Date post: | 16-Aug-2015 |
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8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:
VIH, VHB Y VHC.
55 y y 66 Marzo de 2015 , SEVILLA Marzo de 2015 , SEVILLA
Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme
http://www.farmaciavalmecpv.com
@cpvfarvalme
ABORDAJE TERAPÉUTICO DE UN PACIENTE VIH/VHC COINFECTADO
COMPLEJO
Elena Calvo Cidoncha, 1 María de las Aguas Robustillo Cortés, 1 Fernando Lozano de León
Naranjo, 2 Ramón Morillo Verdugo1
1 UGC Farmacia. Área de Gestión Sur de Sevilla. 2 UGC Infecciosos. Área de Gestión Sur de Sevilla
ANTECEDENTES
Varón caucásico de 43 años. Ex-ADVP
EVOLUCIÓN TERAPIA ANTI-VHC
Suspensión tto.
Hb (g/dL)[12,8-18,1]
Plaquetas/mm3
[142000-424000]
CV VHC (UI/mL)
Suspensión tto.Suspensión tto.
Disminución Peg-IFN/RBV+ EPO 40.000 U/7d
Disminución Peg-IFN/RBV+ eltrombopag 25 mg
Suspensión RBV+ EPO 60.000 U/7d
Suspensión RBV+ eltrombopag 50 mg
PREGUNTA 1
¿ El paciente es candidato a trasplante hepático tras fracaso a triple terapia con BOC?
1. No, los pacientes cirróticos no son candidatos a trasplante hepático
2. No, porque el paciente es VIH/VHC coinfectado
3. No, porque ha presentado una recaída reciente del Linfoma de Hodgkin
4. Sí, en la actualidad, tras fracasar a triple terapia con BOC la única alternativa de curación es el trasplante hepático
PREGUNTA 2
¿ Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente cirrótico, genotipo 1, pre-tratado con triple terapia basada
en BOC ?
1. Peg-IFN + RBV + Telaprevir (48 semanas)
2. SOF + SMV + DCV (12 semanas)
3. SOF + SMV (12 semanas)/DCV (24 semanas)
4. SMV + DCV (12 semanas)
Documento de Consenso de GEHEP sobre el Tratamiento de la Hepatitis C (12/14)
(Diciembre 2014)
PREGUNTA 3
¿Debería ajustarse el TAR antes de iniciar el tratamiento con SOF + SMV?
1. Sí, RAL y MVC presentan una interacción mayor con SOF
2. No, ningún componente del TAR interacciona con SOF o SMV
3. Sí, RAL presentan una interacción mayor con SMV
4. Ninguna de las anteriores es correcta
PERFIL DE INTERACCIONES TERAPIA ANTI-VHC
Fármacos Gravedad Documentación Implicación
DAR-SMV Excelente DAR y RTV actúan como inhibidores del CYP3A y SMV es un sustrato del
CYP3A, por lo que la administración conjunta
resulta en un aumento de los niveles de SMV
RTV-SMVExcelente
PREGUNTA 4
¿ Cuál de los siguientes aspectos es más importante desde el punto de vista de la Atención Farmacéutica?
1. Complejidad del tratamiento
2. Manejo de los efectos adversos
3. Perfil de interacciones con medicación concomitante
4. Todas las anteriores tienen igual relevancia
COMPLEJIDAD FARMACOTERAPÉUTICA