Date post: | 11-Mar-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | frank-delesma |
View: | 238 times |
Download: | 0 times |
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
qk
UUNNIIVVEERRSSIIDDAADD NNAACCIIOONNAALL
MMAAYYOORR DDEE SSAANN MMAARRCCOOSS
FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA
OODDOONNTTOOPPEEDDIIAATTRRIIAA EEIINNAA II
Alumno : Delesma Chumbe,Angel Profesor : Carmen Quintana Del Solar Turno : Viernes de 2-6 pm Semestre : 7 semestre
CCiiuuddaadd UUnniivveerrssiittaarriiaa,, JJuunniioo ddeell 22001122
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
I.-ANAMNESIS
1.-FILIACIÓN
Nombres del paciente: Kevin Ramos Palma
Apelativo: Kevin
Fecha de nacimiento: 23-06-06
Lugar: Lima
Procedencia: Lima
Edad: 6a 1 m Género: Masculino Número de hermanos: 1
Orden que ocupa: 1
Grado de instrucción:
Domicilio: Mz F lote 1 Santa Cruz
Distrito Los Olivos Telf./mail:980372770
Informante Vanessa Palma Garcia
Relación con el paciente: Madre
En caso de urgencia llamar: 980372770
2.- MOTIVO DE CONSULTA:
“Traigo a mi hijo para que le curen los dientes porque tiene zona negras en los dientes de
arriba y zonas negras con hueco en sus dientes de abajo”
3.- ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL
3.1- ANTECEDENTES FAMILIARES:
Abuela (diabetes)
3.2-ANTECEDENTES PERSONALES:
TIPO DE PACIENTE: Niño
1(x) 2 3 4 5 6
Inicial(x) Primaria Secundaria
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
3.2.1. PRENATALES:
De la madre durante la gestación Edad: 23años
La madre tomó vitaminas durante la gestación: Si (Calcio, acido fólico, fierro)
Tomó antibióticos: No
¿En qué momento de la gestación? (edad del feto en semanas): 36 semanas
3.2 .2.NATALES (Del parto):
Eutósico - APGAR 8
Presentó alguna anomalía al nacer: No
3.2.3 POSTNATALES:
ALIMENTACIÓN: Lactancia: (Diurna y nocturna )
Tipo: Materna desde 1 mes hasta el 1 año.
Artificial: desde 16 mes hasta los 5 años
Usó edulcorante Azúcar Miel Cucharaditas ½ cucharadita
3.2.4.-ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:
Sin enfermedad
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS:
Sin tratamientos especializados
Vacunas completas: Sí
3.3 TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM)
A. DEL NIÑO: Introvertido y ansioso
B. DE LOS PADRES: Castigan
3.2.3 -DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO.
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANTERIORES: Ninguno
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
3.2.4 HÁBITOS
A.-De higiene oral: Cepillado de dientes dos veces al día con pasta dental, sin uso de
enjuagatorios y sin supervisión paterna.
B.-Nocivos: Respiración mixta
II.EXAMEN CLÍNICO GENERAL
1. ECTOSCOPÍA
Peso: 25Kg Talla: 1.13m Temperatura: 37ºC
P. A 90./ 60 F.C: 96 x minuto F.R: 18x minuto
Locomoción: Coordinados de movimientos y a la marcha.
Piel y Anexos: Piel hidratada, cabello insertado.
2. EXAMEN CLINICO REGIONAL
2.1 EXTRAORAL
Cráneo: Mesocéfalo
Cara: Mesofacial
Perfil (A-P ) : Cóncavo
Facies : Simétrico
Respiración : Nasal
Ganglios : Sin adenopatía
A.T.M. : Apertura: Normal
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Paciente de sexo masculino, de 6 años y 1
mes de edad. Acude a consulta odontológica debido a lesiones cariosas en
zona posteroinferior, con manifestación de dolor. Sin experiencia
odontología y hábitos de higiene dental mínimas sin supervisión paterna, de
conducta psicosocial introvertido y ansioso.
