14 Noviembre
Día Mundial de la Diabetes
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Fundado en 1991 en honor de F. Banting como un medio para concientizar al Mundo sobre el incremento de esta enfermedad
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Frederick Grand Banting
1891 14 Nov: Nace en Ontario
1921: Descubre la insulina
1923: Recibe el Nobel de Medicina
1941 21 Feb: Muere en Terranova
BienvenidosA esta fiesta para
convivir, aprender y concientizar
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Diabetescon Corazón
Es tiempo decontar una historia diferente
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Una historia de oportunidad…por que
hoy como nunca antes, contamos con
tratamientos para lograr que la Diabetes sea una ventana hacia
una vida larga y feliz
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Programa
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
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Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Yo Vencía la Diabetes
Un Amigo CICDr. Enrique Morales
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dr. Enrique C. Morales
DiabetesFuturo Feliz
Una Amiga CICDra. Alejandra Aburto
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dra. Alejandra Aburto
DiabetesNuevas
MedicinasUna Amiga CIC
Dra. Rubria Ramírez
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dra. Rubria E. Ramírez
el CICUn Océano Azul para que
Vivas Más y Mejor
IniciemosCompartiendo experiencias,
conocimiento y conciencias
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Yo Vencía la Diabetes
Un Amigo CIC
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
TestimonioSr. Hugo Esparza
Una historia de como cambiando sus hábitos de vida, sin medicinas,
dio marcha atrás a la Diabetes
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Sr. Hugo Esparza
CharlaDr. Enrique Morales
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dr. Enrique Morales
¿Por qué?El número de casos de
Diabetes está en incremento en todo el
mundo
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
20187 de 106 de 10
Sobrepeso u Obesidad
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Índice de Masa Corporal
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
25 30
Normal Sobrepeso Obesidad
Peso en kg/Talla en m2
72kg/1.58m (2.49) = 28.91kg/m2
SP
Obesidad es más que un
asuntode estética
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
La grasa invade y afecta la función de todos los órganos vitales
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
La obesidad eleva los niveles de presión, colesterol y glucosa
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
PorqueEl número de casos de
Obesidad está en incremento en todo el
mundo gracias a nuestro estilo de vida poco sano
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
DiabetesTres formas de diagnosticarla
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Glucosa. Valores mg/dL
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
100 125
Normal Pre Diabetes Diabetes
HbA1c. Valores %
5.7 6.5
Normal Pre Diabetes Diabetes
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
Curva. Valores mg/dL
140 200
Normal Pre Diabetes Diabetes
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
Glucosa normalCómo mantengo la normalidad ?
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Alimentación sanaGuiada por Nutrióloga
Actividad físicaGuiada por Activadora Física
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Pre DiabetesCómo evito que evolucione ?
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Glucosa, HbA1c y Curva
1005.7140
1256.5200
Normal Pre Diabetes Diabetes
Pre
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Pre
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Pre
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Pre
Pre
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Pre
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Pre
Pre
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Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre DiabetesGA: 100-125 mg/dL
GP: 140-199 mg/dL
Cuidado habitualRecomendaciones generales
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
DM
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
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DM
DM
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DM
DM
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DM
Pre
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Pre
DM
DM
Pre
DM
Pre
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Pre
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Pre
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DM
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
DM
Pre
DM
Pre
DM
DM
Pre
DM
Pre
DiabetesDesarrollo a 3 años
29 de 100
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Cuidado habitualRecomendaciones generales
Metformina850-1700 mg/día
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
DM
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
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DM
DM
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Pre
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Pre
Pre
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Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
DM
Pre
DM
Pre
DM
Pre
Pre
DM
Pre
DiabetesDesarrollo a 3 años
22 de 100
RRR 31%
NNT 14
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Alimentación sanaGuiada por Nutrióloga
Actividad físicaGuiada por Activadora Física
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
DM
Pre
Pre
DM
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
DM
Pre
Pre
Pre
Pre
DiabetesDesarrollo en tres años
14 de 100
RRR 58%
NNT 7
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Comparada con las recomendaciones generales o con metformina, la modificación orientada en alimentación sana y ejercicioes la mejor estrategia para prevenir la evolución de prediabetes hacia diabetes
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
DiabetesPuedo revertirla sin medicina ?
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Diagnóstico temprano
1005.7140
1256.5200
Normal Pre Diabetes Diabetes
DM2
Enrique C Morales Villegas. Cardio Diabetología. 2019
Si…Siempre y cuando:
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Alimentación sanaGuiada por Nutrióloga
Actividad físicaGuiada por Activadora Física
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Al igual que Hugo Esparza, la modificación orientada en alimentación sana y ejercicio es la mejor estrategia para revertir la evolución de la diabetes
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med, 2002;346:393-403
Sr. Hugo Esparza
DiabetesCuándo debo iniciar medicina ?
