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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
6. REPORTE DE GESTIÓN DEL 1 DE ENERO AL
31 DE MARZO DE 2018 DEL HOSPITAL
REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA.
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IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
INTRODUCCIÓN
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, pone a consideración de
la Honorable Junta de Gobierno el Informe de Gestión del período enero-marzo
del 2018.
En este documento se incluyen las principales actividades, así como logros que el
hospital ha alcanzado en el periodo mencionado. En lo que respecta a la atención
médica el hospital participa activamente en los sistemas de referencia y
contrarreferencia de la región, integrándose a la red de servicios y compartiendo
experiencias con otras instituciones. Comprometido con la atención a la salud
ofrece servicios médicos, de diagnóstico, terapéuticos y de rehabilitación
requeridos por la población, con la seguridad, calidez, calidad y efectividad
necesarias para el cumplimiento de su misión.
Para ello, cuenta con la infraestructura, tecnología y recursos humanos apropiados
para la atención de los padecimientos que conforman la cartera de servicios
ofertada.
El HRAEI cuenta con 31 especialidades clínicas, 18 especialidades quirúrgicas, 9
servicios de auxiliares de diagnóstico y tratamiento, 4 quirófanos centrales, 1
quirófano de cirugía ambulatoria y 2 salas de tococirugía; con horarios de atención
de lunes a domingo las 24 horas del día los 365 días del año.
Para hacer frente a los riesgos de enfermedades crónicas no transmisibles, se
tienen disponibles áreas de atención en el HRAEI como:
i) Clínicas de herida y estomas.
ii) Clínica del sueño.
iii) Clínica de obesidad.
iv) Clínica de Diabetes en pacientes complejos.
v) Diálisis y hemodiálisis.
vi) 17 acreditaciones de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos,
Seguro Médico Siglo XXI para atención a menores de 5 años y CAUSES
patologías de segundo nivel de atención.
vii) Unidad de Trasplantes.
viii) Clínica de referencia de enfermedades hemato-oncológicas durante el
embarazo CREHER.
ix) Clínica de Hepatitis “C”.
x) Clínica del Cáncer Bucal.
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En materia de formación de recursos humanos es el segundo año que ingresan
residentes en ocho especialidades y subespecialidad con lo cual se da
cumplimiento a otra actividades sustantivas del HRAEI, de formar médicos
especialistas, de igual manera se presentan actividades de gran potencial para el
desarrollo de investigación.
Los servicios que presta el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca
apoyan a las desigualdades en el acceso a los servicios médicos respondiendo de
una manera temprana y oportuna a las necesidades de la población con respecto
a las políticas, criterios y lineamientos aplicados en el ejercicio 2018.
LOGROS Y ASPECTOS RELEVANTES
ENERO-MARZO 2018
I- Investigación
Tres artículos científicos nivel III
II- Enseñanza
Primera generación de médicos especialistas formados en el HRAEI.
Concluyeron sus cursos de especialización de entrada directa un total de 12
residentes (6 de Anestesiología y 6 de Pediatría), así como dos residentes
del Curso de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina de Cirugía de
columna vertebral avalado por la UNAM.
III- Asistencia médica
Ampliación y modificación del área de Urgencias.
45.5% de los pacientes atendidos provienen de una referencia de
instituciones públicas de salud.
El 90% de la población se concentra en los niveles socioeconómicos más
vulnerables 1X, 1 y 2
1,562 egresos hospitalarios, se obtuvo 1,491 egresos por mejoria, el
indicador al final del periodo reportado tuvo un cumplimiento del 95.5%
61.6 %
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Análiss de indicadores de producción oferta y demanda alineados a la
eficiencia de los servicios otrogados.
Atención de prematuro de 900 gramos en la UCIN.
Incremento del 34.4% de la productividad quirúrgica, con un promedio diario
de 22 cirugías y 4.4 por sala.
En el periodo de enero-marzo del 2018 se atendieron 386 eventos
obstétricos, de los cuales 284 fueron considerados graves lo que
representa el 74.7% de la atención total. El 69% son de alta especialidad y
un 31% de embarazo no complicado
En el periodo se atendieron 11 códigos mater, 7 (63%) de los casos fueron
ocasionados por preeclampsia y 3 por hemorragia obstétrica (27%).
Clínica de CREHER, se atendieron 5 pacientes en el periodo enero-marzo
del 2018, en total se han atendido 18 desde su fundación. de la totalidad de
los casos la Leucemia Linfoblástica Aguda corresponden 6 pacientes
(33%), solamente 2 casos (11%) han fallecido tanto el producto como la
madre.
En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 1 cirugías de trasplante renal
de donante vivo, se realizaron 10 procuraciones de las cuales se obtuvieron
2 riñones, 2 córneas, 4 de piel y 10 músculo esquelético, cabe mencionar
que la Unidad de Órganos y Trasplante realiza una campaña de
sensibilización firme para fortalecer la donación, ya que en este periodo se
obtuvieron 28 negativas de pacientes.
Programa Código Infarto se atendieron 43 pacientes en el primer trimestre
del año 2018.
Apertura en el mes de marzo de la Clínica de Cáncer Bucal.
Clínica de Hepatitis C con 42 pacientes protocolizados, 12 tratados con las
nuevas moléculas y 3 de ellos curados 100%.
CISFA, se escriben 4 casos clínicos de reacciones adversas a
medicamentos para su publicación en conjunto con la Universidad Nacional
Autónoma de México.
Actualización del catálogo de medicamentos 532.
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1. INVESTIGACIÓN
Investigadores Evaluados en el Sistema Institucional
En el periodo de enero a marzo de 2018, el Hospital Regional de Alta Especialidad
de Ixtapaluca, cuenta con 4 investigadores evaluados y con reconocimiento
vigente en el Sistema Institucional de Investigadores (SII), uno categoría “A” y tres
categorías “C”, así como dos investigadores preevaluados con categoría en
Ciencias Médicas “C”.
Investigadores en el Sistema Nacional de Investigadores (SNI)
Se tienen 4 investigadores miembros del SNI, de los cuales hay dos
investigadores que están evaluados por ambos sistemas (SII y SNI). Todos los
investigadores se mantienen en el nivel 1 del SNI.
Productividad en Investigación
La productividad de investigación en el periodo enero-marzo 2018 está
conformada por 4 artículos científicos.
Personal de Investigación del HRAEI
Acosta Altamirano G, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea
de investigación Inmunología de las mucosas.
Martínez Herrera E, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de
investigación Micología básica.
Frías De León MG, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de
investigación Diagnóstico y Epidemiología Molecular de Micosis Oportunistas.
Pinto Almazán R, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de
investigación Estudio de los Efectos Neurodegenerativos de los Trastornos
Metabólicos.
Cortés-Moreno GY, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de
investigación Tratamiento Clínico y Farmacológico de los Trastornos Metabólicos.
Méndez-Hernández EM, Dirección Médica, Linea de Investigación Estudio de las
Infecciones Asociadas a la Salud..
Publicaciones Científicas
4 Tres artículos científicos nivel III
Un artículo científico nivel I
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Personal médico que realiza investigación
Ramírez-Ramírez MM
Zúñiga Zamora M
Productividad por Investigador
El personal del HRAEI que publicó en revistas científicas del nivel III en el
periodo enero-marzo 2018, los artículos se citan a continuación:
Arboleya-Casanova H, Zavala-Sánchez HM, Gómez-Peña EG, López-Jacinto EA,
Flores-Soto JA, Méndez-Hernández EM, Olaiz-Fernández G. Terremotos y salud:
la organización de los servicios de atención médica: Salud Pública de Mex 2018;
60(supl1): S59-S64. doi:10.21149/9328.
Pinto-Almazán R, Segura-Uribe JJ., Soriano-Ursúa MA, Farfán-García ED,
Gallardo JM., Guerra Araiza C: Effect tibolone pretreatment on kinases and
phosphorylation of Tau in the hippocampus of rats exposed to ozone: Neural
Regen Res 201813 (3); 440-448. doi:10.4103/1673-5374228726.
Adrian H. Heald Mark Livingston, Zuzanna Bien, Gabriela Y.C. Moreno, Ian Laing,
Mike Stedman: The pattern of prescribing of glucose modulating agents for type 2
diabetes in general practices in England 2016/17: Int J Clin Pract.
doi:10.1111/ijcp.13080.
El personal del HRAEI que publicó en revistas científicas del nivel I en el
periodo enero-marzo 2018 los artículos fueron:
Jiménez-Faraj JE, Torres-Oviedo JN, Flores-Acosta ME, Castillo-Moreno CG,
Argueta Cruz AK, Portillo-Varela EC, Matute-Barahona IE, Alas-Pineda C, Zúniga-
Moya JC, Martínez-Herrera E. Comparación del tratamiento combinado con
bifonazol a 1% más urea a 40%, monoterapia con urea a 40% y placebo en
pacientes con onicomicosis. Dermatol Rev Mex 2018;62(1): 11-18.
Participaciones en Actividades Científicas
Líneas de Investigación acordes a las Políticas de Salud
Biología Molecular en enfermedades crónico-degenerativas y neurodegenerativas
Esta línea de investigación se inició en 2014, se generó con la finalidad de
estudiar los procesos moleculares de las enfermedades crónico-degenerativas
como obesidad, diabetes y síndrome metabólico y su correlación con un déficit
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cognitivo, así como el Alzheimer. Avances: Se han publicado desde esa fecha
cuatro artículos nivel III y uno nivel I
Enfermedades infecciosas. Enfermedades por Hongos
Esta línea de investigación se inició en marzo 2017. Las infecciones micóticas se
presentan principalmente en pacientes inmunocomprometidos, su diagnóstico
suele ser complicado lo que conlleva a un mal manejo terapéutico. En esta línea
de investigación se están buscando marcadores moleculares que sean útiles para
el diagnóstico de micosis oportunistas, como la candidiasis invasiva, así como
para estudios de epidemiología molecular. Avances: Se han publicado dos
artículos nivel II y otro nivel III.
Propuestas recibidas de protocolos de enero a marzo 2018
No registro título nombre dictamen
NR-001-2018
Eficacia de Sulpirida más Hidroxicina en el
tratamiento de acufeno unilateral.
Lucila Vázquez
Ramírez Aprobado
NR-002-2018
Determinación de la expresión de NKG2D y
sus ligandos (MIC A/B) como marcador
biológico en pacientes con cáncer en mama
en etapas clínicas 0-iia.
Luis Cruz Benítez Aprobado
NR-003-2018
Tipificación molecular y susceptibilidad
antifúngica de Cryptococcus spp. en
diferentes hospitales de la zona centro de
México.
José Antonio
Pérez Torres Aprobado
NR-004-2018
Aplicación de sangre autóloga en el canal
endocervical como parte del manejo
conservador en la ruptura prematura de
membranas pretérmino espontánea.
Tito Ramírez
Lozada Aprobado
NR-005-2018
Evaluación del marcador caspp para la
identificación de Candida spp. en muestras
de sangre.
María Guadalupe
Frías De León Aprobado
NR-006-2018
Caracterización de los cambios
biomecánicos relacionados a la colocación
de catéter venoso periférico, su efecto sobre
la activación endotelial y su asociación con
el desarrollo de tromboflebitis en pacientes
adultos hospitalizados.
Gerardo Morales
Araujo Aprobado
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No registro título nombre dictamen
NR-007-2018
Mucositis oral inducida por radioterapia de
hiperfraccionamiento en comparación con
radioterapia de fraccionamiento
convencional en el tratamiento de cáncer de
cabeza y cuello en el Hospital Regional de
Alta Especialidad de Ixtapaluca y el Centro
de Oncología y Radioterapia de Oaxaca.
Rocío Mendoza
Peña Aprobado
NR-008-2018
Impacto de una intervención con cambios de
estilo de vida en mujeres que hayan cursado
con diabetes mellitus gestacional en el peso,
glucosa, insulina, hba1c y expresión génica.
Gabriela Yanet
Cortés Moreno Aprobado
NR-009-2018
Eficacia del modelo BLUNDLE asociado a
un programa educativo de autocuidado para
mejorar la calidad de la atención y la
seguridad del paciente pediátrico
hematooncológico.
Dra. Edna Madaí
Méndez
Hernández Aprobado
NR-010-2018
Estudio cofitcit: concentrado de fibrinógeno
(CF) en el tratamiento de coagulopatía
inducida por trauma (CIT) asociada a
hemorragia crítica (HC).
Dr. Alfredo
Arellano Ramírez
Aprobado/modificaciones
mayores
NR-011-2018
Intervención interdisciplinaria del sobrepeso
y obesidad para la prevención de síndrome
metabólico infantil.
Dr. Rodolfo Pinto
Almazán Cancelado
NR-012-2018
Validación de un instrumento para guiar la
valoración de enfermería.
EE. César Alberto
Aparicio Ortiz Aprobado
NR-013-2018
Complejidad del cuidado de enfermería en
hospitales regionales de alta especialidad.
EE. césar Alberto
Aparicio Ortiz Aprobado
NR-014-2018 Histonas como marcadores para sepsis.
Dr. Gilberto Adrián
Gasca López Aprobado
NR-015-2018
“Trail Making Test” en una muestra
mexicana normal de baja escolaridad.
Dr. Juan Manuel
Salgado Camacho Rechazado
NR-016-2018
Predicción de la morbilidad respiratoria
neonatal por Quantusflm en poblaciones
específicas de embarazos de alto riesgo.
Dr. Tito Ramírez
Lozada Aprobado
NR-017-2018
Estudio de cáncer y embarazo. parte 1. 1.a.
registro de la madre y el neonato.
Dr. Álvaro Cabrera
García Aprobado
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Protocolos de Investigación
El Hospital cuenta 7 protocolos de investigación concluidos, 43 protocolos de
investigación en proceso (4 de enfermería y 39 del área médica) y tres
cancelados.
Enfermería
NO. REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR-008-2015 Efectividad del gas ozono como tratamiento integrativo en pacientes con pie diabético.
Mtro. Ulises Nava Vergara
En proceso
NR-015-2016 Nivel de apego al proceso de identificación correcta de pacientes en un hospital de tercer nivel de atención.
Lic. en Enf. Marcio Jiménez
Gutiérrez Concluido
NR-009-2017
Competencias emocionales del personal de Enfermería de un hospital de alta especialidad del oriente del Estado de México.
Lic. en Enf. Rosario
Monserrath Reyes Campos
En proceso
NR-019-2017 Sobrepeso y obesidad: una intervención educativa de enfermería en adolescentes mexiquenses.
Mtra. Sonia González González
En proceso
NR-004-2017
Factores asociados a la aparición de lesiones por presión en pacientes de terapia intermedia y terapia intensiva adultos del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, en el periodo de febrero a septiembre del 2017.
E.E. Marcio Jiménez
Gutiérrez – Lic. Enf. Yadira
López Martínez
En proceso
Médico
NO.REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR-8-2014
Efectos de la tibolona sobre la concentración sérica de hormonas sexuales y la expresión de sus receptores en el hipocampo y corteza frontal, en un modelo de síndrome metabólico inducido por una dieta rica en grasa y en fructuosa en ratas adultas.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
En proceso
NR-15-2014
Identificación de marcadores genéticos asociados con la formación y eliminación de amiloide-beta en pacientes mexicanos con enfermedad de Alzheimer.
Dr. Francisco Javier Mena
Barranco En proceso
NR-01-2015
Simulación de flujos en modelos de malformaciones arteriovenosas cerebrales pretratamiento en un modelo computacional y comparación de variables en pacientes tratados.
Dra. Karla Gisela Pedroza
Ríos En proceso
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NO.REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR-02-2015 Elucidación del mecanismo antitumoral de una serie de isoindolinas n-sustituidas sobre glioblastoma multiforme.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
Concluido
SerNR-005-2015
Evaluación de polimorfismos en genes relacionados con la inflamación en pacientes mexicanos con Enfermedad de Alzheimer de tipo esporádico y demencia vascular: Un estudio comparativo.
Dr. Francisco Javier Mena
Barranco En proceso
NR-007-2015 Registro de casos de la enfermedad vascular cerebral del Hospital Regional de Alta Especialidad.
Dr. Francisco Javier Mena
Barranco En proceso
NR-009-2015 El exoma del adenocarcinoma pulmonar en México.
Dr. Aldo Álvarez Morán
En proceso
NR-010-2015
Efecto del síndrome metabólico en la expresión y contenido de la H3 y la HDAC2 en el hipocampo de ratas alimentadas con una dieta rica en grasa y fructosa.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
Concluido
NR-003-2016 Asociación entre marcadores bioquímicos de estrés oxidativo en mujeres mexicanas con hijos con gastrosquisis.
Dra. Alín Villalobos Castillejos
En proceso
NR-004-2016
Estudio de polimorfismos del CYP2C9 en pacientes diabéticos tipo 2 que reciben tratamiento con glibenclamida, metformina o ambas y su asociación con la eficacia terapéutica.
Dr. Eliseo Pérez Silva
En proceso
NR-005-2016
Estudio de variantes alélicas en los genes KCNJ11 y ABCC8 del canal de potasio dependiente de ATP, en pacientes diabéticos que reciben tratamiento con sulfonilureas de segunda generación, biguanidas o ambas.
Dr. Eliseo Pérez Silva
En proceso
NR-006-2016
Descripción de los polimorfismos E67OG, F216L de la proteína convertasa subtilisina/kexina 9(pcsk9) en población mexicana con infarto cerebral aterotrombótico.
Dr. Francisco Javier Mena
Barranco En proceso
NR-007-2016
Identificación de variantes genéticas que confieren riesgo para el desarrollo de retinopatía diabética utilizando análisis de genoma completo con microarreglos.
Dra. Dulce Rascón Vargas
Concluido
NR-008-2016
Detección de inmunoglobulina A en calostro humano como tamizaje de deficiencia selectiva de IgA en madres y su correlación con infecciones (vías respiratorias y gastrointestinales) en el neonato durante el primer trimestre de vida.
Dra. Karina Barriga Araujo
En proceso
NR-009-2016 RNA largos no codificantes como biomarcadores tempranos de preeclampsia.
Dr. Tito Ramírez Lozada
En proceso
NR-011-2016 Cuarto estudio internacional de ventilación mecánica.
Dr. Gilberto Adrián Gasca
López En proceso
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NO.REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR-012-2016 Anemia adquirida en el hospital y la identificación de factores predisponentes.
Dra. Elia Zamora Pérez
Concluido
NR-013-2016
Transmisión de microorganismos nosocomiales a través del uso de batas blancas y a través de las manos del personal médico, de un hospital de alta especialidad en México.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
Concluido
NR-014-2016 Medición de biomarcadores proinflamatorios asociados a trabajos en turnos en residentes de medicina.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
Cancelado
NR-016-2016 Clinical Study of a Breast Cancer IVD Assay as adjunct to mammography in a Mexican Population.
Dr. Gustavo Oláiz Fernández
Cancelado
NR-017-2016 Resiliencia como factor protector para pacientes y familiares en tratamiento de hemodiálisis.
Mtra. Tania Hernández Ramírez
Concluido
NR-020-2016
Precauciones estándar y uso de un catéter venoso periférico retráctil, para la prevención de accidentes por punción en el servicio de urgencias de un hospital regional de alta especialidad en México.
Dr. Alejandro Sassoe
González En proceso
NR-001-2017 Asociación entre reserva cognitiva y alteraciones de la cognición en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2.
Dr. Israel Nayensei Gil Velázquez
En proceso
NR-002-2017 Receptores de propanol en malformaciones arteriovenosas cerebrales.
Dra. Karla Gisela Pedroza
Ríos En proceso
NR-005-2017 Evaluación del marcador Caspp para la identificación de Candida spp. en muestras de sangre de pacientes críticos.
Dra. María Guadalupe
Frías de León En proceso
NR-006-2017 Estimación de la longitud de neonatos a término y pretérmino a partir de diferentes variables clínicas y antropométricas.
Dr. Miguel Angel Klunder
En proceso
NR-007-2017 Óxido nítrico en SIRA secundario a Influenza AH1N1 en UCI.
Dr. Alfredo Arellano Ramírez
En proceso
NR-008-2017 Evaluar el impacto de la intervención educativa en el diagnóstico de la Disfunción del Nodo Sinusal.
Dra. Pio Irán Coria Sandoval
En proceso
NR-015-2017 Identificación molecular de hongos oportunistas causantes de onicomicosis.
Dr. Erick Martínez-Herrera
En proceso
NR-016-2017
Caracterización de efecto de la suplementación con Melatonina sobre los perfiles de expresión de genes clock y biomarcadores del circo circadiano y su eficacia en el control de síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson.
Dra. Edna Madaí Méndez
Hernández
En proceso
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Protocolos en proceso en el año 2018
No. REGISTRO TÌTULO NOMBRE DICTÀMEN
NR-001-2018
Eficacia de Sulpirida más Hidroxicina en el
tratamiento de acufeno unilateral.
Lucila Vázquez
Ramírez En proceso
NR-002-2018
Determinación de la expresión de NKG2D y
sus ligandos (MIC A/B) como marcador
biológico en pacientes con cáncer en mama
en etapas clínicas 0-iia.
Luis Cruz Benítez En proceso
NR-003-2018
Tipificación molecular y susceptibilidad
antifúngica de Cryptococcus spp. en
diferentes hospitales de la zona centro de
México.
José Antonio
Pérez Torres En proceso
NR-004-2018
Aplicación de sangre autóloga en el canal
endocervical como parte del manejo
conservador en la ruptura prematura de
membranas pretérmino espontánea
Tito Ramírez
Lozada En proceso
NR-005-2018
Evaluación del marcador caspp para la
identificación de Candida spp. en muestras
de sangre.
María Guadalupe
Frías De León En proceso
NR-006-2018
Caracterización de los cambios
biomecánicos relacionados a la colocación
de catéter venoso periférico, su efecto sobre
la activación endotelial y su asociación con
el desarrollo de tromboflebitis en pacientes
adultos hospitalizados.
Gerardo Morales
Araujo En proceso
NR-007-2018
Mucositis oral inducida por radioterapia de
hiperfraccionamiento en comparación con
radioterapia de fraccionamiento
convencional en el tratamiento de cáncer de
cabeza y cuello en el Hospital Regional de
Rocío Mendoza
Peña En proceso
NR-017-2017 Efectividad del dispositivo guarda oclusal rígida desde la perspectiva del paciente.