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
2.2 INTRAORAL
Labios: Delgados, simétricos hidratados, irrigados.
Carrillos: Irrigados, hidratados, conductos de estenon permeables.
Frenillo: Lingual de inserción corta
Paladar Duro: Rugas palatinas notorias, irrigado humectado.
Paladar Blando: Móvil, irrigado, humectado sin adenopatía.
Orofaringe: Úvula única céntrica, móvil, irrigada.
Lengua: Normoglosia, móvil, irrigada, saburral en los dos tercios posterior
Piso de boca: Depresible, móvil, irrigado.
Gingiva: fluctuante,textura porosa,forma alterada,
Encía libre:móvil.
Encía adherida: Conservada y puntillada.
Saliva: Abundante y mucosa
2.3 DIENTES: Examen diente por diente (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
53 Pigmentación marrón a nivel del tercio cervical distal vestibular
54Pigmentación marrón a nivel vestibulomesial y pigmentación negruzca a nivel de la
fosa distal (oclusal)
55 Pigmentación negruzca a nivel oclusal(fosa mesial y distal)
63 Pigmenta con negruzca a nivel mesio palatino
64 Surcos profundos, pigmentación marrón a nivel vestibular.
65 Pigmentación marrón a nivel vestibular y pigmentación negruzca a nivel oclusal fosa
distal.
74 Lesión cavitada a nivel oclusomesiodistal y distovestibular que compromete dentina,
con dolor a la percusión vertical y presencia de fistula.
75 Lesión cavitada a nivel oclusomesial que compromete dentina y fosa distal que
compromete esmalte.
84 Lesión cavitada a nivel oclusomesiodistal que compromete dentina sin dolor
85 Lesión cativada a nivel oclusal y mesiovestibulopalatino compromete dentina y
presencia de fistula.
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
INDICE DE HIGIENE ORAL (GREEN Y VERMILLION)
ENTRADA MALO (1.9-3)
Superior Inferior
M I M M I M Total I Total M Promedio
3 2 3 3 1 2 3 11 2..3
ODONTOGRAMA DE ENTRADA
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS RADIOGRAFICO DE IMAGENEOLOGIA.-
Pieza 74.-Imagen radio lucida a
nivel de superficie libre
oclusomesiodistall con
compromiso pulpar y
ensanchamiento periodontal a
nivel de furca.
Pieza 75 Imagen radiolucida a
nivel de superficie libre mesial que
compromete dentina y en
superficie libre distal que
compromete dentina y imagen radiolcudia que compromete furca.Piezas 33,34 y 35 en
evolución intraosea.
Pieza 84 Imagen radio lucida a
nivel de superficie libre y
oclusomesiodistal que
compromete dentina con aparente
compromiso pulpar y reabsorción
radicular distal.
Pieza 85 Imagen radiolucida a
nivel de superficie libre
oclusomesiodistal con aparente
compromiso pulpar.y imagen radolucida que compromete furca.Piezas 43,44 en evolución
intraosea.
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
EPICRISIS
I.- ANAMNESIS:
A.-Motivo de la consulta:
“Traigo a mi hijo para que le curen los dientes porque tiene zona negras en
los dientes de arriba y zonas negras con hueco en sus dientes de abajo”
B.-Antecedentes:
B.1.-Familiares: Abuela(diabetes)
B.2.-Post-natales:Lactancia maternal(diurna y nocturna) durante los primeros
12 meses y lactancia formula(diurna y nocturna) desde los 16 hasta los 5 años
usando edulcorante(miel).
B.3.-Tratamientos que recibió: Ninguno
B.4.-Hábitos: Cepillado de dientes con pasta dental dos veces al día u sin
supervisión paterna
II.- EXAMEN FÍSICO:
Exobucal: Cráneo mesocéfalo y cara mesofacial con perfil convexo y
facia simétricas y sin adenopatías de ganglios y apertura bucal normal
sin alteración del ATM.
