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5/26/2018 1- Columna Vertebral - Generalidades
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COLUMNA
VERTEBRAL
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24 vrtebras se articulan para formar la columnavertebral.
La columna es perfectamente rectilnea en el planofrontal.
En el plano sagital existen 3 curvaturas fisiolgicas:una lordosis cervical, una cifosis dorsal y unalordosis lumbar.
Un sistema articular y ligamentario complejoestabiliza estos elementos separados por un discointervertebral.
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3 curvaturas
Lordosis cervical
Cifosis dorsal
Lordosis lumbar
RECUERDO ANATOMICO
Generalidades
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Adquisicin de las curvaturas
Las 3 curvaturas son caractersticas de la posicin erecta
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La morfologa de las vrtebras es un pocodiferente en cada nivel.
La talla del cuerpo vertebral aumentaprogresivamente, desde la primera cervical
hasta la ltima vrtebra lumbar.
Las apfisis articulares son verticales a nivel
lumbar y mas oblicuas a nivel cervical lo queexplica la mayor amplitud de rotacincervical.
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ARTICULACIONES
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ARTICULACIONESVERTEBRALES
ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
ARTICULACIONES DE LA UNION DE LAS LAMINAS VERTEBR
ARTCULACION DE LAS APOSFISIS ESPINOSAS
ARTICULACION DE LA UNION DE LAS APOFISI TRANSVERS
ARTICULACIONES VERTEBRALES
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ARTICULACION DE LAS VERTEBRAS CERVICALES :
1.-OCCIPITO ATLANTOIDEA
2. ATLANTO- AXOIDEA LATERAL Y MEDIAL(LIGAMENTOS ATLANTO AXOIDEOS ANTERIOR YPOSTERIOR,
3.LIGAMENTO NUCAL- APOFISIS ESPINOSAS)
4. LIGAMENTO TRASNVERSO DEL ATLAS (DE MASALATERAL CARILLA ARTICULAR POSTERIOR DEODONTOIDES -A MASA
LATERAL DEL ATLAS)
ARTICULACIONES VERTEBRALES
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ARTICULACIONES VERTEBRAS TORACICAS :
COSTALES(PUNTO DE APOYO, POCO MOVILES,DISCOINTERVERTEBRAL DELGADO)
ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS LUMBARES:
ARTICULACION CIGAPOFISIARIA MAS FUERTE POR LIGAMARILLO(SON FUERTES Y MOVILES , DIFERENCIA EN LAMINAS YPEDUICULOS ALTOS
ARTICULACIONES VERTEBRALES
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ARTICULACIONES VERTEBRALES
ARTICULACION DEL SACRO Y COXIS:
1.- ARTICULACION LUMBO-SACRA : POSEA ANGULACION DEINCLINADA HACIA ABAJO (ANGULO SACRO-VERTERAL)
2.- DISCO INTERVERTEBRAL MUY GRUESO
3. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR MAS FUERTE Y R
(EVITAR ESPONDILOLISTESIS)
4. LIGAMENTO SACRO-VERTEBRAL O DE BICHAT.(UNE APOFISIS TRANSVERSA L5 Y ALA DEL SACRO
ARTICULACIONES VERTEBRALES
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ARTICULACIONES VERTEBRALES
5. LIGAMENTO SACRO-COXIGEO ( SE CRUZAN SON 2 ANTY 2 POSTERIORES
6.- LIGAMENTO SACRO
ILEACO ANTERIOR Y POSTERIOR
7.- LIGAMENTO SACRO ESPINOSO
8. LIGAMENTO SACRO TUBEROSO (SACRO ISQUION)
.
