Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | radenroro-anggraeni-part-iii |
View: | 219 times |
Download: | 0 times |
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 1/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
LBM 3
ANAK TERLAMBAT JALAN
STEP 1
- KPSP :o Kuesioner Praskrining Perkembangano digunakan untuk mengetahui perkembangan anak normal
atau tidako jadwal skrining <24 bln tiap bulan sekali! "24 bln tiap #
bulan sekali- Pertumbuhan : bertambahn$a ukuran dan jumlah sel $ang akan
bere%ek bertambahn$a &olume dan panjang tubuh! 'iukur dengansatuan berat dan panjang! (ersi%at kuantitati%!
- Perkembangan : bersi%at kualitati%!- )ead lag *+, : pada ba$i usia " bln tidak bisa menahan kepala- 4 domain milestone perkembangan : motorik kasar. motorik halus.
kemampuan berbi/ara dan pendengaran. sosial dan perilaku!o 0ilestone : untuk mengetahui perkembangan anak dela$ atau
tidak pada usia tertentu- Mikrosefali : gangguan pertumbuhan dari otak anak sehingga
ukuran lebih ke/il akibat dari pertumbuhan $ang berhenti! Karena
otak ke/il kranium jg ke/il! ebih tepat disebut mikroense%ali!
ormal perbandigan dgn dewasa 1:3! Tapi kalau mikrose%ali 1:133- Developmental ela! : gangguan keterlambatan perkembangan
menurut usia! aktor $ang mempengaruhi : eksternal dan internal!
5nternal : genetik! Eksternal : gi6i dan trauma!
STEP 2
1! (agaimana tahap pertumbuhan dan perkembangan anak72! Tahapan 4 domain milestone perkembangan meliputi apa saja7! 0engapa ba$i tersebut dengan usia 18 bulan belum dapat berjalan
dan belum dapat berbi/ara74! 9pa saja %aktor resiko de&elopmental dela$ 7! 0engapa pada pemeriksaan sik anak dengan mikrose%ali dan mirip
dengan sindrom down7#! 9pa hubungan usia ibu saat melahirkan dan dugaan sindrom down7
" # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 2/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
! 5nterpretasi dari keempat ekstremitas hipotoni dan headlag *+,
kaitann$a dengan kasus ini78! 9pa saja pemeriksaan penunjang lain $ang dapat ditujukan untuk
pasien7
=! 9pa saja $ang dilakukan pemeriksa saat rehabilitasi medik713! Penatalaksanaan pada pasien711! Pen$akit apa saja $ang masuk ke dalam de&elopmental dela$712! >ara dokter mendeteksi dini perkembangan anak pada kasus
ini7
STEP
1! (agaimana tahap pertumbuhan dan perkembangan anak7- 0asa pra natal
o 0asa embrio : konsepsi -8 mggo 0asa %etus : %etus dini *= mgg-trimester 2, dan %etus lanjut
*trimester? akhir trans%er 5g@ dari ibu. asam lemak esensial.
omega dan #,- 0asa post natal
o eonatal : 3-28 hario 0asa ba$i : masa ba$i dini *1-12 bln, dan masa ba$i akhir *1-2
thn,o 0asa pra sekolah : 2-# tho 0asa sekolah : pr *#-13 th, lk *8-12 th,o 0asa adolense : pr *13-18 th, lk *12-23 th,
Tumbuh kembang sik. intelektual. emosional
o isik : penambahan ((. T(
Embrio berdi%erensiasi! 8 mgg organogenesis! 43 mggber%ungsi! Aanin 8 mgg : 1 gr dgn panjang 2. /m! 12 mgg : 14 gr
pnjg . /m! Aenis kelamin akhir trimester 1! Kehamilan 1# mgg pnjg
1 /m! 23 mgg 33 gr! 28 mgg 1333 gr pnjg /m! ahir dgn
lingkar kepala 4 /m! # bln men/apai 44 /m!
o Setelah lahir : (( waktu lahir akan kembali ke hari ke 13!