Endobucal: Frenillo lingual corto. Presencia de lengua saburral 2/3 posterior.
III.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Pieza 74.-Imagen radio lucida a nivel de superficie libre oclusomesiodistall con
compromiso pulpar y ensanchamiento periodontal a nivel de furca.
Pieza 75 Imagen radiolucida a nivel de superficie libre mesial que compromete dentina y
en superficie libre distal que compromete dentina y imagen radiolcudia que compromete
furca.Piezas 33,34 y 35 en evolución intraosea.
Pieza 84 Imagen radio lucida a nivel de superficie libre y oclusomesiodistal que
compromete dentina con aparente compromiso pulpar y reabsorción radicular distal.
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
Pieza 85 Imagen radiolucida a nivel de superficie libre oclusomesiodistal con aparente
compromiso pulpar.y imagen radolucida que compromete furca.Piezas 43,44 en evolución
intraosea.
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA
Fecha de toma de impresiones: 01-06-12
Fecha de revisión de Informe: 05-06-12
I.- EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)
PLANO VERTICAL
Over bite: No registrable
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
PLANO SAGITAL
Over jet.No registrable
DERECHA
IZQUIERDA
RELACIÓN MOLAR Clase II
Clase II
RELACIÓN CANINA Clase II Clase II
PLANO DE OCLUSIÓN Normal Normal
PLANO TRANSVERSAL
Línea media: coincidente
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
II- VISTA OCLUSAL
SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE ARCO
FORMA DE ARCO
Ovoidea Trapezoidal
FORMA DEL PALADAR
INSECIÓN DE FRENILLO LINGUAL
Mediano Corto
INSERCIÓN DE FRENILLOS
INSERCIÓN DE FRENILLO S
Labial
Labial
medio medio
Laterales
Laterales
Medio medio
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
III.- INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
TRASTORNOS DE DESARROLLO
TRASTORNOS DE DESARROLLO
Sin transtorno de desarrollo
Sin transtorno de desarrollo
FACETAS DE DESGASTE
FACETAS DE DESGASTE
Ausentes
Ausentes
GIROVERSIONES
GIROVERSIONES
No
No
SUPERIOR
INFERIOR
DIASTEMAS
DIASTEMAS
SI
SI
APIÑAMIENTO
APIÑAMIENTO
NO NO
Paciente de sexo masculino de 6 años y 1 mes de edad presencia de arcada superior
ovoidea y arcada inferior trapezoidal, frenillo lingual corto, relación molar y canina
clase dos. Presenta over jet y over bite no registrable debido a la mordida abierta
anterior .
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANALISIS FOTOGRÁFICO
ANALISIS FRONTAL
Línea media:
Perpendicular al plano bipupilar y equidistante a los ángulos internos de los ojos.Simétrico
en relación a la línea media
Cinco Anchos Oculares
Anchos oculares simétricos
Tres Tercios:
Tercios simétricos
INTERPRETACION Y RESUMEN
Paciente con aparente simetría facial
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANALISIS FOTOGRÁFICO
ANALISIS DE PERFIL
Tres Tercios
Desproporcionados
Dos Tercios Inferiores
Amplio con respecto al superior
Tercio Inferior
Tercio inferior desproporcional al tercio medio
Perfil convexo (24⁰)
INTERPRETACION Y RESUMEN
Paciente con aparente simetría facial,de perfil convexo.
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA EN OCLUSIÓN
N° HC:.25338 Edad 6 años y 5 meses Fecha: 04-05-12
Nombre del paciente:Kevin Ramos Palma
Nombre del operador: Angel Delesma Chumbe
III.INTERPRETACIÓN Y RESUMEN.-
TEJIDOS BLANDOS:
Presencia de absceso en piezasa nivel inferior ubicada cercana a
piezas 75,85
Tinción melanica en encia adherida
TEJIDOS DUROS.-
Pigmentación en piezas 53,54,64,65
OCLUSION.-
Over jet: NR
Over bite NR,
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCOSUPERIOR
N° HC:.25338 Edad 6 años y 5 meses Fecha: 04-05-12
Nombre del paciente:Kevin Ramos Palma
Nombre del operador: Angel Delesma Chumbe
III.- INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
TEJIDOS BLANDOS:
Rugas palatina prominentes
Paladar duro de profundidad mediana.
