8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el Caserío de San Antonio del CPM. De Marcac del distrito de independencia dela provincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 1(del $es de Mar"o del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE DE SAN ANTONIO DEPAKCHAPAMPA.Se procedi, a la entre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de partede los +ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2readonde se !+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•Se noto 5!e el terreno donde se eec!taría la O+ra esta+a lleno de rocas.•E6istía pendientes de 3ran proporci,n 5!e i$pedían el nor$al desarrollo de la
O+ra
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano 3eneral
5!e se enc!entra disponi+le 8i+re de Recla$o por parte de terceros.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el Caserío de San Antonio del CPM. De Marcac del distrito de 4ndependencia#de la provincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día1( del $es de Mar"o del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE DE SAN ANTONIO DEPAKCHAPAMPAContando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a dar inicio la O+raarri+a $encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ de esti,n dec!$plir con el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e se reali"ar2 en
-or$a oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día )< del $es de =!nio del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE LOSSS.HH DEL CE. JOSÉ MARIA ARGUEDAS DEL CP CHAVIN
Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones del
e6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Representantes del Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de 3esti,n
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ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En al Av. 4ndependencia s>n del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día 0& del $es deSeptie$+re del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Responsa+le T/cnico de O+ra# Encar3ado deAl$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde se eec!t, laO+ra' CONSTRUCCIÓN DE VEREDAS, CICLOVIA Y ARBORIZACION AV.INDEPENDENCIA TRAMO QUINUACOCHA EL MILAGRO.Mediante el presente doc!$ento da$os -/ 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Responsa+le T/cnico %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la
M!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALESNro. DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD C.U. PARCIAL
1 CEMENTO UND 10 18.50 185.002 TEE PVC DE 1/2" UND 25 1.00 25.00
3 LLAVE DE PASO DE 1/2" UND 08 6.00 48.00
4 TUBO ALCANTARILLADO 110MM NTP UND 02 80.00 160.00
5 ANILLO PARA TUBO ALCANTARILLADO 110MM UND 08 4.00 32.00
6 ANILLO PARA TUBO ALCANTARILLADO 160MM UND 02 6.00 12.00
7 LLAVE CORPORATION PVC DE 1/2" UND 09 8.00 72.00
8 TUBO PVC SAP DE 1/2" UND 07 6.00 42.00
9 ADAPTADORES PVC SAP DE 1/2" UND 11 1.00 11.00
10 CAJAS DE CONCRETO PARA MEDIDOR UND 05 35.00 175.00
11 CODOS PVC SAP DE 1/2" 45! 90! UND 11 1.00 11.00
12 CINTA TE#LON UND 06 1.00 6.00
13 PLASTICO ML 10 2.00 20.00
14 PE$AMENTO OATE $L 1/2 30.00 15.00
15 CODOS PVC SAP DE 1" UND 02 1.50 3.00
16 CAC%IMBA DE 4" UND 02 18.00 36.00
17 UREA SACO 3/4 35.00 26.25
18 ABRA&ADERA DE 4" PARA CONE'ION DE A$UA UND 01 8.00 8.00
19 ESO DE 25 ($. BL 01 3.00 3.00
TOTAL 890.25
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Responsa+le T/cnico Al$ac/n de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
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ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En al Av. 4ndependencia s>n del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día 0& del $es deSeptie$+re del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Responsa+le T/cnico de O+ra# Encar3ado deAl$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde se eec!t, laO+ra' AMPLIACIÓN DE VÍAS Y ALINEAMIENTO DE LA AV. INDEPENDENCIA. Mediante el presente doc!$ento da$os -/ 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Responsa+le T/cnico %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la
M!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Nro. DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD C.U. PARCIAL
1 #IERRO CORRU$ADO DE 1/2" UND 21 25.00 525.00
2 #IERRO CORRU$ADO DE 1/4" UND 05 8.00 40.00
3 LADRILLO DE ARCILLA (IN$ (ON$ UND 180 0.35 63.00
4
TOTAL 628.00
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Responsa+le T/cnico Al$ac/n de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En 8a O-icina de S!pervisi,n 8i5!idaci,n de Proectos# de la provincia de P!no# Siendo las1).00$. oras del día 11 del $es de Mao del )01*# Re!nidos el 4n3eniero S!pervisor de
O+ra' Mej!"#$e%& 'e (" C"!!e&e!" A)"*$!$ P+!$%" 'e( D$&!$& 'e A)"*$!$ P!*$%-$"'e A)"*$!$ P+!$%", Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3adode Doc!$entos por parte del 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al E5!ipo deS!pervisi,n O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE DOCUMENTACION.