0enjadi 2B pada usia bln! B pd 1 th. 4B pada 2 th! 0asa pra
sekolah kenaikan (( 2 kgCth! Pada masa adolense -. kgCth!
$ # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 3/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Pertumbuhan perempuan lebih /epat daripada laki2. tetapi
lebih /epat berhenti! (erhenti pd 18 th! aki-laki dari 13 th
smpai 23 th!
o 5ntelektual : kemampuan komunikasi
o Emosional : ikatan batin dgn keluarga dan teman dekat
Pertumbuhan berdasarkan lingkar kepala
(a$i lahir : -.# /m
4-= bln : pertambahan /m
1 th : pertambahan 13 /m dgn ukuran rata2 4.2-4.2 /m
2 th : pertambahan 2. /m dgn ukuran 4=. D 2.1 /m
th- pubertas : pertambahan 1.2 /mCth
'ewasa : 2.1-.1 /m
Perkembangan otak :
Primer neurolession : -4 mgg kehamilan
Perkembangan prosense%ali : bulan 2- kehamilan
euronal proli%erasi : bulan -4
euronal migrasi : bulan 4-
rganisasi : bulan ke dari kehamilan D bertahun2 paska kelahiran
0ielinisasi : lahir sampai bertahun2 paska kelahiran
eonatus
3 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 4/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
o 0asa pertunate : 1-3 mnt setelah kelahirano 0asa neonate : setelah indi&idu $ang terpisah dan berdiri
sendiri! 9daptasi dgn lingkungan! Pen$esuaian suhu.
perna%asan. menghisap dan menelan dan pembuangan
melalui alat ekskresi0asa ba$i *1 bln-1 th, : periode &ital krn berusaha mempertahankan
hidupn$a ke tahap selanjutn$a! Kemampuan insting *sudah ada
sejak lahir, . reFek *moro. su/king. dll,. belajar
2! Tahapan 4 domain milestone perkembangan meliputi apa saja7- 0otorik kasar
o Kemantapan kepala saat duduk *2 bln,o 0enarik saat duduk kepala tidak tertinggal blno 'uduk tanpa bantuan # blno Tengkurap #. blno (erjalan sendiri 12 blno (isa lari 1# bln
- 0otorik haluso 0emegang mainan . blno 0en/apai objek 4 blno 0emegang ibu jari 8 blno 0embuka lembaran buku 12 bln
o 0embangun menara 2 kubus 1# blno 0embangun menara # kubus 22 bln
- Komunikasi dan bahasao Gespon sen$um thd muka dan suara 1. blno 0engikuti perintah dgn gerakan blno 0engikuti tindakan tanpa gerakan 13 blno (erbi/ara sesungguhn$a 12 blno (erbi/ara 2 kata 1# bln
- Kogniti% *ke/erdasan77,o 0enatap sebentar pada titik $ang menghilang 2 bln
o 0enemukan mainan 8 blno 0enggunakan batang untuk meraih mainano Pura2 main dgn /angkir 12 bln
• 0ilestone 7
! 9pa saja %aktor resiko de&elopmental dela$ 7
• Pre natalo Trimester 1 : akibat mal%ormasi kongenital. genetik. in%eksi
intrauterine *TG>),. per/obaan pengguguran
% # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 5/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
o Timester 2- : per/obaan pengguguran. 5H@G. ibu dgn
pen$akit kronis. in%eksi intrauterine. traumao ain-lain : Gadiasi sinar I. usia ibu terlalu muda <1 th.
usia terlalu tua " th. asksia intrauterin *solusia
plasenta. plasenta pre&ia,
• Perinatalo (a$i terkena TG>). perdarahan antepartum. kelainan
plasenta. kelainan umbilikus. trauma persalinan *partus
ma/et atau lama,. asksia berat. in%eksi. hipoglikemi.
hiperbilirubinemia
• Post natalo 5n%eksi. trauma. gangguan P'. paparan obat berlebih.
paparan bahan kimia pada ba$i
9spek gi6i dan sosial ekonomi
@i6i buruk sering ((G. lahir mati tapi jarang /a/at bawaan! 0udah
terkena in%eksi! 0enghasilkan pertumbuhan $ang terganggu!