TEJIDOS DUROS.-
Desgaste en piezas 51,52,61
Pigmentación negruzca 54,55,63,65
Fosas y surcos profundos en piezas 64
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCO INFERIOR
N° HC:.25338 Edad 6 años y 5 meses Fecha: 04-05-12
Nombre del paciente:Kevin Ramos Palma
Nombre del operador: Angel Delesma Chumbe
III.INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
TEJIDOS BLANDOS
Frenillo lingual fibromuscular de inserción corta, carúnculas
permeables
TEJIDOS DUROS
Lesión cavitada en piezas 74,75,84,85
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
FORMATOS DE IHO OLERY INICIAL:67.5 %
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
FORMATOS DE ASESORAMIENTO DIETETICO.- CLÍNICA ODONTOPEDIATRÍA.- FICHA
DIETÈTICA
H IA C L: 25495 FICHA DIETETICA Nº 103
PACIENTE: Kevin Ramos Palma EDAD: 6 años 1m
OPERADOR :: Angel Delesma Chumbe CODIGO :09050062
TUTOR : Carmen Quintana del Solar FECHA : 08-06-12
ALIMENTO HORA 1ª D I A __________
2º D I A ___________
3º DIA __________
4º DIA __________
DESAYUNO
7:30 7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) y pan
Maca con leche (1 cucharada azúcar) y pan con huevo
7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) y pan
Maca con leche (1 cucharada azúcar) y pan con huevo
EXTRAS 10:30 Manzana Platano Manzana
Galleta salada
ALMUERZO
13:00 Caldo de gallina Estofado
Sopa de verduras con pollo Menestra
Sopa de pollo Tallarín
Sopa de verduras Arroz con pollo
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
EXTRAS
16:00 Vaso de leche(1 cucharada azúcar) y pan
Vaso de leche(1 cucharada azúcar) y pan
Vaso de leche(1 cucharada azúcar) y pan
Vaso de leche (1 cucharada azúcar) y pan
CENA
20:00 Sopa de verduras con pollo Menestra
Caldo de gallina Estofado
Sopa de pollo Tallarín
Sopa de verduras Arroz con pollo
EXTRAS
------ --------------- -----------------
----------------
----------------
TOTAL FINAL = 8
2 2 2 2
FECHA DE ENTREGA : 01-06-12
FECHA DE DEVOLUCIÒN :07-06-12
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANALISIS DIETÉTICO.-
H IA C L: 25495 FICHA DIETETICA Nº 103
PACIENTE: Kevin Ramos Palma EDAD: 6 años 1m
OPERADOR :: Angel Delesma Chumbe CODIGO :09050062
TUTOR : Carmen Quintana del Solar FECHA : 08-06-12
ALIMENTO (FORMA)
1º D Ì A 2º D Ì A 3º DÌA 4º DÌA TOTAL DIARIO
SÒLIDOS
0
LIQUIDOS 7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)
Maca con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)
7 semillas con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)
Maca con leche (1 cucharada azúcar) Vaso de leche (1 cucharada azúcar)
8
TOTAL (S + L)
2 2 2 2 8
TOTAL S+L = 8: 4 =2 PROMEDIO DE EXPOSICIONES =RIESGO BAJO
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 2
CONSEJO DIETÉTICO
Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niño Kevin Robles Palma de 6 años y 1
mes de edad, se aconseja a los padres del niño tener como máximo tres exposiciones de
azúcar y estos deben solamente limitarse a las comidas principal, por ende sugerimos:
Incrementar el consumo de verduras frescas.
