Acreditacion en Salud

ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DIRESA CALLAO / 08 de Abril 2015

Dra. Fresia Cárdenas GarcíaEx Directora de la Dirección de Calidad en Salud MINSA (2006-2008)Pediatra y Médico Auditor del Hospital Santa Rosa

Instituto de Gestión de Servicios de Salud

Usuarios satisfechos y saludables

• Sistema • Políticas de calidad• Estrategias• Objetivos• Planes y acciones

PLANIFICACIÓN PARA LA CALIDAD

• Nivel Nacional• DISA/DIRESA

• Redes• Micro redes

• Establecimientos

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

• Auditoria• Acreditación• Seguridad del paciente• Procesos de Mejora Continua.• Evaluación de Tecnología

GARANTIA Y MEJORAMIENTO

Instrumentos para Medición de Calidad – SERVQUAL

Modificada Mecanismos para la atención

Indicadores del SGCINFORMACIÓN PARA LA

CALIDAD

Componentes del Sistema de Gestión de la Calidad R.M. Nº 519-2006/MINSA del 30 /05/06

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

R.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006

Diseño del Sistema Políticas Objetivos Estrategias Planes

Auditoria en Salud Acreditación Evaluación de la Tecnología Sanitaria Mejora Continua Seguridad del Paciente

Nivel Nacional

Nivel Regional

Redes/Microrredes

Establecimientos

Instrumentos de Medición de la Calidad - SERQUAL

Mecanismos para la información al cliente

Indicadores de Gestión de la Calidad

Planificación deLa Calidad

Organización parala Calidad

Sistema de Información

GarantíaY

Mejoramiento

GARANTÍA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Se entiende por Garantía y Mejora de la Calidad, al conjunto de acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la atención prestada sea lo más efectiva, eficaz y segura posible, orientada siempre a la satisfacción del usuario y en el marco de las normas del Sistema.

Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de

Apoyo

Resolución Ministerial N° 456-2007/MINSA, QUE aprueba la Norma Técnica de Salud N°050 MINSA/DGSP. V.02.

Publicada en el Diario el Peruano el 05 de Junio del 2007.


Apoyo

2012: Listado EstándaresEESS Nivel III-2

RM N° 491-2012/MINSAIncorpora al Ax. 04

2009: Guía Técnica del Evaluador RM N° 270-2009/MINSA

23 de Abril 2009

Mecanismos de regulación del funcionamiento de Establecimientos de

Salud

MEJORAMIENTO

TIEMPO

C


Apoyo

HABILITACIÓNImplica que el recurso sanitario cumple una serie de requisitos mínimos para iniciar / desarrollar su actividad. Utiliza Estándares básicamente de estructura, calificándose cumple / no cumple.

No evalúa proceso ni resultadoNo implica auto – evaluación

No condiciona actividad de calidad

REGISTRODS Nº 013-2006


Apoyo

CATEGORIZACIÓNProceso mediante el cual se sitúa un establecimiento sanitario en función de su equipamiento y su cartera de servicios.

No evalúa proceso ni resultadoNo condiciona actividad de calidad


Apoyo

CATEGORIZACIÓNNormas Técnicas de Salud1. DS Nº 013-2006 - NT Nº 021-MINSA/DGSP-V.012. RM N° 914-2010/MINSA - NTS N° 021-MINSAlDGSP-V.02 NTS

"Categorías de Establecimientos del Sector Salud". 3. RM N° 546-2010/MINSA - NTS N° 021-MINSAlDGSP-V.03 NTS

"Categorías de Establecimientos del Sector Salud".


Apoyo

CATEGORIZACIÓNProceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende.


Apoyo

CATEGORIZACIÓN

5.4.1 En el Primer Nivel de Atención: · Categoría I -1 • Categoría I -2 • Categoría I -3 • Categoría I -4


Apoyo

CATEGORIZACIÓN

5.4.2 En el Segundo Nivel de Atención: • Establecimiento de salud de Atención General: • Categoría 11 – 1 • Categoría 11 - 2 • Establecimiento de salud de Atención Especializada: Categoría 11 - E


Apoyo

CATEGORIZACIÓNEn el Tercer Nivel de Atención • Establecimiento de salud de Atención General: · Categoría III - 1 • Establecimiento de salud de Atención Especializada: Categoría III -E Categoría III -2

Establecimiento de salud de atención especializada Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atención que desarrolla servicios de salud en un campo clínico y/o grupo etario, en una o más especialidades pudiendo contar con subespecialidades.


