Date post: | 16-Jan-2016 |
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Universidad Central del Ecuador
Medicina
Pediatría
Niño Sano
ABLACTACION
DEFINICION
Proceso mediante el cual se introduce alimentos diferentes a la leche materna en la dieta del bebe y que se inicia el 6° mes de vida
• Proteínas• Carbohidratos• Grasas• Vitaminas• Minerales• Oligoelementos• Agua
En la naturaleza existen tipos de
nutríentes:
• Energetica• Plástica• Reguladora
Desempeña funciones
específicas en el organismo:
La función energética
• Consiste en proveer la energía necesaria para la formación de nuevos tejidos y para el funcionamiento del organismo.
La función plástica:
Es una función constructora: forman las células de cada
órgano (músculos, corazón, etc)
Reparadora: repone permanentemente las células que se pierden a través de la
orina, materia fecal, cabello, etc.
su ministro del material necesario para la for mación de nuevos
tejidos: algunos minerales y las proteínas
La función reguladora
Regulan las reacciones químicas que se producen en el organismo.
se utili zan adecuadamente las sustancias plásticas y energéticas. Frutas, verduras y hortalizas, que apor tan minerales (calcio, hierro, potasio, cobre, zinc, flúor), además de vitaminas.
¿Cuáles son los requisitos para darle de comer?
Es capaz de sentarse estable
sin ayuda.
Pierde el reflejo de extrusión
Muestra interés por la comida de los adultos
Sabe mostrar hambre y
saciedad con sus gestos
Haya alcanzado la madurez de
su tubo digestivo y renal
Los reflejos de deglución y succión se desarrollan 16 y 18 sem y acoplan a las 33 sem.
Carecen de las cantidades adecuadas enzimas necesarias para la absorción y di gestión de
polisacáridos, cier tas grasas saturadas y algunos productos
proteicos contenidos en alimentos diferen tes a la leche
materna.
Amilasas salivar y pancreática son necesarias para el proce samiento de almidones; pero
como sus niveles son insuficientes en el recién naci do, este solamente podrá hacerlo a
partir de los 4-6to mes
La lipasa pan creática constituye solamente el 10% de la cantidad del adulto y solo
alcanza este nivel a los seis meses.
Las sales biliares también se encuentran reducidas, con solo el 50% de los valores
del adulto.
Están dotados con enzimas como tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa,
enteroquinasa y pepsinas. Sin embargo, la cantidad de estas pepsinas es baja, y
aumenta a partir de los tres meses de edad
Maduración digestiva:
suficiente mente madura para digerir la mayor parte de los almidones, las proteínas y la grasa de la dieta no láctea
Maduración renal:
a los 6 meses la filtración glo merular es del 60-80% de la del
adulto y las ca pacidades de concentración y de excreción de sodio, fosfatos e hidrogeniones son mayores que al nacimiento
Desarrollo psicomotor:
•5 meses el be bé empieza a l levarse objetos a la boca•6 meses el lactante inicia los movim ientos de m as ticación, desaparece el reflejo de extrusión l in gual y es capaz de llevar hacia atrás el bolo al i m enticio para su deglución•8 m eses la mayoría se sientan sin apoyo y tienen suficiente flexibil idad lingual para tragar al imentos más es pesos•10 m eses pueden beber con una taza, m anejar una cuchara y coger alimentos con sus dedos.
•la introducción de alimen tación complementaria supone la exposición a nuevos antígenos y cambios en la flora•Los factores específicos tolerogénicos y protectores del in testino que aporta la leche humana pueden mo dular y prevenir la aparición de alergias y reacciones adversas.
Maduración
inmune:
¿QUÉ CANTIDAD Y CON QUÉ FRECUENCIA?capacidad gástrica del lactante es pequeña (aproximadamente 30 ml/kg de pe so)
Requerimientos Calóricos
las necesidades estimadas de energía procuradas por la alimentación complementaria son:
• 130 kcal/día entre los 6-8 meses.• 300 kcal/día entre los 9 y 11 meses.• 580 kcal/día entre los 12 y 23 meses.
