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7/21/2019 5º CLASE - URPA.pptx
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Nuestro lema:
“Juntos en elmejoramiento dela calidad en la
EAPE “
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LIC. LUISA GRADOS ZAVALA
5º CLASE
ANESTESIA - TIPOS -CAMBIOS FISIOLÓGICOS
INDUCIDOS POR LA CIRUGIA
III UNIDAD. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA ATENCIONDEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE RECUPERACION POSTANESTESICA
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ANESTESIA EN ELQUIRÓFANO
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MEDICACIÓN PRE-ANESTESICAOBJETIVOS1. ↓ ANSIEDAD
– ANSIOLITICOS: DIAZEPAM
2. ↓ LOS EFECTOS COLATERALESDE LOS ANESTÉSICOS
– ANTISECRETORES: atrop!a – ANTIEMÉTICOS: "#to$%opra"&a
3. ↓REQUERIMIENTOS
ANALGESICOS
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A.'ENERAL
A. RE'IONAL
A. LOCAL:
INTRAVENOSA o TIVA
IN(ALATORIA
BALANCEADA
CENTRAL
PERIFERICA: Bloqueos
INFILTRACI)N DE TEJIDOS
T
I P O S
D E
A N E S T E S I A
*BLO+,EOS-
EPID,RALRA+,IDEA
COMBINADA
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TIPOS DE ANESTESIA GENERALAnestesia Intravenosa Total o TIVA
Anestesia Balanceada:
Opiáceos o hipnóticos ivAnestésicos inhalatorios
Anestesia Combinada:Anestesia general
Anestesia regional
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DEFINICIÓN DEANESTESIA GENERAL
Depresión descendente del SC! prod"cida por
#ármacos $"e provocan en el paciente "n estado de
inconsciencia reversible%
&ipnosis
Analgesia
'ela(ación m"sc"lar
Amnesia
Abolición de re#le(os
COMPONENTES
(IPNOSIS RNM
ANAL'ESIA
ANESTESIA'ENERAL
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ANESTESIAGENERALINTRAVENOSA IN(ALATORIA BALANCEAD
A
DEPRESION
DELSNC
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I)'*SO A SA+A D* O,*'ACIO*S
- Con#irmar Identidad antes de s" ingreso al $"iró#ano
- Monitorización básica: *C)! ,A! O-.metro
/ Va !"ri#$rica0 seleccionar tama1o en #"nción de I2
0 comprobar permeabilidad0 comen3ar in#"sión de l.$"idos
/ ASPIRADOR
/PREO%IGENACION :
O4 mascarilla #acial 5iO4 6778: respiraciones normales 4min o inspirac de 9 capac vitales de O4
'eservorio de CO4⇒ periodo de seg"ridad
/INDUCCION con &IPNOTICO:
Administración lenta
Observar resp"esta del paciente
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Etapa &# %a ANESTESIA'ENERAL
I N D , C C I O
N
MANTENIMIENT
O
D E S
P E R T A R
-
ANAL'. OPIOIDE- (IPNOTICO- RELAJANTE NM
- IN(ALATORIO- EV
- NEOSTI'MINA- ATROPINA- AINE
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Rá!i'a !$r'i'a '" consci"ncia ( !aso a !)anos*!"r#icia) '" )a an"st"sia.
4 consideraciones:
antenimiento +a a$r"a !"r,"ab)"
Conservación #*nción car'io+asc*)ar COMPLICACIONES-
Obstr"cción v.a aérea por rela(ación te(idos
blandos #aringe! laringoespasmo! e-ceso de
secreciones
'eg"rgitacion o vómito de contenido gástrico &ipotensión
Depresión miocárdica
Iatrogenia por manip"lación v.a aérea
P
E R I O D
O
D E
I N D , C C I O N
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MANTENIMIENTO A.G./,eriodo entre la ID;CCIO < el D*S,*'TA'
/ *s el mantenimiento de la pro#"ndidad anestésica%
/0ETIVOS-A"sencia dolor < consciencia
5"nción orgánica adec"ada
'esp"esta m.nima al estrés
Temperat"ra corporal estable
*$"ilibrio hidroelectrol.tico
S"stit"ción de hemoderivados
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DESPERTAR DE LA A.G.
R"c*!"ración '" )a 1i!nosis2 r")a3ación ,*sc*)ar ( acti+i'a'r"#)"3a. P"rsist"ncia '" )a ana)4"sia.