Apoyo

Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFAS) Son instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas,

encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados, entre ellas, las siguientes:


Apoyo

Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFAS) Seguro Integral de Salud (SIS). Seguro Social de Salud (EsSalud). Sanidades de las Fuerzas Armadas. Sanidad de la Policía Nacional del Perú. Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Compañlas de Seguros Privados de Salud. Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados. Autoseguros y fondos de salud. Otras modalidades de aseguramiento públicos, privados o mixtos distintas a las señaladas

anteriormente


Apoyo

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) La prestación de servicios en el ámbito del Aseguramiento

Universal en Salud se desarrolla a través de las IPRESS, que son instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestación de servicios de salud.


Apoyo

Nivel de Atención Constituye una de las formas de organización de la oferta de

los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población, con la capacidad resolutiva. I

De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:


Apoyo

Primer Nivel de Atención: Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en

donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y db baja complejidad: además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema.


Apoyo

Segundo Nivel de Atención: En este nivel se complementa la Atención Integral iniciada en el

nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel. Además, realiza actividades preventivas promocionales, según cdrresponda.


Apoyo

Tercer Nivel de Atención: Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en

cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las !necesidades de salud que son referidas de los niveles de atención precedentes, asi como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia. Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.


Apoyo

Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de

salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.

El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorias de establecimientos de salud.


Apoyo


Apoyo


Apoyo

ACREDITACIÓNEs un proceso de evaluación periódica, basado en la comparación de desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo.


Apoyo

FINALIDAD

Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, según su nivel de complejidad, cuentan con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estándares nacionales previamente definidos.


Apoyo

ÁMBITO DE APLICACIÓN las disposiciones de la presente norma técnica de salud son de aplicación, en

todos los establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo, públicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.


Apoyo

OBJETIVOS1. Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las

decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.

2. Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo del país a través del cumplimiento de estándares y criterios de evaluación de calidad.


Apoyo

OBJETIVOS3.Dotar a los usuarios externos de información relevante para la selección del establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributos de calidad.


Apoyo

BASE LEGAL• Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de la Seguridad Social.• Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.• Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.• Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.


Apoyo

BASE LEGAL• D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud”.• D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.• Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el “Plan de Transferencia Sectorial del

quinquenio 2005-2009”.• R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la Estructura de

Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud”.• R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestión de Calidad en Salud”.


Apoyo

El total de prestadoresde servicios

de salud debedemostrar

a la sociedadniveles

óptimos decalidad

Es un procesoúnico a niveldel país y se

manejapor los

distintos nivelesde Autoridad

SanitariaSegún

competencias yfunciones

Debe sometersea ajustes

periódicos queexpresen una

AdecuadaInterrelación

entre los diversosagentes del

sistema de saludy orientarsehacia nivelesmayores deexigencia

La informacióna la que tiene

acceso elEquipo

evaluador esde absoluta

reserva. Es deDominio

publico trasla calificación

Finalaprobatoria

LOSPRINCIPIOS

DE LA ACREDITACIÓN

1Universalida

d

2Unidad

3Gradualidad

4Confidencialidad


Apoyo

DISPOSICIONES GENERALES (1)1.El proceso comprende dos fases: Autoevaluación y Evaluación Externa.2.Comparten responsabilidades la Comisión Nacional Sectorial, la Comisión Regional Sectorial y la Dirección de

Calidad en Salud.3.El proceso para el primer nivel comprende una Microrred o similar entre otros subsectores.4.Las acciones de evaluación estarán a cargo de evaluadores certificados.5.La evaluación se realiza en base a estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.


Apoyo

DISPOSICIONES GENERALES (2)6. El Listado de Estándares de Acreditación es el único instrumento para la evaluación periódica.7. La revisión de los estándares se realizará mínimo cada tres años.8. Los estándares de acreditación están enfocados en procesos como aspecto central de la metodología de mejora

continua.9. El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al nivel nacional, regional o local.10. El proceso de acreditación debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad.


Apoyo

EL PROCESO DE ACREDITACIÓN

POA1. Realizar

autoevaluación Fases

2. Evaluación Externa

1. Autoevaluación


Apoyo

EL PROCESO DE ACREDITACIÓN

Autoevaluación: Obligatoria se realizara mínimo una vez al año.

