Date post: | 21-Nov-2014 |
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Estudio de la Salud Familiar
Familia: Grupo social primario Lazos consanguíneos,
de afinidad o matrimonio Interacción y convivencia
permanente Relaciones personales
directas Formas de organización y
acciones para satisfacer necesidades mutuas y de crianza
Factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales compartidos que afectan su salud individual y colectiva.
Estudio de la Salud Familiar
La salud de los individuos estáinfluida por la vida familiar, ylas familias se afectan por las enfermedades y las
desgraciasde sus miembros.
Uno de los errores másfrecuentes que cometemos
losmédicos es tratar el dolor,ignorando otras dimensionesdel sufrimiento.
Ian McWhinney
Estudio de la Salud Familiar
Las acciones de cada uno de los integrantes producen reacciones y contrarreacciones
Estudio de la Salud Familiar
Las características bio-psico
sociales del paciente no
deben ser consideradas
separadamente, ya que no
existen estados patológicos
que carezcan de tales
implicaciones o que tengan
repercusiones en su manejo y
constituyen factores de riesgo
Estudio de la Salud Familiar
Modelos de Atención Médica
Modelo Biopsicosocial
ModeloBiomédico
Reduccionismo - mecanisismo Especialización Avance tecnológico Educación médica Multi - intervencionismo Despersonalización institucional
Visión integral del hombre
Estudio de la Salud Familiar
La Familia como unidad de estudio. Implicaciones:
1. El énfasis en el diagnóstico y tratamiento se aplica a la familia como un todo
Enfermedades infecto-contagiosas Trastornos genéticos Eventos críticos accidentales Enfermedades crónico-degenerativas Alteraciones psiquiátricas
1. Al estar bajo el cuidado del mismo equipo de salud, todos los miembros de la familia tienen la oportunidad de llevar a cabo actividades médico-preventivas continuas y eficientes
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
El Estudio de Salud Familiar se efectúa en el transcurso de varias sesiones o entrevistas
Algunas en el consultorio, otras mediante visitas domiciliarias
Es útil para atender las necesidades del paciente incapacitado, detectar factores de riesgo y efectuar el seguimiento de casos, entre otros
Es un marco de referencia para la investigación del estado de salud de la familia e intervenir en él
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia ClínicaIndividual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Ficha de identificación:
Fecha de inicio del estudio Apellidos de la familia Domicilio Integrantes del grupo
doméstico (nombre, parentesco, edad, estado civil, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, ocupación, religión
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Justificación:
Correlación entre el motivo de consulta o atención con lasituación actual de la familia y lanecesidad del Estudio de SaludFamiliar, desde la perspectiva delmédico familiar
Antecedentes:
Morbimortalidad Desarrollo familiar Crisis familiares
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Aspectossocioeconómicos: Ingreso económico Características de la
vivienda y condiciones sanitarias
Hábitos (alimentarios, higiénicos, adicciones)
Participación comunitaria Utilización de servicios de
salud y sociales Recreación Aspectos laborales
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Genograma Tipología familiar Etapa actual del ciclo
de vida familiar Estructura familiar Detección de
problemas emocionales
Funciones familiares que ameritan atención
Evaluación familiar
Nivel socio-económico Funcionalidad familiar
Recursos familiares
Situación actual de la vida familiar:
Estudio de la Salud Familiar
Protección, cuidado, afecto,
socialización
Paterno-Filial
P-M, P-Ho, M-Ho, P-M-Ho, M-Ho-P,
P-Ho-m
Conyugal-Parental
Relaciones Subsistemas
Necesidades
Estudio de la Salud Familiar
Familia nuclear
Familia de origen
Familia
de procreación
Familia extensa
Genograma
Estudio de la Salud Familiar
II
I
III
Genograma
Estudio de la Salud Familiar
Tipología familiar:
Composición Desarrollo Hábitos, costumbres,
comportamiento Grado de
integración Ocupación Demografía Complicaciones del
desarrollo familiar
Estudio de la Salud Familiar
Complicaciones del desarrollo familiar:
Interrumpida Contraída Reconstruída
Estudio de la Salud Familiar
Por su conformación:
Nuclear Seminuclear Consanguínea
– Extensa– Semiextensa
Compuesta Múltiple Extensa modificada
Estudio de la Salud Familiar
Grupo doméstico:
Personas que
conviven e interactúan
en una misma unidad
residencial y tienen
lazos de dependencia y
obligaciones recíprocas
Estudio de la Salud Familiar
Equivalentes familiares:
Individuos que conviven
en un mismo hogar sin
constituir un núcleo
familiar propiamente
Estudio de la Salud Familiar
Asumidos oAsignados
Tradicionales
ConyugalPaterno-filialFraterno
Idiosincráticos oEstereotipados
Funcionales
Disfuncionales
Roles familiares. Clasificación:
Características de los roles familiares:1. Aceptados2. Flexibles3. Complementarios
Estudio de la Salud Familiar
Eje I
Aspectos del desarrollo familiar a) Disfunciones del desarrollob) Complicaciones y variaciones del desarrollo
Eje II
Disfunción en los subsistemas familiares a) Conyugalb) Paterno-filialc) Fraterno
Eje III
Disfunciones de la familia como sistema a) Estructurales y funcionalesb) Sociales
Clasificación triaxial de la familia
Estudio de la Salud Familiar
Ciclo de Vida Familiar
El CVF es un concepto
ordenador, útil para
entender la evolución
secuencial de las familias y
las crisis transicionales que
atraviesan en función del
crecimiento y desarrollo de
sus miembros.
