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8/18/2019 4. Resinas Compuestas 2016.
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Dr. Marcelo Silva G.
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¿Qué son los composites?Material heterogéneo compuesto por 2
materiales insolubles.
La unión de ellos posee cualidadessuperiores a cada uno de ellos .
En su estructura tienen una matriz, unafase dispersa y un agente de unión.
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Composición:A) Matriz orgánica.
B) Fase dispersa o relleno inorgánico.
C) Agente de unión o interfase
D) Activador
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A) Matriz Orgánica. Ocupa de un 20 a 40 % del volumen total de la
masa. Responsable de contracción volumétrica. Monómeros aromáticos de alto peso molecular y
alta viscosidad.-BIS-GMA, bisfenol glicidil metacrilato, alta
viscosidad.-UDMA, uretano de dimetacrilato, mejor viscosidad
y rigidez. Monómeros alifáticos de bajo peso molecular -
TEGMA, trietilen glicol metacrilato.-TEGDMA, trietilen glicol dimetacrilato.
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Bisfenol glicidil metacrilato.
Uretano dimetil metacrilato.
Trietilen glicil dimetacrilato
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La estructura final es un dimetacrilato deuretano.
La función amina secundaria del uretanopermite la formación de puentes dehidrógeno. Lo que permite unapolimerización de cadenas cruzadas, porlo tanto, mejora las propiedadesmecánicas.
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Relleno Es un órgano mineral.
Puede variar su granulometría yporcentaje. (nanopartículas omacropartículas)
Pueden ser cristales de silicio, silicato deboro o aluminio, vidrio u óxidos
cerámicos.
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Relleno Le otorga al composite de:
Propiedades físicas
Disminuye la contracción defotopolimerización
Menor coeficiente de expansión térmica.
Mayor resistencia. Mayor traslucidez.
Inhibición de la deformación de la matriz.
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Relleno Requisitos: Debe poder unirse químicamente a la
matriz orgánica. Alta dureza para elevar la dureza final.
Índice de refracción de la luz u opacidadsimilar al diente.
Bajo coeficiente de expansión térmica.
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B) Agente de unión o interfase Permite unir la matriz con el relleno. Favorece el acoplamiento y transfiere la
tensión desde la matriz al relleno. Son agentes de unión de silano y poseen un
grupo químico diferente en cada extremo dela molécula.
Reaccionan con la matriz en un extremo, en
tanto que en el otro extremo reacciona con elmaterial obturador de cerámica. Gamma-metacriloxietiltrimetoxisilano Vinilsilano.
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C) Activadores Es el elemento que activa al iniciador
para que comience la polimerización.
En las resinas autopolimerizables elactivador es el peróxido de benzoilo +amina aromática 3ria.
En resinas fotopolimerizables que
corresponden a calforoquinonasactivadas por luz azul.
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A) Composites deMacropartículas El tamaño de la partícula de relleno
va entre 10μ a 100μ.
Estas resinas tienen características físicasy mecánicas adecuadas. Resistencia a la abrasión deficiente. Mala calidad de pulido. Se desprenden partículas de la superficie del
material. El relleno puede ser: Cuarzo
Vidrio de Bario+SíliceCuarzo+Si de Bario
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B) Composites deMicropartículas Los de microrellenos tienen sílice.
El sílice puede ser fraccionado en partículas
de 0,02 - 0,07 micrones. La estructura es una estructura homogénea y
por el tamaño de las partículas tienecaracterísticas de la fase dispersa de un
coloide. Por lo tanto se le llama sílice coloidal. En general presenta gran translucidez y buen
pulido (buena estética).
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C) Composites HíbridosPartículas de distintos tamaños.
Macro: resistencia
Micro: estética.
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D) Composites deNanopartículas Las micropartículas pueden ser asociadas
en conglomerados polimerizados que se
les llama “clusters”.
El rango de tamaño del cluster es de 0,6 a1,5 micrones.
