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ADAPTACIÓN DE LOS SERVICIOS A LAS NECESIDADES DE LAS
PERSONAS MAYORES
CUIDADOS PERMANENTES DE LAS PERSONAS MAYORES
Dra. Lourdes TellecheaUniversidad de la República
Uruguay Noviembre 2005
CONTENIDO
Envejecimiento – Dependencia
Cuidados de larga duración
Necesidades asistenciales de las personas mayores dependientes Principios orientadores Servicios de cuidados prolongados Situación actual – ProblemasPosibles respuestas
VULNERABILIDAD
DECLINACION FUNCIONAL CRONICA
DECLINACION FUNCIONAL AGUDA
DISCAPACIDAD
DEPENDENCIA
Necesidad de ayuda de otra persona para realizar tareas cotidianas de la vida diaria
ENVEJECIMIENTO – DEPENDENCIAENVEJECIMIENTO
PERDIDA DECAPACIDAD
Física
Psíquica
Intelectual GRADO
DE DEPENDENCIASOCIAL
Redes de apoyo
Situación socioeconómica
Cuidador familiar
Servicios comunitarios
CUIDADOS PROFESIONALES
Servicios sociales y sanitarios
AUTOCUIDADO APOYO INFORMAL
Familiares y amigos
CUIDADO
CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
Sistema de actividades desarrollados por cuidadores informales (familia, amigos, vecinos) o profesionales (servicios sanitarios y sociales) para garantizar que la persona que no pueda valerse por si misma pueda llevar una vida con la mayor calidad posible, según sus gustos personales, el mayor grado posible de independencia, autonomía, participación, logros personales y dignidad humana.
OMS
Necesidades asistenciales de las personas mayores dependientes
PROBLEMÁTICA NECESIDADES SERVICIOS CUESTIONES____________________________________________________________________________
HOSPITALES
RESIDENCIAS
CENTROS DE DIA
ATENCIÓN DOMICILIARIA
¿Cuáles son los más apropiados?
PROBLEMAS DE SALUD
ASISTENCIA SANITARIA
PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES
PROBLEMAS PARA REALIZAR
AVDs
CUIDADOS DE LARGA
DURACION
APOYO INFORMAL
¿Cómo deben estar coordinados?
¿Cuál debe ser su papel?
Fuente: David Casado Marín; Guillen López i Casasnovas
Consenso Internacional sobre la política de atención de salud a largo plazo en el envejecimiento
Participación de la vida social, familiar y comunitaria
Adaptación del entorno para compensar funciones disminuidas
Evaluación social y sanitaria, planes de atención y seguimiento
Programas para reducir discapacidad y garantía de calidad
Atención institucional o residencial cuando sea necesario
Atención de necesidades espirituales, emocionales y psicológicas
Apoyo a familiares, amigos y demás cuidadores informales
Atención profesional atento a las características culturales
Programa de Envejecimiento y Salud, OMS, Milbank Memorial Fund. 2000
SERVICIOS DE CUIDADOS PROLONGADOS
ADECUACION DE SERVICIOS
Integración de los servicios
Servicios adaptados a la diversificación y complejidad de las necesidades
Calidad y evolución de las prácticas, las intervenciones y los lugares donde se proporcionan los servicios
Orientaciones Ministeriales sobre los servicios para las personas de edad con perdida de autonomía. Quebec, 2000
SERVICIOS ADAPTADOS A LA DIVERSIFICACIÓN Y COMPLEJIDAD DE LAS NECESIDADES
SERVICIOS CALIDAD
Información, prevención y
detección
Ayuda a la persona
Ayuda a los familiares
Servicios profesionales básicos
Servicios especializados de
geriatría, psicogeriatría,
rehabilitación
Cuidados paliativos
Trabajo en equipo
multidisciplinario
Utilización de tecnología
Guías para la práctica
Vigilancia de los servicios
ofrecidos
Orientaciones Ministeriales sobre los servicios para las personas de edad con perdida de
autonomía. Québec, 2000
CUIDADOS PROLONGADOS PARA PERSONAS MAYORES
No institucionalizados
Atención domiciliaria
Centro diurno - Servicio sociosanitario y de apoyo familiar
Institucionalizados
Unidades Hospitalarias de larga estancia