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Tratamiento Guiado x A1c
8.0 9.0
DescontrolLigero
DescontrolModerado
DescontrolSevero
7.0
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
MedicamentosClásicos con casi 100 años de historia
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
MetforminaPrimera opción siempre
SulfonilureasSegunda opción en ciertos casos
Pioglitazona Segunda opción en ciertos casos
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
Insulinas:Basales análogas:
. Degludec
. Glargina
Intermedias:. NPH. Lispro protamina
Rápidas análogas:. Aspart. Glulisina. Lispro
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
MedicamentosNuevos con 5-10 años de historia
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
La diabetes es una condición que requiere un tratamiento individualizado, guiado por un Médico con formación, actualización y disposiciónpara brindar una atención profesional y personal
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
Medicinas de Calidad®
Rx por Médicos de Calidad
No a la pseudo Medicina
AlternativaNunca ha
demostrado nada bueno
Consenso 2018. Asociación Americana de Diabetes y Asociación Europea de Estudio de la Diabetes
DiabetesFuturo Feliz
Una Amiga CICDra. Alejandra Aburto
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dra. Alejandra Aburto
TestimonioSra. Rita Gómez
Una historia de vida.. como aceptar, vivir y ser feliz con la Diabetes
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Sra. Rita Gómez
DiabetesFuturo Feliz
Charla
Dra. Alejandra Aburto
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
En la mente de todos está la idea de que la Diabetes
es una consigna a una vida más corta y llena de
sufrimientos
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Ceguera
Embolia
InfartoDiálisis
Amputación
Muerte
Esta idea, lamentablemente es una
realidad cuando el diagnóstico es tardío y el tratamiento inapropiado
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Ceguera
Embolia
InfartoDiálisis
Amputación
Muerte
DiabetesEl mal ejemplo
Mexicano
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Estudio de la Ciudad de México
181614121086420
35-5
9 a
ños
Riesgo de muerte renal 13.9
60-7
4 a
ños
≥20
Riesgo de muerte renal 31.1
Modificado de Jesus Alegre-Diaz et al. N Engl J Med. 2016; 375:1961-1971
Riesgo de muerte cardiaca 4.6
Riesgo de muerte cerebral 4.6
Riesgo de muerte cardiaca 3.4
Riesgo de muerte cerebral 3.3
DM2
Tasa de Riesgo de Individuos con Diabetes Mellitus comparada con no Diabetes Mellitus
DiabetesEl ejemplo a
seguir…
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
En años recientes, los Daneses mostraron que es
posible mejorar el pronóstico de los
individuos con DM2
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Steno 2
-90-80-70-60-50-40-30-20-100
7.8
añ
os
13.3
añ
os
-100
Enfermedades Cardiovasculares
Reducción Riesgo Relativo 54%Menos 54%
Menos 46%Muerte Total
Reducción Riesgo Relativo 46%
Menos 59%Muerte Cardiovascular
Reducción Riesgo Relativo 59%
Peter Gaede et al. Lancet. 1999; 353:617-622
Peter Gaede et al. N Engl J Med. 2003; 348:383-393
Peter Gaede et al. N Engl J Med. 2008; 358:580-591
DM2
Estudio Steno 2. Dinamarca
Más recientemente, los Suecos han confirmado al mundo que el pronóstico
en DM2 puede cambiarse, siempre y cuando…
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
RegistroSueco
Ate
roscle
rosis
Presión Arterial
Antihipertensivos
Colesterol LDL
Estatinas
Glucosa o Azúcar
Antidiabéticos
Grasa Corporal
Estilo de vida
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Diagnostico1er año
Riesgo de Infarto
1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9
0.84
DM2Menor0.84: 0.75-0.93
Rawshani A et al. N Engl J Med. 2018. online August 16
Riesgo comparado con individuos sin diabetes
Riesgo de “Embolia”
DM2
1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9
0.95
Igual0.95: 0.84-1.07
Rawshani A et al. N Engl J Med. 2018. online August 16
Riesgo comparado con individuos sin diabetes
Riesgo de Muerte
1 1.1 1.2 1.3 1.40.6 0.7 0.8 0.9
1.06
DM2Igual1.06: 1.0-1.12
Rawshani A et al. N Engl J Med. 2018. online August 16
Riesgo comparado con individuos sin diabetes
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
El diagnóstico tempranoy el control óptimo,
integral y sostenido de la DM2 favorecen un
excelente pronóstico ¡¡¡
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
El diagnóstico tardío y la falta de control óptimo,
integral y sostenido de la DM2 aseguran un
pronóstico grave ¡¡¡
Tu Decides como Vivir tu Diabetes
Alejandra Aburto Ituarte/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
