TEMA 4

DISLEXIA.CONCEPTO, ETIOLOGIA Y CLASIFICACIÓN

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADABIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

Miranda, Vidal-Abarca y Soriano (2000): Miranda, Vidal-Abarca y Soriano (2000):

Evaluación e intervención psicoeducativa en dificultades de Evaluación e intervención psicoeducativa en dificultades de

aprendizaje. Editorial Pirámide. Capítulo 3 aprendizaje. Editorial Pirámide. Capítulo 3

Jiménez, J.E. (2012). Dislexia. Ed. Pirámide

Cuetos, F. (2006). Psicología de la lectura. Diagnóstico y tratamiento

de los trastornos de lectura. Madrid: Wolters Kluwer España.

Defior, S. (2000). Las dificultades de aprendizaje: un enfoque

cognitivo. (2ª edición). Lectura, escritura, matemáticas. Málaga:

Aljibe.

CONTENIDOS DEL MÓDULOCONTENIDOS DEL MÓDULO

T. específico del aprendizaje: criterios diag. DSM-5T. específico del aprendizaje: criterios diag. DSM-5

Concepto y criterios diagnósticos de las DAL DSM-5Concepto y criterios diagnósticos de las DAL DSM-5

Causas de las dificultades de acceso al léxico: Causas de las dificultades de acceso al léxico: BiológicasBiológicas

PsicológicasPsicológicas

Panorámica actual: Panorámica actual:

Hipótesis del doble déficitHipótesis del doble déficit

Procesos implicados en la lecturaProcesos implicados en la lectura

Reconocimiento de formas (letras, sílabas y palabras)Reconocimiento de formas (letras, sílabas y palabras)

Traducción a un código fonológicoTraducción a un código fonológico

Emparejamiento con una representación de la memoriaEmparejamiento con una representación de la memoria

Activación de los significados semánticosActivación de los significados semánticos

Construcción de una proposiciónConstrucción de una proposición

Vinculación entre proposicionesVinculación entre proposiciones

Construcción del significado global o macroestructura Construcción del significado global o macroestructura

Activación del esquema del textoActivación del esquema del texto

Construcción de un modelo de la situaciónConstrucción de un modelo de la situación

COMPLEJIDAD DE PROCESOS COMPLEJIDAD DE PROCESOS ► DIFICULTADES DE ADQUISICIÓN► DIFICULTADES DE ADQUISICIÓN

La lectura es un proceso cognitivo La lectura es un proceso cognitivo complejocomplejo

Lectura: realizamos operaciones mentales complejas.

Se necesita Automatización para conseguir fluidez y comprensión.

Sistema de lectura formado por módulos relativamente autónomos, pero interactivos:

perceptivos,

léxicos,

sintácticos y semánticos

PROCESOS PERCEPTIVOSPROCESOS PERCEPTIVOS

Los ojos avanzan a saltos en la lectura.

Movimientos sacádicos (200-250 ms) y fijaciones.

En las fijaciones se extrae la información (5-6 por línea).

En algunos niños disléxicos junto con el problema lingüístico existe una dificultad en la función sacádica. Se saltan de línea, usan el dedo para poder leer sin perderse, realizan muchas regresiones. (corregir errores, verificar significados de palabras o corregir errores oculomotores).

.

LECTURA. ACCESO LÉXICO

LECTURA. ACCESO LÉXICO

RUTA FONOLÓGICA/

Indirecta/subléxica

RUTA FONOLÓGICA/

Indirecta/subléxica

RUTA VISUAL/

Directa o léxica

RUTA VISUAL/

Directa o léxica

CONVERSIÓN GRAFEMA FONEMA

TODA LA PALABRA

SIGNIFICANTE-

SIGNIFICADO

Análisis visual

Léxico visual

SISTEMA SEMANTICO

Léxico fonológico

Almacén de pronunciación

Ruta directa

Conversión de grafemas a fonemas

Léxico auditivo

Ruta indirecta

Procesos de acceso al léxico

Ruta Léxica o VisualRuta Léxica o Visual

Palabras que el sujeto conoce: Regulares. Irregulares (no correspondencia grafema-fonema)

Hollywood.