Residencias - centro gerontológico abierto, de desarrollo personal y
atención sociosanitaria interprofesional, en el que viven temporal o
permanentemente personas mayores con algún grado de
dependencia
PROBLEMAS 1
Calidad de la oferta disponible de cuidados especializados en régimen residencial para los adultos mayores altamente dependientes
Legislación
Definición de criterios de ingreso
Perfil del residente
Disponibilidad de personal especializado
PROBLEMAS 2
Uso adecuado de medicación psicoactiva
Uso de restricciones físicas
Problemas éticos
Adecuación de la infraestructura a las necesidades
Registros de residencias fiables
POSIBLES RESPUESTAS
Rol del estado - Reglamentación
- Capacitación
- Registro
Criterios de ingreso - Valoración geriátrica integral
- Umbral de dependencia
Calidad en los cuidados - Recursos humanos
- Diseño arquitectónico
CALIDAD DE CUIDADOSRecursos humanos
Ratios mínimos de personal laboral y de personal de
atención directa
Formación técnica necesaria
Diseño arquitectónico. Accesibilidad.
Potenciar la independencia funcional
Respetar la intimidad individual
Estimular las relaciones sociales
DERECHOS DE LOS RESIDENTES
Los derechos y libertades de las personas internadas en
instituciones de larga estadía deben resguardar la intimidad
y privacidad individual en los ámbitos colectivos de
residencia, así como preservar la dignidad e integración
social teniendo en cuenta sus déficits en la capacidad
funcional, garantizando la autonomía personal, aún ante la
pérdida de la función.
CARACTERISTICAS DE LAS RESIDENCIAS
Potenciar la independencia y la seguridad
Equilibrio y seguridad psíquica
Respetar la intimidad individual
Promover las relaciones sociales
Facilitar el trabajo del personal para sus
funciones
Geriatría XXI. SEGG 2000
PROGRAMAS DE INTERVENCIONIntervención sanitaria
Atención médica
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Intervención psicosocial
Atención psicológica
Asistencia social
Intervención con familias
Animación sociocultural
Intervención para personas con deterioro cognitivo
Atención a personas con enfermedad terminal
CALIDAD DE CUIDADOSGestión clínica
Gestión de calidad
Gestión de costos
Sistema de herramientas integradas
Vincular valoración con
plan de cuidados
Reemplazar valoraciones superficiales
Monitorización de plan de cuidados
CALIDAD DE VIDA
CONCLUSIONES 1
La calidad de vida para los adultos mayores vulnerablesy dependientes es equivalente a la calidad de cuidados
Investigación – Estudio en curso “Exclusión Social de Discapacitados Físicos y Mentales Dependientes Institucionalizados en América Latina y el Caribe”- Banco Interamericano de Desarrollo - ( propone abordar este tema con el objetivo de producir un diagnóstico de situación apto para encarar programas de cambio y transformacióndirigidos a promover la integración de las personas mayores dependientes y la salvaguarda de sus derechos humanos, sociales y civiles
CONCLUSIONES 2
Elaboración de modelos de atención en residencias :
buenos estándares de cuidados
que satisfagan múltiples demandas
basados en el reconocimiento de los valores: libertad
de elección, independencia, individualidad, privacidad
y dignidad
Evaluación de la calidad – Indicadores de calidad
A corto plazo - responder a las necesidades de las personas mayores dependientes
examinando la organización de los servicios y adaptando las prácticas
contar con un marco que permita asegurar la coherencia entre las distintas medidas institucionales y administrativas adoptadas en este sector
disponer de una gama de servicios flexibles, adaptada a
la complejidad de las necesidades
A largo plazo - reorganizar los servicios a fin de responder a las problemáticas planteadas