Contenida en Planes Operativos Anuales-POA; Los establecimientos de salud públicos y privados podrían hacer

las autoevaluación las veces necesarias en un año.

Evaluación Externa: Voluntaria y en un plazo posterior no mayor a 12 meses desde la

ultima autoevaluación con calificación obligatoria.


Apoyo

LOS COMPONENTES DE LA ACREDITACIÓN

La Acreditación lleva implícito un proceso de evaluación de la estructura, proceso y resultados, de cada uno de los servicios que integran los MACRO PROCESOS del establecimiento de salud.


Apoyo


Evaluar la estructura del Sistema hospitalario en la producción de actividades, se fundamenta en que la existencia de buenas condiciones estructurales previas, incrementa las probabilidades de que se obtenga un proceso apropiado y un resultado favorable. Es decir la calidad puede verse afectada por la disponibilidad de ambientes.


Apoyo


La evaluación del proceso, comprende el reconocimiento de problemas en la aplicación de métodos de diagnóstico, tratamiento, manejo clínico y/o quirúrgico, etc.

Si el personal de salud realiza lo correcto en el proceso de producción de actividades, es más probable que el resultado de la atención prestada tenga mayor efecto.


Apoyo


La evaluación del resultado, se orienta a identificar y medir los cambios en el estado de salud individual y colectiva, que puedan atribuirse a la atención recibida, considerando la satisfacción del usuario.

Los resultados obtenidos de ésta evaluación, son comparados con estándares o indicadores previamente definidos, para posteriormente, emitir un juicio final: si el establecimiento acredita o no.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN

• Equipo de Acreditacion.• Equipo de Evaluadores Internos.• Comision Nacional Sectorial.• Comision Regional Sectorial.• Equipo de Evaluadores Externos.• Unidades Orgánicas de Calidad.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Equipo de Acreditación- Unidad funcional designado oficialmente. Que tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditación (PAS).- Conformado por un equipo designado por la dirección de la Micro Red o la autoridad institucional correspondiente.- Contará con un coordinador elegido por sus miembros.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Equipo Evaluador Interno: - Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales y administrativos.- Debe de estar compuesto por un mínimo de 05 evaluadores: médicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2).- Formulan el plan, realizan la evaluación interna, o autoevaluación en los limites del EESS/ Micro Red o SMA donde laboran.- Establecimientos con atención obstétrica un evaluador especialista.- El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.- Elaboran el informe técnico de la autoevaluación.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Comisión Nacional Sectorial- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.- MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).

Comisión Regional Sectorial- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Comisión Nacional Sectorial- MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS de Lima y Callao.- Propone medidas complementarias para favorecer el proceso.- Propone incentivos de aplicación nacional para la sostenibilidad del proceso.- Convoca y selecciona Evaluadores con la DCS para conformar el Listado Único de Evaluadores Externos.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN Comisión Regional Sectorial- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS regionales. Propone al Nivel Nacional aspectos del proceso que deben ser regulados, modificados o incorporados.- Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del proceso.


Apoyo

ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN

Evaluadores Externos- Son seleccionados por la CNSA y la DCS.- Conformarán un Listado Único de Evaluadores.

Unidades Orgánicas.- Dirección de Calidad en Salud / DIRESA / DISA/ RED / Microred/EESS/SMA .


Apoyo

FASES DE LA ACREDITACIONA. Autoevaluación.• A cargo de un equipo de evaluadores internos.• Es de carácter obligatorio.• Se realiza mínimo una vez al año.• Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación las veces necesarias en un año.• Identifican sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento.


Apoyo

B. Evaluación Externa.• A cargo de un equipo de evaluadores externos.• Es de carácter voluntario /obligatorio para el AUS.• Se realiza en un plazo no mayor a 12 meses de la ultima autoevaluación aprobada.


Apoyo

LA AUTOEVALUACIÓN.Fase inicial obligatoria, donde se cuenta con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, quienes hacen uso del Listado de Estándares de Acreditación para Establecimientos de Salud con categorías I-1 hasta el III-2 y Servicios Médicos de Apoyo y realizan una evaluación interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento, culminando en un plan de mejoramiento que facilite a la organización superar sus deficiencias y poder calificar a la segunda fase.


