Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | estiyolanda |
View: | 242 times |
Download: | 0 times |
of 31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
1/31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
2/31
1. Defnisi
Menurut PDPI 2009 :
Penyakit paru dapat die!ah dan di"#atiDitandai ha$#atan aliran udara yan! tidaksepenuhnya re%ersi#el
&ersi'at pr"!resi'
&erhu#un!an den!an resp"n in(a$asi paruterhadap partikel atau !as #eraun atau#er#ahaya
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
3/31
Bronkitis kronik )elainan saluran napas yan! ditandai "leh #atuk
kr"nik #erdahak $ini$al 3 #ulan dala$ setahun*sekuran!+kuran!nya dua tahun #erturut + turut* tidak
dise#a#kan penyakit lainnya.
Emfsema,uatu kelainan anat"$is paru yan! ditandai "leh
pele#aran r"n!!a udara distal #r"nki"lus ter$inal*disertai kerusakan dindin! al%e"li.Pada prakteknya ukup #anyak penderita #r"nkitis
kr"nik -u!a $e$perlihatkan tanda+tanda e$se$a* ter$asuk penderita as$a persisten #erat den!an
"#struksi -alan napas yan! tidak re%ersi#el penuh*dan
$e$enuhi kriteria PPO).
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
4/31
Penyakit paru "#struksi kr"nis* ditandai aliranudara paru+paru yan! $en!!an!!u pernapasann"r$al dan tidak sepenuhnya re%ersi#el. /O
Penyakit kr"nis ditandai keter#atasan aliran
udara aki#at #r"nkitis kr"nis dan e$physe$a./ American Thoracic Society /A, tahun 1994
5an!!uan aliran udara kr"nis den!an #e#erapaperu#ahan pat"l"!is pada paru disertai e'ek ekstra
pul$"nal dan #er#a!ai k"$"r#iditas yan! dapat#erpen!aruh terhadap dera-at #eratnya penyakit/5OD /The Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease) 2009.
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
5/31
2. Prevalensi dan Insiden
Faktor yang berperan dalam peningkatan penyakit tersebut(Riyanto, 2006):
1. Kebiasaan merokok yang masih tinggi (lakilaki di atas 1! tahun60"0 #)
2. $ertambahan penduduk
%. &eningkatnya usia ratarata penduduk dari !' tahun pada tahun160an menadi 6% tahun pada tahun 10an
'. *ndustrialisasi
!. $olusi udara terutama di kota besar, di lokasi industri, dan di pertambangan.
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
6/31
Data $enurut The Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease/GOLD pada tahun2007 $e$perlihatkan PPO) diderita 3 le#ih
#anyak "leh yan! usianya le#ih dari 70 tahun.
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
7/31
3. 3. Etiologi
Peradan!an $erupakan ele$en kuni terhadappat"!enesis PPO)
Inhalasi asap r"k"k atau !as #er#ahaya/super"ide* radikal #e#as hydr"yl dan hydr"!en akti'asi $akr"'a! dan sel epitel $elepaskan'akt"r ke$"taktik $akr"'a! dan neutr"l pr"tease $erusak ele$en struktur padaparu+paru.
Pr"tease se#enarnya dapat diatasi den!an
antipr"tease end"!en na$un tidak #eri$#an!nyaantipr"tease terhadap d"$inasi akti%itas pr"tease$en-adi predisp"sisi terhadap perke$#an!anPPO).
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
8/31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
9/31
O#struksi saluran napas al%e"li tidakter%entilasi atau kuran! ter%entilasi /kuran!#erper'usi hyp"e$ia /PaO2 rendah pe$#uan!an O2 tidak esien
hiper%entilasi se#a!ai $ekanis$e k"$pensasi !a!al retensi O2 pada #e#erapa pasienden!an PPO)
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
10/31
4. Faktor Resiko
Asap r"k"k /akti' dan pasi'5enetik* seperti de'isiensi ;1+anti+trypsin
/as$a
P"lusi udara /paparan de#u dan !as sepertiasap kendaraan #er$"t"r* asap r"k"k
In'eksi saluran napas #erulan! /I,PA
Paparan dari te$pat ker-a
Pena$#an!an e$asPena$#an!an #atu #ara
De#u < kapas pa#rik ekstil
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
11/31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
12/31
Peru#ahan si"l"!is yan! ter-adi pada PPO) :
hipersekresi dari $ukus
keter#atasan aliran udara paru
air trapping!an!!uan pertukaran !as
!an!!uan siste$ik yaitu an"reksia* muscle
wasting* penin!katan resik" penyakitkardi"%askuler* ane$ia* "ste"p"r"sis* dandepresi /5OD* 2009.
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
13/31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
14/31
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
15/31
5a$#aran klinisAna$nesis+ =i>ayat $er"k"k atau #ekas per"k"k den!an atau
tanpa !e-ala pernapasan
+ =i>ayat terpa-an ?at iritan yan! #er$akna di
te$pat ker-a+ =i>ayat penyakit e$se$a pada keluar!a
+ erdapat 'akt"r predisp"sisi pada $asa #ayi
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
16/31
Pe$eriksaan sis
PPO) dini u$u$nya tidak ada kelainan
@ Inspeksi
+ urse! " lips breathing #mulut setengah ter$atupmencucu)
+ %arrel chest #!iameter antero " posterior !antransversal seban!ing)
" enggunaan otot bantu napas
+ ipertr"pi "t"t #antu napas
+ Pele#aran sela i!a
+ &ila telah ter-adi !a!al -antun! kanan terlihatdenyut %ena -u!ularis i leher dan ede$a tun!kai
+ Pena$pilan pin$ pu&er atau blue bloater
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
17/31
PalpasiPada e$se$a 're$itus $ele$ah* sela i!a $ele#ar
Perkusi
Pada e$se$a hipers"n"r dan #atas -antun!$en!eil* letak dia'ra!$a rendah* hepar terd"r"n!ke #a>ah
Auskultasi
+ suara napas %esikuler n"r$al* atau $ele$ah
+ terdapat r"nki dan atau $en!i pada >aktu #ernapas
#iasa atau pada ekspirasi paksa+ ekspirasi $e$an-an!
