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5/10/2018 Ácido valproico - slidepdf.com
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
LICEO 12 DE FEBRERO
SAN JUAN DE COLÓN - ESTADO TÁCHIRA.
PARTICIPANTE:
DIANA CABALLERO
II Semestre
LABORATORIO CLÍNICO
Junio, 2011
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INTRODUCCIÓN
Las propiedades anticonvulsivantes del ácido valproico fueron
descubiertas por casualidad cuando se utilizaba como vehículo excipiente en
la búsqueda de nuevos compuestos anticonvulsivos. Se trata de un fármaco
muy seguro para su utilización en cualquier contexto. La amplísima
experiencia a lo largo del tiempo y los millones de pacientes tratados
permiten realizar esta afirmación.
Antes de empezar a tomar ácido valproico, dígale a su médico si está
embarazada o planea quedar embarazada. Si queda embarazada mientrasestá tomando ácido valproico, llame a su médico de inmediato. El ácido
valproico puede causar defectos congénitos.
Los antidepresivos son medicinas que tratan la depresión. El médico
puede recetárselos. Pueden mejorar el estado de ánimo, el sueño, el apetito
y la concentración. Pueden ser necesarias varias semanas para sentir sus
efectos. Existen muchos tipos de antidepresivos. Con su médico, quizá
tengan que probar varios de éstos hasta encontrar el que surta un mejorefecto. Algunas veces, las medicinas causan efectos secundarios
indeseables. Por ejemplo, cuando empiece a tomar los antidepresivos puede
que se sienta cansado, tenga dificultad para dormirse o se sienta mal del
estómago.
A continuación en el presente texto se dará a conocer con mayor
detenimiento más acerca de estos dos tipos de medicamentos, los cuales
tienen un comportamiento muy efectivo al ser aplicados.
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ÁCIDO VALPROICO
El ácido valproico es un medicamento usado en el tratamiento de la
epilepsia y del trastorno bipolar. Su nombre IUPAC es ácido 2-
propilpentanoico.
Sus propiedades anticonvulsivas se descubrieron por casualidad,
cuando este medicamento se empleó como vehículo de otros compuestos
que se estaban investigando en cuanto a actividad anticonvulsiva.
Además, recientemente Harris Gelbard, profesor de neurología,
pediatría, microbiología e inmunología de la Universidad de Rochester, ha
descubierto su eficacia en el tratamiento de la demencia inducida por VIH. Seconvierte así en el primer fármaco capaz de actuar sobre este tipo de
demencia y una esperanza para los infectados por VIH.
También, recientemente se ha demostrado su efecto en pacientes con
Atrofia muscular espinal, enfermedad autosómica recesiva que afecta a la
motoneurona del asta anterior y al musculo, aumentando los niveles de la
proteina SMN.
INDICACIONES
El ácido valproico es eficaz en las crisis de ausencia, mioclónicas,
parciales y tonicoclónicas. La dosis inicial suele ser de 15 mg/kg, que se
incrementa a intervalos semanales de 5 a 10 mg/kg de peso al día. El
fármaco debe darse en dosis repartidas cuando la dosificación total excede
los 250 mg.
MECANISMO DE ACCIÓN
Tal como con la fenitoína y la carbamazepina, el ácido valproico
bloquea los disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las
neuronas a concentraciones terapéuticas de 25 –30 mg/kg por día. Varios
estudios indican que los niveles del ácido gamma-aminobutírico se ven
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aumentados en el cerebro después de la administración de este
medicamento, aunque el mecanismo de este fenómeno no se conoce aún.1
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe con rapidez y por completo después de su administración
oral. Alcanza una concentración plasmática máxima al cabo de 1 a 4 horas,
aunque se puede retardar si viene en comprimidos entéricos o si se ingiere
con alimentos.
Casi todo el valproato (95%) sufre metabolismo hepático; menos del
5% se excreta sin cambios. La vida media del fármaco es de casi 15 horas,pero se reduce en los pacientes que toman otros antiepilépticos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos colaterales más frecuentes incluyen náusea, vómitos y
malestar gastrointestinal, dolor abdominal y agruras, entre otros. El ácido
valproico puede estar asociado a una alta toxicidad al hígado. El acido
valproico también puede causar alopecia.