Apoyo

LA EVALUACIÓN EXTERNA.• Decisión de la Alta Dirección. • Selección de los Evaluadores Externos.• Contratación de los Evaluadores Externos.• Selección de los Criterios a Evaluar.• Visita de Evaluación• Elaboración del Informe Técnico y decisión de Acreditación.

No

-SíSí

Inicio

DCS registra inicio

autoevaluación

Prestador informa inicio

autoevaluación a DCS

DCS registra resultados en Base

de Datos regional y/o nacional

Prestador informa resultados

autoevaluación

DCS publica resultado

¿Prestador solicita Ev. Externa?

Comisión Nacional Sectorial selecciona

aleatoriamente evaluadores externos

Prestador expresa anuencia y convoca

evaluadores externos seleccionados del listado

Equipo evaluador externo realiza visita

y procede a evaluación Equipo entrega a la

DCS Inf..Técnico de Evaluación Externa

Sí

¿Cumple con

criterios?

Envía Informe Técnico a Comisión Sectorial de

Acreditación

¿Cumple con

criterios?

No

No Acredit

a

Acredit(CA y

RM/RER)

Fin o continua según

establecido

No

Emite CA y envía para expedición de RM/RER

AUTOEVALUACIÓN

PROCEDIMIENTOS

EVALUACION EXTERNA


Apoyo

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

Las decisiones de la evaluación:1. Aprobado / Acreditado2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación3. Menor 50% autoevaluación

OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACIÓN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

No Aprobado / No Acreditado1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación3. Menor 50% autoevaluación


Apoyo

MACROPROCESOS Y ESTÁNDARES DE ACUERDO A LA CATEGORÍADEFINICIONES OPERACIONALES:1. Macroproceso:Proceso de mayor complejidad en una organización, el cual a su vez. Agrupa varios procesos. Ejemplo el MP Gestión de medicamentos agrupa entre otros procesos el de abastecimiento, almacenamiento, uso racional, vigilancia y control, etc.2. Proceso:Conjunto de etapas sucesivas de una operación (administrativa, asistencial) que genera un resultado que agrega valor globalmente.


Apoyo

MACROPROCESOS Y ESTÁNDARES DE ACUERDO A LA CATEGORÍADEFINICIONES OPERACIONALES:1. Estándar:Nivel de desempeño deseado que se define previamente con la finalidad de guiar practicas operativas que concluyan en resultados optimos relativos a la realidad.2. Atributos de Calidad:Propiedades y requisitos que identifican la prestación y que permiten su calificación de una manera objetiva.


Apoyo

MAPA DE MACROPROCESOS

Gerenciales

Prestacionales

De Apoyo

6

6

10


Apoyo

PUNTUACIONES Y PODERACIONES

Gerenciales: 35%

Direccionamiento 8% Gestión

Recursos Humanos 6% Gestión de la Calidad 7%

Manejo de Riesgo de la Atención 7%

Emergencias y Desastres 2%

Control de la Gestión y Prestación 5%


Apoyo


Prestacionales: 40%

Atención Ambulatoria 7% Atención

Extramural 7% Atención de

Hospitalización 7%

Atención de Emergencias 7%Atención

Quirúrgica 7%Docencia e

Investigación 5%


Apoyo


De Apoyo: 25%

Apoyo Diagnóstico y Terapéutico 2.5%

Admisión y Alta 2,5%

Referencia y Contrarreferencia 2,5%

Gestión de Medicamentos 2,5%

Gestión de la Información 2,5%

Esterilización, Lavandería y Limpieza 2,5%

Esterilización, Lavandería y Limpieza 2,5%

Manejo del Riesgo Social 2,5%

Manejo de Nutrición de Pacientes 2,5%

Gestión de Insumos y Materiales 2,5%

Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%


Apoyo

COMPOSICIÓN DE LISTADOS DE ESTÁNDARES POR CATEGORÍA

Categoría Macroproceso

Estándares

Criterios

I-1 17 38 113I-2 17 45 132I-3 18 52 196I-4 19 60 254II-1 20 68 328II-2 21 70 341II-EIII-1 21 70 342III-EIII-2 22 73 346

Establecimiento :Tipo de Establecimiento : IIIFase: AutoEvaluaciónAño: 2008 MACROPROCESO CATEGORIASPeriodo : 2