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Propiedades de losComposites Estéticas: color
índice de refracción
traslucidez y opacidadcapacidad de pulido
Radiopacidad
Fluorescencia
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Teoría del ColorCaracterísticas:
A) Tinte
B) Saturación (chroma)
C) Luminosidad (valor)
D) Transparencia
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Cervical
Núcleo
Borde libre
Más saturada, menos
luminosa.
Llevará el pesoespecífico de tinte,
saturación y luminosidad
Opalescencia, mayorescontrastes de luz
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Opalescencia: traslúcido y luminoso a lavez (borde libre de anteriores)
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Fluorescencia
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Propiedades de losComposites. Biocompatibilidad
Las resinas compuestas, poseen unpotencial irritante sobre el complejodentino pulpar
Esto asociado a la molécula de Bis-GMA
Se debe tener en cuenta proteger ladentina expuesta mediante el uso debases.
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Composite de Autocurado Se presentan en dos pastas:
Relleno tratadoMonómeroPasta Base Peróxido de Benzoilo
Un diluyenteUn inhibidor
Relleno tratadoMonómeroAmina terciariaDiluyente
Pasta Catalizadora
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Composites de Fotocurado Se basa en el uso de fotones luminosos que
activan el iniciador.
En resinas fotopolimerizables corresponden acalforoquinonas activadas por luz azul. La ausencia de peróxido asegura la
estabilidad del material y permite una mejorconservación de este material.
La fotopolimerización mejora las propiedadesfísicas y mecánicas del composite
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Tipos:Composite Micropartículas
Composites Fluidos
Composites Condensables o empacable
Composites Híbridos universales
Composites Microhíbridos
Composites Nanopartículas.
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Problemas clínicos derivadosde la alta contracción depolimerización y stress.
Tincionesmarginales
Microfiltración Caries secundarias
Micro cracksde esmalte
Falta deadhesión
Sensibilidadpostoperatoria
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Factores para disminuir elstress de contracción de loscomposites:Preparación cavitaria:
Factor de configuraciónVolumen de la preparación
Técnica de restauración:Estratificación
Fotoactivación
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¿Qué es filtración Marginal? El mecanismo por el cual los MO pueden
ingresar a los tejidos dentino pulpares se da
por un proceso conocido como filtraciónmarginal, proceso por el cual puedeningresar bacterias, sus toxinas, fluidos conpigmentaciones, etc. a través de una brechao espacio en la zona de contacto entre la
restauración y el diente (interfase).
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Causas de filtración marginal:Deficiencias en la inserción del material
(plástico) de restauración.Deficiente cierre marginal con el uso de
restauraciones rígidas indirectas (inlays,onlays, coronas, etc). Técnicas adhesivas deficientes.Material de restauración
mal polimerizados.Contracción de polimerizaciónno controlada en el empleo de
materiales resinosos.
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Contracción depolimerización. Según la definición de Bausch, la
contracción de polimerización " es laconsecuencia del reordenamiento
molecular en un espacio menor al requerido en la fase líquida".
La reducción en volumen de estosmateriales es de aproximadamente el 3%de su volumen.
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Cinemática de la contracciónde polimerización.
Proceso complejo en el cual se generan
fuerzas que expresadas sobre unasuperficie (pared cavitaria) setransforman en tensiones internas en laestructura del material, quedando como“tensiones” residuales.
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Ley de Hooke La polimerización causa una disminución en
el volumen de una resina compuesta.
Como al mismo tiempo está adherida a unconjunto de paredes fijas e inamovibles,queda "estirada", creando tensiones entre laresina y la superficie de adhesión.
La tensión está relacionada con la cantidadde esfuerzo (contracción) y el módulo deelasticidad de la resina compuesta.
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Ley de Hooke Explica que:
T=e x E
T= tensión
e= esfuerzo E= módulo de elasticidad
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Ley de Hooke Fases pre gel y post gel.