Dr. Juan Antonio
Maldonado Moreno
En Proceso
NR-018-2017 Eficacia y seguridad en la infiltración de herida quirúrgica con Ropivacaína vs. Placebo en pacientes sometidos a cesárea en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.
Dra. Marta Laura Ramírez
Montiel
En proceso
NR-020-2017 Efectos de la Obesidad infantil sobre procesos cognitivos en la población mexicana: posible participación del estrés oxidativo.
Dr. Rodolfo Pinto Almazán
En Proceso
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No. REGISTRO TÌTULO NOMBRE DICTÀMEN
Alta Especialidad de Ixtapaluca y el Centro
de Oncología y Radioterapia de Oaxaca.
NR-008-2018
Impacto de una intervención con cambios de
estilo de vida en mujeres que hayan cursado
con diabetes mellitus gestacional en el peso,
glucosa, insulina, hba1c y expresión génica.
Gabriela Yanet
Cortés Moreno En proceso
NR-009-2018
Eficacia del modelo BLUNDLE asociado a
un programa educativo de autocuidado para
mejorar la calidad de la atención y la
seguridad del paciente pediátrico
hematooncológico.
Dra. Edna Madaí
Méndez
Hernández En proceso
NR-012-2018
Validación de un instrumento para guiar la
valoración de enfermería.
EE. César Alberto
Aparicio Ortiz En proceso
NR-013-2018
Complejidad del cuidado de enfermería en
hospitales regionales de alta especialidad.
EE. césar Alberto
Aparicio Ortiz En proceso
NR-014-2018 Histonas como marcadores para sepsis.
Dr. Gilberto Adrián
Gasca López En proceso
NR-016-2018
Predicción de la morbilidad respiratoria
neonatal por Quantusflm en poblaciones
específicas de embarazos de alto riesgo.
Dr. Tito Ramírez
Lozada En proceso
NR-017-2018
Estudio de cáncer y embarazo. parte 1. 1.a.
registro de la madre y el neonato.
Dr. Álvaro Cabrera
García En proceso
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2. ENSEÑANZA
Cursos de Especialización Médica
En el presente Ciclo Académico 2018-2019, que inició en el mes de marzo del
2018, el HRAEI cuenta con 8 cursos de residencia de los cuales 7 cursos son de
residencias médicas de entrada directa: Anestesiología, Cirugía General,
Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, Ginecología y Obstetricia, Medicina
Interna, Pediatría, así como Ortopedia y Traumatología, y un curso de residencia
de entrada indirecta de Medicina Crítica.
En el mes de febrero de 2018, egresó la primera generación de médicos
especialistas formados en el HRAEI. Concluyeron sus cursos de especialización
de entrada directa un total de 12 residentes (6 de Anestesiología y 6 de Pediatría),
así como 2 residentes del Curso de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina de
Cirugía de columna vertebral avalado por la UNAM.
Al mes de marzo, se tienen registrados 8 médicos residentes externos de rotación
y se alcanzó un total de 80 residentes propios.
Residentes Externos en Rotación (Hospital de Procedencia) Total
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán 2
Hospital General “Dr. José María Rodríguez” Ecatepec 1
Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga 2
Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria 1
Unidad de posgrado de la Facultad de Odontología UNAM 2
Total 8
Residentes Propios
TIPO NACIONALES EXTRANJEROS TOTAL
R I 17 7 24
R II 17 4 21
R III 19 6 25
R4 10 0 10
Total 63 17 80
Residentes Propios
AVAL ACADEMICO ESPECIALIDAD TOTAL
UNAM ANESTESIOLOGÍA 18
15
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O-02/2018
Residentes Propios
CIRUGÍA GENERAL 7
IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA 10
MEDICINA INTERNA 9
PEDIATRÍA 12
MEDICINA CRÍTICA 2
TOTAL 58
UAEH GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 12
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 10
TOTAL 22
TOTAL 80
Es conveniente señalar que en el ciclo 2018-2019, nuevamente no fueron
asignadas plazas de residentes solicitadas, con las cuales se pudieran iniciar los
Cursos de Neonatología con aval de la UAEH (2 plazas), Medicina de Urgencias
con aval de la ESM del IPN (3 plazas) y de Neurocirugía con aval de la UNAM (2
plazas), especialidades que cuentan con Aval Universitario y programa operativo
para iniciar actividades.
Bajas en el periodo: En el periodo que se reporta, se han presentado 15 bajas de
residentes: 12 por conclusión de su residencia (6 de anestesiología y 6 de
pediatría).
Cabe mencionar que3 residentes de entrada indirecta de Cirugía general se
derivaron a otra unidad hospitalaria.
Los residentes que se derivaron fueron: R2 extranjero de Cirugía General,
derivado hacia el Hospital General de México Dr Eduardo Licega a la especialidad
de Cirugía Plástica; R2 nacional de Cirugía General, derivado hacia el Hospital
General de México Dr. Eduardo Liceaga a la Especialidad de Angiología; R3
nacional, derivado hacia el Hospital 20 de noviembre del ISSSTE a la especialidad
de Cirugía plástica.
De acuerdo con el programa de seguimiento de egresados, 4 residentes fueron aceptados en Instituciones de Salud para realizar subespecializaciones.
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Curso Institución Total
Neumología Pediátrica INER 1
CPAEM Anestesia Cardiovascular INC 1
CPAEM Atención del niño con Síndrome de Down INP 1
Cardiología pediátrica CMN IMSS 1
Total
4
Rotaciones Externas
En el periodo, se registró la rotación de 9 residentes hacia instituciones de salud
externas, para realizar rotaciones complementarias de los diferentes cursos de
especialización médica y rotación de campo del último año de la especialidad.
Rotación Institución Fecha de
inicio/término
1 CRAE Chiapas 1 marzo a 30 mayo
1 Hospital Materno Infantil “Leona Vicario Bicentenario” 1 marzo 30 junio
1 CMN 20 de noviembre ISSSTE 2 al 31 de enero
1 Hospital Infantil Privado 1 marzo- 30 de abril
1 Hospital Shiners 1 marzo a 30 abril
1 Hospital General Xoco (SS Cd. Mx) 1 marzo a 30 abril
1 Hospital Materno Infantil Josefa Ortiz de Domínguez. Ayotzingo
ISEM
1 marzo 30 junio
2 Hospital General de Zona San Pedro Xalpa IMSS 2 al 31 de enero
Formación de Alumnos de Posgrado de Enfermería Alumnos de Posgrado
Los alumnos de posgrado de enfermería iniciaron en el mes de agosto del 2017 y
terminarán el 29 de junio del 2018 y avalados por la ENEO-UNAM.
No. Posgrados No. alumnos
1 Especialidad de Enfermería del Adulto en Estado Crítico 10
2 Especialidad de Enfermería Perioperatoria 13
Total 23
Adicional a los cursos, hay alumnos que realizan prácticas, con fines de
graduación, de los posgrados de enfermería ENEO – UNAM con sede en el
HRAEI.
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O-02/2018
Prácticas No. de Alumnos
Residencias de Especialización en Enfermería del Adulto en Estado Crítico 1
Cursos de Posgrado de Alta Especialidad
En el mes de marzo, inició el Curso de Posgrado de Alta Especialidad Médica de
Cirugía de Columna Vertebral del Ciclo 2018-2019, mismo que cuenta con aval de
la Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
Autónoma de México en donde fueron aceptados dos residentes, uno nacional y
uno extranjero.
Posgrado No Clínico
Continúa la Maestría en Gestión Directiva en el área de salud, impartida por la
Universidad del Valle de México Campus Texcoco, con sede en el HRAEI, dirigida
a 8 alumnos (trabajadores del HRAEI).
Se presentaron 3 bajas, debidas principalmente a intereses personales de los
alumnos que tomaron la decisión de retirarse de la maestría.
El 1 de febrero dio inicio la Maestría en Ciencias de la Salud, avalada por la
Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional. En esta maestría
fueron admitidos 6 alumnos (personal de salud del HRAEI). La Maestría tiene una
duración de 2 años.
Pregrado
Formación de Alumnos de Pregrado Médicos internos de pregrado por
escuelas.
En relación con los médicos internos de pregrado (MIP), en este 1er trimestre de
2018 se cuenta con 11 internos de la promoción intermedia que iniciaron
actividades el 1° de julio del 2017 y terminan el 30 de junio de 2018; se cuenta
además con 36 internos de la promoción ordinaria que iniciaron actividades el 1°
de enero al 31 de diciembre del 2018, contando, al corte con 47 alumnos totales
en este periodo con 2 bajas ocurridas.
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O-02/2018
No. Alumnos Planteles educativos Fecha inicio/término
1 5 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo /
promoción intermedia
1° de julio del 2017 al 30
de junio del 2018
2 6 Centro Interdisciplinario en Ciencias de la Salud
plantel Milpa Alta del I.P.N.
1° de julio del 2017 al 30
de junio del 2018
3 6 Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la
UNAM FESZ
1 de enero al 31 de
diciembre 2018
4 6 Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco 1 de enero al 31 de
diciembre 2018
5 5 Escuela Superior de Medicina del IPN 1 de enero al 31 de
diciembre 2018
6 13 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo /
promoción ordinaria
1 de enero al 31 de
diciembre 2018
7 6 Universidad Olmeca de Tabasco 1 de enero al 31 de
diciembre 2018
Campos Clínicos de Enfermería 1er. trimestre 2018
Plantel Educativo: Carrera No. Alumnos
Universidad Autónoma del Estado de México Valle Chalco Enfermería 90
CICS Milpa Alta Enfermería 8
FES Zaragoza Enfermería 60
UPAEP Enfermería 3
Se iniciaron las actividades de campos clínicos para 4 alumnos de la Maestría en
Neuropsicología en coordinación con la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
de la UNAM.
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Pasantes y residencias profesionales diferentes carreras
Disciplinas Número de recursos humanos por disciplina
Servicio Social Medicina 10
Enfermería 55
Nutrición 8
Biomédica 2
Tec. Laboratorista Químico 9
Ambiental 0
Trabajo Social 1
Psicología 4
Fisioterapia 2
Tec. Administración 12
Radiología 17
Pedagogía 3
Derecho 2
Administración 9
Terapia Física 1
Cirujano Dentista 4
QFB 0
Optometría 2
Sistemas Computacionales 7
Neuropsicología 0
Ing. Biomédica 2
Total 141
Estudiantes de pregrado de Medicina:
Durante este 1er trimestre del 2018 iniciaron las siguientes materias en el HRAEI
de las siguientes escuelas de medicina:
Materias Alumnos Planteles educativos Semestre
25 15 Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico
Nacional
6º.7º.8º.9º.
6 15 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo / promoción
intermedia
5º.6º.7º.8º.9º.
4 15 Centro Interdisciplinario en Ciencias de la Salud plantel
Milpa Alta del I.P.N.
8º.
7 15 Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la UNAM
FESZ
6º.7º.
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O-02/2018
Educación Continua
Durante el primer trimestre del año únicamente se contó con un curso el cual fue
el 4to. Seminario de Pasantes de Enfermería en Servicio Social “Un Acercamiento
a la Investigación en Salud” el cual contó con 40 asistentes.
Sesiones Académicas
En el período enero-marzo del 2018, se realizaron 10 sesiones generales, con la
participación de 1,220 asistentes, con un promedio de 120 asistentes por sesión;
conformado por residentes, médicos internos, estudiantes de enfermería, médicos
y personal de enfermería adscrito y participantes externos como del Colegio
Médico de Ixtapaluca.
Se anexa la relación de sesiones impartidas.
Fecha Tema Ponente
17 de enero Finanzas personales aplicadas al área de salud
Lic. Luis Fernando Martínez Arredondo Socio
Director Bussines Doing
24 de enero Mucormicosis
Dra. Diana Rivero HRAEI
31 de enero Infección crónica por el virus de la Hepatitis C Dr. Jesús Gaytán Martínez Jefe Servicio de adultos del IMSS La raza
7 de febrero Panorama de publicaciones científicas 2017 Dra. Guadalupe Frías de León HRAEI
21 de febrero Protección civil y contingencias actuales Ing. Yoltic Esau Romero Grrez HRAEI.
28 de febrero Vergüenza Psic. Victoria Cecilia Herrera Ortiz (UNAM)
7 de marzo Persistencia de Conducto Arterioso en mujer Embarazada, Caso Clínico
Dr. Gilberto Adrián Gasca López, Dr. José Ramón Molina Valdés
14 de marzo El feto como paciente. Dr. Tito Ramírez Lozada Jefe servicio Clínica de la mujer HRAEI
21 de marzo Experiencias de pacientes en cirugía. Dr. Emmanuel Bermeo Maldonado
28 de marzo Manejo de la Ansiedad en Paciente Preoperatorio: La Terapia Estratégico-Narrativo
Mtro. José Luis Gutiérrez Navarro Jefe Psic. H. granja la Salud
Bibliohemeroteca
Se reportan 1,689 consultas clasificadas como vistas de contenido y 360 consultas
clasificadas como vistas de la página del tema de interés, de las cuales son
realizadas por médicos, enfermeras, estudiantes de medicina y pasantes por lo
que se tiene un total de 2,049 consultas durante el primer trimestre.
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MATRIZ DE INDICADORES AVANCE DE METAS AL 4TO TRIMESTRE DE 2017
Se presentan los resultados de los indicadores del programa E010 “Formación de
Recursos Humanos Especializados en Salud”.
Indicador PP E010 Metas Logro
Porcentaje de profesionales de la salud que concluyeron
cursos de educación continua
95.2% 100%
Eficacia en la impartición de cursos de educación
continua 75.0% 25%
Porcentaje de participantes externos en los cursos de
educación continua 60.0% 100%
Percepción sobre la calidad de la educación continua 9.0 8.6
Eficacia en la captación de participantes en los cursos de
educación continua 95 18.1
Los resultados que no alcanzaron la meta deseada, como son:
Eficacia en la impartición de cursos de educación continua
Eficacia en la captación de participantes en los cursos de educación
continua
Para ambos indicadores, la meta no pudo ser alcanzada, dada la poca respuesta
de los ponentes para dar cursos de educación continua durante los tres primeros
meses, sin embargo, a partir del segundo trimestre se normaliza el número de
cursos de educación continua a ofertar.
El resultado que superó lo esperado, fue el del indicador relacionado con el
Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua y
que tiene relación con lo comentado anteriormente.
Capacitación
Durante el primer trimestre de 2018 no se programaron cursos de capacitación,
dichos eventos de capacitación se empezarán a otorgar a partir del segundo
trimestre del presente.
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O-02/2018
1er nivel 2do nivel 3er nivel
III. ATENCIÓN MÉDICA
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
En el periodo enero-marzo del 2018 se registró un total de 4,700 pacientes
atendidos con apertura de expediente clínico, 2,140 usuarios que representan el
45.5% provienen de una referencia de instituciones públicas de salud, de las
cuales el 71.1% (1,523) corresponden al primer nivel de atención, 28.5% (609) al
segundo nivel de atención y 0.4% (8) al tercer nivel de atención.
El nivel de referencia que ocupa la mayor parte de la atención brindada proviene
del primer nivel de atención (centros de salud y DIF), ya que dentro de la zona del
Municipio de Ixtapaluca se cuenta con 21 centros de salud, siendo el HRAEI la
primera opción de referencia de sus pacientes.
El indicador al final del periodo reporta un cumplimiento del 98.3%, con una
variación absoluta de -0.8%, en relación con lo programado.
El Hospital se ha alineado a las políticas implementadas por la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud, la cobertura de la atención se basa en la
referencia. Por otro lado, la regionalización ha permitido que la atención de los
usuarios sea acorde al lugar de referencia y deban acudir según su residencia.
REFERENCIAS
ENERO – MARZO
REFERENCIAS 2017 2018
Referencias realizadas en el periodo 2,460 2,140
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
71.1 %
0.4% 28.5%
61.6 %
23
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IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Se realizaron reuniones con los diferentes niveles de atención para establecer
acuerdos que permitan incrementar la demanda de servicios del hospital y
contribuir al posicionamiento del hospital como centro de referencia para la
atención de alta especialidad en la región por lo que en el primer trimestre del año
se reflejaron 8 referencias del tercer nivel de atención.
REFERENCIA POR NIVELES DE ATENCIÓN
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
La trascendencia del hospital se ve reflejada en el siguiente cuadro que muestra
los Estados de la República Mexicana que generaron referencias de atención
médica al HRAE Ixtapaluca en el periodo enero-marzo del 2018. El porcentaje
más alto son principalmente residentes del Estado de México que representa el
97.3% de la población atendida, seguido por la Cuidad de México con 1% y una
proporción pequeña del 1.6% radica en los estados aledaños que indican la
cobertura de su atención.
REFERENCIA SEGÚN ESTADO DE PROCEDENCIA
ENERO-MARZO
REFERENCIAS 2017 2018
Estado de México 2,415 2,083
Distrito Federal 12 22
Puebla 8 9
Morelos 6 6
Oaxaca 0 5
Hidalgo 2 4
Veracruz 0 3
Tlaxcala 10 2
San Luis Potosí 1 2
Michoacán 1 2
Querétaro 1 1
Coahuila 1 1
TOTAL 2,460 2,140
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
ENERO-MARZO NIVEL 2017 2018
PRIMERO 1,822 1,523
SEGUNDO 638 609
TERCER --- 8
TOTAL 2,460 2,140
24
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Instituciones de Procedencia
Se cuenta con más de 80 unidades de atención médica que refieren pacientes. El
siguiente cuadro representa las instituciones que en el período enero-marzo 2018
refirieron a sus pacientes; se observan las de mayor número de referencia:
REFERENCIAS SEGÚN INSTITUCIONES DE PROCEDENCIA
ENERO-MARZO 2018
No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA REFERENCIA
1 CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO ACUAUTLA 165
2 HOSPITAL GENERAL “DR. PEDRO LÓPEZ” 164
3 CENTRO DE SALUD IXTAPALUCA 112
4 CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ TLAPACOYA 85
5 HOSPITAL GENERAL DE CHALCO 81
6 CENTRO DE SALUD CITLALMINA 73
7 HOSPITAL GENERAL “FERNANDO QUÍROZ GUTÍERREZ” VALLE DE CHALCO 73
8 CENTRO DE SALUD EMILIANO ZAPATA 69
9 HOSPITAL GENERAL “VALENTIN GÓMEZ FARIAS” (ZENTLALPAN-AMECAMECA) 51
10 CENTRO DE SALUD CHOCOLINES 51
11 CENTRO DE SALUD TLALPIZAHUAC 47
12 CENTRO DE SALUD ALFREDO DEL MAZO 46
13 CENTRO DE SALUD MELCHOR OCAMPO 45
14 CENTRO DE SALUD CUATRO VIENTOS 45
15 HOSPITAL GENERAL “GUADALUPE VICTORIA” (TEXCOCO) 44
16 CENTRO DE SALUD LOMA BONITA 40
17 CENTRO DE SALUD SAN ISIDRO 40
18 HOSPITAL MUNICIPAL “LEONA VICARIO” (IXTAPALUCA) 30
19 CENTRO DE SALUD JARDINES DE CHALCO 28
20 OTROS 851
TOTAL 2,140 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA
El Hospital cuenta con 26 recursos humanos en el área de Trabajo Social, en los
meses de enero-marzo del año 2018, se realizaron 978 estudios nuevos de
clasificación socioeconómica y 353 actualizaciones con un total de 1,331. El 90%
de la población se concentra en los niveles socioeconómicos más vulnerables 1X,
1 y 2 con un total de 1,198 estudios.
25
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-02/2018
CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA
Mes 1X 1 2 3 4 5 6 Total
Enero 183 72 33 - 24 - - 312
Febrero 306 109 47 3 48 - - 513
Marzo 295 108 45 1 57 - - 506
Total 784 289 125 4 129 - - 1,331
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
El número de estudios socioeconómicos realizados por cada trabajadora social es
de 51.2 estudios, con un índice de número de camas por trabajadora social de 4.6,
se cuenta con índice de 37.6 de casos nuevos por trabajadora social.
Es importante mencionar que dado a los tratamientos largos y en ocasiones
costosos, la propia dinámica familiar es cambiante, por lo que las redes de apoyo
se ven afectadas, reduciendo así el apoyo económico de la familia, por lo que el
área de Trabajo Social, durante el periodo enero-marzo del 2018 realizó 39
reclasificaciones, con la finalidad de evitar abandono de tratamiento y así apoyar
en el proceso de salud-enfermedad de los pacientes atendidos en especialidades
como: oncología, hematología, hemodiálisis, entre otras.
Gráfica. Reclasificación de Estudio Social por Especialidad
enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Así mismo, se registraron 176 casos médico-legales en el periodo enero-marzo del
2018 y el área de Trabajo Social realizó el seguimiento pertinente, desde el
reporte a Ministerio Público hasta la de media filiación, reporte a CAPEA y Locatel
en caso de ser un paciente desconocido.
5 5
3 3 3 3 3
2 2
1 1
0
1
2
3
4
5
6 Hemodiálisis
Neurocirugía
Cirugía general
Pediatría
Cardiología
Hematología
Medicina Interna
Oncología
Neurología
Reumatología
Neonatología
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O-02/2018
Gráfica. Casos médico-legales enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDAD
La consulta médica de alta especialidad cuenta con más de 30 especialidades
para la resolución de atención de los pacientes con padecimientos que requieren
evaluación diagnóstica o terapéutica.
En el periodo enero-marzo del año 2018, se otorgaron 21,147 consultas,
registrando una variación del -19.7% con respecto al mismo periodo del año 2017.
El indicador al final del periodo reportado en relación con la meta establecida tuvo
un cumplimiento del 80.6% con una variación de -8.5% del original. No se alcanzó
el meta derivado de la obra de ampliación que se está realizando en el servicio de
urgencias, sin embargo, la procedencia de los pacientes con referencia registra el
45.5%, fortaleciendo el sistema de referencia y contrareferencia en base a una
estandarización de la oferta y la demanda de los servicios médicos otorgados.
Gráfica. % de distribución consulta enero-marzo 2017-2018
2017
2018
67
4960
Series1
15.6 11.8
72.6
13.619.5
66.5
Urgencias Preconsulta Consulta de Especialidad
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O-02/2018
DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE CONSULTAS ENERO-MARZO
TIPO DE CONSULTA 2017 % 2018 %
Urgencias 4,125 15.6 2,880 13.6
Preconsulta 3,104 11.8 4,123 19.5
Consulta de Especialidad 19,129 72.6 14,144 66.9
Total 26,358 100.0 21,147 100.0
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Del total de consultas otorgadas en el primer trimestre del 2018 el 66.5%
corresponde a consulta externa de especialidad; el 19.5% a urgencias y el 13.6%
de las atenciones al servicio de preconsulta.