CANTIDAD DESCRIPCION TIPO
20P)*+,- D)* , M))*) ARC%IVADOR
22 A*)*,- V)- ARC%IVADOR
07 I*,- M,-):,- ;#):+) ,S,+,<*, = +<*,- ARC%IVADOR
10 A*)*,- P)*+,- D)*- ,
J ) D,<*, ARC%IVADOR
02P:)- +>?*@- ARC%IVADOR
01C+*: D, M))*) ARC%IVADOR
01
C*),- , S,* 2013 ARC%IVADOR01
C+*)+- = A,)- ARC%IVADOR
06D,+- , R,-,)
;R,<- E+- ARC%IVADOR
01E>,,+, T M)=*,-
M,+*)- ARC%IVADOR
01E>,,+, T M)
A): ARC%IVADOR
01 E>,,+, T P)*+, II ARC%IVADOR
02 C))- ;D,+- V)*- ARC%IVADOR
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999
Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día )& del$es de A3osto del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector deO+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' PUESTO SE SALUD CHAVIN PAMPA DE ELCPM. CHAVINCon Resol!ci,n Nº99999999# Convenio Nº........#Reali"ado por el o+ierno 8ocal de
4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -/ 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999
Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES
SOBRANTES DE OBRA
En CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día )& del$es de A3osto del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector deO+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCION DE / AULAS DEL CE.J.M. ARGUEDAS DEL CPM CHAVINCon Resol!ci,n Nº99999999# Convenio Nº........#Reali"ado por el o+ierno 8ocal de4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -/ 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las .00 AM. oras del día 10 del $es deSeptie$+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra#Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde seeec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULAS DEL C.E. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 0CHAVINcon Resol!ci,n Nº9999)*;9999999.# Convenio Nº..0;1......#Reali"ado por el o+ierno 8ocal
de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
http://slidepdf.com/reader/full/122674336-modelo-de-acta-de-entrega-de-materiales 10/47
FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00$. oras del día 10 del $es deSeptie$+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra#Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde seeec!t, la O+ra' PUESTO DE SALUD CON VIVIENDA DE CHAVIN PAMPAcon Resol!ci,n Nº 9999)*(9999999.# Convenio Nº...0;;.....#Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.
Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
http://slidepdf.com/reader/full/122674336-modelo-de-acta-de-entrega-de-materiales 11/47
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 10.00 AM. oras del día 10 del $es deSeptie$+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra#Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde seeec!t, la O+ra' CONSTRUCCION DE LOS SS.HH DEL C.E. JOSE MARIA ARGUEDAS
0 CHAVINcon Resol!ci,n Nº 9999)*)9999999.# Convenio Nº...0(0.....#Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES
SOBRANTES DE OBRAEn CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las .00 AM. oras del día )& del$es de A3osto del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector deO+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCION DE AULAS DEL CE. JOSEMARIA ARGUEDAS 0 CHAVINCon Resol!ci,n Nº99)*;999999# Convenio Nº...0;1.....#Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.
Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 10.00$. oras del día 10 del
$es de Septie$+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspectorde O+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCION DE LOS SS.HH. DEL C.E.JOSE MARIA ARGUEDAS 1 CHAVIN
Con Resol!ci,n Nº99)*)999999# Convenio Nº...0(0.....#Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el CPM de C%avin del distrito de independencia de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULASDEL CE. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 0 CHAVINSe procedi, a la entre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de partede los +ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2readonde se !+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•
Se constato 5!e en el terreno donde se eec!taría e6iste !na constr!cci,nr!stica donde act!al$ente los al!$nos reci+en clases
•E6iste !n desnivel de 1.)0 $ apro6i$ada$ente entre la constr!cci,n r!stica el nivel de la pla"a.