•2 a 3 comidas por día entre los 6 y 8 meses,•3 ó 4 comidas entre los 9 y 11 meses,•3 ó 4 comidas y 2 "aperitivos nutritivos" durante todo el segundo año.
Como norma general para el
lactante sano se aconseja:
¿QUÉ ALIMENTOS?
Alimentos de origen vegetal
Cereales
• Para preparar una papilla que se pueda comer con cuchara son necesarios unos 7-8 g por cada 100 ml.
• Harinas pre digeridas, sin azúcar.• Papillas de cereales con leche materna o formulas
de inicio.
•Aportan carbohidratos, muy pe queñas cantidades de proteínas, vitaminas, minerales y fibra, junto con otras sustancias no nutrientes como los antioxidantes.•Los zumos de frutas recién exprimidas conservan muchos de sus nutrientes, pero deben ofrecerse en pequeñas cantidades a los lactantes para evitar desplazar a la leche materna.
Patatas, legumbres, verduras y
frutas
Alimentos de origen animal
Son ricos en proteí nas, vitamina A, hierro y folatos
fácilmente absorbibles.
La carne y el pescado son las mejores fuentes de cinc y los
productos lácteos son ricos en calcio.
La carne, el pescado y el marisco son fuentes del hierro que mejor
se absorbe, la forma hem, y además mejoran la absor ción del
hierro no hem presente en la comida.
La carne debe ofrecerse desde el sexto mes
Los pescados y mariscos son una excelente fuente de proteínas de alto
valor biológico
Los huevos son una fuente excelente de proteínas de la mejor calidad
biológica y lípidos ricos en fosfolípidos con una alta proporción de ácidos grasos poliinsaturados/ saturados.
Las leches fermentadas son una excelente fuente
de calcio, proteínas, fósforo y riboflavina y tienen una pro porción reducida de lactosa.
El yo gur y el kéfir; potencian la absorción del
hierro.
Los quesos duros contienen de media 1/3 de
prote ína, 1/3 de grasa y 1/3 de agua y son una
buena fuente de calcio, sodio y vitamina A. Se pueden introducir en la dieta en trocitos a partir
de los 9 meses.
¿ANTES O DESPUES DEL PECHO?
Se suele recomendar que, hasta los 12 meses, se ofrezcan los nuevos alimentos después o entre tomas de pecho para no crear an siedad en el lactante cuando está excesivamente ham briento
A partir del año es recomendable ofrecer los alimentos sólidos antes del pecho y asegurarse de que no existe un déficit nutricional que condicione una disminución del apetito.
Se ha sugerido que se precisan un mínimo de 10 "pruebas" con un claro au mento en la aceptación del nuevo alimento a partir de las 12 a 15 pruebas.
CONSISTENCIA Y TEXTURA DE LOS ALIMENTOS
La ma
duraci
ón
ne
ur
omusc
ular
del lacta
nte
no le
per
mite
pasar
directa
me
nte
del
pec
ho a l
os ali
me
nt
os
de la
mesa fa
miliar.
Son necesarios alimentos de "tran sición", especialmente adaptados para esta primera etapa, hasta que, aproximadamente al año, el niño es capaz de alimentarse en la mesa familiar, con alimentos de consis tencia no muy dura.
INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
6-7 meses
Estadio inicial:
•al inicio tienen suficiente con una o dos cucharadas. •al principio al lactante le cueste coger el alimento o no sepa moverlo hasta el final de su boca y se le caiga o lo escupa, esto es normal. •Lo mejor es ofrecer purés de un solo alimento, sin azúcar ni sal ni especias como: patata cocida o arroz o cereales sin gluten diluidos con un poco de leche materna o con agua, una o dos veces al día y siempre después del pecho.