En el periodo enero-marzo del 2018, se atendieron a 9,452 usuarios, con un
promedio de consulta de 2.2 por paciente, el 49.9% pertenecen al sexo femenino y
el 25.4% son menores de 15 años.
Gráfica. % edades consulta enero-marzo 2018
De acuerdo con las especialidades ofertadas, se muestra las que se identificaron
con mayor demanda durante el periodo enero-marzo del año 2018.
12.10 13.30
30.20
23.00
16.80
4.50
0-5 6-15 16-30 31-50 51-70 71-85 o más
DESCRIPCIÓN CANT
Consulta de primera vez 3,515
Consulta subsecuente 13,395
Preconsulta 4,123
Urgencias 3,114
TOTAL 21,147
RANGO Pacientes %
0-5 1,146 12.1
6-15 1,261 13.3
16-30 2,859 30.2
31-50 2,175 23.0
51-70 1,588 16.8
71-85 o más 423 4.5
Total 9,452 100
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Especialidades Médicas con Mayor Demanda
2017
NO. DIAGNÓSTICO
1 CIRUGIA ONCOLÓGICA
2 NEUROLOGÍA
3 CARDIOLOGÍA
4 UROLOGÍA
5 ORTOPEDÍA
6 GINECOLOGÍA
7 PEDIATRÍA
8 CIRUGÍA GENERAL
9 MEDICINA INTERNA
10 NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
Morbilidad en la Consulta Externa
A continuación, se enumeran las principales causas de morbilidad de la consulta
de especialidad del periodo enero-marzo 2018. PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS 2017 CIE-10 CANTIDAD
HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA D259 458
EPILEPSIA Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS IDIOPÁTICOS GENERALIZADOS G403 399
HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) I10X 356
TRASTORNO DE DISCO LUMBAR Y OTROS, CON RADICULOPATÍA M512 347
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN C509 324
OTRAS RINITIS ALERGICAS J303 291
COLECISTITIS CRÓNICA K811 258
LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION D259 216
CÁLCULO DEL RIÑON N200 163
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA C910 139
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca URGENCIAS En el periodo enero-marzo del 2018 se atendieron un total de 5,753 pacientes en
triage, generando 5,824 atenciones otorgadas, la valoración ágil y ordenada de los
pacientes en la sala de urgencias, mejoró el proceso de atención médica
reduciendo los tiempos de espera a 20 minutos en promedio.
En el mes de marzo se realizó cierre parcial de área por remodelación y
ampliación, el proyecto contempla:
2018
NO. DIAGNÓSTICO
1 UROLOGÍA
2 NEUROLOGÍA
3 CARDIOLOGÍA
4 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
5 CIRUGÍA ONCOLÓGICA
6 OTORRINOLARINGOLOGÍA
7 CIRUGÍA GENERAL
8 GINECOLOGÍA
9 CIRUGÍA DE TRANSPLANTE
10 HEMATOLOGÍA
AMPLIACIÓN EN M2
Antes Crecimiento Total
562.10 535.96 1,098.06
29
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O-02/2018
CONCEPTO CAMAS HABILITADAS
Antes Hoy Planeado ADULTOS 6 20 20 PEDIATRÍA 3 4 6 CORTA ESTANCIA 0 0 6 VALORACIÓN INICIAL (TRIAGE) 0 1 2 TRIAGE OBSTÉTRICO 0 2 2
TOTALES 9 27 36
SEMÁFORO Enero Febrero Marzo TOTAL
Verde 845 1,138 91 2,074
Amarillo 772 1,062 88 1,922
Rojo 743 1,008 77 1,828
TOTAL 2,360 3,208 256 5,824
Del total de pacientes atendidos el 29.9% (1,747) de clasificación verde fueron
referidos al Hospital Pedro López, 14.9% (868) se les proporcionó atención
primaria y se refirió a domicilio, 49.5% (2,880) ameritó consulta en urgencias, el
3.2% (185) se refirieron a la consulta externa y el 2.5% (144) se refirieron a otras
unidades.
Mes Pedro
López
Domicilio Consulta
Urgencias
Consulta
Externa
Referencia Total
Enero 517 270 1,187 62 43 2,079 Febrero 670 150 985 71 50 1,926 Marzo 560 448
88
708 52 51 1,819 Total 1,747 868 2,880 185 144 5,824
Se registró un índice de 0.82 de urgencias reales con 2,597 internamientos al área
de observación de urgencias, con un promedio de atención de 28 pacientes al día,
se obtuvo un 44.6% de porcentaje de internamiento al área de observación del
total de las atenciones registradas. El porcentaje de ingresos a hospitalización por
las atenciones de urgencias fue del 11.7% (683).
Urgencias enero-marzo 2018 ATENCIONES URGENCIAS
URGENCIAS SENTIDAS URGENCIAS
REALES ÍNDICE URGENCIAS
Totales 2,880 2,597 .82
Durante primer trimestre del 2018 el comportamiento poblacional presentó que el
51.6% de los usuarios atendidos fueron de sexo masculino y el 49.1% femenino.
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ATENCIÓN DE OBSERVACIÓN URGENCIAS POR GÉNERO ENERO-MARZO 2018
Género ENERO FEBRERO MARZO TOTAL
Femenino 449 453 372 1,274
Masculino 461 474 388 1,323
TOTAL 910 927 760 2,597
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Se registró un 106.6% de ocupación promedio de las camas de urgencias en
enero-marzo del 2018, un 17% de variación en comparación con el periodo
anterior 2017 con 124.1% de ocupación.
2018
2017
Principales Causas de Atención en Urgencias.
Urgencias enero-marzo 2018
1 Fracturas S420
2 Traumatismo craneal K92
3 Evento vascular cerebral isquémico N18 4 Infarto Agudo al Miocardio S099 5 Síndrome urémico K810 6 Colecistitis K37 7 Evento vascular cerebral hemorrágico I64X
8 Sangrado del tubo digestivo alto S099
9 Diabetes 2 descontrolada E138
10 Pancreatitis G490
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
124.1
106.6
17%
31
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Mortalidad en el servicio de urgencias
Se registraron 82 defunciones en el servicio de urgencias en el periodo enero-
marzo del 2018. A continuación se presentan las principales causas de defunción
No. Diagnóstico CIE Casos
1 E117 - DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON COMPLICACIONES MÚLTIPLES E117 5
2 I120 - ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA RENAL I120 5
3 J189 - NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA J189 5
4 C229 - TUMOR MALIGNO DEL HÍGADO, NO ESPECIFICADO C229 4
5 E116 - DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS
E116 4
6 E146 - DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS
E146 4
7 I219 - INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN I219 3
8 I251 - ENFERMEDAD ATEROSCLERÓTICA DEL CORAZÓN I251 3
9 K729 - INSUFICIENCIA HEPÁTICA, NO ESPECIFICADA K729 3
10 K746 - OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS K746 3
11 OTRAS 43
TOTAL 82
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
118
89
67 6659
48
35 3326 22
PRINCIPALES PATOLOGIAS FRACTURAS
TCE
EVC ISQUEMICO
IAM2
SX UREMICO
CCL
EVC HEMORRAGICO
STDA
DM2 DESCONTROLADA
PANCREATITIS
32
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HOSPITALIZACIÓN
El Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca en el periodo enero-marzo del
2018 registro una fase de meseta en la productividad generada. La unidad cuenta
con 120 camas censables habilitadas, lo que representa un 47% de ocupación de
las camas totales de su capacidad instalada.
En relación con lo anterior se realizó un análisis estadístico para el proceso de
hospitalización con indicadores de resultados de eficiencia y eficacia alineados a
la oferta y producción del hospital. Para efectos de análisis el hospital cuenta con
información en tiempo real oportuna y veraz, factores indispensables para la toma
de decisiones.
Elaboración del reporte diario de productividad de atención médica, el
cual contiene 37 indicadores, 30 corresponden al área médica y 7 son
de enfermería, el reporte contempla la infraestructura actual y está
alineado a los requerimientos de la matriz de indicadores.
La demada de los servicios otorgados a un paciente, permite obtener la estimación
de la producción, calculando la productivida por área, servicio, recurso humano,
recurso físico, etc. Identificando variables cuantitativas que ayudan a la
construcción de algoritmos de información para la extración e interpretación de
esta, realizando cruce de variables como resultado de la standarización de
procesos.
En el periodo enero-marzo del 2018, la productividad registrada durante el
ejercicio mencionado es un total de 1,599 ingresos y 1,562 egresos hospitalarios,
se obtuvo 1,491 egresos por mejoria, el indicador al final del periodo reportado
tuvo un cumplimiento del 95.5% con una variación de 1.5%. Se tiene un promedio
de 18 ingresos diarios a hospitalización de los cuales 8 provienen del servicio de
urgencias y 10 entran por atención hospitalaria programada.
COMPARATIVO DE INGRESOS Y EGRESOS
ENERO-MARZO
CONCEPTO 2017 2018 %VARIACIÓN
Ingresos 1,647 1,599 -0.3
Egresos 1,611 1,562 -0.3
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Grafica ingresos/egresos 2017-2018
Enero-
Marzo
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Los ingresos a hospitalización por el área de urgencias para este periodo,
representaron el 42.7% (683) del total de pacientes hospitalizados, mientras el
57.3% (916) se registran por ingreso programado.
En el periodo enero-marzo del 2018 se registraron 1,562 egresos del área de
hospitalización. El promedio diario de egresos hospitalarios en este periodo es de
17 pacientes. Los procedimientos de ingreso y egreso del paciente están en
constante supervisión para mejora del servicio, en relación a calidad de la
atención, información oportuna y eficiencia de proceso. En relación con la meta
establecida 5,878 egresos para el año 2018, se registró un avance al cumplimiento
de la meta del 26.6%.
La distribución de egresos hospitalarios por tipo es: 1,491 egresos hospitalarios
por mejoría y curación, lo que representa el 95.5% del total, por defunción
representaron un 4.3% (67), se identificaron un total de 4 altas voluntarias y
traslados lo que representó el 0.2%, del total de egresos hospitalarios.
Al cierre del periodo enero-marzo de 2018, se realizó la revisión del total de
egresos hospitalarios, considerando los diagnósticos por capítulos de
padecimientos según la CIE-10. El perfil clínico de pacientes en la unidad durante
el periodo reportado indicó que hay una notable diversidad en la patología, y
predominio de enfermedades crónicas.
2017
2018
1,647
1,599 1,611
1,562
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MORBILIDAD DE EGRESOS POR CAPITULADO
ENERO-MARZO 2018
Clasificación Internacional de enfermedades No. %
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 271 17,35
Tumores (neoplasias) (C00-D48) 268 17,16
Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 236 15,11
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)
171 10,95
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 88 5,63
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 62 3,97
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) 59 3,78
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)
56 3,59
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 51 3,27
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99) 43 2,75
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) 43 2,75
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)
39 2,50
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías Cromosómicas (Q00-Q99) 31 1,98
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitas (A00-B99) 30 1,92
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) 25 1,60
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)
7 0,45
Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y98) 6 0,38
Enfermedades de la piel y tejido subcutánea (L00-L99) 3 0,19
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H00-H95) 3 0,19
Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos (F00-F99) 1 0,06
sin egreso 69 4,42
Total 1.562 100
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Indicadores de producción oferta y demanada
Egresos
En el primer trimestre del año 2018 se registraron 1,562 egresos, a continuación,
se muestra la distribución por especialidad con las variables reales de día estancia
e índice ocupacional real, datos obtenidos del reporte diario de productividad
relacionado con 37 indicadores para la obtención de información en tiempo real y
toma de decisiones.
35
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Tabla de ocupación hospitalaria enero-marzo 2018
OCUPACIÓN DE CAMAS DIAS ESTANCIA
MEDICINA INTERNA
Egresos del período 99 CÁLCULO
1106,82 Promedio día estancia 11,18
12 Días del período 90 índice ocupacional 1,04
NEUROCIRUGÍA
Egresos del período 17 CÁLCULO
106,59 Promedio día estancia 6,27
2 Días del período 90 índice ocupacional 0,54
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
Egresos del período 91 CÁLCULO
588,77 Promedio día estancia 6,47
7 Días del período 90 índice ocupacional 0,98
HEMATOLOGÍA
Egresos del período 39 CÁLCULO
507 Promedio día estancia 13
6 Días del período 90 índice ocupacional 0,93
PEDIATRÍA
Egresos del período 201 CÁLCULO
1137,66 Promedio día estancia 5,66
13 Días del período 90 índice ocupacional 0,96
NEONATOLOGÍA
Egresos del período 55 CÁLCULO
605 Promedio día estancia 11
7 Días del período 90 índice ocupacional 0,94
GINECOLOGÍA
Egresos del período 123 CÁLCULO
430,5 Promedio día estancia 3,5
6 Días del período 90 índice ocupacional 0,77
OBSTETRICIA
Egresos del período 271 CÁLCULO
390,24 Promedio día estancia 1,44
7 Días del período 90 índice ocupacional 0,64
CARDIOLOGÍA
Egresos del período 83 CÁLCULO
780,2 Promedio día estancia 9,4
10 Días del período 90 índice ocupacional 0,89
CIRUGÍA GENERAL
Egresos del período 303 CÁLCULO
1605,9 Promedio día estancia 5,3
15 Días del período 90 índice ocupacional 1,15
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Egresos del período 196 CÁLCULO
925,12 Promedio día estancia 4,72
10 Días del período 90 índice ocupacional 0,88
UROLOGÍA
Egresos del período 86 CÁLCULO
474,72 Promedio día estancia 5,52
5 Días del período 90 índice ocupacional 0,79
36
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Gráfica distribución porcentual de egresos por especialidad enero-marzo 2018
EGRESOS HOSPITALARIOS
TIPO ABSOLUTO
CLASIFICACIÓN RESULTADO
SERVICIO CANTIDAD EGRESOS
PORCENTAJE
CIRUGÍA GENERAL
303
19%
OBSTETRICIA
271 17%
PEDIATRÍA
201 13%
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
194
12%
GINECOLOGÍA
123 8%
MEDICINA INTERNA
99
6%
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
91
6%
UROLOGÍA
86 6%
CARDIOLOGÍA
83 5%
NEONATOLOGÍA
55 4%
HEMATOLOGÍA
39 2%
NEUROCIRUGÍA
17 1%
EGRESOS
1.562 100%
El total de días estancia acumulados en el periodo enero-marzo del 2018 fue de
8,392. El indicador de promedio días estancia hospitalaria al final del periodo
reportado tuvo un cumplimiento del 5.4% con una variación de 0.4% del original, lo
que ubica el semáforo en color verde, se obtuvo promedio de 5.4 días por egreso
hospitalario. El promedio de días estancia refleja la optimización y vigilancia de los
procesos médicos de corta estancia.
Promedio días estancia
enero-marzo 2018
PROMEDIO DÍAS ESTANCIA - PDE TIPO RAZÓN DCO / EGRESOS CLASIFICACIÓN PROCESO DÍAS ESTANCIA 8,392
5,4 EGRESOS 1,562
19%
17%
13%12%
8%
6%
6%
6%
5%4%3%1%
CIRUGÌA GENERAL OBSTETRICIA
PEDIATRIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA
GINECOLOGÌA MEDICINA INTERNA
CIRUGÌA ONCOLÒGICA UROLOGÌA
CARDIOLOGÌA NEONATOLOGÌA
HEMATOLOGÌA NEUROCIRUGÌA
37
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Tabla de promedio días estancia por especialidad enero-marzo 2018
SERVICIO CANTIDAD EGRESOS CANTIDAD DCO PDE
HEMATOLOGÍA 39 507 13,0
MEDICINA INTERNA 99 1.107 11,2
NEONATOLOGÍA 55 494 9,0
CARDIOLOGÍA 83 733 8,8
CIRUGÌA ONCOLÓGICA 91 589 6,5
NEUROCIRUGÍA 17 107 6,3
PEDIATRÍA 201 1.138 5,7
CIRUGÍA GENERAL 303 1.579 5,2
UROLOGÍA 86 442 5,1
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 194 892 4,6
GINECOLOGÍA 123 431 3,5
OBSTETRICIA 271 374 1,4
GENERAL 1,562 8.392 5,4
Grafica de promedio de días estancia por especialidad
enero-marzo 2018
El porcentaje de ocupación hospitalaria registro un 86.5% de cumplimiento en
relación a la meta establecida, con una variación del 2.4.
13.011.2
9.0 8.8
6.5 6.35.7 5.2 5.1 4.6
3.5
1.40.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
38
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Tabla de porcentaje de ocupación hospitalaria por especialidad enero-marzo 2018
SERVICIO CAMAS CANTIDAD DÍAS PACIENTE
CANTIDAD DÍAS CAMA
PO IO
MEDICINA INTERNA 18 1.489
1.620
91,9% 0,92
NEUROCIRUGÍA 10 483
900
53,6% 0,54
CIRUGÍA ONCOLÓGICA 8
707
720 98,1% 0,98
HEMATOLOGÍA 8
667
720 92,7% 0,93
PEDIATRÍA 16
1.344
1.440 93,3% 0,93
NEONATOLOGÍA 8 665
720
92,4% 0,92
GINECOLOGÍA 6 415
540
76,9% 0,77
OBSTETRICIA 10 574
900
63,8% 0,64
CARDIOLOGÍA 4
322
360 89,4% 0,89
CIRUGÍA GENERAL 12
1.211
1.080 112,1% 1,12
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 14
1.038
1.260 82,4% 0,82
UROLOGÍ 6 427
540
79,0% 0,79
GENERAL 120 9.341
10.800
86,5% 0,865
Grafica de promedio de días estancia por especialidad
enero-marzo 2018
El Índice de intervalo de sustitución es el promedio del número de días que una
cama censable permanece desocupada entre un egreso por cualquier causa y un
ingreso hospitalario, para el periodo enero-marzo del 2018 se obtuvo el 0.93,
0.92
0.54
0.98 0.93 0.93 0.92
0.770.64
0.89
1.12
0.82 0.79
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como se muestra en la tabla los servicios de pediatría y cirugía general tienen un
porcentaje de ocupación por encima de lo establecido.
Tabla intervalo de sustitución por especialidad enero-marzo 2018
INTERVALO DE SUSTITUCIóN POR SERVICIO
SERVICIO CAMAS DÍAS PACIENTE DIAS CAMA EGRESOS IS
MEDICINA INTERNA 18
1.489
1.620 39
3,36
NEUROCIRUGÌA 10
483
900 99
4,22
CIRUGÌA ONCOLÒGICA 8
707
720 55
0,25
HEMATOLOGÌA 8
667
720 83
0,64
PEDIATRIA 16
1.344
1.440 91
1,05
NEONATOLOGÌA 8
665
720 17
3,24
GINECOLOGÌA 6
415
540 201
0,62
OBSTETRICIA 10
574
900 303
1,08
CARDIOLOGÌA 4
322
360 86
0,44
CIRUGÌA GENERAL 12
1.211
1.080 194
-0,68
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA 14
1.038
1.260 123
1,80
UROLOGÌA 6
427
540 271
0,42
GENERAL 120 9,341 10.800
1.562
0,93
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN TIPO RAZÓN
0.93 CLASIFICACIÓN PROCESO
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN (DCD - DCO) / EGRESOS
DCO 9.341 EGRESOS
1,562
DCD 10,800 CAMAS 120
PERIODO 90
40
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Gráfica. Intervalo de sustitución por servicio
enero-marzo 2018
En el periodo enero-marzo de 2018, en base a los egresos reportados se registró
un índice de rotación de cama del 13.02, el cual establece el número de egresos
que genera cada cama censable de la unidad hospitalaria.
La siguiente gráfica muestra el giro de cama por servicio, como se observa las
camas del servicio de cirugía general, gineco-obstetricia y hospitalización
pediátrica registran un alto índice de rotación.
Gráfica. Intervalo de sustitución por servicio
enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
2.17
9.90 6.88
10.38 5.69
2.13
33.50 30.30
21.50 16.17
8.79
45.17
MEDICINA INTERNA
NEUROCIRUGÌA
CIRUGÌA ONCOLÒGICA
HEMATOLOGÌA
PEDIATRIA
NEONATOLOGÌA
GINECOLOGÌA
OBSTETRICIA
CARDIOLOGÌA
EGRESOS PROMEDIO X CAMA (ÍNDICE DE ROTACIÓN)
TIPO RAZON número de egresos promedio que genera una cama
CLASIFICACION PROCESO
(INDICE DE ROTACION) EGRESO / PROMEDIO CAMAS 13.02
CAMAS 120
EGRESOS 1,562
3.364.22
0.25 0.64 1.05
3.24
0.62 1.080.44
-0.68
1.800.42 0.93
-2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN
41
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MORTALIDAD
Durante el periodo enero-marzo 2018 se registraron un total de 67 defunciones
hospitalarias, se registra una tasa bruta de 4.3 defunciones por cada 100 egresos
hospitalarios, con una tasa ajustada del 2.1.
TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA ENERO-MARZO 2018
Mortalidad enero-marzo 2018
No. Diagnóstico CIE Casos
1 J189 - NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA J189 11
2 I219 - INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN I219 7
3 C910 - LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA [LLA] C910 2
4 J159 - NEUMONÍA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA J159 2
5 K650 - SEPSIS ABDOMINAL K650 2
6 K729 - INSUFICIENCIA HEPÁTICA, NO ESPECIFICADA K729 2
7 K830 - COLANGITIS K830 2
8 P210 - ASFIXIA PERINATAL SEVERA P210 2
9 P369 - SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 2
10 I219 - INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN I219 1
11 OTROS 34
TOTAL 67
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Gráfica. Mortalidad hospitalaria
Enero-marzo 2017-2018
TASA 2017 2018
Tasa bruta 5.7 4.3
Tasa ajustada 3.6 2.1
5.7
3.6
4.3
2.1
TASA MORTALIDAD
TASA AJUSTADA
2018
2017
42
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TERAPIA INTENSIVA ADULTOS:
En el periodo enero-marzo se registraron un total de 84 pacientes en la terapia
intensiva adultos, de los cuales 42 hombres y 42 mujeres, con un total de 414 días
paciente y 1,825 días estancia, se registró un porcentaje de ocupación del 87.8% y
una mortalidad del 13.1%, con 5 camas no censables habilitadas, con el mayor
egreso al servicio de Medicina Interna (31%).