Las tensiones que se generan en la polimerizaciónpueden ser amortiguadas si el material se
encuentra en ese estadio viscoso y no afectarána la interfase adhesiva con la acumulación detensiones.
En la polimerización de las resinas existe un punto
de gelación, es decir un momento donde el flujoviscoso se detiene y el material se vuelve rígido yya no puede absorber o amortiguar las tensiones.
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Factor “C” Cuando polimerizamos una resina tratará de
contraerse, pero como supuestamente estáadherida a las paredes cavitarias (superficie
adherida), no podrá hacerlo y utilizará comolugar de escape de tensiones la superficie dela restauración (superficie libre).
La resina se contrae hacia las paredes de la
cavidad (y no hacia la fuente de luz comomuchas veces se dijo).
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Factor “C” Se puede definir al factor C, como el
resultado de dividir la cantidad de
paredes donde habrá adhesión(superficie adherida) por la cantidad deparedes libres de adhesión (superficielibre).
Entonces C= Sup. Adherida/ Sup. Libre.
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Factor “C” Este índice aumentará en preparaciones
oclusales clase I ( donde será 5) y disminuirá a
medida que existan más superficies libres (ode escape) o disminuyan las de adhesión(clases 5 y clases 4).
Por lo tanto a mayor factor C, existen más
riesgos de desadaptaciones marginales.
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Manejo de contracción depolimerización Uso de base cavitaria.
Unir firmemente el material hacia
las paredes cavitarias. Manejo de la luz de fotocurado
(polimerización gradual).
Técnica incremental (evitar juntar dos capaz
opuestas de material) Emplear técnicas y materiales de inserción
rígidas (restauraciones indirectas).
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Adhesión
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AdhesiónAdhesivo: es una sustancia que mantiene
juntas o une las superficies de dos
materiales. Unión química
Unión mecánica
O ambas
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Adhesión (bonding) El objetivo de la odontología adhesiva es una
adhesión combinada fisicoquímica queconduzca a una unión entre la sustancia
dentaria y al adhesivo a través de losmecanismos siguientes:
1. Atracción electroestática entre moléculaspolarizadas (dipolos)
2. Enlaces de puentes de hidrógeno. 3. Enlaces químicos verdaderos (covalentes o
iónicos).
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Estructura del Esmalte Posee estructura cristalina
Cristales forman los denominados prismas
del esmalte 96% apatita inorgánica
4% de agua y proteínas
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Grabado de esmalteAl grabar la superficie del esmalte se
disuelven los componentes inorgánicos.
Los extremos de los primas del esmalteforman un patrón típico de grabado.
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Patrones de grabado Tipo 1: remoción preferencial en los
centros de los primas.
Tipo 2: remoción preferencialmente en laperiferia de los primas. Tipo 3: erosión discriminada en el centro y
periferia de los primas. Tipo 4: se observa una superficie con
marcas y agujeros no definida. Tipo 5: no hay evidencia de los prismas.
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Patrones de grabado Tipo 1
Tipo 2 y 3
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Adhesión a DentinaComposición:
Dentina peritubular (alta proporción
mineral)Dentina intertubular (rica en colágeno)
Dentina reaccional
Túbulos dentinarios
Procesos odontobásticos y
líquido tubular
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Adhesión a DentinaComposición:
50% componentes inorgánicos (cristales
de hidroxiapatita) 30% componentes orgánicos
20% agua
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Técnica de grabado selectivo: Limpieza de la superficie dentaria.
Aislamiento absoluto y secado.
Grabado: ácido ortofosfórico 37% por 10seg en esmalte y de 5 seg en dentina.
Lavado (por la misma cantidad quegrabamos)
Secado (no desecar,debe permanecer húmedo)
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Técnica de grabado total. Se graban simultáneamente esmalte y
dentina.
