Date post: | 12-Jan-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | curro-serna |
View: | 6 times |
Download: | 2 times |
Abdomen Agudo en el Lactante
Dr. Sebastián Ramírez Farías
Copyright 1996-98 © Dale Carnegie & Associates, Inc.
Abdomen Agudo del Lactante
• Cuadro caracterizado por la presentación
mas o menos brusca de síntomas
digestivos o abdominales, que puede
requerir tratamiento quirúrgico
urgente.
Abdomen Agudo en el LactanteGeneralidades:
Síntomas Abdominales o digestivos:
-Vómitos
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Masa palpable
• Sintomas o signos inespecíficos:
- Inapetencia- Decaimiento- Llanto intenso- Fiebre- Dolor abdominal localizado- Masa palpable dolorosa- Signos de irritación peritoneal
-
Abdomen Agudo en el Lactante
Generalidades:
En la evaluación clínica se requiere:
- Acuciosidad en la recolección de datos
- Paciencia y proligidad en el éxamen
- Conocimiento previo de las patologías más comunes en este grupo etario
- En algunos casos Sedación
Abdomen Agudo del Lactante
• Las características de cada uno de los Síntomas y Signos , la manera o el orden cronológico de presentación van a orientar hacia la presencia de una u otra patología
• La “obligación” del Medico General o Pediatra es sospechar y derivar.
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REG. 0- SONDA N. G . ABIERTA- ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y
METABOLICA- (ANTIBIOTICOS según las condiciones)
Abdomen Agudo en el LactantePATOLOGIAS MAS COMUNES:
- INVAGINACION INTESTINAL - HERNIA INGUINAL ATASCADA- APENDICITIS AGUDA Otras menos frecuentes:
Obstrucción Intestinal por BRIDAS Diverticulo de Meckel complicado
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• Cuadro clínico de tipo Obstructivo Intestinal propio del lactante que ocurre usualmente en relación a un cuadro viral digestivo o respiratorio.
• Se puede originar en la inflamación de G. linfáticos de la submucosa intestinal en asociación a un aumento del peristaltismo, lo que lleva a la intussucepción de una asa intestinal hacia el lumen distal
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• Afecta usualmente el Intestino delgado : Invaginación Ileocólica
• Compromete mayoritariamente a lactantes menores; en pacientes > 1 año debe sospecharse una causa anatómica(tumor).
• Su incidencia mayor está entre 6 - 9meses
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• ETIOLOGIA: Por acción viral se produce una hipertrofia en las placas de Peyer, lo que actúa como “cabeza” de invaginación.
• PATOGENESIS: la compresión sobre el asa invaginada lleva a edema progresivo inflamación oclusión vascular isquemia
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALSINTOMAS Y SIGNOS - INAPETENCIA
- DOLOR cólico intenso
- VOMITOS
- DIARREA : deposiciones MUCOSANGUINOLENTAS
- DECAIMIENTO
- DISTENSION abdom.
- MASA palpable en relación al colon Trans o Desc.
- RUIDOS Intestinales de tono alto
- HEMATOQUEZIA ( con aspecto
- de mermelada de grosella)
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO
-RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles
hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecífico)
-ECOGRAFIA : Imagen en “Diana” o de Pseudo-riñón
-ENEMA BARITADO: Imagen en “tirabuzón”
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO RXImagen de Niveles Hidroaereos
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Ecografico
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un
“ocupamiento” del lumen a nivel del colon transverso.
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL complicada con necrósis y perforación(Neumoperitoneo)
Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se
realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas horas de evolución sin signos de complicación
- TT0. QUIRURGICO (mas común en nuestro medio)
-Reducción quirúrgica -Resección Intestinal , en casos de necrosis o de
tener un origen tumoral
Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :
DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO
Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :
• OBSTRUCCION INTESTINAL
por Bridas
• HERNIA INGUINAL ATASCADA
• MALTOTACION INTESTINAL