1. Situación de la mortalidad materna en el Perú
1994-2000 : la tasa de mortalidad materna era de 185 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. (Fuente: ENDES 2000)
- La quinta tasa de mortalidad materna más alta en América Latina y El Caribe.
- La segunda tasa más alta en la región andina.
RECOMENDACIÓN INEIAdoptar las medidas para obtener cifras actualizadas sobre muerte materna.
2. Estado de las políticas públicas sobre los servicios de salud materna
Existencia de metas, acciones y objetivos propuestos en las políticas públicas sobre salud materna
No hay consistencia entre ellos
Esfuerzo de regulación sectorial en materia de atención a gestantesIntegración y conocimiento insuficiente por prestadores
Deficiente técnica legislativa en documentos sectoriales
Escasa implementación
Recomendación MINSA
Impulsar y coordinar la integración de las políticas públicas de salud materna con el fin de establecer objetivos, metas y acciones comunes.
Sistematizar y uniformizar la reglamentación sectorial sobre el funcionamiento de los servicios de ginecología y obstetricia
3. Estado de la capacidad resolutiva de los establecimientos para atender partos y emergencias obstétricas
• Los establecimientos de salud autorizados para atender partos programados son los que pertenecen a las categorías I-4, II y III.
• En caso de emergencia, todo establecimiento de salud, cualquiera sea su categoría y nivel de complejidad, tiene la obligación de brindar atención inmediata a la gestante.
• Los establecimientos de salud I-3 y I-2 se encuentran ubicados principalmente en zonas rurales.
• Recomendación MINSA:
Aprobar un plan y cronograma de fortalecimiento gradual de la capacidad resolutiva de los establecimientos. Especialmente los I-3 y I-2.
4. Supervisión: Universo de estudio
CategoríasDenominación del establecimiento
Número de establecimientos de salud visitados
Porcentaje(%)
I-1 Puesto de salud 43 17,7
I-2 Puesto de salud con médico 39 16,0
I-3 Centro de salud sin internamiento 65 26,7
I-4 Centro de salud con internamiento 52 21,4
II-1 Hospital I 20 8,2
II-2 Hospital II 20 8,2
III-1 Hospital III 4 1,6
Total 243 100,0
[1].
Atención prenatal
Conocimiento de signos de alarma usuarias / ubicación geográfica
81.6
74.8
70.2
60.0
66.0
71.5
71.4
68.6
67.5
64.7
55.2
62.0
68.4
68.7
0 25 50 75 100
Vómitos que noceden al tratamiento
Sangrado vaginal
Dolor de cabezasevero
Hinchazón de manosy cara
Zumbido de oídos
Dolor abdominalintenso o en la pelvis
Fiebre
Porcentaje de usuarias
Rural
Urbano
Fuente: Encuesta B (Usuarias)Elaboración: Defensoría del Pueblo
Recomendación:
Asegurar que las gestantes se encuentren informadas sobre los signos de alarma y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio
)
80.184.876.0
0%
25%
50%
75%
100%
Urbano Rural Total
Si
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)Elaboración: Defensoría del Pueblo
Pesquisa sobre violencia responsable establecimiento / ubicación geográfica
Recomendación:Recordar al personal de salud que, la realización de la pesquisa de rutina para determinar si la gestante es víctima de violencia, constituye una obligación del personal de salud.
Parto
Adecuación Intercultural de los servicios: Casas de espera
• Total de establecimientos de salud: 7,183
• Sólo el 5% atiende partos programados (I-4 en adelante): 411
• Sólo este mínimo porcentaje de establecimientos estaría en condiciones de resolver de manera adecuada una emergencia obstétrica.
• Total de casas de espera: 390 casas de espera (julio 2008)
Casas de espera en el país por región: 2008
814
8
25
42
13
133
25
56
09
1 4 3 2 06 8
1
30
1 0 0 10
20
40
60
80
100
120
140
Am
azon
as
Anc
ash
Are
quip
a
Aya
cuch
o
Apu
rím
ac
Caj
amar
ca
Cus
co
Hua
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elic
a
Huá
nuco Ica
Juní
n
Lam
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que
La L
iber
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Lim
a
Lore
to
Mad
re d
e D
ios
Moq
uegu
a
Pas
co
Piu
ra
Pun
o
San
Mar
tín
Tac
na
Tum
bes
Uca
yali
Fuente: Fuente: MINSA, ESSR, julio de 2008.Elaboración: Defensoría del Pueblo
Existencia de casa de espera responsable establecimiento (I-4 en adelante)
18.527.614.3
81.572.485.7
0,0
25,0
50,0
75,0
100,0
Urbano Rural Total
No
Si
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)Elaboración: Defensoría del Pueblo
Recomendación:
Evaluar la ubicación de la casa de espera:a)Urbano/ruralb)Nivel de complejidad del establecimiento que participa en gestión
Adecuación Intercultural de los servicios: Capacitación en parto vertical
responsables establecimientos
31.3
68.8
60.0
40.0
0%
25%
50%
75%
Recibió capacitación No recibió capacitación
Si atiende No atiende
Fuente: Encuesta C (Parto Vertical)Elaboración: Defensoría del Pueblo
Recomendación:Capacitar, permanentemente, al personal de salud en la atención de parto vertical en los establecimientos de salud de categorías I-4, II y III.
Si57.5%
No42.5%
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)Elaboración: Defensoría del Pueblo
Comité de MM reunión mensual responsables establecimientos
Recomendación:
Instalación de los Comités de muerte Materna en el ámbito nacional, así como el adecuado cumplimiento de sus funciones –preventivas y de análisis– con el fin de promover la vigilancia de la calidad de los servicios para prevenir las muertes maternas en el país.
Muchas gracias
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