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Facultad de Medicina y Hospital Universitario Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”“Dr. José Eleuterio González”
LEUCOCITOS
Dr Fernando Pérez Chávez
LEUCOCITOSLEUCOCITOS
Leuko blancoLeuko blancoKutos célula Kutos célula
LEUKOCITEMIA = Aumento de LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitosleucocitos
o Sangre purulentao Sangre purulentaEsto dio origen al concepto de leucemiaEsto dio origen al concepto de leucemia
Valoración de los Valoración de los leucocitos por el leucocitos por el laboratoriolaboratorio
Cuenta Total ( WBC ) mmCuenta Total ( WBC ) mm33
DiferencialDiferenciala).-Cifras absolutas (a).-Cifras absolutas (mmmm3 3 ))b).-Cifras relativas ( porcentuales )b).-Cifras relativas ( porcentuales )
CUENTA TOTAL DE CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOSLEUCOCITOS
Valores de referenciaValores de referencia4,000 a 11,000 / mm4,000 a 11,000 / mm33
Valores de referencia de cifras Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700)absolutas ( Cell-dyn 3700)
Neutrófilos Neutrófilos TotalesTotales
2000-6900/ 2000-6900/ mmmm33
Neutrófilos Neutrófilos bandasbandas
100-800/ mm100-800/ mm33
EosinófilosEosinófilos 0-700/ mm0-700/ mm33
BasófilosBasófilos 0-200/ mm0-200/ mm33
LinfocitosLinfocitos 600-3400/ mm600-3400/ mm33
MonocitosMonocitos 0-900/ mm0-900/ mm33
Biometría Hemática Biometría Hemática Valores de referencia porcentualesValores de referencia porcentuales
LinfocitosLinfocitos 20 – 40 %20 – 40 %MonocitosMonocitos 0 – 10 % 0 – 10 %
EosinófilosEosinófilos 0 – 5 %0 – 5 %BasófilosBasófilos 0 – 1 %0 – 1 %Neutrófilos Neutrófilos totalestotales
35 – 75 %35 – 75 %
MielocitosMielocitos 0%0%MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0 – 10%0 – 10%
N. N. SegmentadoSegmentado
25 – 75 %25 – 75 %
CAUSAS DE CAUSAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS
Infecciones agudasInfecciones agudas IntoxicacionesIntoxicaciones Hemorragia agudaHemorragia aguda Hemólisis agudaHemólisis aguda Enfermedades Enfermedades
mieloproliferativasmieloproliferativas Necrosis tubularNecrosis tubular
CAUSAS FISIOLÓGICAS DE CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS EjercicioEjercicio StressStress PartoParto MenstruaciónMenstruación
Leucocitos 4000/mm3Leucocitos 4000/mm3
Linfocitos 40% = 1600/mm3Linfocitos 40% = 1600/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3
Total 100% = Total 100% = 4000/mm34000/mm3
Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
Leucocitos 4000/mmLeucocitos 4000/mm33
Linfocitos 90% = 3600/mmLinfocitos 90% = 3600/mm33
Monocitos 0% = 0/mmMonocitos 0% = 0/mm33
Eosinófilos 0% = 0/mmEosinófilos 0% = 0/mm33
Basófilos 0% = 0/mmBasófilos 0% = 0/mm33
Neutrófilos 10% = 400/mmNeutrófilos 10% = 400/mm33
Total 100% = Total 100% = 40004000/mm/mm33
Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
InterpretacióInterpretación érronean érroneaLinfocitosisLinfocitosis
Interpretación Interpretación correctacorrecta NeutropeniaNeutropenia
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
Neutropenia Neutropenia < 1,500 / mm< 1,500 / mm33
Neutrofilia Neutrofilia > 7,000 / mm> 7,000 / mm33
o Porcentual o Porcentual
Neutrófilos bandas
Diferencias morfológicas entre los Diferencias morfológicas entre los neutrófilos segmentados y juveniles o neutrófilos segmentados y juveniles o
en bandaen banda
