Date post: | 14-Apr-2017 |
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INMUNIDAD
Dr. Julio Brito Richards, FACSInstituto Estudios de Salud
Características del Sistema Inmunológico
1. Memoria Inmunológica
Respuesta primaria
Respuesta secundaria
2. Dualidad del Sistema Inmunológico:
Inmunidad Celular LT
Inmunidad Humoral LB
Órganos Sistema Inmunitario
Médula ósea (Célula troncal) Timo (Linfocitos T) Ganglios Linfáticos Bazo Tejido Linfoide
Fisiología
1. Inmunidad innata y adaptativa especificida y memoria inmunitaria
2. Antígenos/Inmunógenos3. Respuesta Inmunitaria
Transformación y presentación del antígeno Reconocimiento y activación de los
linfocitos T Activación de LT citotóxicos Activación de linfocitos B (respuesta
inmunitaria humoral)
Regulación de la Respuesta Inmunológica
1.- Sistema complemento
2.- Catabolismo del antígeno
3.- Linfocitos T supresores (CD8)
4.- Formación de complejos Inmunológicos
5.- Regulación ideotípica
Mecanismos Humorales de Eliminación de Antígenos
• Sistema Retículo-Endotelial (SRE)Mecanismos de InflamaciónMediadores inflamatorios
Inflamación Positiva y/o Perjudicial
Inmunopatología
• Hipersensibilidad tipo I-II-III-IV
Hipersensibilidad Tipo I: Enfermedades Alérgicas o Atópicas
producción IgEAlérgeno
diferentes vías de penetración
Mecanismos Requiere previo contacto IgE se fija a mastocitos Mastocitos liberan histamina y serotonina
Producen: Contracción músculo liso Aumento permeabilidad vascular Secreción de mucus
Piel: Dermatitis AtopicaAL
Vía Sistémica: shock Anafiláctico
Enfermedades Reacciones Tipo I
Asma Rinitis Alérgica Dermatitis Atópica Shock Anafiláctico
Hipersensibilidad Tipo II o CitotóxicaMecanismos: A C citotóxicos IgM – IgG Unión Ag –Ac : activación del C’
fagocitosiscitotoxicidad
Células efectoras : monocitos eosinófilos natural killers
Ej.: anemia hemolítica autoinmune reacciones a T(x) sanguínea
embarazotrasplante
Efectos Tipo II o Citotóxica
Anemia hemolítica autoinmune
Miastenia gravis
Aloinmunizaciones:
Reacciones a T(x) sanguínea
Enfermedad hemolitica
Rechazo trasplante
Hipersensibilidad Tipo III
Mecanismos:
Enfermedad por inmunocomplejos
Depositos en tejidos de inmunocomplejos
Inflamacion cronica (Vasculitis, Pericarditis, glomerulonefritis, etc.)
Enfermedades: LES y AR
Hipersensibilidad Tipo IV o Hipersensibilidad Retardada (HR)
Mecanismos: Iniciada por monocitos mononucleares y
anticuerpos Respuesta celular después de 48 a 72 hrs. De
exposición Producción de inflamación granulomatosa
Enfermedades: TBC, Histoplasmosis, lepra, clamidias, AR,etc.
Utilidad de la Hipersensibilidad Retardada
Inmunodiagnóstico: Evaluación inmunidad celular pacientes Evaluación inmunidad celular personas
Normales PPD Cándida albicans
INMUNOPATOLOGIA II
AutoinmunidadSalud: tolerancia inmunológica a los
componentes propiosAutoinmunidad: No respuesta o no tolerancia
natural a lo propioEnfermedades autoinmunitarias Órgano-
inespecíficos Ej.: LESEnfermedades Autoinmunitarias Órgano-
específicasEj.: Tiroiditis
Mecanismos Inmunopatológicos en las enfermedades Autoinmunitarias
1.- Actividad del autoanticuerpo sobre superficies celulares
2.- Complejos inmunitarios autoantígeno-anticuerpo formados en tejidos celulares o en la circulación general.
3.- Linfocitos T sensibilizados
LES1.- Título elevado AAN
2.- Anticuerpos anti-DNA
3.- Complemento sérico
4.- Depósito de inmunoglobulinas y complemento MBG y unión dermoepidémica
5.- Otros anticuerpos
Artritis Reumatoidea (AR)
Fases de AR:1.- Inflamación aguda membrana sinovial2.- Hipertrofia e hiperplasia membrana sinovial3.- Pannus
TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNITARIO
Trastornos del Sistema Inmunitario
Estructura y función normal del SI• Monocitos – macrófagos• Linfocitos: linfocitos T y B
LGL (Ej.: NK)• Leucocitos polimorfonucleares
– Neutrófilos– Eosinófilos– Basófilos
Enfermedades por Inmunodeficiencia Primaria
• Presentación clínica• Patología y patogenia
• Manifestaciones clínicas:a.- Infeccionesb.- Cáncerc.- Fenómenos autoinmunitarios
Manifestaciones clínicas Manifestaciones sistémicas:
FiebrePérdida de peso
Síndromes Reumáticos Infecciones gérmenes oportunistas
Pneumocystis cariniiCriptocócicasCandidiasis
SIDA
Causa: Retrovirus HIV
Reducción absoluta de linfocitos TD4
Aumento linfocitos T supresores/citotóxicos CD8
Linfocitos colaboradores (CD4): esencial en respuesta inflamatoria (reconocen anfígeno y dirigen respuesta inmunitaria)
Lesiones cutáneas:Infecciosas (virales, bacterianas y micóticas)NeoplásicasInespecíficas
Infecciosas:Herpes simple y herpes zosterMolusco contagiosoFoliculitis, furunculosis e impétigo buloso
Manifestaciones SNC:ToxoplasmosisMeningitis criptocócica
Manifestaciones SNP Polineuropatías Polineuropatía desmielinizante inflamatoria Polirradiculopatía ascendente x CMV Mielitis transversa X CMV Retinitis
Cánceres: Sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin Linfoma primario SNC Carcinoma cervical invasor Carcinoma células escamosas ano