Medicina de Familia: La clave de un modelo. SemFYC y CIMF. Madrid 1997:36-48
Estudio de la Salud Familiar
Etapa Fase
Ciclo de vida familiar
- Constitutiva - Preliminar
- Recién casados- Procreativa - Expansión
- Consolidación y apertura
- Dispersión - Desprendimiento- Final - Independencia
- Disolución
Estudio de la Salud Familiar
Etapa constitutiva:
Un hogar Ingreso y distribución de dinero Patrones de responsabilidad Sexualidad mutuamente
satisfactoria Comunicación funcional Relación funcional con ambas
familias de origen Interacción con amigos,
asociaciones, grupos, etc. Filosofía de la vida como pareja Planificación familiar Educación y superación
ininterrumpida de ambos
¿No recibiste mi e-mail?
Estudio de la Salud Familiar
Etapa procreativa:
Inicia la expansión del grupo familiar
Ocurre la fase de consolidación y comienza la apertura hacia el exterior
Estudio de la Salud Familiar
Etapa de dispersión:
Comienza con la salida definitiva del hogar del primero de los hijos
Termina con la salida del último de los hijos
Estudio de la Salud Familiar
Etapa familiar final:
Independencia: La pareja queda nuevamente sola.
Disolución:
Desarrollo de nuevas relaciones
Pérdida de sus habilidades Dependencia de otros Fallecimiento de amigos y
familiares
Estudio de la Salud Familiar
Este lapso de la familia
vieja termina con el
fallecimiento de uno de
los cónyuges; en tanto que
en su viudez, el restante se
enfrenta entonces a
a diferentes alternativas
Yo te lo decía, Pepe, yo te lo decía... “Mirá que vivir tantos años no es sano”. Pero vos, nada y
ahí tenés
Estudio de la Salud Familiar
Estructura familiar:
Conjunto de demandasfuncionales que organizan la interacción entre los miembrosde una familia
Jerarquía Límites Centralidad o territorio Geografía o mapa Alianzas
Estudio de la Salud Familiar
Funcionalidad
familiar:
Capacidad del
sistema para enfrentar
y superar cada una de
las etapas del ciclo
vital y las crisis por las
que atraviesa
Estudio de la Salud Familiar
Dinámica familiar:
Conjunto de fuerzas
motrices y patrones de
actividad relacionada
con el cambio y el
crecimiento del grupo
familiar
Estudio de la Salud Familiar
Homeostasis familiar:
Equilibrio interno queconserva unida a lafamilia a través de mecanismos automáticos einvoluntarios.
Estudio de la Salud Familiar
Eventos críticosfamiliares
Una crisis familiar esun evento de la vida,presente o pasado,que ocasiona cambiosen la funcionalidad delos miembros de lafamilia
Estudio de la Salud Familiar
Eventos críticos familiares
Crisis normativas:
Están en relación a las etapas del ciclo vital familiar
Son trancisiones que obligadamente se suscitandentro de la familia
Crisis paranormativas:
Experiencias adversas o inesperadas
Incluyen eventos provenientes del exterior, imprevisibles
Se asocian a grandes periodos de disfunción
Estudio de la Salud Familiar
Detección de problemasemocionales (Esquemade Categorías Familiares)
1. Solución de problemas2. Comunicación3. Roles familiares4. Expresión e
involucramiento afectivo5. Autonomía6. Control de la conducta7. Psicopatología
Estudio de la Salud Familiar
La forma de comunicarsedentro de la familia es unindicador de su grado defuncionalidad
Instrumental Afectiva Clara Enmascarada Directa Desplazada
Estudio de la Salud Familiar
Comunicación Familiar
Funciones de la familia(que ameritan atención)
Socialización Reproducción Cuidado Afecto Estatus
Estudio de la Salud Familiar
Evaluación familiar
Diagnóstico Tratamiento
Evaluación familiar
Divorcios, separaciones,violencia intrafamiliar
Nivel socioeconómico Estructura familiar Edad de los hijos Escolaridad paterna Complicaciones del desarrollo familiar
Desacuerdo en la definición de conceptos
Estudio de la Salud Familiar
(m ) Talla(kg) Peso
IM C 2
Estudio de la Salud Familiar
Es la determinación delsignificado, importancia, valor opeso de las características delsistema familiar, incluyendoaspectos de la estructura familiar, las relaciones intrafamiliares y las interacciones con su contexto social.
