Date post: | 19-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | carlos-piedrahita |
View: | 5,345 times |
Download: | 5 times |
Semiología sistema digestivo
Carlos Eduardo Piedrahita V.
M.V. Esp.
El termino digestión incluye todas las actividades del canal alimentario y de sus glándulas anexas, pero las funciones de prehensión, masticación y deglución son
parte básica también en los procesos digestivos.
ANAMNESIS
• HALITOSIS,
• SIALORREA,
• VOMITO,
• DIARREA.
Examen de:
•Boca•Faringe•Esófago•Estomago•Intestino•Bazo•Hígado•Páncreas•Materia fecal
BOCA• Color. TLLC.
• Labios.
• Dientes.
• Oclusión.
• Olor. Amoniaco, dulce, putrido, halitosis.
• Paladar.
• Lengua.
El examen semiológico comprende
•Apetito
•Prehensión
•Masticación
•Deglución
•Defecación
DAMNIT
Apetito• Bulimia:Voracidad exagerada• Polifagia:Aumento anormal del apetito• Anorexia:Supresión del apetito.• Hiporexia:Disminución del apetito• Picamalasia o Alotriofagia:Perversión del gusto• Fumar la pipa: Interrupcion brusca de la masticacion y
salida del alimento por comisuras.(Encefalitis)
El consumo de agua •Clima•Trabajo•Tipo de alimento
En climas cálidos.•Equinos 40-50 L / día.•Bovinos 50-70 L/ dia.•Caninos 0.3-2 L.
• Polidipsia:Aumento consumo de líquidos. • Adipsia: Falta de deseo de beber
La dificultad en el acto de beber se debe a parálisis de labios, lengua, maseteros o faringe; si la afección reside en la cavidad
bucal el agua nunca ingresa a ella, si la responsable es una afección faríngea el líquido es devuelto a través de los ollares.
PrehensiónSe altera por:
• Dolor• Parálisis de estructura con participación en
este proceso: lengua, labios.• Lesión temporomandibular: artritis,
luxación.• Lesión neurológica de origen central• Parotiditis• Lesión en incisivos
MasticaciónSe afecta en:
• Alveolitis• Gingivitis• Sarro dental• Palatitis• Glositis• Inflamación ganglios mandibulares
Tener en cuenta:• Masticación en falso• Bruxismo• Braquinagtismo• Prognatismo
Cronometria
• Clases
• Monofiodontes: Una denticion
• Difiodontes: Dos denticiones sucesivas
• Polifiodontes: Serie de denticiones
Determinación de la edad de los equinos
• Juventud: Nacimiento hasta los 5 años
• Adulto: 6 a 8 años
• Madurez: 9 a 12 años
• Vejez: Mayor de 13 años
• Los dientes son 6 en cada mandibula
• Pinzas, palas o centrales
• Medios o medianos
• Extremos u orilleros
Dientes de leche
• Erupción de los medianos. 2 a 8 semanas
• Erupcion de extremos 6 a 9 semanas
• Razamiento de pinzas 1 año
• Razamiento de medianos 1 año y medio
• Razamiento de extremos 2 años
Dientes Permanentes
• Erupción de pinzas 2 y medio a 3 años
• Erupción de medianos 3 y medio a 4 años
• Erupción de extremos de 4 años a 4 y medio
• Canino en el macho de 4 a 5 años
• Erupción de primero y segundo molar dos años.
• Erupción del tercer molar 4 años
• Cola de alondra de 7 a 10 años
Deglución•Se altera en:
• Glositis• Faringitis• Esofagitis (porción proximal)
•Disfagia:Dificultad para deglutir•Odinofagia:Dolor para deglutir•Sialorrea:Salida abundante se saliva.•Ptialismo:Exceso en producción de saliva
Examen de la boca •Humedad
•Color
•Sensibilidad
•Continuidad de la mucosa
•Olor (Halitosis) Vs Ocena
Seca DeshidrataciónFiebre
Muy HumedaEstomatitisGlosistisInflamación de las glandulas salivaresCuerpos extraños
Lengua•Consistencia•Color•Nodulos (cisticercosis, actinomicosis)•Ranula.•Estomatitis•Tamaño
Dientes• Cambios de color:
• Irregularidades dentales:
•Moquillo•Daño en el esmalte•Medicamentos (tetraciclinas)
•Pleodoncia : Dientes supernumerario
•Agenecia: Falta de piezas dentales.