CINÉTICA DE LOS NEUTRÓFILOS CINÉTICA DE LOS NEUTRÓFILOS SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS
Neutrófilos circulantes
Neutrófilosmarginados
Ingreso de células
provenientes de la médula
Salida hacia los tejidos
sangre
Estudio para valorar la vida media de los neutrófilos
Proceso físico de la Proceso físico de la fagocitosisfagocitosis
Alteraciones morfológicasAlteraciones morfológicasGranulación tóxica / Vacuolación citoplasmáticaGranulación tóxica / Vacuolación citoplasmática
Cuerpos de DohleCuerpos de DohleCausa mas frecuente: Neumonía bacterianaCausa mas frecuente: Neumonía bacteriana
EosinófilosEosinófilos
CAUSAS DE EOSINOFILIACAUSAS DE EOSINOFILIA Enfermedades alérgicasEnfermedades alérgicas Enfermedades por Enfermedades por
parásitosparásitos EscarlatinaEscarlatina PénfigoPénfigo Gastroenteritis eosinofílicaGastroenteritis eosinofílica Enteritis regionalEnteritis regional Tumores ( pulmón y Tumores ( pulmón y
ovario)ovario)
BasófilosBasófilos
Causas de basofiliaCausas de basofilia Leucemia mielocitica crónicaLeucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónicaAnemia hemolítica crónica Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico Policitemia VeraPolicitemia Vera
LinfocitosLinfocitos
CAUSAS DE LINFOCITOSISCAUSAS DE LINFOCITOSIS
Enfermedades viralesEnfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela,
Parotiditis, RubeólaParotiditis, Rubeóla InfeccionesInfecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis,
ToxoplasmosisToxoplasmosis Enfermedades linfoproliferativasEnfermedades linfoproliferativas
MonocitosMonocitos
CAUSAS DE CAUSAS DE MONOCITOSISMONOCITOSIS
>500/mm>500/mm33
LeucemiaLeucemia
TuberculosisTuberculosis
Enfermedad deEnfermedad de HodgkinHodgkin
LinfomaLinfoma
Daño de médula óseaDaño de médula ósea
Enfermedad autoinmuneEnfermedad autoinmune
Linfocitos atípicos Linfocitos atípicos en Mononucleosisen Mononucleosis
Impedancia eléctricaImpedancia eléctrica
Conteo ópticoConteo óptico
Eritros x 106 2.65 mm3
Hb 14.3 g/dLHto 43.2 %VCM 90 fLCMHbC 33 %HCM 30 pgPlaquetas x 103 232 mm3
Leucos x 103 3.3 mm3
Linfocitos 67 %Monocitos 5 % Eosinófilos 1 %Basófilos 0 %Neutrófilos 27 %
Biometría hemática
Eritros x 106 3.0 mm3
Hb 13.8 g/dLHto 42.2 %VCM 97.2 fLCMHbC 33.5 %HCM 32.5 pgPlaquetas x 103 344 mm3
Biometría hemática
Leucos x 103 17.8 mm3
Linfocitos 13%Monocitos 6 % Eosinófilos 2 %Basófilos 1 %Neutrófilos 78 %
Biometría hemáticaEritros x 106 4.2 mm3
Hb 13.5 g/dLHto 45 %VCM 87.7 fLCMHbC 35 %HCM 30.4 pgPlaquetas x 103 276 mm3
Leucos x 103 12.4 mm3
Linfocitos 77 %Monocitos 12 % Eosinófilos 0 %Basófilos 1 %Neutrófilos 10 %
““La utilización de la tecnología representa un apoyo La utilización de la tecnología representa un apoyo significativo para el personal de la salud en el área de significativo para el personal de la salud en el área de hematología. Sin embargo hasta el día de hoy ningún hematología. Sin embargo hasta el día de hoy ningún analizador hematológico tiene la capacidad de eliminar por analizador hematológico tiene la capacidad de eliminar por completo la necesidad de observar al microscopio un frotis completo la necesidad de observar al microscopio un frotis sanguíneo”sanguíneo”
Atlas de hematología ABBOTT DIAGNÓSTICOSAtlas de hematología ABBOTT DIAGNÓSTICOS
Defectos con equipo automatizado:Confunden monocitos con linfocitosNo detectan cambios morfológicos de infecciónContabilizan NRC como linfocitos