El promedio de días estancia por paciente en la unidad de terapia intensiva es 6.8,
con un promedio de uso de ventilación mecánica de 4.5 días. De los pacientes
ingresados a terapia intensiva tuvieron una edad mínima de 15 años y máximo de
78 años.
Indicadores de calidad:
Variable Porcentaje
Porcentaje de ocupación en UCI. 87.8
Porcentaje de solicitud de autopsias en UCI realizadas. 0
Porcentaje de desarrollo de úlceras por presión en pacientes de UCI. 5.0
Porcentaje de extubación no planificada. 5.0
Destino de los pacientes egresados del servicio de Terapia Intensiva
Los tres servicios que reciben más pacientes una vez que han sido dados de alta por
mejoría son Medicina Interna, Ginecología, Cirugía General y Terapia Intermedia.
TOTAL
Pacientes
84
Terapia
Intermedia
Medicina
Interna
Cirugía
General
Cardiología
CCT
Ortopedia Ginecología Patología
12 26 12 4 1 19 10
Porcentaje
total 100%
14.3 31 14.3 4.8 1.2 22.6 11.9
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Diagnósticos principales de ingreso:
Lo servicios que muestran mayor número de ingresos son Obstetricia, Medicina Interna,
Neurocirugía, Cardiología y Hematología.
43
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Diagnostico Frecuencia Porcentaje
Preeclampsia 13 15.5
TCE 8 9.5
Neumonía Comunitaria 7 8.3
Cetoacidosis 6 7.1
Choque Séptico 6 7.1
Choque Hipovolémico 5 6.0
Sepsis Abdominal 5 6.0
SICA 4 4.8
Enfermedades Oncológicas 3 3.6
Estado Epiléptico 3 3.6
Gráfica. Diagnósticos Ingreso Terapia Intensiva
enero-marzo 2018
TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS
La productividad registrada en el periodo enero-marzo del 2018 del servicio de
terapia intermedia adultos con 10 camas no censables fue de 103 pacientes
atendidos de los cuales 35 son del sexo femenino y 68 del femenino con un total
de 658 días estancia y un promedio de días estancia de 6.5, se registró un
porcentaje de ocupación del 55.2 %. Mortalidad del 34.6% (37 pacientes).
Neumonia Cetoacidosis Choque séptico Choquehipovolémico
Sepsisabdominal
SICA EnfermedadesOnco-
hematológicas(LEUCEMIA)
Estadoepileptico
44
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Indicadores de calidad:
Variable Porcentaje
Porcentaje de ocupación en UCI. 55.2
Porcentaje de desarrollo de úlceras por presión en pacientes de UCI. 5.0
Porcentaje de extubación no planificada. 5.0
Destino de los pacientes:
Pueden observar que del total de ingresos 48 pacientes fueron egresados a
Medicina Interna, Cardiología y Cirugía Cardiotorácica. 37 de los pacientes
ingresados en el servicio fueron defunciones.
Servicio Cantidad %
Medicina Interna 25 24.3
Cirugía General 12 11.7
Cardiología 16 15.5
Patología 37 34.6
Neurología 13 12.6
Total 103 100
Los 10 principales diagnósticos que se obtuvieron de ingresos son los siguientes:
Diagnostico Frecuencia Porcentaje
SICA 20 19.2
SEPSIS ABDOMINAL 13 12.5
NEUNOMÍA COMUNITARIA 11 10.6
INSUFICIENCIA RENAL 10 9.6
CHOQUE SÉPTICO 5 4.8
CETOASIDOSIS 5 4.8
TCE 4 3.8
PANCREATITIS 4 3.8
HSA 3 2.9
POLITRAUMATIZADO 3 2.9
Durante el primer trimestre se registró en el mes de enero un total de 33 pacientes, en febrero de 36 pacientes y para marzo de 34 pacientes.
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UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y TERAPIA INTENSIVA
PEDIÁTRICA
El servicio cuenta con 10 camas aperturadas en la unidad con un promedio de
ocupación del 96%, en el primer trimestre del año se registraron 238 nacimientos,
de ese total, 62 neonatos (26%) ingresaron al servicio de la UCIN. Se reportaron
58 egresos por mejoría, con un promedio de 13 días de estancia hospitalaria
(mínimo 3, máximo 75 días), un caso con 75 días. En el mes de febrero se ingresó
un caso, por prematurez extrema de 900 gramos.
Mes Nacimientos Ingresos Egresos Defunciones
Enero 72 22 (31%) 25 4
Febrero 67 21 (32%) 19 1
Marzo 99 19 (20%) 14 3
Diagnósticos más frecuentes durante el trimestre:
Diagnóstico Porcentaje
1. Pretérmino tardío (prematuros entre 34 y 36.6 SDG) 29%
2. Taquipnea transitoria del recién nacido 25%
3. Asfixia perinatal 18%
4. Recién nacido afectado por patología materna (hipertensión arterial y/o hipertensión inducida por el embarazo, diabetes gestacional, cáncer y embarazo, miastenia gravis y embarazo)
17%
5. Prematuro extremo menor a 28 SDG 4%
6. Prematuro de 28 a 34 SDG 4%
7. Otras causas (alojamiento conjunto y/o admisión continua): Intolerancia a la vía oral, Ictericia
3%
Se registraron durante el trimestre 8 defunciones, por las siguientes causas:
1. Sepsis neonatal temprana más neumonía (traslado Hospital de
Chimalhuacán).
2. Asfixia severa nacido en el HRAEI.
3. PO Cierre de pared abdominal por gastrosquisis.
4. Sepsis neonatal tardía más insuficiencia cardiaca congestiva.
5. Sepsis neonatal tardía más hemorragia pulmonar en un hijo de madre con
leucemia.
6. Sepsis neonatal más neumonía más hemorragia intraventricular más falla
orgánica múltiple.
7. Prematurez extrema nacido fuera del hospital con asfixia perinatal severa.
8. Sepsis neonatal más SDR con aplicación de una dosis de surfactante.
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Procedimientos relevantes del servicio:
Se colocaron 41 catéteres umbilicales venosos, 8 catéteres umbilicales
arteriales, 18 percutáneos y se realizaron 5 venodisecciones.
Se utilizó Óxido Nítrico en 3 pacientes, uno de ellos falleció y 2
respondieron adecuadamente al uso de éste. El promedio de días utilizado
es de 6.
Todos los días se solicitan nutriciones parenterales, mínimo 3, máximo 6,
con un promedio de 10 días.
TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA:
Ingresos Egresos Traslados Defunciones
Enero 10 9 1 0
Febrero 9 9 0 1
Marzo 9 7 0 0
TOTAL 28 25 1 1
Diagnósticos
o Gran quemado o Urosepsis o Cetoacidosis diabética (2 pacientes) o PO drenaje de hematoma epidural o SDRA (3 pacientes) o PO craniectomía descomprensiva por
tumoración de cerebelo o Meningitis 2
o Edema cerebral masiva 2 o Estado Epiléptico (2 pacientes) o Policontundido o Choque Hipovolémico o Hepatitis fulminante
o Síndrome coqueluchoide o PO resección de
Craneofaringioma o Crisis convulsivas o Meningitis postquirúrgica o Síndrome de Guillain
Barré o Endocarditis infecciosa (2
pacientes) o Insuficiencia Renal
Crónica
o Sepsis
PRODUCTIVIDAD QUIRÚRGICA
En el periodo enero-marzo del 2018, se reporta un total de 1,893 procedimientos
quirúrgicos, un incremento en la variación del 34.4% en relación con el periodo
anterior 2017 (1,408). Del total de cirugías realizadas, el 58.6% corresponde a
cirugías programadas y el 41.4% a cirugías de urgencia. El porcentaje de
cancelaciones quirúrgicas durante el período registrado fue de 10.3%. Entre las
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causas de cancelación reportadas continúan mencionándose: causas atribuibles a
pacientes con estados patológicos que contraindican la intervención; que el
paciente no acuda a la cita para su intervención; y como causas atribuibles a la
institución, principalmente los casos de urgencia a los que se prioriza la atención
médica por su categoría.
CIRUGÍAS PROGRAMADAS Y DE URGENCIA
ENERO-MARZO 2018
TIPOS DE CIRUGÍA 2017 % 2018 %
Programada 1,047 73.8 1,109 58.6
Urgencia 361 26.2 784 41.4
Total 1,408 100 1,893 100 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
A partir del mes de septiembre del 2017 se apertura 1 quirófano de cirugía
ambulatoria, incrementando la capacidad quirúrgica disponible del HRAEI:
Área Cantidad
Quirófanos Centrales 4
Quirófanos Ambulatorios 1
Salas Tococirugía 2
Total 7
DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS AMBULATORIAS
ENERO-MARZO
TIPOS DE CIRUGÍA 2017 % 2018 %
Ambulatorias 728 51.6 734 38.8% Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
La distribución de cirugías según complejidad en el periodo enero-marzo del 2018,
reporta que, de 1,893 cirugías realizadas, el 65.7% corresponde a cirugías
mayores, las especialidades de Cirugía Oncológica, Neurocirugía, Cardiología,
Tórax, entre otras destacan en este tipo de intervenciones y el 34.3% a cirugías
menores. DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS SEGÚN COMPLEJIDAD
ENERO-MARZO
TIPOS DE CIRUGÍA 2017 % 2018 %
Mayores 965 68.8 1,243 65.7
Menores 443 31.2 650 34.3
Total 1,408 100 1,893 100.0
De las 1,893 intervenciones realizadas en 5 quirófanos en el primer trimestre del
2018, se registró un promedio de cirugías de 379 cirugías por sala, con un
promedio diario de 22 cirugías y 4.4 por sala, se registra un 86% de utilización de
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las salas de cirugía, con un 10.8 de diferimiento quirúrgico, el porcentaje por
diferimiento quirúrgico por saturación de cirugía electiva es del 3.4%.
Los procedimientos quirúrgicos cumplieron con 96.7% (1,830) del uso de la hoja
de cirugía segura. El índice de cirugía de alta especialidad fue del 0.61 con un
índice de complicaciones del 4.6 que representa el cociente del número de
complicaciones quirúrgicas en relación con el total de cirugías mayores realizadas,
tomando en cuenta su complejidad x1000. La proporción de defunciones pos-
intervención quirúrgica en relación con el total de cirugías realizadas fue del .2 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Principales Procedimientos Quirúrgicos ENERO-MARZO 2018
CONS. CIRUGÍA ESPECIALIDAD CIE-9 CONS. CIRUGÍA ALTA ESPECIALIDAD CIE-9
1 Laparotomía exploradora 54.1 1 Vertebro plastia percutánea 81.65
2 Reducción abierta fijación interna 79.3 2 Clipaje de aneurisma de arteria basilar 39.28
3 Colecistectomía laparoscópica 51,23 3 Reemplazo de válvula mitral y aórtica 85.22
4 Cesárea clásica 74.0X 4 Cirugía de columna por mínima invasión 65.01
5 Apendicetomía laparoscópica 47.01 5 Cirugía oncológica de colon por laparoscopia. 00.62
6 Histerectomía total abdominal laparoscópica 68.41 6 Manga gástrica laparoscópica. 01.53
7 Craneotomía 01.2 7 Reparación comunicación inter auricular 80.50
8 Distorsión con Orquiopexia 62.5X 8 Reconstrucción total de mama, Colgajo TRAM 85.72
9 Traqueostomía temporal 31.1X 9 Reparación nervio periférico con injerto autólogo
75.37
10 Excisión de hidrocele (de túnica vaginal) 61.2X 10 Trasplante renal procedente de donante vivo 00.91
11 Excisión de pterigión con injerto corneal 11,32 12 Reconstrucción microquirúrgica de cara 82.79
Gráfica. Cirugías por especialidad
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enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca OBSTETRICIA
En el periodo de enero-marzo del 2018 se realizaron 386 eventos obstétricos, de
los cuales 284 son considerados graves lo que representa el 74.7% de la atención
total. El 69% son de alta especialidad y un 31% de embarazo no complicado, se
realizaron 120 cesáreas y 116 partos con un eficiente nivel de rotación de las
camas de obstetricia y bajo nivel de estancia neonatal (1.4 días promedio).
Se otorgaron 606 consultas del servicio de obstetricia, en el periodo enero-marzo,
se realizaron 386 atenciones obstétricas con un promedio de 127 mensuales
Gráfica de procedimientos obstétricos enero-marzo 2018
Obstetricia Total
Parto 116
Cesárea 120
Legrado 24
AMEU 9
Ectópico 9
Salpingoclasia 81
Histerectomía Obstétrica 6
Otros 21
Total 386
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
EneroFebrero
Marzo
129116
141
50
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Gráfica Grupo de edades enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
El 22% (59) de los pacientes atendidos de partos, cesáreas y abortos son
menores de 19 años, el 53.1% (147) registra una edad de 20 a 29 años y el 25%
(68) se encuentra en el parámetro de 30 a 45 años.
Atención mensual y destino en el Triage Obstétrico (Urgencias) Se atendieron un total de 1,414 pacientes. Destino Enero Febrero Marzo Total
Domicilio 302 306 333 941
Hospitalización 16 13 4 33
Tococirugía 134 140 161 435
Otra institución 1 4 0 5
Total 453 463 498 1,414
GRUPO EDAD PARTOS CESÁREAS ABORTOS TOTAL
13 a 15 2 1 1 4
16 a 19 26 25 4 55
20 a 24 40 28 8 76
25 a 29 34 28 6 68
30 a 34 16 23 7 46
35 a 39 7 7 2 16
40 a 47 1 4 1 6
TOTAL 126 116 29 271
PARTOS CESÁREAS ABORTOS
13 a 15
16 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
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Toco cirugía
Del total de pacientes atendidos en tococirugía por mes como se puede observar,
existe un porcentaje importante que son considerados embarazos de alto riesgo
de un total de 380 casos atendidos el 74.7% que se corresponden a 284 casos.
MES TOTAL (%) EMBARAZO DE ALTO RIESGO (%)
Enero 133
(100)
99
(74.4)
Febrero 122
(100)
90
(73.7)
Marzo 125
(100)
95
(76)
Total 380
(100)
284
(74.7)
CODIGO MATER
En el periodo se atendieron 11 códigos mater como se pueden observar en la
tabla, 7 (63%) de los casos fueron ocasionados por preeclampsia y 3 por
hemorragia obstétrica (27%).
MES CAUSAS CASOS
Enero Preeclampsia con criterios de severidad
Hemorragia obstétrica
Estatus epiléptico
3
2
1
Febrero Preeclampsia con criterios de severidad 2
Marzo Preeclampsia con criterios de severidad
Hemorragia obstétrica
2
1
TOTAL 11
Se diagnosticaron un total de 32 pacientes de embarazadas de alto riesgo en
consulta externa como casos nuevos que ingresaron en el periodo para su
seguimiento. En la siguiente Tabla se establecen los diagnósticos que son
considerados de alto riesgo en el embarazo.
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Diagnósticos asociados al embarazo en Consulta Externa Diagnóstico %
Embarazo de alto riesgo por historia clínica
- Edad materna avanzada
- Adolescentes
70.9
(32.7)
(16.4)
Hipertensión en el embarazo 9.3 Amenaza de parto pretérmino 8.2 Diabetes y embarazo 2.3 Otros 9.3 Total 100
De las pacientes embarazadas que se hospitalizan los diagnósticos principales
que encuentran son os siguientes:
Diagnósticos asociados al embarazo en Hospitalización
Diagnóstico %
Baja reserva feto placentaria 16.7
Multiparidad 15.5
Embarazo de alto riesgo por historia clínica 13.3
Preeclampsia con criterios de severidad 10.3
Distocias del trabajo de parto 9.1
Hemorragia obstétrica 4.5
Aborto 4.1
Otros 26.5
Total
Adolescentes
Edad materna avanzada
100
18.6
10.2
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. MÓDULO DE ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO (MARR)
El HRAEI se integra a programas como es el módulo de alto riesgo reproductivo
(MARR) el propósito fundamental, es sensibilizar a las pacientes portadoras de
comorbilidades y que potencialmente se pueden embarazar hacerles hincapié
acerca de las complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo y parto, la
importancia que tiene evitar un embarazo, para disminuir daños a la madre al
producto y/o ambos, se les informarle acerca de los diferentes métodos
anticonceptivos, cuentan con asesoría, acompañamiento de personal
especializado que va estar pendiente de cualquier situación que pueda
presentarse durante y después del embarazo. Cuando la paciente decide tomar
algún método anticonceptivo siempre será con el acompañamiento de
profesionales que buscarán dar las sugerencias en cuanto a lo más adecuado y
evitar complicaciones. Dicho programa dio inicio hace dos años y se participa
activamente en capacitación en los centros aledaños a la institución y dentro de la
institución para que se refieran a las pacientes y tengan la mejor atención.
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Módulo de Riesgo Reproductivo
Método Cantidad Otorgados Existencia
ETONOGESTREL IMPLANTE 15 13 2
NORLEGESTROMINA-ETINILESTRADIOL PARCHE 15 15 0
LEVONORGESTREL DIU 15 13 2
CONDÓN FEMENINO 15 2 11*
* En relación con el condón femenino de los 15 que fueron recibidos por el
subdirector de recursos materiales y la responsable de almacenes e inventarios,
tienen ingreso al almacén solo 13, de los cuales 2 fueron solicitados en el servicio
de braquiterapia. No se han entregado a pacientes con riesgo reproductivo.
GINECOLOGÍA
Se otorgaron 1,176 consultas del servicio de Ginecología, en el periodo enero-
marzo del 2018, se realizaron 515 procedimientos ambulatorios y terapéuticos del
servicio de ginecología con un promedio de 172 mensuales para beneficio de la
población atendida.
Grafica de procedimientos ambulatorios ginecología enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Se realizaron en el primer trimestre del 2018, 151 procedimientos quirúrgicos de la
especialidad de ginecología con un promedio de 50 mensuales.
Ginecología Total
Biopsia(s) 100
Citología Cervical 208
Colposcopia 120
Cono 10
Laser – fulguración 9
Extracción de DIU 7
Otros 61
Total 515
23
84
46
4 0 2
2131
56
39
3 6 4
21
46
68
35
3 3 1
19
Enero
Febrero
Marzo
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Gráfica de procedimientos quirúrgicos ginecología enero-marzo 2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
La Clínica de Referencia de Enfermedades Hemato-Oncológicas en el Embarazo (CREHER) Clínica CREHER creada y dedicada para la atención de mujeres embarazadas y
patología Onco-hematológica, está integrada por 27 recursos de las siguientes
especialidades y áreas: hematólogos, oncólogos, obstetras, patólogos, gineco-
oncología, psicólogos, terapia intensiva, banco de sangre, trabajo social,
enfermería, farmacia, este grupo multidisciplinario ha logrado estandarizar el
proceso de atención, opera las 24 horas del día los 365 días del año, garantizando
la recepción de las pacientes y el ingreso a la unidad.
Se atendieron 5 pacientes en el periodo enero-marzo del 2018, en total se han
atendido 18 desde su fundación. De la totalidad de los casos la Leucemia
Linfoblástica Aguda corresponden 6 pacientes (33%), solamente 2 casos (11%)
han fallecido tanto el producto como la madre.
No Edad Diagnóstico Qui Tratamiento Actual
Madre Actual Hijo/a
Alteración Fetales
1 31 Leucemia mieloide crónica SI Imatinib Vivo Vivo No
2 24 Carcinoma papilar de tiroides No Control tumoral con Levotiroxina
Vivo Vivo No
3 22 Leucemia mieloide crónica SI Imatinib Vivo Vivo No
4 26 Leucemia mieloide crónica SI Imatinib Vivo Vivo No
5 40 Leucemia linfoblástica aguda SI Citarabina/Esteroide Falleció Falleció
No
Ginecología Total
Absceso pélvico 14
Histerectomía (abdominal, vaginal)
71
Mama (cuadrantectomía)
17
Tumor de ovario 28
Otros 21
Total 151
47
49
55
42
44
46
48
50
52
54
56
Enero Febrero Marzo
55
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6 22 Linfoma de Hodgkin No Vigilancia Vivo Vivo No
7 22 Linfoma de Hodgkin SI ABVD / BEACCOPP esc/ Benda
Gemcitabina
Vivo Vivo No
8 25 Tumor de Células Gigantes No Vigilancia Vivo Vivo No
9 37 Ca Cu No Vigilancia Vivo Vivo No
10 21 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina Falleció Falleció
No
11 22 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina /Dauno / metilprednisolona
Vivo Vivo No
12 35 Linfoma de Hodgin SI ABVD Vivo Vivo Emb semana 32
13 38 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina /Dauno / metilprednisolona
Vivo Vivo No
14 19 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina /Dauno / metilprednisolona
Vivo Vivo NO
15 27 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina /Dauno / metilprednisolona
Vivo Vivo NO
16 24 Síndrome mielodisplásico SI Romiplostin Vivo Vivo NO
17 24 CA mama previo NO Vigilancia Vivo Vivo NO
18 22 CACU NO Vigilancia Vivo Vivo NO
Estudio de Cohorte de mujeres embarazadas
El proyecto “Cohorte de mujeres embarazadas” pretende ayudar a resolver el serio
problema de la mortalidad. La finalidad es evaluar la factibilidad de reclutar a las
mujeres en el primer trimestre del embarazo y así llevar seguimiento puntual y
oportuno para que el binomio llegue a término de manera segura.
Se han captado 47 pacientes en el primer trimestre del año 2018, en total se
cuenta ya con 205 mujeres a las cuales se les proporcionó un carnet con un plan
de seguridad que les ayuda a identificar datos de alarma, se otorga pulsera de
identificación que portan para una identificación oportuna al llevar a los centros de
atención médica que participan en el proyecto.
Se han tenido más de 13 reuniones con primer y segundo nivel de atención, se
generó un grupo a través de un chat para la mejor comunicación entre los niveles
de atención para la pronta y oportuna respuesta a las pacientes.
