DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEMBARAZO
MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
EMBARAZO?DG DIFERENCIAL
SI
EDAD GESTACIONALUBICACIÓNCANTIDADFISIOLOGICOCONTROL- EDUCACIÓN
SINTOMAS Y SIGNOS PRESUNTIVOS Síntomas:Síntomas:
Náuseas, vómitos. (6 – 12 sem) Alteraciones de la micción. Sueño – fatiga.
SINTOMAS Y SIGNOS PRESUNTIVOS
Signos:Signos: Cese de las menstruaciones.
Hemorragia (implantación)
Moco cervical. Patrón celular, escaso.
Cambios en las mamas. Cambio color mucosa vaginal. (Sg.
Chadwick). Aumento pigmentación
SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO Crecimiento del
Abdomen Aumento tamaño
uterino. Signo de Hegar, 6 – 8
sem. Cambios del cuello
uterino.
SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO Contracciones de Braxton Hicks. Peloteo Delineación física del feto. Pruebas Hormonales de embarazo.
GONADOTROFINA CORIONICA
Secretada por el sinciciotrofoblasto.
Hormona glucoproteica.
Impide involución del cuerpo amarillo.
Utiliza el receptor de LH.
10 40
BHCG
ββHCGHCG
GONADOTROFINA CORIONICA
Dos sub. unidades y . Comienza la producción de hCG en el
sinciciotrofoblasto desde el día de la implantación.
La hCG se duplica cada 48 hrs. Por radioinmunoensayo: Ac anti sub. unidad
se detecta el día 8 a 9 después de la ovulación.
La hCG en orina de 24 hrs. Es similar a la hCG contenida en un litro de plasma materno.
PRUEBAS DE EMBARAZO
Detección de hCG en sangre o en orina. Anticuerpos contra hCG, detección
específica de sub. unidad (Ac policlonales o monoclonales).
Cualitativo: Inhibición de la aglutinación. Cuantitativo: Ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzimas (ELISA). Radioinmunoensayo. Ensayos inmunoradiométricos. Mayor precisión con menstruación
faltante.
Cualitativo Test Pack Plus: Cualitativo Test Pack Plus: Utiliza partículas de látex
coloreadas sensibilizadas con anticuerpos monoclonales a la sub-Unidad β de la hCG, que se inmovilizan con la membrana. Si la orina tiene hCG reaccionará con el
anti-hCG α sobre el látex y será atrapado por el segundo anticuerpo antizona de la hCG subunidad β, lo que provocará la formación de una línea en la ventana del test.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
Actividad cardiaca fetal.
Percepción de movimientos fetales.
Reconocimiento ecográfico de embarazo.
ECOGRAFIA ECOGRAFIA PRIMER PRIMER TRIMESTRE (ECO TRIMESTRE (ECO I)I) Determinar la ubicación
del embarazo. Viabilidad embrionaria N° de embriones:
Embarazo múltiple Edad gestacional (EG) Anomalías mayores.
Saco vitelino: Saco vitelino: aparece a la 5° semana de amenorrea. anillo ecogénico con centro ecolúcido. Mide de 3 a 6 mm.
Embrión: Embrión: aparece a los 39 ± 2 días de la FUR, con un diámetro de 16-18 mm. (3-7 días después del saco vitelino).
Actividad cardiaca: Actividad cardiaca: aparece a la 5° semana de amenorrea y se visualiza. por ECO TV a las 5.5 semanas el embrión alcanza una LCN de 5 mm.
Ecografía v/s Ecografía v/s ββHHCGCGSaco Gestacional
(crece 0,9 mm /día)
No se ve hasta βHCG: 6000 mU/ml x ECO TV10000 mU/ml x ECO TA
Vesícula vitelina Siempre se ve con un saco de 6,7 mm o 5800 UI βHCG: 5.5 semanas.
Embrión con actividad cardiaca
LCN > 3 mm
diámetro saco 14 mm
6,4 sem.
Siempre:Siempre:
Se debe ver Se debe ver embrión en embrión en todo todo saco saco gestacional gestacional > 20 mm.> 20 mm.
Todo embrión Todo embrión >5 mm >5 mm debe debe tener tener LCF.LCF.
GraciasGracias
GraciasGraciasEmbrión de 12 semanas