NO por ruta visual: Palabras desconocidas. Pseudopalabras.

Ruta FonológicaRuta Fonológica

Correspondencia grafemas-sonidos.Trasparencia: ej.Castellano.

Idiomas opacos: ej. inglés. No permiten lectura por esta ruta. Si en deletreo y escritura.

Por esta ruta se leen: Palabras regulares y pseudopalabras. NO se leen: palabras irregulares.

DIFICULTADES DE ACCESO AL LÉXICODISLEXIA

DISLEXIA EVOLUTIVADIFICULTADES DE EXACTITUD

LECTORACEGUERA VERBALCEGUERA VERBAL

CONGÉNITABRADILEXIA

AMNESIA VISUAL VERBALALEXIA CONGÉNITA

PSICOLEXIA RETARDO PRIMARIO DE

LECTURADISCAPACIDAD ESPECÍFICA

DE LECTURAESTREFOSINBOLIA

DISFUNCIÓN CEREBRAL MÍNIMA

La dislexia es un trastorno

que se manifiesta como una

dificultad para aprender a

leer a través de un método convenciona

deinstrucción, a pesar de

que existe un nivel normal

de CI y adecuada

oportunidadsociocultural”

(Federación Mundial de Neurología,

1968)

Definición Asociación Definición Asociación Internacional (2002) Internacional (2002)

Dificultad enDiDificultad Específica en el Aprendizaje, de origen neurobiológico y que se caracteriza por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido de las palabras y por problemas de ortografía y descodificación

Estas dificultades son producidas por un déficit en el conocimiento fonológico

Se incluye dentro del T. específico del Aprendizaje de la Lectura:

Dislexia es un término alternativo usado para referirse a una

configuración de dificultades en la lectura caracterizada por

problemas en la exactitud o en la fluidez en el reconocimiento de

las palabras y pobres habilidades ortográficas.

Si se usa el término dislexia para especificar este patrón particular

de dificultades, es importante especificar también si están presentes

otras dificultades tales como comprensión de la lectura o

razonamiento matemático.

Enfoque en el DSM-5 de la Dislexia

Dislexia EvolutivaDislexia Evolutiva

Lectura lenta y con errores: distorsiones, sustituciones, omisiones, inversiones.

Se da en 4 de cada 5 casos con DA

Prevalencia en EEUU 4% niños de edad escolar. En España, 8% empleando un retraso de 15 meses, 2% un retraso de dos años.

Ratio: De 1,74 a 2 varones por mujer

DISLEXIA

DOS RUTAS DE ACCESO AL LÉXICO

RUTA FONOLÓGICA Y RUTA VISUAL

DISLEXIA FONOLÓGICA Y DISLEXIA VISUAL

Ruta subléxica, Ruta subléxica, indirecta o fonológicaindirecta o fonológica

Dislexia Dislexia fonológicafonológica

MODELO DE LA DOBLE RUTAMODELO DE LA DOBLE RUTA

SUBTIPOS DISLÉXICOSSUBTIPOS DISLÉXICOS

Déficit en lecturaDéficit en lectura de palabrasde palabras

Vía léxica o directaVía léxica o directa

Dislexia de superficieDislexia de superficieDiseidéticaDiseidética

9%9%DisfonéticaDisfonética

63%63%

SUBTIPOS DISLÉXICOS SUBTIPOS DISLÉXICOS Perfil individualizado de errores en lectura y escrituraPerfil individualizado de errores en lectura y escritura

Sílabas, palabras nuevas y

pseudopalabras

Errores por uso deficientes de reglas

de CGF

Lexicalizaciones Errores derivativos Errores visuales o

analógicos

DISLEXIA FONOLÓGICADISLEXIA FONOLÓGICA

Leen visualmenteLeen visualmente

DISLEXIA DE SUPERFICIEDISLEXIA DE SUPERFICIE

Leen fonológicamenteLeen fonológicamente

Lentitud en palabras conocidas

Def. en reproducir representaciones

ortográficas

Errores leves:vacilaciones,

repeticiones, silabeo

Homófonos Regularizaciones

DISLEXIA FONOLÓGICADISLEXIA FONOLÓGICA

TIENE PROBLEMAS EN LA DECODIFICACIÓN GRAFEMA-FONEMA

LEEN POR LA RUTA VISUAL

SON INCAPACES DE DECODIFICAR

REALIZAN MUY MAL LA LECTURA DE PSEUDOPALABRAS O LA LECTURA DE PALABRAS NUEVAS

Errores graves de omisión, sustitución, adición.