PROCURACIÓN DE ÓRGANOS Y TRASPLANTES
En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 1 cirugías de trasplante renal de
donante vivo, se realizaron 10 procuraciones de las cuales se obtuvieron 2
riñones, 2 córneas, 4 de piel y 10 músculo esquelético, cabe mencionar que la
Unidad de Órganos y Trasplante realiza una campaña de sensibilización firme
para fortalecer la donación, ya que en este periodo se obtuvieron 28 negativas de
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O-02/2018
pacientes candidatos, se otorgaron 23 conferencias y cursos para difundir y
sensibilizar a pacientes y profesionales de la salud, acerca de la importancia de la
donación y el trasplante. De las donaciones recibidas, el 70%(7) pertenecieron al
sexo masculino y el 30% (3) restante a sexo femenino. En cuanto a los
diagnósticos 3 de ellas fueron por muerte encefálica el resto por paro cardiaco, la
edad media de 59.7 años promedio con un rango de 34 a 74 años. A continuación,
se observan el tipo de donaciones y los tejidos obtenidos.
Tabla Reporte trimestral de procuraciones enero-marzo 2018
NÚMER
O SEXO
EDAD
GRUPO RH
DIAGNÓSTICO DE EGRESO
TIPO DE DONADOR
HOSPI.PROCE
ÓRGANOS DONADOS
TEJIDOS DONADOS
1 M 53 O(+) MUERTE ENCEFALICA/ EVC HEMORRAGICO
MULTIORGANICO
HRAEI AMBOS RIÑONES
AMBAS CÓRNEAS / MÚSCULO
ESQUELÉTICO / PIEL 2 F 50 NA ENCEFALOPATIA
UREMICA/IRC TEJIDOS HRAEI MÚSCULO
ESQUELÉTICO / PIEL
3 F 68 NA ACIDOSIS METABOLICA/ ENCEFALOPATIA
NOXOISQUEMICA
TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO
4 M 63 NA DERRAME PLEURAL/IRT/DM2
TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO
5 M 72 NA CHOQUE CARDIOGENICO TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO
6 M 38 NA CHOQUE HIPOVOLÉMICO TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO
7 M 57 O (+) EVC HEMORRÁGICO / EDEMA CEREBRAL
SEVERO
MULTIORGANICO
HGC MÚSCULO ESQUELÉTICO / PIEL
8 M 60 O (+) INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA/
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
TEJIDOS HGC MÚSCULO ESQUELÉTICO
9 M 62 A (+) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER
IV SEC. A ANEURISMA
MULTIORGANICO
INNN MÚSCULO ESQUELÉTICO / PIEL
10 F 74 NA EDEMA AGUDO PULMONAR/CHOQUE
CARDIOGÉNICO
TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO
En cuanto al uso y aplicación de tejidos derivados del trabajo realizado por el
equipo de procuración y trasplantes del HRAEI, se han solicitado y aplicado a 16
pacientes con los siguientes diagnósticos:
En comparación con el trimestre 2017 se obtuvo in incremento del 12%.
DIAGNÓSTICO TEJIDO
UTILIZADO
CANTIDAD POLVO HUESO MAXI ORTO HOSPITAL
SOLICITA
SECUELAS POR LABIO Y PALADAR HENDIDO BILATERAL
TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
FRACTURA EXPUESTA DE TIBIA Y PERONÉ
TEJIDO ÓSEO 60CC X CUERNAVACA
FRACTURA DE TIBIA IZQUIERDA TEJIDO ÓSEO 60CC X X CUERNAVACA
HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN TORAX
BLOQUE ILIACO TRICORTICAL
2BLOQUES X X CUERNAVACA
FIBROMA OSCIFICANTE FASCIA LATA 3X3CM X HRAEI
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O-02/2018
QUISTE DENTIGERO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
QUISTE DENTIGERO MEMBRANA AMNIÓTICA
3X3CM X HRAEI
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
MEMBRANA AMNIOTICA
3X3CM X HRAEI
QUISTE DENTIGERO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
QUISTE DENTIGERO MEMBRANA AMNIOTICA
<16CM3 X
FRACTURA COMPLEJA DE FÉMUR DISTAL EXPUESTA, FRACTURA EXPUESTA COMPLEJA DE TIBIA
DERECHA
TEJIDO ÓSEO 30CC X X CUERNAVACA
FRACTURA COMPLEJA DE FÉMUR DISTAL EXPUESTA, FRACTURA EXPUESTA COMPLEJA DE TIBIA
DERECHA
BLOQUE ILIACO TRICORTICAL
2BLOQUES X CUERNAVACA
CONDROBLASTOMA FÉMUR DERECHO
TEJIDO ÓSEO 60CC X X HRAEI
CANINO RETENIDO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
FISURA DE PALADAR DURO CON LABIO LEPORINO UNILATERAL
TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ENERO-MARZO 2017-2018
DESCRIPCIÓN ENE-MZO
2017 ENE-MZO 2018 VARIACIÓN %
PATOLOGÍA 2,070 2,751 32 CLÍNICA DEL SUEÑO 12 21 92
GABINETE DE CARDIOLOGÍA 403 480 19,1
BRAQUITERAPIA 78 91 17
PRÓTESIS ONCOLÓGICAS 41 106 116
NEUROFISIOLOGÍA 746 894 19
HEMODIÁLISIS 4,368 4,615 2
QUIMIOTERAPIA 2,116 2,417 14,2
HEMODINAMIA 164 288 75 INHALOTERAPIA 6,782 6,411 -5,5 RADIOTERAPIA 975 1,250 28 CLÍNICA DEL DOLOR 195 231 20 AUDIOLOGÍA 726 568 -22 LABORATORIO CLÍNICO 104,712 107,613 2,8 IMAGENOLOGÍA 10,351 8,790 -15 ENDOSCOPIA 353 422 19,5 FISIOLOGÍA PULMONAR 168 186 10,1
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GABINETE DE ELECTROCARDIOGRAFÍA 1,145 1,208 5,5
BANCO DE SANGRE 1,861 1,875 1,8
CLÍNICA DE HERIDA Y CATÉTERS 4,510 4,961 15,3
MEDICINA NUCLEAR 12 24 100 CLÍNCA DE HEPATITIS “C” 42 100
TOTAL 141,788 145,244 2,4
Para el periodo enero-marzo del 2018, se reportó un total de 145,244 estudios
realizados de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento con una variación del 2.4%
en relación con el mismo periodo 2017.
HEMODIÁLISIS
En el periodo enero-marzo del año 2018, se reportaron 4,615 sesiones de
Hemodiálisis, lo que representa un incremento en la variación del 2% con respecto
al mismo periodo del año 2017. La continuidad en las atenciones otorgadas en
este gabinete está relacionada con la alta prevalencia de las patologías renales
crónicas en la región y que requieren de este tipo de atención terapéutica,
específicamente de pacientes subsecuentes. COMPARATIVO DE NÚMERO DE SESIONES DE HEMODIÁLISIS REALIZADAS
ENERO-MARZO 2017-2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
En el servicio se cuenta con el uso 24 máquinas, 19 para pacientes con serología
negativa, 1 para pacientes hospitalizados, 1 máquina con serología positiva para
Hepatitis B, 1 máquina para pacientes con serología positiva para VIH, 2 máquinas
de respaldo.
Se otorgan sesiones en cuatro turnos, cada sesión con duración de 180 minutos.
Las sesiones se dividen en 2 grupos:
1. Primero para pacientes crónicos.
2. Segundo es para pacientes se realiza hemodiálisis en agudo.
En cuanto al total de sesiones otorgadas en el período de 2018, el 97.84%
corresponden a las máquinas asignadas a pacientes con serología negativa para
hepatitis B, C y VIH. El 2.12% restante corresponde a las sesiones otorgadas en la
CONCEPTO 2017 2018 % VARIACIÓN
Número de procedimientos realizados 4,368 4,615 2%
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máquina de hospitalización. El 0.04% corresponde a 7 sesiones en la máquina
para pacientes con serología positiva para hepatitis C.
En la siguiente gráfica se colocan el número de pacientes en programa crónico
En cuanto al total de sesiones otorgadas en el período de enero a marzo de 2018,
se contabilizan sesiones por mes en la siguiente tabla:
El promedio de pacientes atendido por día se aprecia en la siguiente tabla.
Mes 2018 Promedios pacientes/día
Enero 61
Febrero 59
marzo 58
El número de egresos del total de pacientes atendidos en la unidad de
hemodiálisis de programa crónico de enero a marzo en total fueron 8, la mayoría
por defunción.
En los pacientes del programa crónico el predominio es de catéter temporal. En la
tabla se aprecia que esta tendencia va cambiando, ya que a un mayor número de
pacientes se les ha realizado fistula arteriovenosa, siendo una transición lenta por
el tiempo que requieren tanto la realización y maduración de este tipo de
angioacceso (en promedio 5 meses).
Mes Ingresos Egresos Activos
ENERO 0 4 138
FEBRERO 0 3 134
MARZO 0 1 131
TOTAL 0 8 403
Mes Enero Febrero Marzo TOTAL
No. de Sesiones 1,640 1,405 1,570 4,615
DESCRIPCIÒN ENE FEB MAR TOTAL
Defunción 4 1 0 5
Mejoría Clínica 0 0 1 1
Perdida de seguimiento 0 2 0 2
Total 8
60
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MEDICINA NUCLEAR
En el periodo enero-marzo del 2018 el servicio de Medicina Nuclear atendió a 24
pacientes, a los cuales se les realizó los siguientes estudios:
ESTUDIO TOTAL
FEVI 5 GAMMAGRAMA ÓSEO 17
CARDIACO EN REPOSO 1 CARDIACO EN ESFUERZO 1
TOTALES 24
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 107,613 pruebas de Laboratorio
Clínico, lo cual representa un incremento de 2.8% respecto de lo reportado en el
periodo equivalente del año 2017.
Gráfica. Tipos de estudios realizados en el periodo enero-marzo 2017-2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
2018
2017
TIPO DE ACCESO VASCULAR ENE FEB MAR
% CATÉTER TEMPORAL 55.07 52.24 50.39
% ACCESO PERMANENTE 44.93 47.76 49.61
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En relación la productividad del servicio de Laboratorio Clínico, en función de los
diferentes servicios que se atienden. En el periodo enero-marzo del 2018 se
reporta que se atendieron 9,820 usuarios, de los cuales el 60% fueron pacientes
ambulatorios, el 19% corresponde a pacientes en hospitalización y el 21% a
usuarios atendidos en el área de Urgencias. Se observa un incremento del 18%
del número de solicitudes atendidas para los pacientes hospitalizados respecto de
la cifra reportada en el primer trimestre del 2017, lo que modificó de 25 a 27, el
promedio de estudios de laboratorio realizados a pacientes hospitalizados.
Se registraron 19,261 solicitudes, el 46.7% de las pruebas realizadas fueron
requeridas para los usuarios del área de hospitalización (áreas críticas,
hospitalización y quirófanos), el 32.9% para el área ambulatoria y el 20.4% para
los usuarios de urgencias.
Cuadro. Productividad del servicio de laboratorio enero-marzo 2018
Parámetro 2017 2018
Total de pacientes atendidos 10,175 9,820
Usuarios ambulatorios 6,010 5,904
Usuarios hospitalizados 1,887 1,860
Usuarios de urgencias 2,278 2,056
Total de solicitudes atendidas 16,966 19,261
Usuarios ambulatorios 5,830 6349
Usuarios hospitalizados 7,578 9000
Usuarios de urgencias 3,558 3912
Total de pruebas realizadas 104,712 107,613
Usuarios ambulatorios 32,445 29,863
Usuarios hospitalizados 46,260 50,771
Usuarios de urgencias 26,007 26,979
Promedio de pruebas solicitadas por paciente para:
Usuarios ambulatorios 5 5
Usuarios hospitalizados 25 27
Usuarios de urgencias 11 13
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Mejora en el proceso de Acceso a la información
Como parte de una mejora para garantizar que los usuarios de los servicios
médicos del HRAEI reciban información suficiente, clara, oportuna y veraz, el
Laboratorio Clínico propuso una política para la Entrega de Resultados de
Estudios de Laboratorio sin que mediara una solicitud de información en términos
de la normatividad en materia de acceso a datos personales, la cual fue autorizada
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por la Comisión de Mejora Regulatoria Interna. Dicha política fue implementada en
marzo de 2017 y a la fecha se han atendido 824 solicitudes de entrega de
resultados.
ESTUDIOS DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y GABINETE
Con respecto al número de estudios auxiliares de diagnóstico y gabinete, durante
el periodo enero-marzo del año 2018 se realizaron un total de 8,422 estudios, lo
que representa una disminución del -15% con respecto al mismo periodo del año
2017. La disminución de la productividad está relacionada la supervisión y mejora
de las solicitudes de estudios acorde a los diagnósticos y a los protocolos
médicos, en relación exclusiva con el estudio de resonancia magnética la causa
principal es la descompostura del equipo.
COMPARATIVO POR TIPO DE ESTUDIO
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO DE ESTUDIO
2017 2018 %
NÚM % NÚM % VARIACIÓN
Radiología simple y contrastada
6,308 60,9 4,861 55,3 -22,9
Tomografía axial 1,694 16,4 1,860 21,2 9,8
Ultrasonografía 1,622 15,7 1,626 18,5 0,2
Resonancia magnética
268 2,6 --- ---- ---
Mastografía 188 1,8 164 1,9 -12,7
Ortopantomografía 94 0,9 87 0,9 -7,4
Fluoroscopia 125 1,2 137 1,6 9,6
Densitometría 52 0,5 55 0,6 5,7
TOTAL 10,351 100% 8,790 100% -15 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Se atendieron un total de 6,012 usuarios, a los cuales se les realizó algún estudio
de auxiliares de diagnóstico y tratamiento, 2,670 pertenecen al área de urgencias
lo que representa el 42%, en consulta externa y áreas ambulatorias se atendieron
2,164 con un 36%, 1,202 usuarios fueron de hospitalización con un porcentaje del
20% y 120 de áreas críticas con 2.%.
ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO REALIZADOS POR PACIENTE
ENERO-MARZO 2017-2018
CONCEPTO 2017 2018
Total de estudios 10,886 8,790
Personas atendidas 5,137 6,012
No. estudios por persona 2.2 .7
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
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LABORATORIO DE PATOLOGÍA El servicio está integrado por 3 médicos patólogos, dos con subespecialidad en
neuropatología y oncolopatología, tres histotecnólogos, un prosector y un
citotecnólogo. El servicio de patología reportó 2,751 estudios realizados en el
periodo enero-marzo del 2018 incluyen: estudios histológicos y citológicos, en total
se analizaron 7,204 laminillas. La productividad registro un incremento del 32% de
variación en comparación con el mismo periodo del año 2017.
Tipo de estudio Número de casos Laminillas evaluadas
Estudios citológicos 622 1,293
Estudios histológicos 2,129 5,911
Total General 2,751 7,204
ENERO-MARZO 2017-2018
PRODUCTIVIDAD PATOLOGÍA 2017 2018 % DE VARIACIÓN
Total de estudios 2,070 2,751 32%
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
ENDOSCOPIA
Durante el período enero-marzo del año 2018, la productividad del servicio de
endoscopia reportó un total de 422 procedimientos, lo que representó un
incremento en la variación del 19.5% en la productividad con respecto al mismo
periodo del año 2017. El servicio cuenta con 2 recursos humanos. El 65% de la
población atendida es de sexo femenino, el 76% de los procedimientos realizados
son diagnósticos y el 24% terapéuticos. ENERO-MARZO
2017-2018
TIPO DE ESTUDIO NÚM % NÚM % % VARIACIÓN
Panendoscopías 211 59,8 227 53,8 7,6
Colonoscopias 56 15,9 74 17,5 32,1
CPRE 34 9,6 46 10,9 35,3
Broncoscopías 21 5,9 28 6,6 33,3
Revisión endoscópica (Laringoscopia, Nasoendoscopia)
12 3,4 15 3,6 25,0
Gastrostomía Endoscópica Percutánea (GEP)
11 3,1 19 4,5 72,7
Otros 8 2,3 13 3,1 62,5
Total 353 100% 422 100% 19,5
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
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FISIOLOGÍA PULMONAR
El laboratorio de fisiología pulmonar reportó un total de 186 estudios realizados del
periodo enero-marzo de 2018, con una variación respecto a 2017 del 10.1%. El
estudio más frecuente fue la espirometría con broncodilatador con 143 estudios.
ENERO-MARZO
2017-2018
TIPO DE ESTUDIO 2017 % 2018 % %VARIACIÓN
Espirometría simple 20 12,7 22 11,8 10
Espirometría con broncodilatador 131 73,6 143 76,9 9,2
Plestismografía Pulmonar 18 13,7 21 11,3 16,7
TOTAL 169 100 186 100 10,1 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
INHALOTERAPIA
El servicio de Inhaloterapia es un servicio de apoyo al tratamiento y diagnóstico en
todo lo que compete a la afección de la mecánica ventilatoria, en este servicio se
realizan procedimientos para pacientes hospitalizados, ambulatorios, áreas críticas
y pacientes que ingresan a través del servicio de urgencias. En el periodo enero-
marzo del año 2018, el servicio de Inhaloterapia, reportó un total de 6,411
atenciones y registró una variación del -5.5% en relación con el periodo 2017.
PRODUCTIVIDAD 2017 2018 % DE VARIACIÓN
Total de estudios 6,782 6,411 -5.5%
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO DE ESTUDIO TOTAL
TRATAMIENTOS CON AEROSOLTERAPIA: 3,050 VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA: 1,185
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA: 826 FISIOTERAPIA PULMONAR: 207 NEBULIZADOR CONTINUO: 531
APLICACIÓN DE OXÍGENO CON CÁNULA NASAL 353 OXÍGENOTERAPIA 191
INSPIROMETRÍA INCENTIVA: 56 R. P. P. I: 12 TOTAL 6,411
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
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CARDIOLOGÍA
El gabinete de cardiología incluye los estudios de ecocardiograma, estudios Holter
y pruebas de esfuerzo. En el periodo enero-marzo de 2018, se realizaron un total
de 480 procedimientos; se registró un incremento en la variación del 19.1%
relación al año anterior. Los estudios realizados en este gabinete están
relacionados con el amplio grupo de padecimientos que conllevan riesgo
cardiovascular: la cardiopatía isquémica, complicaciones de enfermedades
crónico-degenerativas como la hipertensión arterial sistémica, así como los
diagnósticos de insuficiencia cardiaca y alteraciones del ritmo.
ESTUDIOS DEL GABINETE DE CARDIOLOGÍA
ENERO-MARZO
TIPO DE ESTUDIO 2017 2018
%VARIACIÓN NÚM % NÚM %
Ecocardiograma (Transtorácico o Scott) 187 29 227 47 21.4
Estudio Holter 160 53 183 38 14.4
Prueba de esfuerzo 56 18 70 15 24.9
Total 403 100 480 100 19.1
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Durante el periodo enero-marzo del año 2018, se realizaron 1,208 estudios, lo que
representó un incremento en la productividad del 5.5% con respecto al mismo
periodo del año 2017, el 23% son del servicio de urgencias, 7 de terapias
intensivas, 55% de consulta externa y el 15% de hospitalización.
GABINETE ELECTROCARDIOGRAFÍA
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO DE ESTUDIO 2017 2018 % VARIACIÓN
Electrocardiograma 1,145 1,208 5.5%
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
HEMODINAMIA
Los procedimientos registran una mayor demanda en relación con el diagnóstico
de cardiopatía isquémica, el 80% de estos procedimientos son eventos coronarios
agudos del tipo infarto agudo al miocardio. Los estudios angiográficos diagnósticos
cerebrales representan el segundo lugar y en menor proporción pacientes
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portadores de Cardiopatías Congénitas susceptibles de tratamiento correctivo por
técnicas percutáneas.
En el periodo enero-marzo, se realizaron 288 procedimientos en el servicio de
Hemodinamia, lo que representa un incremento del 75% en la productividad de
este servicio, con respecto al mismo periodo del año 2017, el 43% de los
procedimientos realizados son diagnósticos y 57% pertenecen a terapéuticos.
PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO PROCEDIMIENTO 2017
2018
NÚM % NÚM % %VARIACION
Cateterismo diagnóstico (coronariografía) 65 39,6 117 40,6 80
Angioplastia 29 17,7 73 25,3 152
Angiografía 48 29,3 65 22,6 35
Colocación de Marcapasos (definitivo y temporal) 9 5,5 6 2,1 -33
Cierre de conducto arterioso con dispositivos 3 1,8 7 2,4 133
Ablación 2 1,2 5 1,7 150
Retiro de guía 2 1,2 5 1,7 150
Embolectomía 1 0,6 3 1,0 200
Cierre de defecto interauricular 2 1,2 4 1,4 100
Otros 3 1,8 3 1,0 0
Total 164 100 288 100% 75
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
PROGRAMA CÓDIGO INFARTO
En el mes de julio de 2017 dio inicio el programa CÓDIGO INFARTO. Para su
implementación se tuvo la colaboración de los hospitales de ISEM de la Zona,
Chalco, Valle de Chalco, Amecameca y Pedro López del segundo nivel de
atención, así como la intervención e involucramiento de la Jurisdicción Sanitaria de
Amecameca, se logró conformar un grupo de trabajo el cual fortalece los vínculos
entre las diferentes unidades y con ello se vio reflejado el proceso de referencia y
contra-referencia de los usuarios. Se atendieron 43 pacientes en el primer
trimestre del año 2018, a los cuales se les intervino de manera resolutiva con el
procedimiento de angiografías diagnósticas, estos derivaron 31 Angioplastias
Coronarias, el 73% de los casos son del sexo masculino. La edad promedio 63.5 +
1 años. Se utilizaron 52 dispositivos (stents), de los cuales 42 son del tipo
liberadores de droga y 10 metálicos.
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ATENCIÓN CÓDIGO INFARTO ENERO-MARZO 2017-2018
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
Factores de riesgo: (62.3%)
diabéticos, (53.4%) hipertensos,
(42.3%) fumadores.
Tiempo promedio de llagada 8.5
horas al HRAEI
Pacientes con MACE (Tasa de eventos
cardiacos importantes): se registraron 4
casos de los 94 pacientes, 2 pacientes
(1.8%) con trombosis aguda de stent, 2
pacientes (1.8 %) con choque cardiogénico.
Cobertura de CAUSES: 3 hombres y 2
mujeres, la gran mayoría son rechazados
por edad.
QUIMIOTERAPIA
Durante el periodo enero-marzo del 2018 el servicio de quimioterapia atendió a
261 pacientes, otorgó 2,417 sesiones, el 70% (183) se administraron a pacientes
ambulatorios y 30% (78) para los pacientes hospitalizados lo que significó un
incremento en la productividad del 14.2% con respecto al mismo periodo del año
2017. Se registra un promedio de 9.3 sesiones por paciente, esto refleja la
continuidad de los tratamientos de los usuarios. El HRAEI cuenta con 17
acreditaciones del programa de Fondo de Gastos Catastróficos, las cuales el 60%
están relacionadas con uno de los problemas de salud más importantes para la
población, como son el caso de los cánceres de mama, ovario, testículo, próstata,
colon y recto entre otras.
