblicuo interno3
3- Oblicuo externo
RX Abdomen: Lectura sistemática– Partes blandas
• LÍNEA DEL PSOAS• Borde lateral con línea de
densidad grasa.• Situado en la pared abdominal
posterior (retroperitoneal) • No se visualiza en el lado
derecho en muchos adultos y niños
RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales
• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga
• Siluetas viscerales• El crecimiento de órganos (ORGANOMEGALIA) origina:
– desplazamiento de asas intestinales adyacentes– obliteración de planos grasos o del patrón aéreo normal.
RX Abdomen: Lectura sistemática
RX Abdomen: Lectura sistemática
• Siluetas viscerales• -HEPATOMEGALIA
RX Abdomen: Lectura sistemática
• Siluetas viscerales: • HEPATOESPLENOMEGALIA
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo:
• Análisis del gas intraluminal• Normal: gas en estómago, asas
de intestino delgado y colon.• Cantidad muy variable.• Origen: deglución• Intestino delgado
válvulas conniventes (pliegues mucosos circulares completos)
más numerosas en yeyuno.
• Colon haustras (saculaciones con
septos incompletos). Heces: punteado gaseoso
irregular.
- Luminograma aéreo• Estómago:
• Fundus indicado muchas veces en placa en bipedestación por aire
• Pliegues mucosos• Por debajo de
hemidiafragma izquierdo
RX Abdomen: Lectura sistemática
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo
– Posición relativa • Intestino grueso periférico• Intestino delgado más
central– Diámetro del colon es mayor:
• Int.delgado hasta 3 cm • Colon hasta 6 cm• Ciego hasta 9 cm
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo
RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Paredes vasculares (aorta, troncos esplácnicos, aa. Ilíacas)• flebolitos (calcificaciones venosas en pelvis)• Vísceras macizas
• Riñones (litiasis)• Útero (miomas)• Hígado y bazo: granulomas• Páncreas: pancreatitis crónica
• Órganos huecos • Vesícula biliar (litiasis, Ves. Porcelana)
• Gánglios linfáticos (en la grasa del mesenterio)
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Paredes vasculares• flebolitos• Vísceras macizas
• Útero (miomas)
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Paredes vasculares• flebolitos• Cartilagos costoesternales
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• flebolitos• Pancreatitis crónica de larga
evolución• botón
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Material quirúrgico• Coils de embolización• Cateteres doble J• Clips en pelvis
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Colelitiasis Clips de colecistectomía Flebolitos
RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños
• Litiasis renales y ureterales, fijación lumbar
RX Abdomen: Lectura sistemática– Patología
• Con calcificación: litiasis• Visceromegalia• Obstrucción intestinal • Perforación (neumoperitoneo)• Ascitis …