Es muy importante aconsejar y supervisar que después de cada comida el niño
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
DIAGNÓSTICO 1.-Tejidos blandos:
Lesión en gingiva y mucosa oral:
Gingivitis localizada asociada a placa (sector posterior, superior e inferior) 2.-Tejidos duros:
1.-Fosas y fisura profundas (sanas) en pieza 64
2.-Caries Dental:
i. Lesión cariosa reversible: Mancha blanca y pigmentaciones en piezas: Pieza 53 pigmentación marrón a nivel del tercio cervical distal vestibular
Pieza 54pigmentación marrón a nivel vestibulomesial
Pieza 64 pigmentación marrón a nivel vestibular.
Pieza 65 pigmentación marrón a nivel vestibular
ii. Lesión cariosa irreversible incipiente o superficial: Pieza 54(oclusal) Pieza 55(oclusal) Pieza 63(mesiopalatino) Pieza 65 (oclusopalatino) iii. Lesión cariosa irreversible profunda:
Con lesión pulpar irreversible Pieza 74, 84
Necrosis Pulpar Con compromiso de piso y furca Pieza 75,85
PLAN DE TRATAMIENTO-FASES 1. Acondicionamiento: Decir mostrar y hacer, modelamiento.
2. Educativo-:Fisioterapia oral(educación, motivación y profilaxis)
3. Preventiva Sellantes no invasivos en pieza 64
4. Tratamiento: Operatoria dental en piezas, 54,55,63,65(resinas) y pulpectomia
en piezas 74,84,reconstrucción con ionomero de vidrio y corona de acero y exodoncia en piezas 75 y 85
5. Mantenimiento: Controles cada 3 meses
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
PRONÓSTICO REGULAR.- Debido a que el riesgo de la dieta es bajo y índice de higiene
oral es elevado, pero esto se podría modificar por medio de acciones educativas.
CRONOGRAMA DE CITAS.-
CITAS
LABOR HA REALIZAR
1 cita Llenado de historia clínica. Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento
2 cita Toma de radiografías, fotografías(intra y extra bucales) Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento.
3 cita Entrega de la ficha dietética a la madre y toma de impresión. Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento.
4 cita Fisioterapia oral(educación, motivación y profilaxis) IHO(Oleary y greene y vermillon) de entrada Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento.
5 cita Sellante no invasivo en pieza 64 Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento
6 cita Operatoria dental en piezas, 54,55,63,65(resinas).
7 cita Pulpectomia en piezas 74,75 y reconstrucción con ionomero de vidrio y corona de acero Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento.
8 cita Pulpectomia en piezas 84,85 y reconstrucción con ionomero de vidrio y corona de acero Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento.
9 cita Paciente de alta
N° Hia.Cl :25495
Paciente:Kevin Ramos Palma
Edad:6 años 1 mes
Fecha:08-06-12
Operador:Angel Delesma Chumbe
Tutor:Carmen Quintana Del Solar
Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad de Odontología
ANEXOS.-
MANEJO DE CONDUCTA
N° HC:.25495 Edad 6 años y 1 mes Fecha: 01-06-12
Nombre del paciente:Kevin Ramos Palma
Nombre de la madre: Vanesa Palma Garcia
I.-INFORMACIÓN CLÍNICA:
Peso: 25Kg Talla: 1.13m Temperatura: 37ºC
P. A 90./ 60 F.C: 96 x minuto F.R: 18x minuto
Presenta alguna enfermedad? No
II.-INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE:
Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica Odontológica:
El niño se mostró con aptitud inquieta, y presencia de ansiedad por el ambiente
odontológico .
III.- CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA (WRIGHT)
DEL NIÑO
Colaborador
DE LOS PADRES
Castigan
Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica Odontológica:
1º cita Acondicionamiento, decir mostrar hacer, modelamiento
Se modificó positivamente la conducta del niño? Si
Requiere sedación Consciente? No
Explique el motivo
El paciente muestra una mejor adaptación al ambiente odontológico y está superando su
ansiedad.