PREPARACI5N*vitar la administración de #ármacos de acción prolongada al#inal de la I2%
*n caso de ': =eostigmine>
Analgesia de rescate
'ed"cir progresivamente la concentración de gas o dehipnótico iv% =? depresión anestésica>
74 al 6778 a altos #l"(os: la eliminación p"lmonar de gas seacent@a mediante el incremento de la ventilación
Antes de proceder tener en c"enta posibilidad de re/int"bación
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ANESTESIA REGIONAL
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ANESTESIA SUBARACNOIDEA VSEPIDURAL. VENTAJAS E
INCONVENIENTES:
EPIDURAL SUBARACNOIDEO
Técnica + compl!a.
Inicio acci"n ln#o.
Técnica + $impl % $&'(a.Inicio inm)ia#o.
Al#a *a(iaili)a) ($p'$#a ,o$i$ ($p'$#a p()cil
Mno( an$#$ia )$&mn#o$ $ac(o$
M!o( an$#$ia n (&i"n$ac(a
Ma%o( (i$&o in%cci"nin#(a*a$c'la( % #oici)a)$i$#émica
,o$i$ a!a$ ------ (i$&o#oici)a) $i$#émica.
In#n$i)a) % )'(aci"n )llo'o p')n a!'$#a($
R'i( 'n poco m/$ )#impo ) (c'p(aci"n 'lo'o pi)'(al
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Contraindiaion!":
ABSOLUTAS RELATIVASIn0cci"n n l p'n#o ) p'nci"n Técnica 1nica
A0ccion$ )(ma#ol"&ica$ 'impi)an co((c#a a$p$ia
,0o(mi)a)$ col'mna *(#(al
Sp#icmia o ac#(imia ()i$po$ici"n a n'(opa#a$
Al(&ia a lo$ An$#$ico$4 S5oc6 o5ipo*olmia &(a*
,olo( ) $pal)a 0(c'n#
Coa&'lopa#a$. En0(m)a)$
)&n(a#i*a$
C0ala$
A'mn#o ) la p($i"nin#(ac(anal
A0ccion$ n'(ol"&ica$$#aili7a)a$
N&a#i*a )l pacin#. acin#poco colao(a)o(. $i'i/#(ico.
In$#aili)a) p$i'i/#(ica
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P#% T. C#%/%ar /0$/t!#o
L2. S/pra#p!ooL2.I!t#r#p!oo
LIG. AMARILLO E"#aioE#id$ra%
DURAMADRE E"#aio
S$&d$ra% *3rt/a%-ARACNOIDES
E"#aioS$&aranoid!oPIAMADRE
M#&/%a #p!a%
PLANOS A SER ATRAVESADOS
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POST OPERATORIO INMEDIATO
Ma!#4o &# %o pa$#!t# tra /!
pro$#&"#!to /r6r2$o 7 %a a!#t#a$o!$o"ta!t#.
“Todo enfermo que haya sido sometido aanestesia general, regional o vigilanciaanestésica monitorizada, debe recibir loscuidados postanestésicos apropiados”
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T'AS+ADO A ;',A
8 Condiciones para el traslado: – Seg"ridad para retirar la monitori3ación =mantener el
p"lsio-.metro hasta el @ltimo momento>%
– 'e#le(os simpáticos intactos para evitar cambios post"rales%
– Constantes vitales estables%
8 D"rante el traslado:
– Amb@ =siempre>%
– *st.m"lo verbal%
– Vigilar si respira espontáneamente o depresión respiratoria%
– Si obstr"cción de v.a aérea o laringoespasmo: s"bl"-acionmand.b"la presión positiva%
8 Ante posible traslado en V%aseg"rar correcta sedación <analgesia =l"cha contra t"bo! agitación! &TA! arritmias>
8 +legada a ;',A:
– In#ormar al personal posibles problemas%
VALORACI)N POSTOPERATORIA
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MEDICO RESPONSABLE : A!#t#8%o2oCRITERIOS:
R#pra$8! #po!t!#a /9$#!t#
I!t#r$a"0o 2a#oo #ta0%#Car&o$r$/%atoro #ta0%#B/#! !3#% $o!$#!$aR#$/p#ra$8! r##4o &#;#!a
Nor"ot#r"aD#apar$8! &# 0%o/#o !#r3ooA/#!$a &# <#"orra2a 2!9$at3aA/#!$a &# $o"p%$a$o!# /r6r2$a
VALORACI)N POSTOPERATORIA
ALTA
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