Hidalgo CG, Rodríguez J. Perfil de funcionamiento familiar según el test “Cómo es su familia” para uso clínico. Revista PSYKE, 1998;7(2):75-84
Evaluación familiar
Estudio de la Salud Familiar
1. Índice Simplificado de Pobreza Familiar
1. Método de Graffar
Evaluación del nivel socioeconómico
Estudio de la Salud Familiar
Índice Simplificado de Pobreza Familiar
D im ens ión Ind icador C a tego rías de respues ta P un tuac ión
Ing reso económ ico fam ilia r
<1 sa la rio m ín im o 1 -2 sa la rios m ín im os 3 -4 sa la rios m ín im os >5 sa la rios m ín im os
3 2 1 0
E conom ía
N úm ero de h ijos depend ien tes
>3 h ijos 2 h ijos 1 h ijo N ingún h ijo
3 2 1 0
E ducac ión E sco la ridad m a te rna
S in ins trucc ión P rim aria incom p le ta P rim aria com p le ta P os t-p rim aria
3 2 1 0
V iv ienda N úm ero de pe rsonas po r do rm ito rio
>5 pe rsonas 4 pe rsonas 3 pe rsonas 1 a 2 pe rsonas
3 2 1 0
Estudio de la Salud Familiar
0-3 Sin evidencia de pobreza
4-6 Pobreza familiar baja
7-9 Pobreza familiar media
10-12 Pobreza familiar alta
Estudio de la Salud Familiar
Ponce-Rosas R. y cols. Validez de constructo del Índice Simplificado de Pobreza Familiar (ISPF). Arch Med Fam 2002; 4(1):6-12
Índice Simplificado de Pobreza Familiar
5
4
3
2
1
DCBA
Condiciones de la vivienda
D
Fuente de ingresosC
Instrucción de la madreB
Profesión jefe de familiaA
Marginal 17-20
Obrero13-16
Medio bajo10-12
Medio alto7–9
Alto 4–6
Método de Graffar
Estudio de la Salud Familiar
Evaluación psicosocial familiar:Roles intrafamiliares, características generales de cada uno de los integrantes del grupo familiar, relaciones afectivas y enfermedades que padecen.
1. E s t r u c t u r a l
- Clasificación de la familia- Ciclo vital familiar- Genograma
• Proveen una visión externa de los patrones de interacción familiar
• Requieren de la participación de terapeutas con experiencia
• Entrevista, escalas de evaluación clínica y esquemas de codificación
2. F u n c i o n a l
- Observacionales
Proporcionan una perspectiva interna de la funcionalidad a través de cuestionarios estandarizados. Brindan información individual, percepciones sobre sí mismo y de los demás miembros de la familia, actitudes, roles, valores, etc.
- Autoaplicación
Estudio de la Salud Familiar
Instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar:
Evaluación del subsistema conyugal (Chávez-Velazco)11
FACES III (David H. Olson)10
Círculo familiar (Thrower, Bruce, Walton)9
Apgar familiar (Gabriel Smilkstein)8
Escala de funcionamiento familiar (Espejel y col.)7
Modelo psicodinámico-sistémico de evaluación familiar (Salinas)6
Escala de eventos críticos (Thomas Holmes)5
Modelo McMaster4
Clasificación triaxial de la familia (Tseng-McDermott)3
Escala de evaluación familiar (Beavers-Timberlawn)2
Índice de función familiar (Pless-Satterwhite)1
Estudio de la Salud Familiar
Apgar Familiar (Smilkstein, 1978)
Casi siem pre (2)
A lgunas veces (1)
Casi nunca (0)
Adaptabilidad : ¿Está satisfecho con el apoyo que recibe de su fam ilia cuando tiene algún problem a o pasa por alguna situación crítica?