Se aconseja APRENDIZAJE GLOBAL DE LAS PALABRAS

ERRORES EN DISLEXIA ERRORES EN DISLEXIA FONOLÓGICAFONOLÓGICA

Error de Lexicalización (PSP en P). Una pseudopalabra es leída como una palabra del idioma (p. ej., mediante por bediante).

 E. visual o analógico. Se sustituye una palabra

por otra con la que tiene un parecido visual u ortográfico, aunque no semántico (p. ej., patito por patio).

 Error morfológico o derivativo. El morfema de

la palabra se modifica en sus variantes, manteniendo el lexema de la misma (Ej. Luchará por luchando).

 Errores cometidos por el uso deficiente de las

reglas de CGF (p. ej., sustituciones, adiciones).

DISLEXIA VISUALDISLEXIA VISUAL

TIENEN PROBLEMAS EN LEER LAS PALABRAS COMUNES POR FALTA DE AUTOMATIZACIÓN PUESTO QUE NO LA RECONOCEN

LEEN POR LA RUTA FONOLÓGICA

SON MUY LENTOS EN LA LECTURA

ESTÁN MÁS ATENTOS EN LA DECODIFICACIÓN QUE EN EL SIGNIFICADO DE LA ORACIÓN

Se aconseja aprendizaje grafema fonema.

Errores en la Dislexia Visual o Errores en la Dislexia Visual o SuperficialSuperficial

Error de conversión (P en PSP). La palabra es leída como una no-palabra. Los cambios afectan a todas o casi todas las sílabas de las palabras, dándose combinación de sustituciones, omisiones, adiciones o errores fonológicos.

 Error fonológico. Resulta de la mala aplicación de las reglas

dependientes del contexto y de acentuación (p. ej., arido por árido; guente por gente).

 Problemas en comprensión de homófonos (hola-ola, ala-hala;

votar -botar). Errores de tiempo (repeticiones, rectificaciones, vacilaciones,

silabeo), que indican dificultades prosódicas.

DISLEXIA MIXTA O PROFUNDA

COMBINACIÓN DE LAS DOS ANTERIORES

Entre un 30% y un 40% de niños con DL puelen pasar desapercibidos en

los primeros cursos porque su rendimiento lector y académico es similar al

de los niños sin dificultades ( Lesaux y Siegel, 2006)

Sus déficits no se manifiestan hasta cursos avanzados (cuarto grado) y

pueden afectar tanto a la decodificación como a la comprensión lectora.

Las hipótesis que se manejan para explicar la trayectoria de estos niños

apuntan a las demandas cada vez más exigentes de la lectura (palabras más

complejas desde el punto de vista fonológico y morfológico o textos más

largos, por ejemplo).

DIFICULTADES EN EL ACCESO LÉXICO

•BIOLÓGICAS:BIOLÓGICAS:• GENÉTICAS

• NEUROLÓGICAS: Anatómicas, funcionales y fisiológicas.

•PSICOLÓGICAS: •DÉFICIT VISO-PERCEPTIVO

•DÉFICIT VERBAL

•D. PROCESAMIENTO TEMPORAL

•DÉFICIT EN LA MEMORIA

•DÉFICIT PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO

CAUSAS DE LA DISLEXIACAUSAS DE LA DISLEXIA

PERSPECTIVA MÉDICAPERSPECTIVA MÉDICA

FACTORES FACTORES GENÉTICOSGENÉTICOS

Cromosomas Cromosomas 6/ 15 /26/ 15 /2

BASESBASESNEURO-NEURO-

FISIOLÓGICASFISIOLÓGICASDif. en P300, Dif. en P300,

P400P400

BASESBASESNEURO-NEURO-

ANATOMICASANATOMICASPlanumPlanum

temporaltemporalSimétricoSimétrico

BASESBASESNEURO-NEURO-

FUNCIONALESFUNCIONALESFlujoFlujo

sanguíneo sanguíneo ReducidoReducido

Estudios Familiares, Estudios con Gemelos, E. Heredabilidad

de Subhabilidades lectoras. Estudios de Genética Molecular.