Aplicación de ácido ortofosfórico al 37%durante 15 seg en toda la cavidad.Abre los túbulos dentinarios a una
profundidad de 10 υm El grabado de la dentina
elimina el barro dentinario(smear layer)
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En la preparación cavitaria: Se crea un barrillo dentinario
Sella los túbulos dentinarios
Evita unión química y mecánica (exceptoen bases cavitarias)
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¿Qué es el barro dentinario? El barro dentinario es una película (0.5 a 3
micrones) firmemente adherida (no se
desprende con aire - agua), compuestapor restos de esmalte, dentina, biofilm ybacterias.
Se forma luego de la instrumentacióncavitaria.
Oblitera los túbulos dentinarios a travésde prolongaciones de hasta 10 micrones.
Al poseer bacterias no puede ser
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Barro Dentinario
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Luego del grabado ácido
formamos la Capa híbrida: La capa híbrida puede considerarse
como el resultado de la integración de
los componentes resinosos del sistemaadhesivo y de los componentes del tejidodentinario.
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Capa híbrida Primer (resina hidrófila con un
solvente) Bonding (adhesivo, resina
hidrófoba) Se aplica una capa dejándola
reposar 20 seg. y soplando losexcesos. (volatilizar el solvente) yfrotar contra las paredes
Luego una segunda capa, se
vuelve a soplar y finalmente sefotopolimeriza por 20 seg.formándose así la “capa híbrida”.
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Resumiendo… Queda expuesto la existencia de tres
pasos claramente diferenciados en la
técnica actual de adhesión a dentina:- Desmineralización ( o grabado): agenteácido- Impregnación (o imprimación): resinas
hidrófilas o o "primer"- Adhesión : resinas hidrófugas en eladhesivo o "bond".
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Adhesivos 4º Generación :graban esmalte y
dentina simultáneamente y también los
acondiciona (All-Bond-2) 5º Generación: el acondicionador y el
imprimador pueden combinarse entre sí(imprimadores de autograbado o
autoacondicionantes)
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Factores que interfieren en la
adhesión dentinariaGrabado demasiado intenso o
prolongado.
Desecación de la dentina.Contaminación (sangre y saliva).
Insuficiente tiempo de actuación delimprimador.
No evaporar solvente. Polimerización insuficiente.
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Técnica de reconstituciónanatómica y elección de color.La toma de color del esmalte debe
realizarse antes de la preparación y el de
la dentina después de la preparaciónGuía de colores
Nucleo de dentina opaco
Capa de esmalte translúcido y al final
una capa de mayor translucidez.
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Pasos clínicos (restauración
diente posterior)
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Pasos clínicos (aislamiento)
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Pasos clínicos (eliminación
tejido afectado)
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Pasos clínicos (grabado
ácido)
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Pasos clínicos (lavado y
secado)
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Pasos clínicos (formación
capa híbrida)
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Pasos clínicos (técnica
incremental de composite)Agregamos cada
capa y
fotopolimerizamos.Cada capa por 20seg o 10 seg cadacapa y una últimacapa por 40 seg.
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Pasos clínicos (aplicación resina, prueba deoclusión y pulido)
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Restauración diente anterior.
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Restauración diente anterior.
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Restauración diente anterior.
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Restauración diente anterior.
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Restauración diente anterior.
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PulidoDiscos sof-lex
Fresas diamantadas, granofino
Puntas siliconadasenhance
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Marcas Comerciales Ultradent:
- Vit-l-escence- Vit-l-escence HV
- Amelogen Universal
- Perma-flo
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Marcas Comerciales Ivoclar Vivadent
- Tetric- Tetric ceram- Tetric flow- Tetric flow chroma- Helio molar
- Helio molar flow- 4 seasons- In ten-s
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Marcas Comerciales Dentsply
- Esthet-x- Esthet-x flow- Quixx- TPH spectrum- Prisma TPH-30- Prisma TPH AP.H- Sure fil Composite
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Marcas Comerciales 3 M
- Filtek Z-250- Filtek A-110- Filtek P-60- Filtek flow- Z-100- Filtek Supreme- Concise
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Micerium
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Gracias