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano 3eneral
5!e se enc!entra disponi+le 8i+re de Recla$o por parte de terceros.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden a
s!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULASDEL CE. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 0 CHAVINContando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a dar inicio la O+raarri+a $encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ de esti,n dec!$plir con el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e se reali"ar2 en-or$a oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999
Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día )* del $es de A3ostodel )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULASDEL CE. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 0 CHAVIN
Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Representantes del Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de 3esti,n
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FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el CPM de C%avin del distrito de independencia de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCION DE LOSSS.HH. DEL C.E. JOSE MARIA ARGUEDAS 1 CHAVIN Se procedi, a laentre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de parte de los+ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2rea donde se!+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•Se constato 5!e en el terreno donde se eec!taría e6iste !na constr!cci,nr!stica 5!e -!nciona co$o cocina # l!3ar donde preparan los ali$entos las
$adres de -a$ilia para los al!$nos•En el terreno conti3!o e6iste rocas de 3ran ta$a7o.
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano 3eneral
5!e se enc!entra disponi+le 8i+re de Recla$o por parte de terceros.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCION DE LOSSS.HH. DEL C.E. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 1 CHAVIN Contando con laasistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a dar inicio la O+ra arri+a$encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ de esti,n de c!$plircon el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e se reali"ar2 en -or$aoport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999
Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00$. oras del día * del $es deSeptie$+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directivadel Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIONDE LOS SS.HH. DEL C.E. JOSÉ MARIA ARGUEDAS 1 CHAVINContando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Representantes del Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de 3esti,n
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FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el CPM de C%avin del distrito de independencia de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' PUESTO DE SALUD CONVIVIENDA 2CHAVIN PAMPA3 Se procedi, a la entre3a del terreno a laM!nicipalidad de 4ndependencia de parte de los +ene-iciarios s! Co$it/ deesti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2rea donde se !+ica el terreno tiene lassi3!ientes características'
•Se constato 5!e el terreno donde se eec!tara es terreno de c!ltivo.•El terreno presenta !na pendiente $oderada
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano3eneral 5!e se enc!entra disponi+le 8i+re de Recla$o por parte deterceros.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 1( del $es de A+ril del)00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' PUESTO DE SALUD CONVIVIENDA 2CHAVIN PAMPA3 Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# seprocedi, a dar inicio la O+ra arri+a $encionada e6istiendo el co$pro$iso de partedel Co$it/ de esti,n de c!$plir con el aporte esta+lecido se3:n convenio#aportaci,n 5!e se reali"ar2 en -or$a oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En el CPM de C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día )& del $es de A3ostodel )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ deesti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra' PUESTO DE SALUD CONVIVIENDA 2CHAVIN PAMPA3 Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Representantes del Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de 3esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 0ACTA DE ENTREGA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES
En el @arrio se S%ancaan# distrito de 4ndependencia# provincia de !ara" # departa$ento
de Ancas% siendo las .00 AM del día 0) de Novie$+re del )00* se procedi, a la entre3ade $ateriales %erra$ientas e6istentes en la o+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
INVENTARIO DE MATERIALES
En señal de conformidad de la presente acta proceden a suscribirla
Ing. Residente Almacenero Rep. MDI
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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En S%ancaan r+. El Mirador del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00 AM. oras del día 1 del $es deOct!+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra#
Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde seeec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE JARDÍN Y GRADERÍAS PASAJE LAS COLINASURB. EL MIRADOR SHANCAYANcon Resol!ci,n Nº 9)&19.# Convenio Nº........#Reali"ado por el o+ierno 8ocal de4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999
Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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SOBRANTES DE OBRAEn S%ancaan r+ el Mirador del distrito de 4ndependencia# de la provincia de!ara"# departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 1).00 AM. oras deldía 1 del $es de Oct!+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra#
4nspector de O+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de3esti,n en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE JARDÍN YGRADERÍAS PASAJE LAS COLINAS URB. EL MIRADOR SHANCAYANCon Resol!ci,n Nº99)&1999999# Convenio Nº........#Reali"ado por el o+ierno 8ocalde 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -/ 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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En la r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de independencia de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 0* del$es de Septie$+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE JARDÍN Y GRADERÍAS PASAJE LAS COLINAS URB. ELMIRADOR3 Se procedi, a la entre3a del terreno a la M!nicipalidad de4ndependencia de parte de los +ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde seeec!tar2 la o+ra. El 2rea donde se !+ica el terreno tiene las si3!ientescaracterísticas'
•Se constato 5!e el terreno donde se eec!tara la O+ra es terrenoaccidentado.