Participación : ¿Le satisface la m anera e interés cóm o su fam ilia discute sus problem as y la form a en que partic ipa con Ud. en la resolución de ellos?
Crecim iento : ¿Su fam ilia respeta sus decisiones y acepta sus deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cam bios en su estilo de vida?
Afecto : ¿Está satisfecho cóm o su fam ilia expresa el afecto y responde a sus sentim ientos, ya sean de bienestar o m alestar?
Resolución : ¿Le satisface la cantidad de tiem po que Ud. y su fam ilia pasan juntos?
Estudio de la Salud Familiar
Moderada disfunción familiar
4-6
Familia altamente disfuncional
0-3
Familia disfuncional7-10
Smilkstein G. The family Apgar. A proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract 1978; 6: 1231-9
Apgar Familiar (Smilkstein, 1978)
Estudio de la Salud Familiar
Evaluación del subsistema conyugalFUNCIONES N unca O cas iona l S iem pre
I. COMUNICACIÓN: a) Se com unica directam ente con su pareja b) La pareja expresa claram ente los m ensajes que intercam bia c) Existe congruencia entre la com unicación verbal y la analógica
0 0 0
5 5 5
10 10 10
II. ADJUDICACION Y ASUNCION DE ROLES a) La pareja cum ple los roles que m utuam ente se adjudican b) Son satisfactorios los roles que asum e la pareja c) Se propicia el intercam bio de roles entre la pareja
0 0 0
2.5 2.5 2.5
5 5 5
III. SATISFACCION SEXUAL a) Es satisfactoria la frecuencia de las relaciones sexuales b) Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual
0 0
5 5
10 10
IV . AFECTO a) Existen m anifestaciones físicas de afecto en la pareja b) E l tiem po que se dedica la pareja es gratificante c) Se interesan por el desarrollo y superación de la pareja d) Perciben que son queridos por su pareja
0 0 0 0
2.5 2.5 2.5 2.5
5 5 5 5
V . TOMA DE DECISIONES a) Las decisiones im portantes para la pareja se tom an
conjuntam ente
0
7.5
15
Estudio de la Salud Familiar
Pareja funcional71 a 100
Pareja con disfunción moderada
41 a 70
Pareja severamente disfuncional
0 a 40
Evaluación del subsistema conyugal
Estudio de la Salud Familiar
FACES III
Dimensiones de la funcionalidad familiar:
Adaptabilidad: Capacidad del sistema familiar para cambiar su estructura de poder, roles y reglas en respuesta al estrés situacional o evolutivo
Cohesión: Vinculación emocional que los miembros de una familia tienen entre sí
Comunicación: Dimensión facilitadora que favorece el mantenimiento óptimo de las dos anteriores
Estudio de la Salud Familiar
Estudio de la Salud Familiar
Dimensiones de la funcionalidad familiar:
FACES III. Revisión bibliográfica
Autor Tema Edad Correlación con el modelo de Olson
Coburn and al (1989)
Bulimia Mujeres estudiantes universitarias
-Las pacientes bulímicas tienen pobre cohesión familiar-La adaptabilidad no juega ningún papel
Kashani and al (1995)
Depresión < 13 años -Los niños deprimidos tienen familias desligadas-La adaptabilidad no juega ningún papel
Lawler and al (1990)
Control diabético 15-18 años -Hay correlación entre control diabético y cohesión; los pacientes disgregados obtienen los resultados más pobres
Lundholm and al (1991)
Trastornos de la conducta alimentaria
Mujeres estudiantes universitarias
-Las estudiantes con trastornos de conducta alimentaria tienen familias extremas
Michaels and al (1990)
Trastornos de aprendizaje
6-12 años -Los niños con trastornos de aprendizaje tienen familias extremas
Prange and al (1992)
Trastornos afectivos
12-18 años -Los adolescentes con trastornos afectivos tienen familias disgregadas-Una cohesión débil correlaciona con más psicopatología
Tubiana and al (1998)
Control diabético 7-13 años -Cohesión y adaptabilidad están proporcionalmente relacionadas con cumplimiento del tratamiento-Familias rígidas y disgregadas = pobre control diabético
FACES III
Olson DH, Portner J, Lavee Y. (M innesota University)
Versión en español: Góm ez-Clavelina FJ, Irigoyen-Coria A . (Universidad Nacional Autónom a de México)
1
NUNCA
2
CASI NUNCA
3
ALGUNAS VECES
4
CASI S IEMPRE
5
S IEMPRE
Describa su fam ilia:
Es difícil decir quién hace las labores del hogar20
La unión familiar es muy importante19
En nuestra familia es difícil identificar quién tiene la autoridad18
Consultamos unos con otros para tomar decisiones17
Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros16
Con facilidad podemos planear actividades en familia15
En nuestra familia las reglas cambian14
Cuando se toma una decisión importante toda la familia está presente13
En nuestra familia los hijos toman las decisiones12
Nos sentimos muy unidos11
Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos10
Nos gusta pasar el tiempo libre en familia9
Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas8
Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia7
Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad6
Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos5
Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina4
Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia3
En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas2
Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí1
FACES III. Calificación
Cohesión = suma de los puntajes en ítems nones Adaptabilidad = suma de puntajes en ítems pares Las calificaciones obtenidas se cotejan en las amplitudes de clase
de las tablas siguientes:
46 - 50Aglutinada
41 – 45Relacionada
35 – 40Semirrelacionada
10 – 34No relacionada
Amplitud de claseCohesión
29 - 50Caótica
25 – 28Flexible
20 – 24 Estructurada
10 – 19Rígida
Amplitud de claseAdaptabilidad
Estudio de la Salud Familiar
Rígidamente
aglutinada
Rígidamente relacionada
Rígidamente semi-
relacionada
Rígidamente
disgregada
Rígida
Estructurada-
Mente aglutinada
Estructurada-
mente
relacionada
Estructurada-
mente semi-
relacionada
Estructura-damente
disgregada
Estructurada
Flexiblemente
aglutinada
Flexiblemente
relacionada
Flexiblemente
semi-
relacionada
Flexiblemente
disgregada
Flexible
Caóticamente
aglutinada
Caóticamente
relacionada
Caóticamente
semi-
relacionada
Caóticamente
disgregada
Caótica
AglutinadaRelacionadaSemi-relacionada
Disgregada
Adaptabilidad AltaBaja
Co
hes
ión
Baj
aA
lta
Extremo Rango medioBalanceado
Son las fuentes de apoyointra o extrafamiliares que lafamilia utiliza en la soluciónde los problemas que se lepresentan:
Sociales Culturales Religiosos Económicos Educativos Médicos
Recursos familiares
Estudio de la Salud Familiar
Son efectivos cuando:
• Existe evidente interacción social
• Satisfacción cultural reconocida
• Creencias religiosas con experiencias espirituales satisfactorias
• Estabilidad económica• Cuidados médicos
disponibles
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Recursos familiares
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Actividades médico-preventivas
Planificación familiar Padecimientos crónico-
degenerativos Enfermedades
transmisibles vulnerables por vacunación
Enfermedades transmisible
Programas integrados de salud
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Determinar porqué un paciente
se presenta con determinados
síntomas Cuándo lo hace Cuál es su estímulo iatrotrópico Porqué fallaron sus respuestas
de adaptación
El diagnóstico integral familiar surge no sólo de los elementos de
estudio de la familia, implica además:
Factores
de
Riesgo
Diagnóstico familiar
Estudio de la Salud Familiar
1. Historia Clínica
Individual
1. Estudio de Salud Familiar
Ficha de identificación Justificación Antecedentes Aspectos socio-económicos Situación actual de la vida
familiar Actividades médico-
preventivas Diagnóstico familiar Detección y manejo de
factores de riesgo
Expediente clínico familiar
Estudio de la Salud Familiar
Detección y manejo de factores de riesgo
Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que ocurra un daño a la salud
Los factores de riesgo son circunstancias detectables en individuos o grupos, asociados con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o accidente
Estudio de la Salud Familiar
Estudio de la Salud Familiar
Estudio de la Salud Familiar
Clasificación:
Modificables No modificables Biológicos Ambientales Socioculturales Económicos Relacionados con estilos de
vida Relacionados con servicios
de salud
Factores de riesgo. Etapas:
1. Identificación2. Jerarquización
– Magnitud– Trascendencia– Vulnerabilidad– Factibilidad
1. Elaborar objetivos2. Programa de actividades
– Preventivas– Asistenciales
Detección y manejo de factores de riesgo
Prepatogénico Período Patogénico
Agente
Huésped Medio ambiente
Signos y síntomas inespecíficos
Signos y síntomas específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
Mecanismos patogénicos del agente locales y /o sistémicos
Mecanismos defensivosRespuesta inmune inespecífica y específica
vs
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Promoción para la salud
Protección específicaRehabilitación
Diagnóstico precoz
Tratamiento oportuno
Horizonte clínico
Estudio de la Salud Familiar
Todas las familias
felices se parecen
entre sí; cada familia
infeliz lo es en su
propia manera
L. Tolstoi
Estudio de la Salud Familiar
?