Penurunan potensi intelektual *dari lingkungan dan gi6i,! 0empun$ai
G sama dgn bisa melahirkan ba$i $ang dgn gi6i buruk!
aktor internal :
o Perbedaan ras atau bangsa : pertumbuhan masing-masing ras
berbedao Hmuro Aenis kelamin : pertumbuhan pr dan lk berbeda! Pertumbuhan
pr lbh /epat daripda lk!o Kelainan genetiko Kelainan kromosom : sindrom down hipotoni $ang membuat
de&elopmental dela$!
J, hipotoni tidak han$a pada sindrom down $ang men$ebabkan
de&elopmental dela$
& # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 6/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
4! 0engapa ba$i tersebut dengan usia 18 bulan belum dapat berjalan
dan belum dapat berbi/ara7
Pen$ebab genetik pada hipotoni :- Sindrom down : kelainan pd kromosom 21! >a/at jantung. desit
neurologi- Sindrom willi : kesulitan belajar- Sinrom ta$sa/h : pen$akit lain $ang men$ebabkan kerusakan sara%
progresi% - Sindrom william : /a/at bahasa- 0ar%an sindrom : kelainan jaringan ikat
Prinsip perkembangan anak : se%alokaudal. proksimal ke distal2 th blm bisa jalan dela$aktor $ang mempengaruhi : 5ntrauterin. lingkungan. genetik.
pengelolaan komprehensi% * kaitan dgn asah. asih. asuh,
Pen$ebab tersering terlambat jalan- Ketidakmatangan persara%an
o (( sara% blm matang. sara% berkembang sempurna pada
th! Aika dikaitkan dgn milestone. de&elopmental dela$ jk 2tho
Terganggu pada %ase organisasi dan mielinisasi! 5mpuls kurangmerata. tidak men/apai tujuan
- @angguan &estibularis atau keseimbangano (erdiri susaho 0enghindar jk diberikan mainan a$unan
- Keterlambatan ringan motorik kasar- @angguan sensoris : sensiti% pada telapak tangan dan kaki sering
jinjit
@angguan berbi/ara
- ingkungan sosial anak- Sistem masukanCinput : dilihat pendengaran dan pengelihatan!- Sistem pusat bi/ara dan bahasa : srg terjadi pada anak laki-laki
daripada perempuan! Perempuan. hemis%er sinistra lbh berkembang
sempurna! aki-laki. hemis%er deBtra lbh berkembang sempurna- Sistem produksi *palatum. phar$nB. lar$nB. muskulus-muskulus
terkait,
' # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 7/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
ang meliputi bahasa di SSP : mendengarCmelihat tertentu area
bi/ara werni/k *area bi/ara sensorik, jaras &asikulus arkuatus
g$rus %rontalis in%erior mengu/apkan sesuatu *motorik, Aika ada gangguan bahasaC bi/ara berarti ada gangguan di jalur tsb
)arus di/ek daerah se%ali dulu!Kelainan motorik : kelemahan tonus otot *otak : serebral pals$.
medula spinalis: spinal bida,. neuromuskular *distro motorik,'ipengaruhi lingkungan dan kepribadian anak tsb! 0isal sering
digendong. harusn$a diberikan stimulasi!
Pengaruh hormon tiroid dan growth %a/tor! 'e&elopmental dela$ jika
hipotiroid! )ormon tiroid dan growth %a/tor $ang tdin$a berjalan
sinergis. tp krn hipotiroid. jadi de&elopmental dela$!