¿PARA CUÁLES CONDICIONES O ENFERMEDADES SE
PRESCRIBE ESTE MEDICAMENTO?
El ácido valproico se usa solo o con otros medicamentos para tratar
ciertos tipos de convulsiones. El ácido valproico también se usa para tratar la
manía (episodios de estado de ánimo anormalmente excitado y frenético) en
personas con trastorno bipolar (trastorno maníaco depresivo; una
enfermedad que provoca episodios de depresión, episodios de manía y otros
estados de ánimo anormales). También se usa para prevenir la migraña,
pero no para aliviar dolores de cabeza que ya hayan comenzado. El ácido
valproico pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos.
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Actúa aumentando las cantidades de determinada sustancia natural del
cerebro.
¿CÓMO SE DEBE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Las presentaciones del ácido valproico son cápsulas, tabletas de
liberación prolongada (acción prolongada), tabletas de liberación retardada
(lentas para empezar a actuar), cápsulas para espolvorear (cápsulas que
contienen pequeños gránulos de medicamento que se pueden espolvorear
sobre los alimentos) y jarabe (líquido), para administrarse por vía oral. Por lo
general, el jarabe, las cápsulas, las tabletas de liberación retardada y lascápsulas para espolvorear se toman dos o más veces al día. Por lo general,
las tabletas de liberación prolongada se toman una vez al día. Tome el ácido
valproico aproximadamente a la misma hora todos los días. Tome el ácido
valproico con alimentos para evitar que el medicamento le provoque malestar
estomacal. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídales a su
médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda.
Tome el ácido valproico según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis,ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
¿QUÉ OTRO USO SE LE DA A ESTE MEDICAMENTO?
En ocasiones, el ácido valproico se usa para tratar ataques de
agresión en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(ADHD, por sus siglas en inglés; mayor dificultad para concentrarse en
comparación con otras personas de la misma edad), corea (un grupo de
afecciones que afectan la capacidad para controlar los movimientos del
cuerpo), y determinadas afecciones que afectan el pensamiento, el
aprendizaje y la comprensión. Consulte a su médico sobre los posibles
riesgos de usar este medicamento en su caso.
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ANTIDEPRESIVO
Los antidepresivos son medicamentos para el tratamiento de las
depresiones mayores. Se dividen en tres clases: los inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los antidepresivos de segunda
generación, que actúan sobre la recaptación de los tres principales
neurotransmisores que intervienen en la depresión, es decir, la serotonina, la
dopamina o la noradrenalina, o de dos de ellas. Estos últimos fármacos se
encuentran entre los más recetados actualmente en psiquiatría. La mayoría
de los antidepresivos son eficaces también en el tratamiento de los
trastornos de ansiedad, frecuentemente asociados a las depresiones.
MECANISMOS FARMACOLÓGICOS
Se cree que los efectos terapéuticos de los antidepresivos modernos
están relacionados con una actividad sobre los neurotransmisores. En
particular, por la inhibición de las proteínas transportadoras de monoamina
de la serotonina, dopamina o noradrenalina (norepinefrina), o dos de ellas al
mismo tiempo. Inhibiendo de forma selectiva la recaptación de dichosneurotransmisores por esos antidepresivos, se incrementa el nivel de éstos
en las sinapsis, es decir los puntos de conexión entre las neuronas, o células
nerviosas.