•una vez que el niño aprende a comer con cuchara se introducen nuevos sabo res y mayor variedad de alimentos•El niño está listo para esta etapa cuando es capaz de mantenerse sentado solo y de transferir objetos de una mano a otra. •Para mejorar su aceptación suele ser útil ofrecer el alimento nuevo junto con uno conocido que al bebé le guste.
Segundo estadio:
8-11 meses
Los vegetales
deben cocerse para ablandarlos y las carnes trocearse y
triturarse en puré no
muy fino.
Se deben ofrecer
alimentos para comer por sí solos con cada co
mida y el pan puede untarse
con mantequilla o margarina o
aceite.
Los derivados lácteos sin
azúcar añadido
pueden estar presentes en la dieta desde
los 9 meses (yogur, kéfir,
queso).
12-23 meses
La mayoría de los
niños son capaces
de comer casi los mismos tipos de comida que los demás
adultos de su casa
La leche materna
sigue siendo una parte
importante de la dieta y
debe ser preferibleme
nte el principal líquido
aportado durante todo
el segundo año.
Los aliment
os pueden
estar troceado
s o aplasta dos y la carne
picada.
Es importante
ofrecer alimentos
que puedan llevarse a la
boca con las manos como tro
zos de pan, cereales,
queso, frutas o verduras blandas.
ALIMENTOS ALERGENICOS
•Se produce por un rechazo a las proteínas lácteas, y se manifiesta con síntomas cutáneos (eccema, urticaria), digestivos (flatulencia, diarrea) y respiratorios (asma).
Leche de vaca
•Las proteínas de la clara son las más problemáticas. La dermatitis atópica y el asma son manifestaciones habituales de alergia al huevo. Esta alergia suele aparecer antes de los 2 años y desaparecer de 2 a 5 años después de su inicio. El único tratamiento posible es evitar su consumo. Huevo•Las proteínas lácteas que contienen pueden causar alergia. También la lisozima, una proteína del huevo que se emplea en la fabricación de algunos quesos provoca alergia. Las aminas que contienen los quesos curados, tales como tiramina e histamina, favorecen las reacciones alérgicas.
Quesos madurados
•Sus propias proteínas, la histamina que se forma al descomponerse, puede causar reacciones alérgicas más duraderas en su sensibilización y que pueden perdurar décadas e incluso toda la vida.
Pescados y mariscos
•Pueden causar alergia por contacto, por inhalación del polvo que desprenden y por ingestión.Especias
•Pueden provocar alergia sobre todo en los niños, y se manifiesta con eccemas, por lo que es conveniente retrasar su consumo hasta pasado el año de edad.Frutos secos•Kiwi, papaya, aguacate, plátano, fresas, frambuesas, grosellas son las frutas que con más frecuencia se han identificado como causa de alergia.Frutas
RECOMENDACIONES
NUTRICION DEL PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR
CAJAS GALARZA FERNANDO XAVIER9NO SEMESTRE
RECOMENDACIONES DIETÉTICASGENERALES
Leche y derivados
Ingesta de 500-1.000 ml/día.
Principal fuente de calcio
Restringir la mantequilla y mar garina y los quesos grasos.
Carnes, pescados, mariscos, huevos y legumbres
Preferibles las carnes y
pescados magros.
Evitar la grasa visible, la piel de las aves de corral y los sesos por su alto contenido graso.
Se aconseja el consumo de
pescado frente a la carne
Limitar el consumo de embutidos
Huevos (yema) no más de uno al día y de tres a la semana.
Promover el consumo de legumbres.
Cereales:
cereales fortifica dos o integrales, el gofio, el pan y
las pastas.
recomendables en la alimentación dia ria de los
niños.
Frutas, frutos secos, verduras y hortalizas:
Incluir cada día frutas maduras (2-3 piezas) y verduras hortalizas frescas si es posible.