(agaimana dikatakan dela$7 S$arat-s$arat dela$ apa saja7
! 9pa hubungan usia ibu saat melahirkan dan dugaan sindrom down7)ubungan umur ibu dgn sindrom down : umur ibu " th hamil
diperkirakan non-disjun/tion pada kromosom karena %aktor
hormonal pada ibu *meningkatn$a sekresi androgen. dll,. penurunan
kualitas o&um!
#! 0engapa pada pemeriksaan sik anak ditemukan mikrose%ali dan
wajahn$a mirip dengan sindrom down terhadap tumbuh kembang
anak7! 5nterpretasi dari keempat ekstremitas hipotoni dan headlag *+,
kaitann$a dengan kasus ini78! 9pa saja pemeriksaan penunjang lain $ang dapat ditujukan untuk
pasien7
KPSP>T-S/an>ek hormon>ek kromosom dgn P>GSitogenetik
jika /ausa negati%. sebelum ke genetik : /ek %aktor internal */ek
pendengaran. pengelihatan. dll,hipotoni : /ek dari otot atau neuronn$a
=! 9pa saja $ang dilakukan pemeriksa saat rehabilitasi medik7
( # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 8/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
13! Penatalaksanaan pada pasien711! Pen$akit apa saja $ang masuk ke dalam de&elopmental dela$712! >ara dokter mendeteksi dini perkembangan anak pada kasus
ini7
STEP 4
) # 9 d i b 9 ! ! ;
PB
etiolog
Lajah sindrom
down.
mikrose%ali.
headlag *+,.
hipotoni 4
ekstremitas
G : anak lahir
usia ibu " th
9nak terlambat
jalan belum bisa
''
gangguanPB penunjang
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 9/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
*TE+ (1! (agaimana tahap pertumbuhan dan perkembangan anak7
a! masa prenatal :
masa mudigahCembrio : konsepsi- 8 minggu
masa janinC%etus : = minggu D lahir
b! masa ,a!i : usia 3-1 tahun
masa neonatal : usia 3-28 hari
masa neonatal dini : 3- hari
masa neonatal lanjut : 8-28 hari
masa pas/a neonatal : 2= hari D 1tahun
/! masa pra-sekola. : usia 1-# tahun
d! masa sekola. : usia #-18C23 tahun
e! masa pra-rema/a : usia #- 13 tahun
%! masa rema/a :
masa remaja dini
wanita. usia 8-1 tahun
pria. usia 13-1 tahun
masa remaja lanjut
wanita. usia 1-18tahun
pria. usia 1-23 tahun
0T1m,1. Kem,an2 anak r4 *oet/inin2si.5
TAHA+ +ERTUMBUNGAN DAN +ERKEMBANGAN ANAK
6 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 10/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Pertumbuhan dan perkembangan se/ara garis besar terbagi dua
tahap.$aitu
masa prenatal. dan masa post natal! 0asa prenatal. adalah masa
janin didalam
kandungan. dan terdiri atas dua periode $aitu masa embrio dan
masa %etus! 0asa
embrio adalah periode setelah konsepsi hingga umur kehamilan 8
minggu.
dimana o&um $ang dibuahi akan mengalami di%erensiasi $ang
berlangsung /epat
hingga membentuk suatu sistem organ dalam tubuh! 0asa %etus
adalah kehamilan pada awal minggu ke =. dan dibagi pada dua
tahap $aitu masa %etus
dini dan masa %etus lanjut! 0asa %etus dini mulai saat kehamilan
berusia =
minggu sampai dengan trimester kedua! Pada tahap ini. terjadi
ke/epatan $ang
meningkat pada pertumbuhan dan pembentukan janin. sehingga
membentuk
manusia dengan organ D organ tubuh $ang mulai ber%ungsi! 0asa
akhir trimester
kedua memasuki trimester ketiga. menunjukkan %asa %etus dini
memasuki %ase
%etus lanjut dimana. pertumbuhan berlangsung dengan pesat dan
perkembangan
%ungsi-%ungsi tubuh mulai terlihat! Pada %ase ini juga terjadi trans%er
"7 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 11/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
immunoglobulin @ *5g@, dari darah ibu melalui plasenta sedangkan
di daerah
otak dan retina %etus terjadi akumulasi asam lemak essensial dari
seri omega
dan omega # *Tanuwidja$a!S. 2332,!
