of 19
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
1/19
ABDOMEN AGUDO
QUIRRGICO EN LAEDAD PEDIATRICA
Dra. Metzi Br iseyda Funes Recinos
CIRUJANA PEDIATRA
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
2/19
Abarca todos aquellos procesosmorbosos de carcter grave y deevolucin rpida que se desarrollan en
la cavidad abdominal y que exige casisiempre la intervencin quirrgicaurgente para su solucin, que de no
llevarse a cabo dara lugar a la muertedel paciente o a complicaciones muygraves.
CONCEPTO
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
3/19
CLASIFICACION
Sndrome Peritoneal:1. Inflamatorio visceral
2. Perforativo
Sndrome Oclusivo.
Sndrome Hemorrgico.
Sndrome Mixto
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
4/19
SINDROMEPERITONEAL
ES LA INFLAMACION DE LA SEROSA
QUE RECUBRE LAS PAREDES Y
VISCERAS ABDOMINALES, ASI COMO
LA PERFORACION DE ESTAS QUE
VIERTEN SU CONTENIDO HACIA LA
CAVIDAD ABDOMINAL
PRODUCIENDO UN CONJUNTO DE
SINTOMAS Y SIGNOS
CARACTERISTICOS.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
5/19
Causas ms frecuentes
Rec in Nac ido
Peritonitis primariaPeritonitis meconial.Perforacin gstrica espontnea.Perforacin intestinal por enterocolitis
grave o agangliosis congnita delcolon.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
6/19
Lac tan te y Nio mayor
Apendicitis Aguda.
Diverticulitis de Meckel.Colecistitis aguda.Salpingitis aguda supurada
Ulcera pptica perforadaPancreatitis agudaPerforacin intestinal traumtica
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
7/19
Sntomas y signos
Dolor abdominal Anorexia, nauseas y vmitos.
Fiebre.
Taquicardia.
Estado general conservado al principio, luegosignos de sepsis generalizada.
Abdomen contracturado , doloroso, reaccin
peritoneal y ruidos hidroaereos disminuidos oabolidos.
Tacto Rectal: Doloroso en fondo de saco, calor yabombamiento.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
8/19
Complementarios
Leucograma con diferencial: Leucocitosisy neutrofilia.
Rx de Abdomen: signos de leo paraltico.Neumoperitoneo en casos de perforacinintestinal.
Ultrasonido abdominal: liquido libre yacmulo de asas intestinales.
Laparoscopia diagnstica y en ocasionesteraputica.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
9/19
SINDROMEOCLUSIVO
Ocurre por detencin del trnsitointestinal, ya sea por bloqueo de su luzo por alteraciones de su motilidad.Constituye junto con el sndromeperitoneal la causa mas frecuente de
abdomen agudo peditrico.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
10/19
Clasif icacin
Segn su origen: mecnico ofuncional.
Segn su topografa: alto, intermedioo bajo.
Segn su naturaleza: simple o con
compromiso vascular. Segn la edad de presentacin:
recin nacido, lactante y nio
mayor.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
11/19
Causas ms frecuentes
Recin Nacido Aganglionosis congnita intestinal.
Malformaciones anorrectales.
Atresia y estenosis intestinal.
Pancreas anular
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
12/19
Lactante Invaginacin intestinal.
Hernia inguinal atascada.
Causas de oclusin incompleta de recinnacido: Aganglionosis intestinal,
malrotacin intestinal, etc
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
13/19
Nio Mayor:
Oclusin por bridas. Cuerpos extraos o parsitos.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
14/19
Sntomas y signos
Dolor abdominal de tipo clico. Vmitos que varan de alimentarios, biliosos
hasta fecaloideos.
No expulsin de heces ni gases.
Estado general conservado al principio, luego
signos de sepsis y deshidratacin.
Abdomen distendido, asas intestinales visibles
en la pared, ruidos hidroaereos aumentados.
Tacto Rectal: ampolla rectal vaca.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
15/19
Complementarios
Rx de abdomen ( de pie, acostado ylateral): signos de leo mecnico.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
16/19
Ultrasonografia abdominal.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
17/19
Estudios contrastados en ocasiones.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
18/19
Diferencias entre leo paraltico eleo mecnico.
leo paraltico leo mecnico
Por trastornos hidroelectrolticosy cido- bsico, sepsis,peritonitis y otros.
Por cuadro oclusivo orgnico
Ruidos hidroaereos disminuidoso abolidos.Tacto rectal: ampolla rectalocupada.
Ruidos hidroaereos aumentados.
Tacto rectal: ampolla rectal vaca.
Rx abdomen simpleNiveles hidroaereos horizontales,
fijos, con predominio de losgases sobre los lquidos y existe
gas en el recto.
Rx abdomen simpleNiveles hidroaereos en escalera,cambiantes, con predominio de
los lquidos sobre los gases y noexiste gas en el recto.
7/29/2019 40 - 2R Procesos de Obstruccion de TD
19/19
Continuamos en la prxima ???
GRACIAS