LOCALIZACION PACIENTES
Inferior
55 (49.1%)
Anterior
30 (26.8 %)
Lateral
27 (24.1 %)
NO. PAC MAS FEM ACTP 1 VASO PROM STENT
43 pacientes
31 12
29 pacientes (67%)
1.2 stent/paciente
ACTP 2 VASOS
10 pacientes (24%)
ACTP 3 VASOS 3 pacientes (9%)
55
30
27
Lateral
Anterior
Inferior
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ATENCIONES EN QUIMIOTERAPIA ENERO-MARZO
RADIOTERAPIA
Durante el periodo enero-marzo 2018 el servicio atendió a 63 pacientes, con un
promedio mensual de 21 usuarios, se otorgaron 1,250 sesiones, se registró una
variación positiva del 28% con respecto al mismo periodo del año 2017, con un
promedio de sesión por paciente de 20.
ATENCIONES RADIOTERAPIA ENERO-MARZO
BRAQUITERAPIA El servicio de braquiterapia en el periodo enero-marzo del 2018 atendió a 26
pacientes a los cuales se les otorgaron 91 sesiones para coadyuvar a su
tratamiento, se registró un incremento en la variación del 17% con relación del
periodo anterior. ATENCIONES BRAQUITERAPIA ENERO-MARZO
PRÓTESIS MAXILOFACIALES El servicio de Prótesis Maxilofacial ofrece un tratamiento y manejo integral de las
patologías con diagnóstico de cáncer, apoyando al servicio de Radioterapia,
Quimioterapia y Física Médica con la elaboración de dispositivos y aparatos
necesarios para que el paciente reciba tratamiento con mejor distribución de dosis
para las zonas tumorales.
Se registró en el periodo enero-marzo del 2018 la atención de 41 pacientes
referidos por los servicios de: Cirugía Oncología, Hematología, Radioterapia,
Neurocirugía, Oncología Médica, Oncología pediátrica. Actualmente se incluyen
aditamentos para braquiterapia en pacientes con cáncer de piel. En el mes de
marzo del 2018, en la 4ta reunión de la Red de Investigación en Salud Bucal, el
HAEI presentó estrategias para la detección temprana de cáncer bucal en el
sector público en la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la
Secretaría de Salud derivando la apertura de la Clínica de Cáncer Bucal.
CONCEPTO 2017 2018 % VARIACIÓN
Número de atenciones 2,116 2,417 14.2
CONCEPTO 2017 2018 % VARIACIÓN
Número de sesiones 975 1,250 28
CONCEPTO 2017 2018 % VARIACIÓN
Número de sesiones 78 91 17
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PROCEDIMIENTOS OBSERVACIONES
22 extracciones dentales simples.
2 extracciones dentales quirúrgicas.
13 implantes craneales.
1 dispositivos de apertura con depresor lingual para radioterapia.
7 impresiones intrabucales.
13 encerados de implante craneal.
13 enmuflado de implante craneal.
20 procesado (acrilizado, siliconizado).
13 recortado y pulido de implante craneal.
2 impresión facial
1 prótesis oculares
3 ajuste de prótesis ocular
2 controles de ortopedia de prótesis ocular
1 prótesis orbitofaciales
2 Bolus de mama para rt
1 aditamento Braquiterapia en cáncer de piel
2 protector ocular de plomo para radioterapia.
La elaboración de un implante craneal incluye: ceroplastia y modelado, enmuflado, acrilizado por un tiempo de 24 horas a 70 grados centígradosny posterior pulido, ajuste en estereolitografia, brillo, y colocación Cada prótesis ocular consta de: impresión ocular, proceso de esclera, mimetización, acrilizado a 70 grados por 2 horas y media, ajuste, pulida y brillo. Cada bolus incluye: impresión facial, elaboración de bolus con cera y parafina a 80 grados para su vaciado, ajuste, colocación en paciente y verificación en simulación mediante tomografía con radio-oncólogo y físico. Cada prótesis facial (no ocular) incluye: impresión facial, ceroplastia, toma de color, enmuflado, proceso en silicones a 70 grados por 3 horas, ajuste y caracterización extrínseca, colocación. Dispositivos de apertura con depresor lingual incluye: impresiones intraorales ambas arcadas, elaboración de base superior y depresor lingual inferior en acrílico, toma de altura, acrilizado, verificación en la simulación con radio oncólogo y físico.
AUDIOLOGÍA
Durante el periodo enero-marzo del 2018, el servicio de audiología reportó 568
estudios, con una variación del -22% de la productividad general con respecto al
mismo periodo del año 2017. El servicio cuenta con 2 recursos humanos, pero a
partir del segundo semestre del 2017 solo se contó con un recurso por licencia de
trabajo. Los estudios realizados con mayor frecuencia fueron: Tamiz Auditivo
Neonatal (38.4%), Audiometría tonal (19.9%) y Timpanometría (18.7%).
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO DE ESTUDIO 2017 % 2018 % %VARIACIÓN
Tamiz Auditivo Neonatal 312 43.1 218 38.4 -30
Timpanometría 152 20.8 106 18.7 -30
Audiometría tonal 133 18.3 113 19.9 -15
Prueba de funcionamiento de trompa de Eustaquio (prueba de Williams)
68 9,3 45 7.9 -34
Potenciales evocados auditivos 42 5.8 49 8.6 17
Otro 19 2.6 37 6.5 95
TOTAL 726 100 568 100 -22
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
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NEUROFISIOLOGÍA
El servicio de neurofisiología da atención de lunes a viernes, en turno matutino,
presta atención a pacientes programados por la consulta externa, urgencias,
hospitalización. Atiende los servicios de Neurología, Neurocirugía, Medicina
Interna, Cardiología en este último el apoyo técnico otorgado es para la realización
de pruebas de esfuerzo, Holter de presión y arritmias, electrocardiogramas de
pacientes en consulta externa y hospitalización.
Durante el periodo enero-marzo del año 2018, se realizaron 894 estudios de
neurofisiología, con una variación del 19% en relación con el periodo reportado
2017 (746). Los estudios realizados con más frecuencia corresponden a
electroencefalograma (71.4%). La productividad en el servicio está relacionada
con la demanda de las enfermedades cerebrovascular.
ESTUDIOS NEUROFISIOLOGÍA
ENERO-MARZO 2017-2018
TIPO DE ESTUDIO Total
ELECTROENCEFALOGRAMA 638
INTERPRETACIONES 366
NEUROCONDUCCIONES 117
ELECTROMIOGRAFÍA 75
POTENCIALES VISUALES 24
POTENCIALES SOMATOSENSORIALES 35 ESTIMULACIÓN REPETITIVA 5
TOTAL 1,260
Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca
BANCO DE SANGRE:
En el periodo enero-marzo del 2018 se registraron 1,875 consulta de evaluación a
donadores, de los cuales 1,439 resultaron donadores efectivos.
2,782 hemoderivados trasfundidos en el HRAEI de enero-marzo
DESCRIPCIÒN CE CP PFC CRIO TOTAL
TOTAL 1,053 983 635 111 2,782
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803
Destino final de unidades generadas en Banco de Sangre
DESCRIPCIÒN ST CE CP PFC PLASMA CRIO
TOTAL 256 54 125 255 112 1
El Servicio de Banco de Sangre recolectó 151 unidades por procedimientos de aféresis en el 2017. En cuanto a la suficiencia de hemoderivados, se solicitó apoyo de 10 unidades sobre todo de aquellos grupos poco frecuentes como son O y A negativo en los meses de enero a septiembre en el último trimestre el servicio cumplió con la demanda de insumos.
Unidades recibidas en HRAEI
Unidades suministradas a otras Instituciones
DESCRIPCIÓN CE CP
DESCRIPCIÓN CE CP PFC CRIO
TOTAL 17 14 TOTAL 16 0 15 0
RESULTADOS DE PRUEBAS DE DETECCION DE AGENTES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION EN
EL BANCO DE SANGRE DEL ENE-MAR 2018
AGENTE DONADORES EFECTIVOS
NEGATIVO POSITIVO
VIH 1,436 3
VBH 1,437 2
VCH 1,428 11
Treponema pallidum 1,433 6
Tripanosoma cruzi 1,436 3
Brucella 1,437 2
1053 983635
111
CE CP PFC CRIO
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CLÍNICAS DE ATENCIÓN MÉDICA
Clínica del dolor y cuidados paliativos
Durante el período enero-marzo del año 2018 se otorgaron 461 consultas, en la
Clínica de dolor y cuidados paliativos se registraron 231 atenciones, de las cuales
el 55% representa atenciones de primera vez y el 45% a las atenciones
subsecuentes otorgadas, el porcentaje de variación de este servicio fue del 20%
con relación al periodo anterior.
Los principales tipos de atenciones son a pacientes que requieren procedimientos
analgésicos relacionados en su mayoría con padecimientos oncológicos y
complicaciones de patologías crónicas y degenerativas. Por esta razón y debido al
incremento de pacientes con neoplasias que se atienden en el HRAEI, la
tendencia seguirá siendo al incremento en una proporción considerable.
Atención Clínica del Dolor enero-marzo 2018
Procedimientos Total
Infusiones 195
Procedimientos menores 18
Procedimientos mayores 15
Procedimientos intervencionistas 13
TOTAL 231
Clínica de Heridas
En el periodo enero-marzo del año 2018, la productividad de la clínica de heridas
se incrementó 8.2% en relación con el periodo anterior 2017. El total de
atenciones reportadas es de 4,022 de las cuales el 40% corresponden a pacientes
de primera vez y el 60% a pacientes subsecuentes. Se realizaron 435
valoraciones a pacientes de alto riesgo de lesiones por presión. El 73% de la
atención otorgada por la clínica de heridas corresponde a pacientes ambulatorios
y el 27% a pacientes del área de hospitalización, Terapia Intensiva y Urgencias.
Los principales procedimientos de atención fueron:
Pie diabético.
Úlceras venosas.
Dehiscencias de heridas quirúrgicas.
Abscesos complicados.
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Curación de Osteomas.
Heridas complicadas.
Clínica de Catéteres En el periodo enero-marzo del 2018, se reportó un total de 4,961 atenciones de la
clínica, el 21% es para pacientes ambulatorios, el 56% del área de hospitalización
el 23% para áreas críticas. La capacitación constante mediante el uso del
ultrasonido ha disminuido el número de riesgos para su colocación.
Clínica del Sueño
El servicio registró 21 procedimientos realizados de polisomnografía. El estudio del
sueño se realiza tres veces por semana, con este servicio se coadyuva para los
diagnósticos de las especialidades de Neurología, en relación con el periodo
anterior se registró 24% de incremento en la productividad.
Clínica de Hepatitis C
Con el fin de ofrecer atención integral a los pacientes de Hepatitis C, así como
mantener un esquema constante de vigilancia epidemiológica e investigación
sobre las enfermedades de mayor impacto en la población. Derivado de ello a
partir del 1 de marzo del 2017 en el Hospital, se inició el trabajo de la Clínica
Integral de Alta Especialidad para pacientes con Hepatitis C.
El Hospital cuenta con la acreditación de la patología de Hepatitis C de Fondo de
Protección contra Gastos Catastróficos, se tienen contemplados a la fecha 42
pacientes candidatos al protocolo establecido, se proporcionaron 12 tratamientos
médicos con las nuevas moléculas.
Como logro se registran 3 casos de pacientes curados cubiertos por el Fondo de
Protección Social en Salud.
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Del total de pacientes el 62% son mayores de 50 años, variable determinante para
no ser cubierto por Seguro Popular, solo el 41% puede ser cubierto por FPGC, sin
embargo, hay factores clínicos que se incluyen como elementos de exclusión, del
total de pacientes atendidos con diagnóstico de Hepatitis solo el 8.8% cumple los
criterios del protocolo para la cobertura por Seguro Popular. De estos pacientes 6
ya concluyeron tratamiento y están en la etapa de seguimiento, 5 están en
tratamiento y 7 ya están protocolizados en espera de inicio de tratamiento.
Unidad de vigilancia epidemiológica Hospitalaria (UVEH)
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
Durante el primer trimestre del año 2018, se identificaron un total de 86
infecciones asociadas a la atención en salud, estimando una tasa de 5.5 casos de
IAAS por cada 100 egresos y 10.2 casos de IAAS por cada 1000 días de estancia
intrahospitalaria.
Tasa de IAAS por egresos y por días estancia durante el primer trimestre 2018
Concepto Ene Feb Mzo 1er Trimestre
No. de IAAS identificadas en el periodo 29 26 31 86
No. de egresos en el periodo 558 477 527 1562
Tasa IAAS/100 egresos 5,2 5,5 5,9 5,5
Días de estancia intrahospitalaria en el periodo 2652 2564 3176 8392
Tasa IAAS/1000 días estancia intrahospitalaria 10,9 10,1 9,8 10,2
En relación con la duración de las estancias hospitalarias de los pacientes que
desarrollan IAAS, se observó una mediana de 23 días de estancia (rango
intercuartílico 17 – 31 días, rango 4 – 104 días)
De acuerdo con el tipo de infección y la vía de acceso el comportamiento de las
infecciones fue el siguiente calculadas por cada 100 días de estancia y 1000 días
de uso de dispositivos:
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TASA MENSUAL DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL
Concepto Ene Feb Mzo Total
No. Neumonías nosocomiales 7 11 10 28
No. Egresos en el periodo 558 477 527 1562
Tasa de neumonías nosocomiales/100 egresos 1,3 2,3 1,9 1,8
Días estancia intrahospitalaria en el periodo 2,652 2,564 3,176 8,392
Tasa de neumonías nosocomiales/1000 días estancia
2,64 4,29 3,15 3,34
TASA MENSUAL DE HERIDA QUIRÙRGICA POR CADA 100 PROCEDIMIENTOS
Concepto Ene Feb Mzo Total
No. Infecciones de herida quirúrgica 4 2 4 10
No. Procedimientos quirúrgicos 646 637 610 1893
Tasa de heridas quirúrgicas/100 procedimientos 0,62 0,31 0,66 0,53
TASA MENSUAL NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACIÒN MECÀNICA POR 1000 DÌAS ESTANCIA
Concepto Ene Feb Mzo Total
No. NAVM en el periodo 8 9 9 26
Días ventilador en el periodo 331 328 438 1,097
Tasa de NAVM/1000 días positivo 24,17
27,44
20,55
23,70
TASA MENSUAL INFECCIONES VÌAS URINARIAS POR 1000 DÌAS ESTANCIA
Concepto Ene Feb Mzo Total
No. IVU en el periodo 3 4 4 11
Días catéter en el periodo 1,107
900 1,108
3,115
Tasa de IVU/1000 días positivo 2,71 4,44 3,61 3,53
TASA MENSUAL BACTEREMIAS ASOCIADAS A CATÈTER VENOSO CENTRAL POR 1000 DÌAS ESTANCIA
Concepto Ene Feb Mzo Total
No. BACC en el periodo 6 5 4 15
Días catéter en el periodo 1,593
1,500
1,658
4,751
Tasa de BACC/1000 días positivo 3,77 3,33 2,41 3,16
Tasa de BACC no demostrada/1000 días positivo 3,77 5,33 4,22 4,42
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Los microrganismos aislados de acuerdo con la vía de acceso son los siguientes:
Bacteriemias asociadas a catéter central (BACC)
En relación con el número de bacteriemias asociadas a catéter (BACC) en el periodo
alcanzó la cifra de 15 casos en un total de 4,751 días dispositivo, por lo que la tasa 3.16
casos de BAAC por cada 100 días catéter. En este mismo periodo, se registraron un total
de 21 bacteriemias cuyas características epidemiológicas sugieren su asociación con el
uso del dispositivo, habiéndose descartado otros focos infecciosos y en presencia de un
hemocultivo basal negativo con posterior desarrollo de un asilamiento microbiológico, que
aun a pesar de estos datos, no cumplen con la definición operacional de la NOM 045 para
ser considerados como BACC principalmente debido al abordaje diagnóstico incompleto,
por esta razón se catalogan como BACC no demostradas.
Con respecto a los microorganismos aislados a partir de hemocultivos en pacientes con
bacteriemia asociada al uso de catéter central, estos se describen en la Tabla 10.
Frecuencia de aislamientos microbiológicos a partir de hemocultivos en pacientes
con BACC durante el primer trimestre 2018.
AGENTE Frecuencia AGENTE Frecuencia
Staphylococcus epidermidis 22.7% Aeromonas hydrophila 2.3%
Escherichia coli 11.4% Corynebacterium amycolatum 2.3%
Staphylococcus aureus 9.1% Enterococcus faecium 2.3%
Pseudomonas aeruginosa 9.1% Candida parapsilosis 2.3%
Neumonía Nosocomial
Cultivo de esputoFrecuencia
Cultivo de sitio de
Herida QuirúrgicaFrecuencia
Neumonias Asociadas a
Ventilación MecánicaFrecuencia IVU UROCULTIVO Frecuencia
Pseudomona aeruginosa 22.20% Enterococcus faecalis 37.50% Candida albicans 16.70% Escherichia coli 36.80%
Staphylococcus aureus 22.20% Pseudomona aeruginosa 25.00% Candida tropicalis 13.30% Candida glabrata 21.10%
Stenotrophomonas maltophilia 11.10% Staphylococcus aureus 12.50% Staphylococcus aureus 13.30% Enterococcus faecalis 15.80%
Acinetobacter baumannii complex 11.10% Escherichia coli 12.50% Pseudomona aeruginosa 6.70% Pseudomonas aeruginosa 10.50%
Candida tropicalis 11.10%Klebsiela pneumoniae 12.50%
Acinetobacter baumanni
complex6.70%
Candida albicans 5.30%
Escherichia coli 5.60% Staphylococcus epidermidis 6.70% Enterobacter cloacae 5.30%
Candida glabrata 5.60% Staphylococcus haemolyticus 6.70% Candida tropicalis 5.30%
Haemophilus parainfluenzae 5.60% Klebsiella pneumoniae 3.30%
Aeromonas hydrophila/punctata 5.60% Escherichia coli 3.30%
Candida parapsilosis 3.30%
Roultella ornithinolytica 3.30%
Stenotrophomonas maltophilia 3.30%
Candida glabrata 3.30%
Sphingomonas paucimobilis 3.30%
Streptococcus anginosus 3.30%
Aspergillus terreus 3.30%
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Enterobacter cloacae 4.5% Weissella viridescens 2.3%
Candida albicans 4.5% Clostridium clostridioforme 2.3%
Salmonella spp 4.5% Enterococus faecalis 2.3%
Candida tropicalis 4.5% Raoultella ornithinolytica 2.3%
Staphylococcus hominis 4.5% Stenotrophomonas msltophilia 2.3%
Staphylococcus capitis 2.3% Acinetobacter haemolyticos 2.3%
ACCIONES EMPRENDIDAS
En función de estos hallazgos se establecieron las siguientes estrategias para
alcanzar una disminución de la incidencia de IAAS
1. Capacitación continúa
Durante el primer trimestre 2018 se otorgaron un total de 12 capacitaciones a un
total de 200 trabajadores sobre precauciones basadas en las vías de transmisión e
higiene de manos y 2 más acerca del Uso Racional de Antibióticos, dirigidas a los
siguientes grupos:
– Personal médico (Anestesiología, Ortopedia y Cirugía general).
– Personal del inversionista proveedor: Dietistas, transportistas de
dietas en comedor, camilleros, transportistas, vigilancia, personal de
limpieza y gestión clínica.
– Personal de enfermería de las áreas de Hospitalización 1 (turno
matutino y vespertino) y Terapia intensiva adultos.
Adicionalmente, se logró el acuerdo en CODECIN sobre la obligatoriedad de que
todos los profesionales de la salud en formación que se incorporen a realizar
estancias académicas en el HRAEI deberán recibir una capacitación sobre
Precauciones basadas en las vías de transmisión, Higiene de Manos y manejo de
RPBI previo al inicio de sus actividades intrahospitalarias
De igual manera, se retomaron las capacitaciones diarias a familiares y usuarios
de las áreas hospitalarias acerca de Precauciones basadas en las vías de
transmisión e Higiene de Manos. Hasta la fecha se han realizado capacitación en
más de 300 usuarios, de quienes además se cuenta con una evaluación por
escrito de su nivel de conocimientos acerca de la higiene de manos.
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2. Calidad y seguridad del agua
o Con el objetivo de contar con mediciones precisas, se realizaron
gestiones para adquirir equipos digitales para medición de pH y
cloro.
o Se realizó análisis microscópico y microbiológico de muestras de
agua de todo el sistema de agua hospitalaria
3. Protocolos de limpieza y desinfección
En conjunto con el Inversionista Proveedor actualmente se realiza un análisis y
revisión de los protocolos de limpieza y desinfección de las áreas hospitalarias,
esto a través de retos bacteriológicos documentados con cultivos microbiológicos.
4. Perfil microbiológico
Derivado de la necesidad de conocer no sólo la frecuencia de los aislamientos
microbiológicos en pacientes atendidos en el HRAEI sino también caracterizar los
patrones de sensibilidad y resistencia antimicrobiana, actualmente se lleva a cabo
la construcción de una base de datos con los resultados de todos los cultivos
analizados a través del Laboratorio Médico para su posterior análisis estadístico. A
partir de esta información el compromiso adquirido ante CODECIN es realizar
guías de prescripción empírica para hacer frente a las infecciones
intrahospitalarias.
CENTRO INTEGRAL DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS
1.- IDONEIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN
1.1.-Prescripción médica
En el primer trimestre del año enero-marzo del 2018 se recibieron 67,417
prescripciones médicas de las cuales 66,712 cumplieron los criterios para
validación para ser dispensada al paciente lo que representa el 98.8% de las
prescripciones, sólo el 1.2% no cumplió con los criterios para su preparación y
dispensación. Con base a las mezclas oncológicas para el servicio de oncología
ambulatoria se han dispensado 1,865 infusiones y para los pacientes
hospitalizados de 552 de enero a marzo del 2018 correspondiente a un total de
2,417 mezclas oncológicas.