DiabetesNuevas
MedicinasUn Amigo CIC
Dra. Rubria Ramírez
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Dra. Rubria E. Ramírez
TestimonioSra. Esperanza Alvarez
Una historia de participar en la investigación de nuevos
medicamentos para la Diabetes
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Sra. Esperanza
Alvarez Neyra
DiabetesNuevas
MedicinasCharla
Dra. Rubria E. Ramírez
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
En los últimos 10 años han surgido cuatro familias nuevas de
medicamentos para el tratamiento de la DMT2
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
I-DPP4AR-GLP1
I-SGLT2Insulinas análogas
Hoy contamos con 9 familias de
medicamentos para el control
óptimo e individualizado
de la DMT2
I-DPP4AR-GLP1
I-SGLT2Insulinas análogas
Metformina
Sulfonilureas
Pioglitazona
Insulinas humanas
Acarbosa
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Normal
Páncreas
GLP1
DMT2
Páncreas
GLP1
I-DPP4DPP4
Páncreas
GLP1
DPP4
Insulina Insulina Insulina
Inhibidores de Di-Peptidil Peptidasa 4
I-DPP4 o Gliptinas:. Alogliptina. Sitagliptina. Linagliptina. Vildagliptina
Favorecen la producción de insulina sólo cuando ingerimos alimentos, por ello no producen hipoglucemia
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
I-DPP4
Agonistas del Receptor “Glucagon Like Peptide 1”
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Normal
Páncreas
GLP1
DMT2
Páncreas
GLP1
AR-GLP1DPP4
Páncreas
GLP1
DPP4
Insulina Insulina Insulina
Agonistas del Receptor GLP1:. Liraglutida. Dulaglutida. Exenatida. Lixisenatida
Favorecen la producción de insulina sólo cuando ingerimos alimentos, inducen saciedad y causan pérdida importante de peso
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
AR-GLP1
Inhibidores del Transportador de Na-G tipo 2
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Normal DMT2 I-SGLT2
Gluc
Sangre Sangre Sangre
Orina Orina Orina
Gluc
Túbulo Renal
Transportador Na-G
Gluc
Túbulo Renal
Transportador Na-G
Túbulo Renal
Transportador Na-G
GlucGluc
I-SGLT2 o Gliflozinas:. Empagliflozina. Canagliflozina. Dapagliflozina
Favorecen la pérdida de glucosa por vía renal, inducen diuresis y causan pérdida leve de peso
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
I-SGLT2
En el individuo con DMT2 sin
enfermedad cardiaca o renal,
todas las familias de medicamentos
son útiles
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
I-DPP4AR-GLP1
I-SGLT2Insulinas análogas
Metformina
Sulfonilureas
Pioglitazona
Insulinas humanas
Acarbosa
En el individuo con DMT2 con
enfermedad cardiaca o renal,
dos nuevas familias son
especialmente útiles
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
I-DPP4AR-GLP1
I-SGLT2Insulinas análogas
Metformina
Sulfonilureas
Pioglitazona
Insulinas humanas
Hoy, no hay Pretexto para
no Controlar tu Diabetes
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Incluso si haz tenido un infarto, una embolia o
una gangrena podrías recibir sin costo uno de
estos nuevos medicamentos
Rubria E. Ramírez/Enrique C Morales Villegas. CIC 2019
Infarto Cardiaco
Infarto CerebralObesidadEnfermedad
Cardiovascular
SELECTSemaglutida SC
. Sobrepeso
. Obesidad
. Embolia
. Infarto
. Gangrena
DiabetesEnfermedad
Cardiovascular
SOULSemaglutida oral
. Diabetes
. Embolia
. Infarto
. Gangrena
Enrique C Morales Villegas. Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
14 Noviembre
Día Mundial de la Diabetes
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Fundado en 1991 en honor a F. Banting como un medio para concientizar al Mundo sobre el incremento de esta enfermedad
Enrique C Morales Villegas
Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes. 2019
Frederick Grand Banting
1891 14 Nov: Nace en Ontario
1921: Descubre la insulina
1923: Recibe el Nobel de Medicina
1941 21 Feb: Muere en Terranova
Juntos podemos
vencer a la
Diabetes
Gratis
6ª Cumbre2020
Amigos CIC11 Julio 2020
Hotel Marriot Ags
120
130
130
100
25
30
125
100
Circulo CIC de Salud
. Presión Arterial SistólicaMenos de 120 (óptima)
Entre 120 y 130 (subóptima)
Más de 130 (Hipertensión I ACC-AHA)
. Colesterol LDLMenos de 100 (deseable)
Entre 100 y 130 (colesterol inapropiado)
Más de 130 (colesterol alto)
. GlucosaMenos de 100 (deseable)
Entre 100 y 125 (glucosa inapropiada)
Más de 125 (investigar diabetes)
. Índice de Masa CorporalMenos de 25 (peso normal)
Entre 25 y 30 (sobrepeso)
Más de 30 (obesidad)
Enrique C Morales Villegas. 2019
CIC
PAS
GLU
LDL
IMC
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Enrique C Morales Villegas
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el CICUn Océano Azul para que
Vivas Más y Mejor