Nro total criteriosPuntaje

Máximo por Macro proceso

Puntaje Obtenido x

Macro proceso

Cumplimiento x Macro proceso

Puntaje Max. x categoria

Puntaje Obtenido x Categoría

Cumplimiento x categoria

Macroprocesos Criterios eval E P R T Total Total % Total Total %

Direccionamiento 11 6 4 1 11 47.88 2.82 5.88

211.87 87.25 41.18

Gestión de recursos humanos 11 5 6 0 11 47.88 22.53 47.06Gestión de la calidad 22 10 5 7 22 47.88 46.13 96.34Manejo del riesgo de atención 50 10 39 1 50 47.88 22.62 47.25Gestión de seguridad ante desastres 21 14 7 0 21 47.88 20.52 42.86Control de la gestión y prestación 15 5 9 1 15 47.88 3.68 7.69Atención ambulatoria 14 8 6 0 14 47.88 21.55 45.00

242.14 146.76 60.61Atención extramural 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00Atención de hospitalización 26 5 14 7 26 47.88 33.25 69.44Atención de emergencias 14 11 1 2 14 17.10 12.15 71.05Atención quirúrgica 24 7 11 6 24 17.10 11.82 69.15Docencia e Investigación 15 9 6 0 15 47.88 9.12 19.05

151.34 80.34 53.09

Apoyo diagnóstico y tratamiento 11 1 9 1 11 17.10 13.21 77.27Admisión y alta 16 3 7 6 16 17.10 4.89 28.57Referencia y contrarreferencia 10 6 1 3 10 17.10 2.01 11.76Gestión de medicamentos 15 4 11 0 15 17.10 4.60 26.92Gestión de la información 14 6 7 1 14 17.10 10.41 60.87Descontaminación, Limpieza, Desinfeccción y Esterilización 17 7 8 2 17 34.20 15.33 44.83

Manejo del riesgo social 6 2 3 1 6 17.10 14.77 86.36Manejo de nutrición de pacientes 10 4 5 1 10 17.10 13.08 76.47Gestión de insumos y materiales 8 4 3 1 8 17.10 12.50 73.08Gestión de equipos e infraestructura 12 7 5 0 12 17.10 9.05 52.94

Total 342 134 167 41 342 653.22 306.04 605.35 314.35

Puntaje Final (%) 52


Apoyo

RECLAMOS

RECLAMOS1.Pueden presentarse durante el proceso de evaluación externa, a la presentación del informe técnico y a la denegatoria de la Constancia.2.Los EESS en las Regiones presentarán el reclamo en primera instancia a la CRSA y los EESS de Lima a la CNSA.3.Los EESS en las Regiones podrán elevar el reclamo en segunda instancia a la CNSA y los EESS de Lima podrán elevar en segunda instancia el reclamo al Despacho Vice

Ministerial.


Apoyo

RECLAMOS2. El EESS no conforme con la sanción que cancela la acreditación podrá interponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.3. La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en el numeral precedente pone fin al procedimiento

administrativo.


Apoyo

INFRACCIONES Adulteración de la información presentada en las evaluaciones. Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados. No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.


Apoyo

SANCIONES Amonestación si incumple el mantenimiento de un número de estándares inferior al 10% del total de estándares que permitió la acreditación o incumple la implementación

progresiva de al menos 5% de las recomendaciones Suspensión si incumple el mantenimiento de un número de estándares del 10% al 25% del total que permitió la acreditación. Cancelación de la Resolución cuando adultera información presentada en las evaluaciones o incumple el mantenimiento de un número de estándares mayor al 25%.


Apoyo

INCENTIVOS PARA LA ACREDITACIÓNIncentivos Mediatos- Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover tarifas con incentivos de acuerdo a la condición de acreditado.- Intercambio de servicios de salud: considera la condición de acreditado como elemento determinante para el establecimiento de convenios entre subsectores.


Apoyo

INCENTIVOS PARA LA ACREDITACIÓNIncentivos Inmediatos- EL MINSA y los GR deberán publicar para conocimiento del público la relación de establecimientos de salud acreditados.- El MINSA y los GR podrán establecer mecanismos adicionales de reconocimiento a los establecimientos.

GRACIAS !

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mailto:[email protected]

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Date post:	17-Feb-2017
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