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Ene-mar 2017
Con un porcentaje de incumplimiento trimestral del 1.10%
Ene-mar 2018
Con un porcentaje de incumplimiento trimestral del 1.04%
ACCIONES DE MEJORA
- Desde el año de 2017, se ha estado efectuando capacitación al Médico en
la correcta prescripción médica, vía sistema MEDSYS, con el objetivo de
optimizar los recursos institucionales evitando duplicidad de la prescripción,
lo que ha llevado a capacitar específicamente a médicos que continúan
con los incumplimientos médica. Teniendo una baja en la duplicidad del
0.06%.
1.2.- Atención Farmacéutica
Se continúan las actividades del programa de Manejo y Uso de Medicamentos
para detección y búsqueda de interacciones medicamentosas buscando la
seguridad del paciente, con un total de 86 intervenciones farmacéuticas
realizadas en el primer trimestre de 2018. A continuación, se clasifican las
intervenciones:
01000020000300004000050000600007000080000
ENERO FEBRERO MARZO TOTAL
TOTAL DE PRESCRIPCIONES 25172 24220 26040 75432
PRESCRIPCIONES VALIDADAS 24887 23952 25761 74600
PRESCRIPCIONES QUE NOCUMPLEN CRITERIOS
285 268 279 832
010000200003000040000500006000070000
ENERO FEBRERO MARZO TOTAL
TOTAL DE PRESCRIPCIONES 22272 22060 23085 67417
PRESCRIPCIONES VALIDADAS 22046 21830 22836 66712
PRESCRIPCIONES QUE NOCUMPLEN CRITERIOS
226 230 249 705
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Clasificación por sexo
Clasificación por el tipo de intervención.
Clasificación por desenlace de las interacciones farmacológicas
Clasificación de las interacciones por grupo terapéutico
SEXO FEMENINO54%
SEXO MASCULINO
46%
SEXO
SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO
16%4%
80%
Tipo de intervención
AJUSTE DE DOSIS
INCOMPATIBILIDAD
INTERACCIÓN
17
11
17
16
22
0 5 10 15 20 25
vigilancia
Cambio farmacoterapía
SE AJUSTAN HORARIOS DEADMINISTRACION
SE SUSPENDE MEDICAMENTO
CONTINUA CON TRATAMIENTO
Acción a seguir
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Interacciones más frecuentes
Interacción
AMIKACINA-KETOROLACO
CEFTRIAXONA -ENOXAPARINA
AMIKACINA-VANCOMICINA
KETOROLACO-FUROSEMIDA, CAPTOPRIL, LOSARTAN
KETOROLACO-CEFTRIAXONA
ENOXAPARINA- KETOROLACO
ACCIONES QUE SE LLEVARON A CABO:
- El CISFA, reporta al Comité de Farmacia y Terapéutica, llegando a concluir
la elaboración de una circular para evitar en lo posible el uso combinado de
dichos medicamentos.
- Se continúa con el programa de uso racional de antiinfecciosos
disminuyendo el consumo de antimicrobianos de amplio espectro como se
refleja a continuación:
47%
16%
9%
28%
Clasificación por grupo farmacoterapeútico
ANTIBIOTICOS
ANALGESICO
ANTICOAGULANTES
OTROS
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Debido a la problemática que manifestó el CISFA al COFAT en el uso irracional de
paracetamol en todos los servicios, en febrero de 2018, se estableció política de
restricción. Realizando intervención farmacéutica en casos de uso a niveles
tóxicos. Teniendo una disminución en uso realmente relevante lo que conlleva a
un uso racional hospitalario en la optimización de los recursos económicos, con un
ahorro de aproximadamente $260,000 comparado con el año anterior
0
1000
2000
USO RACIONAL DE ANTIINFECCIOSOS
2017 2018
59015604
5919
5108 4895
4000
3000
5000
7000
E N E R O F E B R E R O M A R Z O
PARACETAMOL 2017 VS 2018
2017 2018
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Se trabaja directamente con los médicos la importancia del daño de
hepatotoxicidad del paracetamol teniendo así las siguientes acciones médicas:
1.3.- Farmacovigilancia
De enero a marzo se han reportado a COFEPRIS reacciones adversas iniciando
con el folio CI/HRAEI/00001/2018/I hasta el CI/HRAEI/0130/2018/I haciendo un
total de 130 reacciones adversas medicamentosas, para este primer trimestre.
ACTIVIDADES RELEVANTES
Se escriben 4 casos clínicos de reacciones adversas a medicamentos para su
publicación en conjunto con la Universidad Nacional Autónoma de México.
2.- Actualización del catálogo de medicamentos
CARDIOLOGIA5%
CIRUGIA GENERAL49%NEUROCIRUGIA
27%
ORTOPEDIA12%
PEDIATRIA5%
UROLOGIA2%
SERVICIOS CON MAYOR CANTIDAD DE INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS
CAMBIO DE MEDICAMENTO
3% CONTINUA34%
REDUCIR DOSIS2%
SUSPENSIÓN61%
ACCIÓN MEDICA
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Se inactivaron 830 claves de medicamentos duplicadas del sistema informático,
quedando 532 claves habilitadas para la correcta prescripción médica.
3.-Dispensación Trimestral por Grupo Terapéutico
En CISFA, se lleva el control de inventarios con mínimos y máximos con puntos de
reorden, teniendo un abasto del 99.9%, con el manejo de medicamentos de mayor
proporción, en uso hospitalario, se tiene para Sangre y Órganos
hematopoyéticos, Sistema nervioso, tracto alimentario y metabolismo, así
como antiinfecciosos.
2013 2014 2015 2016 2017 2018
4000
25001800
1200 832 532
Claves Medicamentos
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4.- Programa de medicamentos caducos de los hogares
Se han recolectado 43.5 Kg de medicamentos caducados en los contenedores
SINGREM, en el primer trimestre con una participación muy activa de los usuarios
del Hospital.
5.- Proyectos de Investigación:
PROYECTO 1.- IMPACTO FARMACOVIGILANCIA ACTIVA EN RITUXIMAB EN
EL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA.
PROYECTO 2.- HEPATOTOXICIDAD ASOCIADA AL USO DEL PARACETAMOL.
PROYECTO 3.- OPTIMIZACIÓN EN LA DETECCIÓN DE INTERACCIONES A
PARTIR DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA.
PROYECTO 4.- COSTOS Y CARACTERIZACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS
ASOCIADAS AL USO DE RITUXIMAB Y VANCOMICINA.
Programa de Calidad
Se aprueba en la Primera reunión Ordinaria del COCASEP el programa de trabajo
de Calidad y Seguridad del paciente 2018, alineado al programa de trabajo de la
Dirección General, en donde se plantean 5 estrategias:
Estrategia 1. Acreditación y Reacreditación.
Estrategia 2. Implementación del Modelo de Gestión.
Estrategia 3. Cultura de Higiene de Manos.
Estrategia 4. Experiencia del Paciente.
Estrategia 5. Comités Hospitalarios.
Estrategia 1. Acreditación y Reacreditación
Se presenta el Programa de trabajo de acreditación 2018 en donde las cédulas a
evaluar son:
Atención de Enfermedades del Sistema Nervioso (Parálisis de Bell,
Síndrome de Guillain Barré, Parálisis Cerebral Infantil, Hemiplejia,
Paraplejia y Cuadriplejia).
Trasplante de médula ósea.
Se da seguimiento y se conforman equipos
Estrategia 2. Implementación del Modelo de Gestión
Se llevó a cabo la autoevaluación identificando por criterio y subcriterio las áreas
la necesidad de reforzar y generar estrategias para continuar con la
implementación.
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O-02/2018
Resultados de la Autoevaluación de la Implementación
del Modelo de Calidad en el HREAI 2018
A partir de los resultados de diseñarán estrategias para mejorar la
implementación.
Estrategia 3. Cultura de Higiene de Manos
Se conformó un equipo de trabajo multidisciplinario para diseñar el plan de mejora
continua. En donde uno de los objetivos es generar la cultura de la Higiene de
manos en la institución.
Estrategia 4. Experiencia del Paciente
Siendo para las instituciones de salud la razón de ser el paciente es que se ha
fortalecido las estrategias para conocer la percepción de los usuarios a fin de
buscar áreas de oportunidad en la atención para mejorarlas.
En relación con el Criterio 1.- Personas/Comunidad/Población. Haciendo énfasis
en el Subcriterio: 1.3 Experiencia de la Persona en la Organización. Se aplican
encuestas de satisfacción en los servicios de hospitalización y servicios
ambulatorios.
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Satisfacción en el Servicio de Hospitalización y Servicios Ambulatorios
enero- marzo 2018
En el Sistema Unificado de Gestión (SUG) se han atendido las quejas, sugerencias y felicitaciones identificando que el principal problema tiene que ver con comunicación
QUEJAS, FELICITACIONES Y SUGERENCIAS
PRIMER TRIMESTRE 2018
CONCEPTO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL QUEJA 17 12 8 39 SUGERENCIA 1 1 2 FELICITACIÓN 1 4 1 9 TOTAL 19 16 10 50
Como se muestra en el gráfico es necesario generar estrategias para mejorar el
Trato Digno en la institución, por lo que se establecerán estrategias y diversas
actividades para mejorar los aspectos mayormente involucrados.
No. DE QUEJAS, FELICITACIONES Y SUGERENCIAS
12
73
1 1
7 85
74
1
28
20
10
1 1
Trato digno Comunicaciónefectivo
Oportunidadatención
Equidad Surtimientomedicamentos
ENERO FEBRERO MARZO TOTAL
98.4% 98.1%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ATENCIÓNHOSPITALARIA
ATENCIÓNAMBULATORIA
ATENCIÓNHOSPITALARIA
ATENCIÓNAMBULATORIA
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Estrategia 5. Comités Hospitalarios
Se presenta al seno del COCASEP las actualizaciones de integrantes de los
miembros, se aprueba el calendario de sesiones anual de los 17 comités
hospitalarios y se programa la actualización de manuales de procedimientos de
estos.
MATRIZ DE INDICADORES CUMPLIMIENTO DE METAS ENERO-MARZO 2018
Resultados de los indicadores del programa E023 “Atención a la Salud”.
Indicador PP E023 Metas Logro
Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de
salud a los que se les apertura expediente clínico institucional 46.3% 45.5%
Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación 94.0% 95.5%
Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la
calidad de la atención ambulatoria recibida superior a 80 puntos 93.1% 92.9%
Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas
realizadas respecto al total realizado 88.9% 87.0%
COMITÉS HOSPITALARIOS HRAEI 1 COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 COMITÉ PARA LA DETECCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
3 MORTALIDAD HOSPITALARIA
4 MORTALIDAD MATERNA
5 MORTALIDAD PERINATAL
6 EXPEDIENTE CLÍNICO
7 SEGURIDAD Y ATENCAIÓN MEDICA EN CASOS DE DESASTRES
8 ENSEÑANZA Y CAPACITACIÓN
9 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEÚTICA
10 DONACIÓN, PROCURACIÓN Y TRASPLANTES DE ORGANOS
11 MEDICINA TRASFUSIONAL
12 ETICA EN INVESTIGACIÓN
13 BIOETICA HOSPITALARIA
14 TECNOVIGILANCIA
15 INVESTIGACIÓN
16 ATENCIÓN MEDICA EN CASOS DE DESASTRES
17 PROTECCIÓN CIVIL
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Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta
especialidad realizados 75.2% 79.7%
Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta
especialidad realizados 84.7% 85.6%
Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera
vez, subsecuente y preconsulta) 89.1 80.6
Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la
calidad de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80
puntos
92.7% 92.3%
Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados
conforme a la Norma SSA 004 80% 83.3%
Porcentaje de ocupación hospitalaria 84.1% 86.5%
Promedio de días estancia 5.0 5.4
Proporción de consultas de primera vez respecto a preconsulta 94.0 85.3
Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia) 10.0 10.2
ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS
RECURSOS FINANCIEROS
Los gastos más representativos al cierre del primer trimestre de 2018 son los
concernientes al pago del Inversionista Proveedor.
Se inició el ejercicio 2018, con el presupuesto autorizado original dado a conocer
mediante oficio No. DGPOP-6-3499-2017 de fecha 19 de diciembre de 2017 por
parte de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto y
Oficio N° DGRH-DGAAOCSP-132-2018 de fecha 1 de febrero de 2018 por parte
de la Dirección General de Recursos Humanos, ambas dependientes de la
Secretaría de Salud por un monto de $1’334,901,083.00; integrado por
$1’184,901,083.00 de recursos fiscales y $150’000,000.00 de recursos propios. El
total de recursos fiscales está conformado por $388’598,053.00 del Capítulo 1000;
$211’921,651.00 del Capítulo 2000 y $584’381,379.00 del Capítulo 3000; así
mismo, el total de recursos propios está conformado por $108’720,913.00 del
Capítulo 2000 y $41’279,087.00 del Capítulo 3000.
90
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ADECUACIONES
El presupuesto federal original, durante este periodo sufrió ampliaciones y
reducciones, asimismo; se realizaron traspasos compensados del Capítulo 1000 y
entre los Capítulos 2000 y 3000 para llegar a un Presupuesto Modificado, para el
Capítulo 1000 de $79’059,765.64; Capítulo 2000 de $41’214,557.62 y para el
Capítulo 3000 $117’556,698.01. Este presupuesto fue ejercido en su totalidad
como se muestra más adelante. Lo anterior, a través de 11 adecuaciones
presupuestarias internas de las cuales: 5 solicitadas por el Hospital Regional de
Alta Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI), 4 realizadas por la DGPyP y 2 realizadas
por la DGRH; asimismo no se originaron adecuaciones presupuestales externas.
Detalle en ANEXO 2.
RECURSOS FISCALES
CAPÍTULO DEL
GASTO
PRESUPUESTO
ORIGINAL ANUAL
PTO MODIFICADO 31
DE MARZO DE 2018
PRESUPUESTO
EJERCIDO
PTO DISPONIBLE
DEL PERIODO
CAPITULO 1000 $388’598,053.00 $ 79’059,765.64 $ 79’059,765.64 $ 0.00
CAPITULO 2000 $211’921,651.00 $ 41’214,557.62 $ 41’214,557.62 $ 0.00
CAPITULO 3000 $584,381,379.00 $117’556,698.01 $117’556,698.01 $ 0.00
TOTAL $1’184,901,083.00 $237’831,021.27 $237’831,021.27 $ 0.00
Fuente: Subdirección de Recursos Financieros
RECURSOS PROPIOS
PRESUPUESTO
ORIGINAL ANUAL
PRESUPUESTO
MODIFICADO ANUAL
PRESUPUESTO
(INGRESOS
COBRADOS)
PRESUPUESTO
EJERCIDO AL 31
DE MARZO
DISPONIBLE
150’000,000.00 $150’000.000.00 $11’368,923.29 $7’147,692.52 $4’221,230.77
Fuente: Subdirección de Recursos Financieros
GESTÍON CLÍNICA
Ingresos cobrados a la COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD (CNPSS), de pacientes beneficiados por el FONDO DE PROTECCIÓN
CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS (FPGC) y SEGURO MÉDICO SIGLO XXI
(SMSXXI).
Respecto a los montos cobrados de las diferentes patologías acreditadas en el
HRAEI, por pacientes atendidos con Afiliación al Seguro Popular, a continuación,
se presenta el comportamiento del periodo enero-marzo 2018 y su comparativo
con el año inmediato anterior; con un monto total cobrado de $ 731,636.00 para el
2018.
91
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Importe cobrado por casos del FPGC y SMSXXI
Casos reportados ante la CNPSS, de pacientes beneficiados por el FPGC y SMSXXI.
Durante el primer trimestre 2018, se generaron 29 casos de SMSXXI como a
continuación se señalan:
DIAGNÓSTICO CIE-10 No.
Ictericia neonatal, no especificada P59.9 13
Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1 6
Asfixia del nacimiento, leve y moderada P21.1 2
Neumonía bacteriana, no especificada J15.9 2
Neumonía por influenza por virus identificado J10.0 1
Otras hipoglicemias neonatales P70.4 1
Síndrome de Guillian-Barré G61.0 1
Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas P01.1 1
Hidrocele, no especificado N43.3 1
Polidactilia Q69 1
TOTAL CASOS SMSXXI 29
De Seguro Médico Siglo XXI no se reportan casos durante el primer trimestre
2018, ya que la plataforma se encuentra en mantenimiento y actualización por lo
que permanece cerrada durante este periodo. Así mismo, no se cuenta con casos
cobrados ya que el área financiera de dicho programa envía a pago hasta el
segundo semestre del año, como lo han venido manejando desde 2015. En la
siguiente tabla se muestran los importes pendientes de pago de los casos del
SMSXXI correspondientes a 2016 y 2017.
PROGRAMA AÑO 2016 AÑO 2017 IMPORTE TOTAL
SMSXXI $1,398,173.87 $7,612,928.87 $9,011,102.74
FPGC SMSXXI
ENE-MZO 2017 2,724,598.00 -
ENE-MZO 2018 731,636.00 -
-
500,000.00
1,000,000.00
1,500,000.00
2,000,000.00
2,500,000.00
3,000,000.00
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Del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, durante el primer trimestre
2018, no se reportaron casos ya que la plataforma SIGGC 3.0 se mantiene
cerrada para captura, pero se tienen identificados 102 casos nuevos como a
continuación se señalan:
PATOLOGÍA CASOS
UCIN 22
Cáncer cérvico uterino 20
Cáncer de mama 11
Cáncer de colon y recto 10
Tumor de ovario 9
Infarto agudo al miocardio 9
Cáncer de próstata 6
Hematopatías 4
Cáncer testicular 3
Linfoma no Hodgkin 3
Hepatitis C 3
Trastornos quirúrgicos, congénitos y adquiridos cardiovasculares 2
TOTAL FPGC 102
En la siguiente tabla se muestran los importes pendientes de pago de los casos
del FPGC correspondientes a 2016 y 2017.
PROGRAMA AÑO 2016 AÑO 2017 IMPORTE TOTAL
FPGC $1,075,305.00 $15,558,560.00 $16,633,865.00
ASPECTOS GENERALES
Al hacer el análisis de manera individual de las patologías incluidas en el Fondo de
Protección Contra Gastos Catastróficos y Seguro Médico Siglo XXI, es importante
destacar los siguientes aspectos:
A partir del 1 de abril 2017 se cuenta con un sistema electrónico nuevo
(Sistema Integral de Gestión de Gastos Catastróficos 3.0) para el registro
de casos del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, lo que ha
ocasionado dificultades en la validación y envío a pago por parte de la
CNPSS, aunado a los cambios de administración que se han presentado en
la misma Comisión.
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca ha visto incrementado el número de casos de Leucemias Infantiles a partir de la acreditación de Hematopatías.
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Cuidados Intensivos Neonatales y los Trastornos Pediátricos, Quirúrgicos,
Congénitos y Adquiridos Cardiovasculares continúan en aumento ya que
los pacientes son referidos a este hospital para recibir atención médica.
A partir de la incorporación del tumor ovárico epitelial a las patologías
acreditadas por este hospital, se ha visto un incremento en los casos ya
que las pacientes son referidas a este hospital para recibir atención médica.
La Clínica de Hepatitis C, ha visto un aumento considerable en el número
de pacientes diagnosticados y próximos a iniciar tratamiento, derivado del
incremento de edad, hasta menores de 65 años sin importar el nivel de
fibrosis para aquellos pacientes sin cirrosis descompensada, a partir del 1
de enero de 2018.
Casos reportados ante la CNPSS, de pacientes beneficiados por el Convenio
de Compensación Económica (CAUSES).
Derivado de la acreditación en CAUSES del Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca, en el periodo enero-marzo 2018, se reportaron en la
plataforma del Sistema de Compensación Económica (CAUSES) 1094 casos que
aún se encuentran en periodo de revisión y validación de acuerdo con el
calendario establecido.
Durante este periodo, se detectaron las 10 intervenciones más frecuentes:
CAUSES INTERVENCIÓN CASOS
188 Atención del recién nacido 290
184 Atención del parto y puerperio fisiológico 272
238 Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis 233
246 Atención de cesárea y puerperio quirúrgico 273
242 Método definitivo de planificación familiar en la mujer 237
222 Diagnóstico y tratamiento de apendicitis 156
251 Histerectomía abdominal y vaginal 246
281 Reducción quirúrgica de fractura de tobillo y pie 195
235 Diagnóstico y tratamiento de hernia inguinal 229
178 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en menores de 18 años 204
Casos cobrados de pacientes beneficiados por el Convenio de Compensación Económica (CAUSES).
De los casos pendientes de pago de 2017, en el primer trimestre 2018 se han
cobrado $38,118,437.06 por la atención médica otorgada a pacientes de
diferentes estados.
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PROGRAMA AÑO 2017
CAUSES $908,721.52
A continuación, se señala el importa pendiente de pago por estado.
ESTADO IMPORTE
CIUDAD DE MÉXICO 536,403.48
GUERRERO 264,717.46
MICHOACÁN 93,110.14
OAXACA 8,575.77
TLAXCALA 5,914.67
TOTAL $908,721.52
RECURSOS HUMANOS
Al cierre del primer trimestre de 2018, se contó con una plantilla autorizada para el
HRAEI, de 880 plazas, de la cuales 851 estuvieron ocupadas y 29 se encontraban
vacantes, lo que representa un 3.3% de plazas vacantes.
La vacancia informada, corresponde a plazas en proceso escalafonario y plazas de
estructura, que han tenido dificultades en su contratación, debido a que, en el caso
de las plazas de estructura médica, son de bajo nivel de ingresos por ser de niveles
de pie de rama de tabulador de Mandos Medios. No obstante, se tiene la necesidad
de aumentar las plazas autorizadas de áreas sustantivas para la contratación de
personal médico, paramédico, enfermería y personal técnico con el perfil que
requiere el HREI, para incrementar la capacidad de la atención en los diversos
servicios y dar una mayor respuesta en la atención a los pacientes.