a) + Riesgo familiar en hijos varones que en mujeres

b) Parejas de disléxicos: Mayor probabilidad de que el otro gemelo sea también disléxico

c) Subhabilidades Lectoras: I. Genética de la U. de Colorado

d) U.Yale: conciencia fonológica relacionada con el

cromosoma 6, y lectura de palabras con el cromosoma 15.

BASES GENÉTICAS DE LA DISLEXIA

BASES NEUROANATÓMICASBASES NEUROANATÓMICAS

Exámenes postmortem. Grupo de Galaburda Planum temporale simétrico(zona del lóbulo temporal que se

encarga del lenguaje receptivo. Procesamiento fonológico). Migración neuronal anómala de las neuronas de la corteza

cerebral (ectopias y displasias focales)

Estudios neuroanatómicos in vivo. TAC: región parieto-occipital D > I

Cuerpo Calloso (esplenio) Resultados Contradictorios. Parte anterior más pequeña o más grande en los disléxicos.

ALTERACIONES NEUROANATÓMICAS Y DISLEXIA

BASES NEUROFUNCIONALES DE LA DISLEXIA

En tomografía por emisión de positrones (PET) y en

resonancia magnética nuclear (MRI), hay subactivación en

zonas temporoparietales izquierdas En tareas de análisis

de la palabra impresa basada en reglas de reconversión.

(Grigorenko, 2001).

En general: Patrón de activación normal en zonas frontales y subactivación de regiones parieto-temporales

. P. Evocados. Diferencias entre disléxicos y controles en :

la P300 (occipito-parietal) y en la P400 en las temporo-frontales)

Aumento de la latencia y disminución de la amplitud en los dos componentes

BASES NEUROFISIOLÓGICAS DE LA DISLEXIA

Potenciales EvocadosPotenciales Evocados

•PSICOLÓGICAS: PSICOLÓGICAS:

•DÉFICIT VISO-PERCEPTIVO

•DÉFICIT VERBAL

•D. PROCESAMIENTO TEMPORAL

•DÉFICIT EN LA MEMORIA

•DÉFICIT PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO

CAUSAS DE LA DISLEXIACAUSAS DE LA DISLEXIA

a) Ejecución en tests verbales y visuales inferior. 68% de la

varianza de la lectura explicada por la combinación de las p.

verbales y visuales.

b) Un subgrupo disléxico manifiesta déficits en algún aspecto de

la percepción visual, la memoria visual o las habilidades viso-

espacio-motrices (Watson y Willows, 1993).

c) Movimientos oculares erráticos: Paulidis.

DÉFICITS VISO-PERCEPTIVOSDÉFICITS VISO-PERCEPTIVOS

HIPÓTESIS DEL DÉFICIT VERBAL

Errores en la lectura de pseudopalabras

Déficit en el P. Semántico y Sintáctico son consecuencia de las dificultades lectoras, no su causa(Vellutino)

Déficit Verbales característicos: Uso insuficiente de las claves semánticas para facilitar el reconocimiento de las palabras, dificultades para comprender oraciones sintácticamente complejas,

y para corregir Oraciones incorrectas gramaticalmente

Eje, Los niños juega al balón

DÉFICIT DÉFICIT EN PROCESAMIENTO FONOLÓGICOEN PROCESAMIENTO FONOLÓGICO

DEFICIT EN LA MEMORIA A CORTO PLAZO

Revisiones meta-analíticas indican:

1) Los disléxicos tienen más problemas para recordar cuando tienen que procesar información verbal (letras, dígitos, palabras) que información viso-espacial (dibujos).

2) Los déficits no parecen superarse con la edad.