•El terreno presenta !na pendiente -!erte.
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano3eneral 5!e se enc!entra disponi+le 8i+re de Recla$o por parte deterceros.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
http://slidepdf.com/reader/full/122674336-modelo-de-acta-de-entrega-de-materiales 29/47
FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En la r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de 4ndependencia# de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 0* del$es de Septie$+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE JARDÍN Y GRADERÍAS PASAJE LAS COLINAS URB. ELMIRADOR3 Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a darinicio la O+ra arri+a $encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ deesti,n de c!$plir con el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e sereali"ar2 en -or$a oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999
Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En 8a r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de 4ndependencia# de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día1; del $es de Oct!+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE JARDÍN Y GRADERÍAS PASAJE LAS COLINAS URB. ELMIRADOR3 Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Representantes del Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de 3esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En el CPM. De C%avin del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n Ancas%# Siendo las 10.00$. oras del día 10 del$es de Septie$+re del )00*# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspectorde O+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' PUESTO DE SALUD CON VIVIENDA2CHAVIN PAMPA3Con Resol!ci,n Nº99)*(999999# Convenio Nº..;;......#Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la
M!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999
Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En S%ancaan r+. El Mirador distrito de 4ndependencia# provincia de !ara"#
departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 1).00 AM. oras del día ); del $es deMar"o del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra# Encar3adode Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde se eec!t, laO+ra' CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINA ADMINISTRATIVA Y CERCOPERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. EL MIRADOR SHANCAYANCon Resol!ci,n Nº9)(09.# Convenio Nº...0(.....# Reali"ado por el o+ierno 8ocal de4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En S%ancaan r+. el Mirador distrito de 4ndependencia# provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 1).00 AM. oras del día ); del$es de Mar"o del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector deO+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINAADMINISTRATIVA Y CERCO PERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. ELMIRADOR SHANCAYAN Con Resol!ci,n Nº99)(0999999# Convenio Nº...0(.....# Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n
de O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En la r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de independencia de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 0* del$es de Septie$+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINA ADMINISTRATIVA Y CERCOPERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. EL MIRADOR SHANCAYAN Se procedi, a la entre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de partede los +ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2readonde se !+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•Se constato 5!e el terreno donde se eec!tara la O+ra esta nivelado en el
-lanco Norte.•El terreno presenta !na pendiente -!erte en el -lanco S!r Oeste.Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano3eneral. El terreno es propiedad del Ministerio de Ed!caci,n.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En la r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de 4ndependencia# de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 0* del$es de Septie$+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINA ADMINISTRATIVA Y CERCOPERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. EL MIRADOR SHANCAYAN3 Contandocon la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a dar inicio la O+ra arri+a$encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ de esti,n de c!$plircon el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e se reali"ar2 en -or$a
oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
9999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En 8a r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de 4ndependencia# de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día)* del $es de Mar"o del )00<. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINA ADMINISTRATIVA Y CERCOPERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. EL MIRADOR SHANCAYAN3Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Por el Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Por el Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999..Presidente del Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el Centro Po+lado de Marian del distrito de independencia de la provincia de
!ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 0; del $es deOct!+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva delCo$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓN DEAULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N6 7;9/ 2SAN MARTIN DEPORRES3 DE MARIAN
Se procedi, a la entre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de partede los +ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2readonde se !+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•8a topo3ra-ía del terreno con !na pendiente apro6i$ada del )•El s!elo es del tipo con3lo$erado arcilloso.•8a topo3ra-ía de la localidad tiene pendiente s!ave.•E6iste rocas de tipo +oloneriaAsi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano3eneral# 5!e se enc!entra disponi+le li+re de recla$o por parte de terceros.El terreno es propiedad del Ministerio de Ed!caci,n.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden a
s!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999
Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el Centro po+lado de Marian del distrito de 4ndependencia# de la provincia de!ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 0; del $es deOct!+re del )00*. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva delCo$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓN DEAULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N6 7;9/ 2 SAN MARTIN DEPORRES3 DE MARIAN Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# seprocedi, a dar inicio la O+ra arri+a $encionada e6istiendo el co$pro$iso de partedel Co$it/ de esti,n de c!$plir con el aporte esta+lecido se3:n convenio#aportaci,n 5!e se reali"ar2 en -or$a oport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
........................................ 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En el Centro Po+lado de Marian del distrito de 4ndependencia# de la provincia de!ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día ;1 del $es deA3osto del )00<. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva delCo$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DEAULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N6 7;9/ 2SAN MARTIN DEPORRES3 DE MARIANContando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Por el Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Por el Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999..Presidente del Co$it/ de esti,n
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº 0&
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En el CP. De Marian del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#
departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 10.00$. oras del día 10 del$es de A3osto del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector deO+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en elterreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCION DE AULAS YLABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N6 7;9/ 2SAN MARTIN DEPORRES3 DE MARIANCon Resol!ci,n Nº99)*(999999# Convenio Nº ;;......# Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/nde O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la
M!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999
Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 99...9......9999999999999999 Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
http://slidepdf.com/reader/full/122674336-modelo-de-acta-de-entrega-de-materiales 41/47
FORMATO Nº 0
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DESEGUNDO USO
En S%ancaan r+. El Mirador distrito de 4ndependencia# provincia de !ara"#departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 1).00 AM. oras del día ); del $es deMar"o del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra# Encar3adode Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde se eec!t, laO+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N<7;9/ 2 SAN MARTIN DE PORRES 2 DE MARIANCon Resol!ci,n Nº9)(09.# Convenio Nº...0(.....# Reali"ado por el o+ierno 8ocal de4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldo
de erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 01
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En el Centro Po+lado de Monterre del distrito de independencia de la provincia de
!ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&'00 a.$. del día 0 del $es deA3osto del )00<. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva delCo$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓNDEL CERCO PERIMETRICO DEL CEMENTERIO DE MONTERREY Se procedi, a laentre3a del terreno a la M!nicipalidad de 4ndependencia de parte de los+ene-iciarios s! Co$it/ de esti,n# donde se eec!tar2 la o+ra. El 2rea donde se!+ica el terreno tiene las si3!ientes características'
•Se constato 5!e el terreno donde se eec!tara la O+ra e6iste troncos deE!calipto D (.00 M.
•El terreno presenta !na pendiente s!ave en la parte S!r e6iste pe5!e7os$ontíc!los de terreno.