Al cierre del mes de marzo de 2018, la situación de la plantilla del HRAEI se
presentó de la siguiente forma:
PLANTILLA DE PERSONAL 2017 HRAEI ISEM
AUTORIZADA OCUPADAS VACANTES OCUPADAS
ESTRUCTURA (MANDOS MEDIOS Y SUPERIORES) 31 22 9 0
ADMINISTRATIVO (APOYOS Y SOPORTES) 155 154 1 11
ENFERMERÍA (GENERALES Y ESPECIALISTAS) 327 321 6 98
GESTIÓN DE ENFERMERÍA ADMINISTRATIVA (JEFES Y SUBJEFES)
16 16 0 1
MÉDICA (GENERALES, ESPECIALISTAS, CIRUJANO MAXILOFACIAL)
173 168 5 50
GESTIÓN MÉDICO ADMINISTRATIVA (SUBDIRECTORES, JEFES DE DIVISIÓN, JEFE DE UNIDAD, SERVICIOS, DEPARTAMENTO Y ASISTENTES)
35 34 1 1
TÉCNICA (LABORATORISTA, CITOTECNOLOGO, ELECTRO, RADIOLOGO, TEC T.S., INHALO)
68 62 6 0
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PARAMÉDICA (AUTOPSIAS, ADMISIÓN, PSICOLOGOS,
NUTRICIONISTAS, FARMACIA, TRAB SOCIAL, REHABILITACIÓN Y QUÍMICOS)
71 70 1 3
RAMA A FIN (FISICOS E ING. BIÓMEDICO) 4 4 0 0
TOTALES 880 851 29 164
Es menester comentar que por parte del HRAEI, continúan realizándose reuniones
de trabajo con las autoridades competentes del Instituto de Salud del Estado de
México (ISEM), a efecto de eficientar los recursos humanos y favorecer el clima
organizacional, sin embargo, la Sección Sindical número 92 del ISEM,
constantemente busca desestabilizar a la institución, hostigando a su personal
para generar situaciones de conflicto.
En cuanto a la plantilla de médicos residentes, el comportamiento reflejado en el
periodo enero-marzo 2018 fue el siguiente:
TOTAL, DE MÉDICOS
NACIONALES EXTRANJEROS
MÉDICOS RESIDENTES DE PRIMER GRADO 17 7
MÉDICOS RESIDENTES DE SEGUNDO GRADO 17 4
MÉDICOS RESIDENTES DE TERCER GRADO 19 6
MÉDICOS RESIDENCTES DE CUARTO GRADO 10 0
TOTAL 63 17
ESPECIALIDADES:
PEDIATRÍA, ANESTESIA, MEDICINA INTERNA, CIRUGÍA GENERAL, GINECOLOGÍA, TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Referente al tema de Clima y Cultura Organizacional 2017, el resultado obtenido
fue de 89.33, que representa un incremento de 11.33 puntos con respecto al año
2017, la cual fue de 78.0 pts. Incidentes. Los factores más sobresalientes de alto
puntaje de la encuesta aplicada en 2017 son los siguientes:
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RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS GENERALES. Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. En el periodo comprendido de enero a marzo de 2018, se adjudicaron los siguientes montos:
Procedimiento Número
Contratos Monto Mínimo
sin I.V.A.
Licitación Pública Nacional 6 $55,916,245.22
Licitación Pública Internacional Bajo la Cobertura de los Tratados. 7 $1,746,933.79
Licitación Pública Internacional Abierta 5 $105,660,716.32
Licitación Pública Internacional Abierta (Pago al Inversionista Proveedor)
1 $401,724,138.00
Adjudicaciones Directas, conforme al Artículo 41 de la LAAASP. 15 $68,573,551.13
Invitación a cuando menos tres personas, en términos del artículo 42 de la LAASSP
2 $1,719,064.19
Adjudicaciones Directas, conforme al Art. 42 de la LAAASSP. 15 $929,376.30
TOTAL $636,270,025
Fuente: Subdirección de Recursos Materiales NOTA: Se incluyen los montos correspondientes al ejercicio del 2018, en los contratos plurianuales y abiertos y en general se informa el monto mínimo sin I.V.A.
XVII. Impacto dela encuesta en mi
institución
XXIII. Enfocar aresultados en laAdministración
Pública
XII. Identidad conla institución y
valores
XXII. Actuar convalores en la
AdministraciónPública
IV. Calidad yorientación al
usuario(a)
9896
93 93 93
Promedio de factores mejor calificados
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PORCENTAJE DE CONTRATACIONES FORMALIZADAS CONFORME AL ARTÍCULO 42 DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y
SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO.
ESCENARIO GASTO TOTAL DE ADQUISICIONES CON EL INVERSIONISTA PROVEEDOR.
Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.
$ 2,648,440.49
= 0.42%
Monto total Adjudicado $636,270,025.00
Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41
$633,021,584.46 = 99.58%
Monto total Adjudicado $636,270,025.00
Porcentaje desglosados por procedimientos
Procedimiento PORCENTAJE
Monto Adjudicado por Licitación Pública 88.80%
Monto Adjudicado por Artículo 41 de la LAAASP. 10.78%
Monto adjudicado por Art. 42 de la LAASSP. 0.42%
PORCENTAJE DE CONTRATACIONES FORMALIZADAS CONFORME AL ARTÍCULO 42 DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y
SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO.
ESCENARIO GASTO TOTAL DE ADQUISICIONES SIN EL INVERSIONISTA PROVEEDOR.
Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.
$ 2,648,440.49
= 1.13%
Monto total Adjudicado $234,545,887.00
Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41
$231,897,446.51 = 98.87%
Monto total Adjudicado $234,545,887.00
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Porcentaje desglosados por procedimientos
Procedimiento PORCENTAJE
Monto Adjudicado por Licitación Pública 69.63%
Monto Adjudicado por Artículo 41 de la LAAASP. 29.24%
Monto adjudicado por Art. 42 de la LAASSP. 1.13%
ACCIONES RELATIVAS AL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FOMENTO AL AHORRO
La Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales,
supervisó que el Inversionista Proveedor proporcionara oportuna y eficientemente
los servicios que requirió el Hospital, considerando que, al cierre del primer
trimestre de 2018, el Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo se
cumplió acorde a lo programado y por lo que concierne al cumplimiento del
Programa de Fomento al Ahorro, a continuación, se presentan las principales
acciones desarrolladas:
DESCRIPCIÓN PROYECCIÓN
2018
C PROYECTADO 1°
TRIM 2018
CONSUMO AL 1°
TRIM 2018
AHORRO
OBTENIDO
Electricidad 6,713,000 KW 1,678,250 KW 1,330,724 KW 347,526 KW
Gasolina 21,000 LITROS 5,250 LITROS 3,941.39 LITROS 1,308.61 LITROS
Diésel 360,000 LITROS 90,000 LITROS 86,600 LITROS 3,400 LITROS
Agua** 57,200 M3 14,300 M3 10,960 M3 3,340 M3
A pesar de que el agua entubada está restringida y en ocasiones nula, el HRAEI
se abastece de este recurso a través de pipas, lo que ha redundado en un menor
costo en el pago de este servicio.
Asimismo, se han establecido diversas estrategias para aprovechar las aguas
negras y residuales, mediante el proceso de tratamientos para la planta, así como
sustitución de mingitorios ecológicos que no utilizan agua. En el mes de febrero
iniciaron las operaciones para utilizar en todos los excusados del Hospital, agua
que recibe tratamiento.
99
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-02/2018
Concerniente al consumo del servicio de gasolina, están sujetos a la nueva
liberación de los combustibles, la cual sufre variaciones en su precio de manera
constante, en específico la gasolina magna. No obstante, la institución procura
eficientar el uso de los vehículos para obtener el mayor ahorro.
Por otro lado, conscientes de la importancia que representa el desarrollo de
acciones de ahorro para este Programa, la Dirección de Administración y
Finanzas, en coordinación con el Inversionista Proveedor, ha dado continuidad a
las estrategias ya aplicadas en ejercicios anterior, con la finalidad de aprovechar la
infraestructura y lograr economizar en servicios básicos y combustible, entre las
que destacan:
- Realizar ajuste al mínimo necesario del aire acondicionado para las oficinas, aprovechando el sistema “duo-vent” en las ventanas, que permite regular la temperatura al interior.
- Los equipos generadores de vapor (calderas), se apagan de las 10:00 a las
18:00 horas, ya que los tanques de agua caliente la almacenan durante ese tiempo a una temperatura de 60° y 75° y de esta forma optimiza el consumo de diésel.
- El inmueble se encuentra registrado en la base de datos de la Comisión Nacional para el Uso Eficiente de Energía, dando cumplimiento a las Disposiciones de Eficiencia Energética para el año 2017.
- Optimizar las rutas de entrega de correspondencia, trasplantes, insumos,
visitas de trabajo social y hemocomponentes para la disminución en el consumo de gasolina, asimismo, se establecieron dinámicas para compartir auto, se tiene establecida una bitácora de kilometraje y destino, así como pases de salida.
Informe sobre trabajos de mantenimiento y conservación realizados en el
periodo y presiones de gasto.
De acuerdo al Contrato PPS, el mantenimiento y conservación de equipos corresponde al inversionista proveedor, no obstante, como parte de las funciones inherentes a la Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales, da seguimiento a las actividades relacionadas con este tema, a través de acciones como la elaboración del Programa Anual de Capacitación para el Equipo Médico, dirigido al Personal Médico, Paramédico y de Enfermería; supervisando los conocimientos adquiridos, con lo que se previenen riesgos en el uso y consumo de materiales y recursos necesarios para el funcionamiento de los equipos.
100
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A continuación, se presenta el cumplimiento al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo del periodo enero-marzo de 2018: Núm. DESCRIPCION AVANCE ENERO-MARZO 2018
1 Gases Medicinales Concluido
2 Correo Neumático Concluido
3 Extintores Concluido
4 Hidrantes Concluido
5 Detectores de Humo Concluido
6 Aire Acondicionado Concluido
7 Hidrosanitario Concluido
8 Bombas y Cisternas Concluido
9 Planta de Tratamiento de aguas residuales Concluido
10 Desazolve de tanque de tormentas Concluido
11 Hidroneumático Concluido
12 Jardinería Concluido
13 UPS & PE Concluido
14 Tableros eléctricos Concluido
15 Transformadores Concluido
16 Sistema pararrayos Concluido
17 Calderas Concluido
18 Limpieza Concluido
19 Mobiliario Concluido
20 Elevadores Concluido
Cumplimiento de la Ley General y Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y demás disposiciones en la materia
Sistema de Portal de Obligaciones de Transparencia (SIPOT).
Las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca continúan en proceso de publicación de la información en el Sistema de
Portales de Obligaciones de Transparencia
Adecuaciones al espacio Físico de la Unidad de Transparencia
A efecto de que el espacio físico donde se encuentra la Unidad de Transparencia
cumpla con la normatividad, se informa a la H. Junta de Gobierno que el Hospital
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Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca está realizando las adecuaciones al
espacio físico.
Índices de Expedientes Reservados
Se informa a la H. Junta de Gobierno que en el periodo enero – marzo del 2018
las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca no clasificaron expedientes en términos de la normatividad aplicable.
Asimismo, se informa que en periodo enero – marzo 2018 se llevó a cabo la
desclasificación de 22 expedientes debido a que el tiempo de reserva
feneció:
Solicitudes de Acceso a la Información
En el periodo que se reporta enero–marzo 2018, el Hospital recibió entre
solicitudes de información pública, acceso a datos personales y corrección de
éstos un total de 604, integradas de la siguiente:
Enero – marzo 2018
Tipo de Información
Información pública 37
Acceso y corrección de datos personales 567
Total 604
La Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca tiene el mayor número de solicitudes en el derecho de acceso a datos
personales, básicamente al acceso al expediente clínico de los pacientes, en
razón de que el acceso al expediente clínico es a través de la Unidad de
Transparencia con el fin de brindar mayor protección a los datos personales en
poder de la institución.
Unidad administrativa N° de expedientes desclasificados
Asuntos Jurídicos 17
H. Junta de Gobierno 5
Total 22
102
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
En el trimestre que se reporta se tuvo un incremento en el número de solicitudes
recibidas en 2017 donde se atendieron 458 solicitudes, en comparación con el
mismo periodo del ejercicio 2018.
Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013 - 2018) y Bases
de Colaboración HRAEI, SHCP, SFP y SSA.
En cumplimiento a las Bases de Colaboración suscritas en el marco del Programa
para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM), el Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca, en materia de transparencia y rendición de cuentas,
durante el periodo que se informa (enero – marzo – 2018) redujo los tiempos de
respuesta a los peticionarios, como a continuación se muestra:
Tipo de solicitud Tiempo de respuesta
Acceso a Información pública
Entre el día 3 y 18, en comparación con el
término que prevé la LGTAIP y LFTAIP (20
días).
Acceso a datos personales Entre el día 4 y 9 en comparación con el término
que señala la LFTAIP (20 días).
Corrección de datos personales Entre el día 1 y 18, en comparación con el
término que señala la LFTAIP (20 días).
Solicitudes por Unidad Administrativa
Dirección de Administración y Finanzas.
Dirección Médica (acceso datospersonales e información pública)*Expediente Clínico
Dirección de Operaciones, informaciónpública y modificación de datospersonales e información pública.
Asuntos Jurídicos94.37%
103
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Número de solicitudes de Información, por Unidad Administrativa
Unidad Administrativa N° solicitudes
Dirección de Administración y Finanzas 14
Dirección Médica Acceso a datos personales e Información pública
570
Dirección de Operaciones Corrección de datos personales e Información pública
5
Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación 13
Asuntos Jurídicos 2
TOTAL 604
Se informa a la H. Junta de Gobierno que de las 604 solicitudes que recibió el
Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca en el periodo enero–marzo
del 2018, se tuvo un recurso de revisión.
La respuesta que recurrió el peticionario fue porque no se le otorgó el acceso a
datos personales de su fallecida hija, toda vez que la normatividad en materia de
acceso a datos personales dispone que tratándose de datos personales
concernientes a personas fallecidas, la persona que acredite tener un interés
jurídico, de conformidad con las leyes aplicables, podrá ejercer los derechos de
acceso siempre que el titular de los derechos hubiere expresado fehacientemente
su voluntad en tal sentido o que exista un mandato judicial para dicho efecto.
Ante tal disposición la Unidad de Transparencia formuló consulta al Instituto
Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos
Personales a efecto de que indique la procedencia o improcedencia de la entrega
debido a que ésta se encuentra disponible en el módulo de la Unidad de
Transparencia. A la fecha se está en espera de la resolución.
Evaluaciones del INAI
Durante el primer trimestre del ejercicio 2018, el Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca, recibió el resultado del indicador, tiempo de respuesta
a solicitudes de información y calidad de las mismas, correspondientes al ejercicio
2017 cuyo resultado fue:
Resultado del
indicador
Variación de los tiempos
promedios de respuesta
Variación de porcentaje de recursos
de revisión
92.09% 0.84 1.00
81.36%
104
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de
colaboración, suscritas por el HRAEI y la SHCP–SFP–SSA.
Las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías de Hacienda y
Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, prevén como compromisos del
Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca en materia de transparencia
los siguientes:
Acceso a la Información
COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO
Promover la práctica sistemática de la desclasificación de expedientes reservados e información bajo el principio de máxima publicidad.
Actividades enero – marzo – 2018 En el periodo enero – marzo – 2018 las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca no reportaron expedientes clasificados en términos de lo previsto en la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública, Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Lineamientos generales en materia de clasificación y desclasificación de la información, así como para la elaboración de versiones públicas, asimismo se llevó a cabo la desclasificación de 22 expedientes en razón de que el término de reserva feneció.
Fomentar la obligación de documentar toda decisión y actividad gubernamental.
No se reportan avances en el trimestre que se reporta.
Recabar y tratar a los datos personales con estricto apego al derecho de protección constitucional de los mismos.
Actividades enero – marzo – 2018 En el periodo enero – marzo – 2018, el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca a través de la Unidad de Transparencia brindó capacitación en materia de protección de datos personales a servidores públicos adscritos al servicio de ortopedia, así también se participó como ponente en el foro Aspectos Legales de los profesionales de la salud, con el tema “Responsabilidades de los servidores públicos en materia de transparencia, acceso a la información pública y protección de datos personales”. Adicional a lo anterior los usuarios de los servicios médicos y los servidores públicos ejercen sus derechos ARCO a través de la UT.
Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.
Acciones enero – marzo – 2018 En el primer trimestre del 2018 el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca recibió el resultado del indicador tiempo de respuesta a solicitudes de información y calidad de las mismas (ITRC 2017), cuyo resultado fue del 92.09% de cumplimiento, mismo que fue hecho del conocimiento a los titulares de las unidades administrativas.
Fomentar entre los servidores públicos la generación de información que asegure: calidad, veracidad, oportunidad y confiabilidad.
Acciones enero – marzo – 2018 Durante el primer trimestre del ejercicio 2018 se continúa con el proceso de publicación de la información en el SIPOT que para este efecto personal de las unidades administrativas y de la Unidad de Transparencia han acudido a recibir asesoría al INAI.
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Buscar los mecanismos para la firma de convenios con el INAI para la capacitación de los servidores públicos de las Unidades de Enlace, respecto a acceso a la información pública y protección de datos personales.
Actividades enero – marzo – 2018 En sesión del Pleno del Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales celebrada el 7 de marzo del 2018 se aprobó el Convenio Marco de Colaboración a celebrarse entre el INAI y el HRAEI, el cual tendrá por objeto instaurar bases y mecanismos de colaboración y coordinación conjunta entre el INAI y el HRAEI“ a efecto de que en el ámbito de competencia, realicen diversas acciones y proyectos en materia de acceso a la información, protección de datos personales, gestión documental, gobierno abierto, transparencia proactiva y archivos, al tiempo de fomentar una cultura de transparencia en las acciones de gobierno y de protección de datos personales, socializar el derecho de acceso a la información y propiciar la rendición de cuentas a la sociedad.
Diseñar estrategias para concientizar a las personas sobre el ejercicio de su derecho a la protección de sus datos.
Acciones enero – septiembre– 2018 El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca por medio de la Unidad de Transparencia implementó la aplicación de encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la UT, en la cual dos de los reactivos están relacionados a conocer si el usuario conoce sobre su derecho a la protección de sus datos personales y cómo ejercerlo.
Promover la publicidad de los resultados de consultas ciudadanas.
Acciones enero – septiembre– 2018 El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca por medio de la Unidad de Transparencia implementó la aplicación de encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la UT, en la cual dos de los reactivos están relacionados a conocer si el usuario conoce sobre su derecho a la protección de sus datos personales y cómo ejercerlo.
COMITÉ DE TRANSPARENCIA
Sesiones ordinarias
Primera, 29 – 01 – 2018
Propuesta de Calendario de Sesiones Ordinarias del Comité de Transparencia para el ejercicio 2018.
Confirmar, modificar o revocar la clasificación de los índices de expedientes clasificados por las unidades administrativas como reservados en el periodo julio – diciembre – 2017.
Desclasificación de expedientes del Área de Asuntos Jurídicos y de la H. Junta de Gobierno en razón de que el tiempo de reserva feneció.
Segunda, 12 – 02 – 2018
Solicitud de Prórroga para dar respuesta a la solicitud de Información número 1221400000618, formulada por el Área de Asuntos Jurídicos mediante oficio AJ/HRAEI/136/2018, con fundamento
en lo dispuesto por los artículos 44, fracción II de la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública; 65, fracción II de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Vigésimo Octavo de los Lineamientos que establecen los procedimientos internos de atención a solicitudes de acceso a la información pública.
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015, HRAEI-LPI-007-2014, HRAEI-LPN-069-2014, HRAEI-LPN-069-1-2014, HRAEI-LPN-069-2-2014 y HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0120/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400000618.
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA
O-02/2018
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-LPN-0051-2013, HRAEI-AD-040-2015, HRAEI-AD-054-2015, HRAEI-AD-030-2016 y HRAEI-LPN-043-2016 remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0115/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400010818.
Solicitud de Prórroga para dar respuesta a la solicitud de Información número 122140007518, formulada por el Área de Asuntos Jurídicos mediante oficio AJ/HRAEI/140/2018, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 44, fracción II de la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública; 65, fracción II de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Vigésimo Octavo de los Lineamientos que establecen los procedimientos internos de atención a solicitudes de acceso a la información pública.
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015;
HRAEI-LPI-007-2014; HRAEI-LPN-069-2014; HRAEI-LPN-069-1-2014; HRAEI-LPN-069-2-2014; HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0134/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 122140007518.
Tercera, 16 – 02 – 2018
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015, HRAEI-LPI-007-2014, HRAEI-LPN-069-2014, HRAEI-LPN-069-1-2014, HRAEI-LPN-069-2-2014 y HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas, las cuales serán entregadas a los peticionarios de las solicitudes de información:
1221400000618, oficio DAF/HRAEI/0120/2018 1221400007518, oficio DAF/HRAEI/134/2018
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-LPN-0051-2013,
HRAEI-AD-040-2015, HRAEI-AD-054-2015, HRAEI-AD-030-2016 y HRAEI-LPN-043-2016 remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0115/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400010818.
Cuarta, 27 – 02 – 2018
Aprobación del Catálogo de Disposición Documental.
Quinta, 28 – 02 – 2018
Confirmar, modificar o revocar la clasificación y las versiones públicas de: a) Contrato de Prestación de Servicios (PPS) b) Seis Convenios Modificatorios al Contrato de Prestación de Servicios (PPS) c) Bases de la Licitación Pública Internacional para la adjudicación del Proyecto de Prestación de
Servicios denominado Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y Unidad de Apoyo 00012-01-08.
Petición formulada por el Área de Asuntos Jurídicos por medio del oficio AJ/HRAEI/192/2018,
información que será entregada como respuesta a los peticionarios de las solicitudes de información 1221400000618 y 1221400007518.
Confirmar, modificar o revocar la clasificación de la información que entregará la Dirección de Operaciones en términos de lo instruido por el INAI, Recurso de Revisión RRA 8010/17, oficio DO/HRAEI/0141/2018.
Sesiones Ordinarias
Primera, 6 – 03 -2018
Revisión de los Criterios para la Integración y Operación del Comité de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.
Actualización
107
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-02/2018
Suplencias
Adecuaciones al espacio físico donde se encuentra ubicada la Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, en términos de la normatividad.
Cumplimiento de las unidades administrativas en la publicación de la información en el Sistema de Portal de Obligaciones (SIPOT).
Prueba piloto sobre encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.
Segunda, 31 – 05 – 2018
Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los currículos que somete a consideración
de los miembros del Comité el Responsable de los Asuntos Inherentes a la Subdirección de Recursos Humanos por medio del oficio SRH/HRAEI/1980/2018 como parte de las obligaciones de
transparencia.
Seguimiento del acuerdo CT-HRAEI-E-2-007-2017, por medio del cual el Comité modificó las
versiones públicas de currículos que sometió a consideración de los miembros la Subdirección de Recursos Humanos (SRH/HRAEI/1974/2018).