•Odontomas: Tumores dentales
•Adamaltinoma: tumor en el esmalte
Equinos.
• Sección transversal de la superficie oclusal.
• Triangular u oval.
• Redondo triangular.
• Oval.
Edad.
• Central, medio, extremos. (2,5-3,5-4,5 años)
Faringe
** Utilizar laringoscopio** Palpación
• Detectar:• Inflamaciones• Abscesos• Edema en faringe
EsófagoUn esófago sano es difícil palparlo
Signos: *Regurgitación (Mov. Retrogrado pasivo) *Dificultad para la deglución
•Detectar• Nodulaciones• Sensibilidad
*Sonda nasoesofagica o bucoesofagica*Endoscopia
•Megaesofago idiopatico•Megaesofago secundario•Neoplasias esofagicas•Diverticulos esofagicos•Cuerpos extaños
Estomago
• Equino 8 - 15 litros.
Rumia
• Devolución de los alimentos desde el reticulo hacia la cavidad bucal para una mejor masticación e insalivación.
• 30-60 mins despues de la comida y dura aproximadamente 45 mins.
• Cada bolo es masticado 40-60 mvtos de masticación
Disminuir en procesos febriles, dolorosos del tubo digestivo, encefalitis.
• Los proventriculos
• Rumen: Herbario o panza
• Bonote: Reticulo o redecilla
• Omaso: Librillo o saltereo
• Abomaso: Cuajar o verdadero estomago
Rumen• Inspección: Lado izquierdo
• Palpacion: Por presion
• Motilidad de la panza
• Percusion: Timpanico(Zona alta), Submate(Zona media),Mate (Zona baja)
• Auscultaciones: 3 contracciones cada 3 minutos
Rumen•Intensidad y frecuencia de los ruidos ruminales (dos por minuto)
•Fiebre (enfermedad sistémica)•Poca ingestión•Procesos inflamatorios en cualquier proventrículo
•Intensidad y frecuencia de los ruidos ruminales
•Inicio en meteorismo y timpanismo•Sobrecarga ruminal•Indigestión vagal•Anormalidades del reflejo del eructo
Reticulo
• Cartilago Xifoides
• Cuerpos extraños
• Prueba de karlsmith (fonendoscopio/traquea)
• Presion de puño (menores a 200kg)
• Prueba de gotze
Omaso
• Inexplorable
Abomaso
• Gastritis alimenticia
• Gastritis con odontoprixis
• haemonchus, ostertagia
Eructo
• Expulción por boca y nariz de gases formados durante las fermentaciones realizadas en el estomago.
• Normales en rumiantes 18 eructos por hora
Bostezo
• Normal en caninos. indica cansancio, fatiga o somnolencia.
• Raro en equinos puede indicar procesos gastrointestinales,hepáticos y encefálicos.
• Bovinos uno de los síntomas de encefalitis rábica, cirrosis hepática y encefalopatias.
VomitoProceso activo incluye tres faces:
nauseas, arcada y emesis
•Inherente al tubo digestivo
•Manifestación de una enfermedad sistema
•Gastritis•Duodenitis•Cuerpos extraños•Neoplasias•Parasitismo severo•Reflujo duodenal• Intususcepcion
•Insuficiencia renal•Insuficiencia hepática•Infecciones diversas•Diabetes mellitus
•Dieta•Medicamentos
• Hematemesis: Vomito de sangre
VS
• Hemoptisis: Expectoración de sangre exteriorizada por accesos de tos
Intususcepción
Abdomen
•Distensión
•Organomegalias •Gas•Ascitis•Gestación (piometra)•Neoplasias•Globo vesical (gatos)•Torcion gastrica
• Peristaltismo
•Fiebre•Inflamación de la mucosa intestinal•Obstrucción intestinal (cuerpo extraño, tricobezoarnes, intususcepsion)•Timpanismo•Diarreas crónicas
• Palpación•Sensibilidad•Cuerpos extraños tubo digestivo•Neoplasias
•Alimentación•Inicio de obstrucciones
Zonas abdominales
• Anterior o epigastrio
• Media o mesogastrio
• Posterior o hipogastrio
• Zona renal
Ascitis: Liquido en cavidad abdominalDetectar onda de choque
• TrasudadoDensidad inferior 1017,
poca celularidad.