ARTICULACIONES VERTEBRALES
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POSTERIORES :
9. CRESTA SACRA MEDIA (TERMINACION DEL LLP
10. LIGAMENTOS SACRO-COXIGEO LATERALES
11. LIGAMENTOS INTERCOXIGEOS
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EXTENSION DEL AGUJERO MAGNO A CONOANTERIOR LLP , LATERAL; NERVIOS ESPIN
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FORMADA POR : LAMINA EXTERNA ( ESPA
CAPA INTERNA ( ESPACIO SUBARACNOIDE
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SUPERFICIE INTERNA : UNE MEDULA
SUPERFICIE EXTERNA ; CAVIDADSUBARACNOIDEA
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MEDULA ESPINALEXTENSION :
SUPERIOR : CONTINUA AL BULBO RAQUIDEO
A NIVEL OSEO ARCO ANTERIOR ATLAS Y APOFISIS ODONTOI
INFERIOR :VERTICE DEL CONO MEDULAR L1-L2(ESTE VERTICE SE CONTINUA CON EL FILIUM TERMINAL QUALA 1 VERTEBRA COXIGEA
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MEDULA ESPINAL
ENSANCHAMIENTOS O INTUMECENCIASMEDULARES :
DOS ENSANCHAMIENTOS;
CERVICAL = VA DE C3- T3C3 : RAICES DEL PLEXO CERVICAL
DEL CUELLO Y NUCAC4 : DA ORIGEN AL NERVIO
FRENICOC5 T1 : RAICES DEL PLEXO
BRAQUIAL
TORACICA : LOCALIZADA ENTRE
MEDULA ESPINAL
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MEDULA ESPINAL
ENSANCHAMIENTO LUMBOSACRO : VA DE T10 A L2 ORIGINA : PL
CONO MEDULAR : ES EL EXTREMO DEL ENSANCHAMIENTO LUMB
ESTA RODEADO POR LAS RAICES DE L ORIGINA : LAS ULTIMAS RAICES SACRA VA DE L1-L2
FILUM TERMINAL : EXTENSION DE LA PIAMADRE QUE RECUBRECONO MEDULAR Y A NIVEL LUMB
LA DURAMADRE POR EL CONDU INSERTARSE EN COXIS LLAMAN LIGAMENTO COXIGEO O FILUM
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MEDULA ESPINAL
CORTE TRANSVERSAL :
CARA ANTERIOR : FISURA MEDIA ANTERIOR O SURCO MEDIO ANTERI CORDON ANTERIOR
CORDONES ANTERIORES : ENTRE SURCO ANTERIOR Y LATERALSE DIVIDEN EN DERECHO E IZ
CARAS LATERALES : CORDONES LATERALES
SURCO ANTEROLATERAL
CARA POSTERIOR : SURCO POSTEROLATERALTABIQUE MEDIO POSTERIOR (ES
MEDIAL O GRACIL Y LATERAL O CCORDONES POSTERIORES : ENTRE SURCO LATERAL Y POSTERIOR
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MEDULA ESPINAL
RAICES ESPINALES :
ANTERIORES : MOTORAS ( SALEN DE LA MEDULA)
POSTERIORES : SENSITIVAS (ENTRAN ALA MEDULA)
AMBAS CONVERGEN FUERA DE LA MEDULA FORMANDOTRONCO NERVIOSO ESPINAL QUE SALEN POR LAS ESCOTADURAS IFORAMEN INTERVERTEBRALES
RAIZ L5-S1 : FORMAN UN TRONCO COMUN DECENDIENDO OBLI PARA ALCANZAR EL AGUJERO DEL SACRO
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MEDULA ESPINAL
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MEDULA ESPINAL
VASCULARIZACION :
A. RADICULARES O A. MEDULARES :
CUELLO
TORAX : INTERCOSTALES POSTERIORES (RAMAS DE AO LUMBAR : ARTERIAS LUMBARESPELVIS : ARTERIAS SACRAS
PASAN POR EL AGUJERO INTERVERTEBRAL O ESCOTADURA INTERVERY SE DIVIDEN 2 RAMAS ANTERIORES Y 2 POSTERIORES QUE RODEAN A
MEDULA ESPINAL
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MEDULA ESPINALB.- ARTERIAS ESPINALES :
DOS ARTERIAS PARALELAS QUE VIENEN CAUDALMENTE DESDE EL AMAGNO Y SE REUNEN EN UN TRONCO EN FISURA MEA ANTERIOR
DOS A. ESPINALES POSTERIORES : ORIGINADAS DE LAS A. CEREBELO
A. RADICULARES MEDULARES : PROVIENEN DE LA A. ESPINALES
ARTERIAS DE LA INTUMECENCIA CERVICAL : PROVIENEN DE A. VERTE
ARTERIA MEDULAR SEGMENTARIA O A. RADICULAR DE ADAM KIEWICZIRRIGA ENSANCHAMIENTO LUMBOSACROES UNILATERAL
ORIGEN : VIENE DE LAS ULTIMAS INTERCOSTALES
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VENAS
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Columna de un Nio
Observar :- El canal medular y los agujeros de
conjuncin
- El espesor de los discos (casi del mismo
espesor que el de los cuerpos vertebrales)
- El ncleo es voluminoso
- El ancho de los ligamentos inter-somticos
- El volumen de los ligamentos entre las
laminas y las apfisis espinosas
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Columna de un nio Columna de un adulto
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Sobre las apfisis se insertan los ligamentos,numerosos y resistentes, quienes seencargan de la estabilizacin de todo elconjunto, en colaboracin con los msculos.
