Date post: | 12-Jan-2016 |
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Codo y Antebrazo Equipo de Evaluación Kinésica 2015
EVALUACIÓN KINÉSICA I KIN493 ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
Resultados esperados del Aprendizaje
1. Conoce el orden secuencial de la Evaluación Neuromusculoesquelética del Codo y antebrazo.
2. Aplica diferentes técnicas de evaluación articular y muscular del Codo y antebrazo.
3. Describe y realiza las pruebas ortopédicas para la valoración del Codo y Antebrazo.
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología
Subjetivo
Objetivo
Análisis
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología
1 - Motivo de consulta
2 - Anamnesis próxima
• Síntomas
• Evaluación del dolor
• Mecanismo de lesión
• Actividad de la persona
3 - Anamnesis remota
Historia clínica
Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3,
2010 by F.A. Davis Company
Differential Diagnosis and
Management for the
Chiropractor: Protocols
and Algorithms, Thomas A.
Souza, Jones & Bartlett
Learning, 2008.
Hipótesis inicial basada en la Historia
Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists, 1st ed, 2007 by Saunders.
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología
Anterior
Posterior
Lateral
Inspección y Palpación: Anterior
Ángulo de acarreo del codo
Inspección y Palpación: Posterior
Bursitis olecraniana
Fractura Olécranon
Inspección y Palpación: Anterior - Posterior
Inspección y Palpación: Lateral - Medial
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología
Movimiento Activo: Buscar el signo comparable y reproducción de sintomatología
Movimiento Pasivo
• Endfeel
• Goniometría
Evaluación muscular
• Longitud
• Pruebas isométricas
PRUEBAS MUSCULARES
EVALUACION DE MOVIMIENTOS PASIVOS
EVALUACION DE MOVIMIENTOS ACTIVOS
Evaluación articular y muscular
¡Se debe incluir la evaluación de la muñeca siempre!
Movimiento activo
Evaluación del movimiento pasivo
Movimiento de prueba pasivo
Determinar END FEEL
Posición neutra
Goniometría
Sobrepresión al final del
ROM
Comparar
bilateralmente
Goniometría
Flexión 0° a 145°–155° Extensión 0°
Pronación
0°–90°
Supinación
0°–90°
Pronador Redondo – Pronador Cuadrado Supinador Corto – Supinador Largo (Braquiorradial)
N. Mediano, C7, 8, T1. N. Mediano, C6, C7
N. Radial, C5, C6, (C7)
N. Radial, C5, C6
Bíceps Braquial – Braquial Tríceps Braquial– Coracobraquial
N. Musculocutáneo C5, 6. N. Musculocutáneo C5, 6.
N. Radial, C6, 7, 8, T1 N. Musculocutáneo, C6, 7.
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación funcional
Imagenología
Evaluar distribución sensorial
Evaluar fuerza muscular con pruebas de Kendall’s
según distribución motora
Lesión del tejido nervioso: Síntomas Sensitivos - Motores
Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists, 1st ed, 2007 by Saunders.
Reflejos y distribución cutánea
Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen—3rd ed, 2009.
Reflejos y distribución cutánea
Reflejos y distribución cutánea
Musculoskeletal examination /
Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto,
Elaine Rosen — 3rd ed,
2009.
Reflejos y distribución cutánea
Reflejos y distribución cutánea
Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen—3rd ed, 2009.
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación funcional
Imagenología
Los mejores test para descartar fracturas
• Sumado al antecedente de un traumatismo, la pérdida evidente de movimiento es la mejor prueba para sospechar de una fractura.
• La confirmación diagnóstica se realiza con radiografía para mayores detalles.
• Prueba de extensión de codo (LR- 0.04, 0.06)
• Prueba de flexión de codo (LR+ infinito)
• Prueba de pronación (LR+ infinito)
Esguince de codo
Esguince de codo
Test de estrés en Valgo
Test de estrés en Varo
Epicondilalgia lateral
Epicondilalgia lateral
Test “Tennis elbow”
Test de Mills
1 2
Epicondilalgia medial
Epicondilalgia medial
Test “Golfers elbow” Mills reverso
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología
Evaluación funcional
CLINICIAN COMPLETED
1. MAYO Elbow Score
PATIENT COMPLETED
1. Oxford Elbow Score
2. DASH (Disabilities of arm, shoulder &
hand) Score
3. Quick-DASH Score
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
Patologías y pruebas relacionadas
Evaluación Funcional
Imagenología Confirmar / descartar hipótesis
Imagenología
H = Humerus
O = Olecranon process of ulna
R = Radius
U = Ulna
T = Trochlea of humerus
M = Medial epicondyle of humerus
C = Capitellum of humerus
Imagenología
Musculoskeletal examination /
Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto,
Elaine Rosen—3rd ed, 2009.
Imagenología
Imagenología
Luxofractura de Monteggia
Imagenología
Luxofractura de Galeazzi
Caso clínico
Usuario de 35 años, varón, Jardinero de plaza municipal, desde hace 8 años, hace 12 meses comenzó con molestias en su codo derecho.
El dolor es constante, se incrementa durante la extensión activa de muñeca, supinación activa de antebrazo y flexión pasiva de muñeca. El dolor se concentra en la cara superior y lateral del codo derecho, se refiere por toda la cara dorsal del antebrazo.
Se despierta durante la noche por el dolor. Le impide trabajar, ya que presenta dolor al tomar las herramientas.