+ #unyi -antun! terden!ar -auh
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
18/31
Pe$eriksaan Penun-an!
1. aal paru @ ,pir"$etri /BCP1* BCP1prediksi* )BP* BCP1alaupun kuran! tepat* dapat dipakai se#a!ai alternati' den!an $e$antau %aria#iliti
harian pa!i dan s"re* tidak le#ih dari 20 @ G-i #r"nk"dilat"r Dilakukan den!an $en!!unakan spir"$etri* #ila tidak ada !unakan APC $eter. ,etelah pe$#erian #r"nk"dilat"r inhalasi se#anyak 8 hisapan* 14 + 20 $enit
ke$udian dilihat peru#ahan nilai BCP1 atau APC* peru#ahan BCP1 atau APC E 20 nilai
a>al dan E 200 $l G-i #r"nk"dilat"r dilakukan pada PPO) sta#il
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
19/31
Darah rutin#* t* leuk"sit3. =adi"l"!i"t" t"raks PA dan lateral #er!una untuk
$enyin!kirkan penyakit paru lainPada e$se$a terlihat !a$#aran :+ iperin(asi+ iperlusen+ =uan! retr"sternal $ele#ar+ Dia'ra!$a $endatar
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
20/31
Dia!n"sis &andin!As$a,OP /,indr"$a O#struksi
Pasatu#erul"s"sis
Adalah penyakit "#struksi saluran napas yan!
dite$ukan pada penderita pasatu#erul"sisden!an
lesi paru yan! $ini$al.
Pneu$"t"raks
5a!al -antun! kr"nik
Penyakit paru den!an "#struksi saluran napaslain $isal : #r"nkiektasis* !estroye! lung'
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
21/31
6. Klasifkasi
&erdasarkan Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease /5OD 2009* di#a!iatas 7 dera-at:
Dera-at I: PPO) =in!an
)linis : 5e-ala #atuk kr"nik dan pr"duksisputu$ ada tapi tidak serin!
aal paru : BCP1
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
22/31
Dera-at II: PPO) ,edan!
)linis : 5e-ala sesak $ulai dirasakan saatakti%itas dan kadan!
dite$ukan !e-ala#atuk dan pr"duksi sputu$.
aal paru : BCP1
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
23/31
Dera-at III: PPO) &erat)linis : 5e-ala sesak le#ih #erat*penurunan akti%itas* rasa lelahdan seran!an eksaser#asi
$akin serin!
aal Paru : BCP1
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
24/31
Dera-at IB: PPO) ,an!at &erat)linis : 5e-ala di atas dita$#ah tanda+tanda !a!al napas atau!a!al -antun! kanan
dan keter!antun!an "ksi!en.
aal Paru : BCP1
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
25/31
Klasifikasi PPOK (Gold 2003)Klasifikasi PPOK (Gold 2003)
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
26/31
1. Batuk kronisMeningkat dan maksimal pada pagi hariBatuk produktif intermitten hampir tiap hari seiringwaktu.
2. Produksi sputumSputum : bening dan mukoid,Dapat pula menjadi tebal,kuning bahkan kadang
ditemukan darah selama terjadinya infeksi bakterirespiratorik.
3. Sesak napas Setelah beraktiitas berat terjadi seiring dengan
berkembangnya penyakit !e"ertional dyspnoe#
Gejala Klinik PPOKGejala Klinik PPOK
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
27/31
Diagnosis PPOKDiagnosis PPOKFaktor resiko
+Usia ( > 40t!+Ri" #a$anan % asa# rokok& #ol'si'ara& #ol'si tem#at ker$a
+)esak na#as+Bat'k kronik #ro'ksis#'t'm+Keter*atasan akti+itas
PF
Pemeriksaan ,ototoraks
-nfltrat&massa&ll
'riga PP/K
Fasilitis#irometri (!
Fasiliti s#irometri(2!
ormal 30EP170 #reiksiEP18KP 90
PP/K se:araklinis
Beresiko PP/KDera$at 0
PP/K Dera$at-8--8---8- B'kan PP/K
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
28/31
)"$plikasi
5a!al napasP"lisite$ia sekunder
"r pul$"nale
Pneu$"t"raksipertensi pul$"nal
Malnutrisi
Penyakit paru tahap akhir
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
29/31
Penatalaksanaan
Penatalaksaan yan! tepat pada PPO)$eliputi #e#erapa pr"!ra$ :
/1 e%aluasi dan $"nit"rin! penyakit*
/2 $en!uran!i 'akt"r resik"*
/3 tatalaksana PPO) yan! sta#il* dan
/7 tatalaksana PPO) den!an eksaser#asi.
l kP l k PPOK
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
30/31
Penatalaksanaan PPOKPenatalaksanaan PPOK
8/17/2019 196707745 Ppt Presentasi Ppok
31/31