El canal medular contiene la mdula espinalde la cual se "escapan" las races raqudeas,de cada lado y en cada nivel.
Ellas se dirigen hacia los orificios deconjugacin o formenes.
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1- Cuerpo vertebral. 2- Pedculo. 3- Apfisis articulares superiores. 4 - Apfisis articular inferior. 5- Lmina. 6- Apfisis
espinosa. 7 Apfisis transversales. 8- Canal raqudeo
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Canal medular normal
El cuerpo vertebral
La mdula, se encuentra a
lo largo del canal seo
Apfisis transversas
Apfisis articulares
Apfisis espinosas
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Canal medular normal
El cuerpo vertebral
La mdula, se encuentra a
lo largo del canal seo
Apfisis transversas
Apfisis articulares
Apfisis espinosas
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Cervical
Dorsal
Lumbar
Morfologa de
las vrtebras
Talles diferentes
Formas diferentes
Inclinacin de
las facetas
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Las vrtebras se articulan entre s por un
trpode compuesto por el disco intervertebralhacia adelante y las 2 apfisis articulareshacia atrs.
Este trpode, con los ligamentosintervertebrales, inter-apofisiarios, e inter-espinosos realizan una articulacin mvil.
Es el segmento mvil de JUNGHANS.
El Espacio Discal
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El Espacio Discal
El Trpode Vertebral
- El disco mantiene un espacio entre los 2 cuerpos vertebrales.
- Hacia atrs las 2 apfisis articulares estn en contacto por medio de
las facetas articulares recubiertas de cartlago.
Espacio de Movilidad de Junghans
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Espacio de Movilidad de Junghans
El disco, los cartlagos y los ligamentos delimitan un espacio mvil
Movimientos de flexin-extensin
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- El movimiento de basculacin se produce en el centro de rotacin, que est situado
en la parte posterior del disco
- Disminucin del dimetro de los formenes en extension
Movimientos de flexin-extensin
Movimientos de flexin-extensin
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Movimientos de flexin-extensin
-El movimiento de basculacin se produce en el centro de rotacin, que est situadoen la parte posterior del disco.
- Disminucin del dimetro de los formenes en extensin.
El Espacio Discal
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El Espacio Discal
El Trpode Vertebral
La carga es soportada por el cuerpo
vertebral y el disco
El anillo fibroso presenta una estructura
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El anillo fibroso presenta una estructuralaminar compleja, muy elstica y bastante
resistente, que rodea al ncleo pulposo,situado en el centro del disco.
Los traumatismos repetidos durante la vidacotidiana, as como ciertos traumatismos msviolentos, pueden provocar desgarros mnimosen el anillo fibroso.
A partir de ese momento se pueden manifestardolores violentos como los del Lumbago
agudo
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El ncleo puede atravesar violentamente a
travs de una de esas fisuras y provocar unaprotuberancia pstero-lateral, es la herniadiscal.
Disco normal
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Disco normal
Disco normal
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Disco normal
El disco est constituido por 70 % de agua y 30 % de
roteo licanos
Anillo
fibroso
Ncleo
pulposo
Flexin-extensin
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Flexin-extensin
Tomado de TANZ Tomado de ALLBROOK
Los 2 ltimos discos lumbares son los de mayor movilidad
Radiografas: tener en cuenta las curvaturas
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Radiografas: tener en cuenta las curvaturas
A causa de las curvaturas, es imposible de obtener una buena visin de
frente de los cuerpos vertebrales y de los espacios discales
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Puntos de referencia anatmica en
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Puntos de referencia anatmica enla regin cervical
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Movilidad de la columna cervical