Por el contrario, los primeros antidepresivos, los inhibidores de la
monoaminooxidasa, bloquean la oxidación de los neurotransmisores por la
enzima monoaminooxidasa, que los descompone. Desarrollados también
antes de los antidepresivos modernos, los antidepresivos tricíclicos previenen
al igual que éstos la recaptación de neurotransmisores, pero de forma no
selectiva, por lo que actúan entre otros sobre la serotonina, la noradrenalina
y la dopamina a la vez. Aunque estos medicamentos son claramente
efectivos para tratar la depresión, la teoría actual aún deja algunas
cuestiones sin respuesta. Por ejemplo, los niveles terapéuticos de
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concentración sanguínea se alcanzan en sólo unos pocos días y comienzan
a afectar la actividad de los neurotransmisores en poco tiempo. Sin embargo,
generalmente los cambios en el estado de ánimo tardan en aparecer cuatro
semanas o más. Una explicación sostiene que la "desregulación" de los
receptores para los neurotransmisores es aparentemente una consecuencia
del exceso de señales entre las neuronas, y que por lo tanto el efecto tarda
algunas semanas en notarse. Otra teoría, basada en investigaciones
recientemente publicadas por los Institutos Nacionales de Salud de los
Estados Unidos sugieren que los antidepresivos podrían derivar sus efectos
de la promoción de la neurogénesis en el hipocampo. Investigacionesrecientes apuntan a que los antidepresivos actuarían sobre algunos factores
de transcripción llamados "genes reloj", los cuales también estarían
involucrados en patologías situaciones de abuso de drogas y posiblemente
en la obesidad.
HÁBITO Y DEPENDENCIA
Se piensa que los antidepresivos no producen hábito, aunque lasupresión brusca puede causar efectos adversos. Los antidepresivos crean
pocos o ningún cambio inmediato en el estado de ánimo y requieren
normalmente varios semanas para comenzar a tener efecto. Los
antidepresivos no tienen las mismas características adictivas de otras
sustancias, como la nicotina, la cafeína, y otros estimulantes. Sin embargo,
existe controversia sobre la definición de la adicción en el caso de los
antidepresivos. Algunos autores argumentan que los antidepresivos no
cumplen los requisitos generalmente aceptados para esa definición. Aunque
determinados antidepresivos pueden originar síntomas de privación
(síndrome de abstinencia) al retirarlo, no acostumbran a producir impulsos de
volver a las dosis anteriormente tomadas. A fin de evitar esos síntomas de
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privación, se disminuye lentamente la dosis en un periodo de varias
semanas.
EFECTOS SECUNDARIOS
A menudo los antidepresivos pueden causar efectos secundarios o
colaterales. La incapacidad para tolerar esos efectos es la causa más común
de la suspensión de un antidepresivo, aunque resulte eficaz. Estos efectos
son más generales (sueño, dolor de estómago, dolor de cabeza, debilidad
corporal e hiperactividad al mismo tiempo.)
GeneralesAunque los fármacos más recientes tienen una menor cantidad de
efectos colaterales, a veces los pacientes informan de efectos colaterales
severos asociados con su suspensión, particularmente con la paroxetina y la
venlafaxina. Adicionalmente, un cierto porcentaje de pacientes no responden
a los medicamentos antidepresivos. Otra ventaja de algunos antidepresivos
más nuevos es que pueden mostrar su efecto en pocos días (tan pocos
como 5 días), en tanto que la mayoría tarda cuatro o cinco semanas enmostrar un cambio en el ánimo. Sin embargo, algunos estudios muestran que
esos nuevos medicamentos también tendrían mayor probabilidad de producir
disfunción sexual moderada a severa. Por otra parte, hay medicamentos en
pruebas que parecen tener un perfil mejorado en relación a la disfunción
sexual y otros efectos secundarios importantes.
Sexuales
La disfunción sexual es un efecto secundario común, especialmente
con los SSRI. En muchos casos, el bupropión, un inhibidor de recaptación
dual (NE y DA), produce un incremento moderado de la libido, debido al
aumento de la actividad dopaminérgica. Este efecto también se observa con
los inhibidores de la recaptación de la dopamina, los estimulantes del
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sistema nervioso central y los agonistas de la dopamina. Este mecanismo se
debe al aumento de la producción de testosterona (causada por la inhibición
de la prolactina) y un aumento de la síntesis del óxido nítrico.
Sueño
Prácticamente todos los antidepresivos principales suprimen la fase
REM(Rapid Eye Movement) del sueño. De hecho, se ha propuesto que la
eficacia clínica de estos medicamentos deriva en gran parte de sus efectos
supresores sobre el sueño REM. Los IMAO suprimen de forma completa el
sueño REM, en tanto que los ATC y los ISRS han evidenciado que producenreducciones puntuales y sostenidas del sueño REM. Por otra parte, un efecto
secundario que se da con frecuencia en la mayoría de los antidepresivos es
el aumento de los sueños vívidos, incluso las pesadillas.