Asi$is$o se veri-ic, 5!e el terreno es co$pati+le con los alcances de la o+ra 5!e corresponde a los datos se7alados en el plano de !+icaci,n en el plano3eneral. El terreno es propiedad de la co$!nidad.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
99999999999999999999999 99999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
8/15/2019 122674336 Modelo de Acta de Entrega de Materiales
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FORMATO Nº. 0)
ACTA DE INICIO DE OBRA
En el Centro po+lado de Monterre del distrito de 4ndependencia# de la provinciade !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las 0&';0 a.$. del día 0 del $es deA3osto del )00<. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva delCo$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!tar2 la O+ra' CONSTRUCCIÓNDEL CERCO PERIMETRICO DEL CEMENTERIO DE MONTERREY3 Contando con laasistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a dar inicio la O+ra arri+a$encionada e6istiendo el co$pro$iso de parte del Co$it/ de esti,n de c!$plircon el aporte esta+lecido se3:n convenio# aportaci,n 5!e se reali"ar2 en -or$aoport!na para !n +!en desarrollo de la O+ra.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Representantes del Or3anis$o 5!e entre3a el Terreno
..9.99999999999999999999.. 99999999999999999999 Presidente del Co$it/ de esti,n Fiscal del Co$it/ de esti,n
Representantes del Or3anis$o 5!e reci+e el Terreno
........................................ 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
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FORMATO Nº. 0;
ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA
En 8a r+ani"aci,n El Mirador S%ancaan del distrito de 4ndependencia# de laprovincia de !ara"# departa$ento de Ancas%# Siendo las *.00 p$. oras del día)* del $es de Mar"o del )00<. Re!nida la po+laci,n +ene-iciaria del Proecto Directiva del Co$it/ de esti,n# en el terreno donde se eec!t, la O+ra'CONSTRUCCIÓN DE 4 AULAS, O5ICINA ADMINISTRATIVA Y CERCOPERIMETRICO DEL C.E. N6 7890: URB. EL MIRADOR SHANCAYAN3Contando con la asistencia de los a+ao -ir$antes# se procedi, a veri-icar lostra+aos concl!idos# en con-or$idad a los planos# partidas especi-icaciones dele6pediente t/cnico.
En se7al de con-or$idad con los t/r$inos de la presente Acta# proceden as!scri+irla'
Por el Or3anis$o Eec!tor
99999999999999999999.. 9999999999999999999 Residente de O+ra 4nspector de O+ra
Por el Co$it/ de 3esti,n
9999999999999999999999..Presidente del Co$it/ de esti,n
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FORMATO Nº 0*
ACTA DE CUSTODIA DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE SEGUNDO USO
En el Centro Po+lado de Marian del distrito de 4ndependencia# de la provincia de !ara"#
departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 10.00 a.$. oras del día )* del $es deA3osto del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra# 4nspector de O+ra# Encar3adode Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de 3esti,n en el terreno donde se eec!t, laO+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULAS Y LABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONALN<7;9/ 2SAN MARTIN DE PORRES3 DE MARIANCon Resol!ci,n Nº999;<(99999999.# Convenio Nº..1......# Reali"ado por el o+ierno 8ocalde 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n de O+ra
el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad el Saldode erra$ientasB $ateriales de Se3!ndo so de la O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SEGUNDO USO.
Por lo 5!e s!scri+i$os'
999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?°B° 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n
9999999999999999999999.. 9999999999999999999999.. Al$ac/n de O+ra =e-e de Al$ac/n de la M!nicipalidad
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FORMATO Nº 0<
ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES SOBRANTES DE OBRA
En Centr Po+lado de Mariand del distrito de 4ndependencia# de la provincia de!ara"# departa$ento de Ancas%# re3i,n C%avin# Siendo las 10.00 a.$. oras deldía )* del $es de A3osto del )00<# Re!nidos el 4n3eniero Residente de O+ra#4nspector de O+ra# Encar3ado de Al$ac/n de O+ra# $ie$+ros del Co$it/ de3esti,n en el terreno donde se eec!t, la O+ra' CONSTRUCCIÓN DE AULAS YLABORATORIOS DEL COLEGIO NACIONAL N<7;9/ 2SAN MARTIN DE PORRES3DE MARIANCon Resol!ci,n Nº99;<(999999# Convenio Nº...1.....# Reali"ado por el o+ierno8ocal de 4ndependencia el Co$it/ de esti,n.Mediante el presente doc!$ento da$os -e 5!e a la -ec%a# el encar3ado de al$ac/n
de O+ra el 4n3eniero Residente %ace$os entre3a al =e-e de Al$ac/n de laM!nicipalidad el Saldo de Materiales de O+ra de ac!erdo al si3!iente inventario'
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INVENTARIO DE SALDO DE MATERIALES
Por lo 5!e s!scri+i$os'
9999999999999999999999.. 999..9999999999999999 Residente de O+ra ?º@º 4nspector de O+ra
9999999999999999999999.. 9999999999999999999 Presidente Co$it/ de esti,n Fiscal Co$it/ de esti,n