DÉFICIT DÉFICIT EN LA MEMORIA A CORTO PLAZOEN LA MEMORIA A CORTO PLAZO

P.Tallal. Analizó la habilidad de disléxicos para discriminar entre tonos altos y bajos y para determinar la secuencia :

Cuando el intervalo inter-estimular era largo la ejecución era = que los controles,

pero inferior cuando el intervalo interestimular era corto

Los disléxicos necesitan intervalos superiores para reconocer estímulos que se presentan secuencialmente, tanto auditivos como visuales

Aplicaciones para la reeducación.

DÉFICIT DÉFICIT EN EL PROCESAMIENTO TEMPORALEN EL PROCESAMIENTO TEMPORAL

Los disléxicos son más lentos en el nombramiento de estímulos familiares: Dígitos, colores letras o dibujos

Problemas de velocidad en acceso léxico, incluso adultos.

¿ Son consecuencia del déficit FONOLÖGICO o se trata de un déficit distinto? doble déficit

El déficit en el P. automático es un déficit general, no sólo en lectura

HIPÓTESIS DEL DOBLE DÉFICIT: fonológico y en el nombramiento.

DÉFICIT DÉFICIT EN LA VELOCIDAD DE NOMBRAMIENTOEN LA VELOCIDAD DE NOMBRAMIENTO

Las habilidades fonológicas, son necesarias para la mecánica lectora,

pero no son suficientes para reconocer palabras.

La velocidad de nombramiento (números letras, colores) mantiene

una relación significativa con el reconocimiento de palabras

El déficit en V. de nombramiento parece deberse a un fallo en la

activación de las áreas temporo-occipitales, relacionadas con el

reconocimiento ortográfico y lectura de palabras familiares

.

VELOCIDAD DE NOMBRAMIENTOVELOCIDAD DE NOMBRAMIENTO

TEORÍA DEL DOBLE DÉFICT (Wolf y Bowers 1999, 2000),

El déficit fonológico y la velocidad del nombramiento tienen una contribución diferente a las DL, y su combinación provoca una severa dificultad lectora.

Subtipo fonológico (19 %): NO deficiencias en tareas de velocidad del nombramiento,SI dificultades en tareas fonológicas, mayor latencia en lectura de palabras y dificultades en la comprensión.

Subtipo con déficit en velocidad del nombramiento (15 %): NO déficit en conciencia fonológica NI en tareas de descodificación, SI dificultades en tareas de velocidad del nombramiento, tiempo total de lectura y fluidez, y dificultades en comprensión.

Subtipo de doble déficit (60 %) :Déficit tanto fonológico como de velocidad del nombramiento en todos los aspectos de la lectura.

Un 6 por 100 de los disléxicos no se puede clasificar correctamente.

TEORÍA DEL DOBLE DÉFICIT

SUBTIPOS DISLÉXICOSSUBTIPOS DISLÉXICOS(según el modelo de doble déficit)(según el modelo de doble déficit)

Def. en tareas fonológicas (omisión,

sustitución, etc)

Errores y mayor latencia en lectura de palabras y

no palabras

Dificultades de comprensión

DÉFICIT FONOLÓGICODÉFICIT FONOLÓGICO DÉFICIT DE AUTOMATIZACIÓNDÉFICIT DE AUTOMATIZACIÓN

Def. en tareas de velocidad de

nombramiento

Mayor tiempo total de lectura y fluidez

Dificultades de comprensión

PANORÁMICA ACTUAL: HIPÓTESIS DEL DOBLE PANORÁMICA ACTUAL: HIPÓTESIS DEL DOBLE

DÉFICIT DÉFICIT (Wolf y Bowers, 2000; -Wolf et al., 2002)(Wolf y Bowers, 2000; -Wolf et al., 2002)

Hipótesis explicativas Hipótesis explicativas de las dificultades de de las dificultades de

acceso léxicoacceso léxico

Déficit en el Déficit en el procesamiento procesamiento

fonológicofonológico

Déficit en velocidad Déficit en velocidad de nombramientode nombramiento

Doble déficitDoble déficit

19 %

60 %

15 %