Promover el consumo de frutos
Almacenar las verduras refrigerador o bodega.
Se aconseja ser lavadas enteras
pelarse para evitar contaminantes.
La cocción se realizará con el mínimo de agua o bien al vapor
OBJETIVOS NUTRICIONALES
Asegurar el crecimiento y el desarrollo del niño
Prevención de enfermedades
Promoción de hábitos dietéticos saludables:
NUTRICION DEL PREESCOLAR
Niños de 1-3 años de edad
Características de esta etapa
Cambio negativo en el apetito y en el interés por los alimentos.
Pueden realizar un gran ingreso energético en unas comidas en detrimento de otras, con un consumo calórico global normal.
Período madurativo:
rápido aprendizaje del lenguaje
Marcha
sociali zación
A los 3 años, madurez de la mayoría de órganos y sistemas, similar al adulto.
Necesidades calóricas bajas
Aumento de las necesidades proteicas
Aumento de peso entre 2 a 2,5 kg por año.
Crece:
12 cm el 2a
8-9 cm el 3ª
5-7 cm >3a
Requerimientos
Energía
: 1.300 kilocalorías/día (102
kcal/kg
peso/día)
1 año,
aproximadamen te de 800 a 1.000 kcal
3 años, de 1.300 a
1.500
kcal
Proteínas: 1,2 g/kg de
peso/día (65% de origen
animal).
Calcio:
500 mg/día
Hierro:
10 mg/día hasta los 10 años de edad.
Fósforo:460
mg/día
Cinc:
10 mg/día
Flúor:
Si el consumo es de aguas
envasadas o de abasto público
con niveles inferio res a 0,7 mg/litro:
0,7 MG/día
Recomendaciones dietéticas
Distribución dietética:
25% desayuno
30% comida
15% merienda30% cena. Evitar las ingestas entre horas.
Niños de 4-6 años de edad
Características de esta etapa
Crecimiento estable (5-7 cm de talla y entre 2,5 a 3,5 kg de peso por año).
Bajas necesidades energéticas.
Persistencia del poco interés por los ali mentos y de las bajas ingestas.
Consolidación de los hábitos nutricionales.
Aprendizaje por imitación y copia de las costumbres alimentarias en su familia.
Requerimientos
Energía:
1.800 kcal/día (90 kcal/kg peso/ día)
Proteínas:
1,1 g/kg peso/día (65% de origen animal)
Calcio:
800 MG/día
Suplementación con flúor:
1 mg / día si el agua de consumo es inferior a
0,7 mg / litro
Recomendaciones dietéticas
Distribución dietética:
25% en el desayu no
30% en la comida
15% en la merien da
30% en la cena.
NUTRICION DEL ESCOLAR
Niños de 7-12 años de edad
Características
Tiende a ser más estable.
El crecimiento lineal es de 5 a 6 cm por año.
Aumento ponderal medio de 2 kg anual en los primeros años y de 4
a 4,5 kg cerca de la pubertad.
Aumento progresivo de la
actividad inte lectual.
Mayor gasto calórico por la
práctica deportiva.
Aumento de la ingesta
alimenticia.
Requerimientos
•2.000 kcal (70 kcal/kg peso/día)Energía:
•1 g/kg peso/día Proteínas:
•800-1.300 mg/día según la edadCalcio:
•Si el agua de consumo tiene menos de 0,7 mg/litro de flúor•1 mg/día entre 4-8 años de edad•2 mg/día entre 9-13 años de edad.
Flúor:
Recomendaciones dietéticas
Distribución dietética:
25% en el desayu no30% en la comida15% en la merien da30% en la cena.
Distribución calórica:
50-60% de hidratos de carbono10-15% de proteínas de alta calidad30-35% de gra sas
Ingestión de alimentos de todos los gru pos, aunque en mayor proporción.
Vigilar la calidad nutricional de los snacks.
Vigilar los menús escolares.