• ExudadoDensidad mayor a 1025, alta
celularida.
•Aumento presión hidrostática•Disminución presión oncotica•Aumento permeabilidad vascular (raro)
• Cardiopatía• Hipertensión portal
•Nefropatía perdedoras de proteínas•Enteropatía perdedoras de proteínas•Insuficiencia hepática
• Peritonitis• Neoplasia• Inflamación
(esteatitis)• Septicemia
•Ruptura intestinal•Ruptura de abscesos•Pancreatitis•Ruptura de piometra
NeumoperitoneoAire en cavidad peritoneal
•Ruptura de visceras (dilatación torción gástrica)•Ulceración del canal gastroenterico•Laparotomia •Neumotorax•Neumomediastino
Valoración del dolor abdominal equino.
• Golpear el suelo con las extremidades.
• Mirar los flancos.
• Posición de perro sentado.
• Tumbarse, revolcarse o rodar.
HemoperitoneoSangre extravasada en cavidad abdominal.
•Trauma abdominal penetrante o no penetrante•Ruptura esplénica•Ruptura hepática•Perforación de las úlceras gástricas o intestinales•Perforación o ruptura de tumores abdominales•Intoxicación con warfarinas
•Crónico (Hemolisis, eritrofagocitosis, ausencia de plaquetas)•Agudo (Sobrenadante claro, presencia de plaquetas
Prurito anal• Parasitismo• Impactación glándulas adanales.• Lesiones ortopédicas• Lesiones neurológicas con compromiso del
esfínter anal
Disquecia o tenesmoDolor y dificultad al defecar
✓Prostatitis o hipertrofia prostática✓Impactación glándulas adanales✓Cistitis/uretritis/vaginitis✓Lesión ortopédica a nivel de pelvis✓Adenomas perianales
Estreñimiento (constipación)Defecación infrecuente o ausente caracterizada por esfuerzo y
retención de heces secas y duras en el colon y el recto.
•Hernia perianales•Diverticulosis•Cuerpos extraños•Intususcepción•Tumores abdominales•Fracturas pelvicas•Neuropatia•Megacolón•Medicamentos (anticolinergicos, opiodies)
Obstipación: Constipación intratable en el cual la impactación fecal a lo largo del recto y el colon es tan marcada que no puede ocurrir la defecación
DiarreaAumento anormal de la frecuencia, fluidez o volumen de las heces
•Causas generales• Dietética (alergia, intoxicación, cambios bruscos de dieta)
• Inflamación gastroenterica
• Íleo funcional / mecánico
• Insuficiencia pancreática exocrina
• Pancreatitis aguda
• Hepatopatía
• Nefropatía
• Procesos sistémicos
Materia fecal
Cantidad: (depende de la dieta)
Consistencia :
Coloración:
• Inicio de las diarreas• Desparasitación
• Ayuno• Afecciones constipantes
Deshidratación
Afecciones que produce diarreas
Acolicas•Obstrucciones biliar •pancreatitis
Hipercolicas • Alteraciones hepáticas
MelenaIntestino anterior
Hematoquecia
Colon
Higado• Alteraciones hepaticas
• Fotosensibilización en bovinos
• Heces acolicas
• ictericia
• Vitamina K
• hipoproteinemia
• Neoplasias
• Cirrosis
Taller
• Encontrar similitudes o diferencias del examen clínico del hígado en bovinos, equinos y pequeños animales
• Como se examina un equino sospechoso de cólico.(HC,Etiologia, clases de cólico, signos clínicos,etc)
GRACIAS