Sesudah lahir. tahap pertumbuhan dan perkembangan akan masuk
ke masa
post natal! 0asa post natal terdiri dari beberapa periode. $aitu masa
neonatal *3-
28 hari,. masa ba$i *ba$i dini dan ba$i lanjut,. masa prasekolah.
masa sekolah
atau pra-pubertas dan masa remaja *adoles/ent, *Tanuwidja$a!S.
2332,!
Tahap awal neonatus adalah beradaptasi terhadap lingkungan.
$ang
termasuk perubahan sirkulasi darah dan mulain$a ber%ungsi
berbagai organ D
organ tubuhn$a $ang lain seperti parun$a *Tanuwidja$a! S. 2332,!
Setelah berakhirn$a masa neonatus. %ase berikutn$a adalah %ase
ba$i. $ang
terbagi dua %ase $aitu ba$i dini dan ba$i lanjut! ase ba$i dini $ang
berawal dari
usia 1 bulan hingga 12 bulan! Pada %ase ba$i dini pertumbuhan akan
terjadi
dengan pesat dan proses pematangan organ akan berlangsung
se/ara
"" # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 12/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
berkelanjutan terutama meningkatn$a %ungsi sistem sara%
*Tanuwidja$a!S. 2332,!
Setelah ba$i men/apai usia 1 tahun. ia akan masuk ke masa ba$i
akhir.
$ang berlangsung hingga ia men/apai usia 2 tahun. ditahap ini
ke/epatan
pertumbuhan mulai menurun dan ada kemajuan pada
perkembangan motorik dan
%ungsi ekskresi!
Pada saat usian$a masuk 2 tahun. dia akan memasuki tahap
prasekolah
*pres/hooler,. di usia ini pertumbuhan anak akan berlangsung
dengan stabil dan
terjadi perkembangan dengan aktitasn$a sehari-hari dan
meningkatn$a
keterampilan dan proses berpikir! 0asa sekolah atau masa
prapubertas terjadi pada anak wanita dikalangan usia # hingga 13
tahun. sedangkan anak laki laki
usia 8 hingga 12 tahun. diperiode ini anak-anak akan mengalami
pertumbuhan
$ang lebih /epat dibandingkan dengan masa prasekolah.
keterampilan dan
intelektual makin berkembang. dia senang bermain berkelompok
dengan jenis
kelamin $ang sama! 9nak wanita biasan$a akan memasuki masa
adolesensi 2
"$ # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 13/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
tahun lebih /epat dibandingkan anak laki-laki! Hsia anak wanita
memasuki masa
adolesensi adalah antara usia 13 hingga 18 tahun. sedangkan anak
laki -laki akan
mengalami masa adolensensi diusia 12 hingga 23 tahun! 0asa ini
merupakan
transisi periode anak memasuki tahap menjadi seorang dewasa!
9da terjadi
per/epatan pertumbuhan berat badan dan tinggi badan $ang sangat
pesat $ang
disebut 9doles/ent @rowth spurt $ang disertai juga dengan terjadi
pertumbuhan
dan perkembangan pesat dari alat kelamin dan timbuln$a tanda-
tanda kelamin
sekunder *Tanuwidja$a! S. 2332,!
*http:CCrepositor$!usu!a/!idCbitstreamC124#8=C21=4C4C>hapter
M2355!pd% ,
89iri-9iri t1m,1. kem,an2 :
+erkem,an2an meli,atkan per1,a.an
Karena perkembangan terjadi bersamaan denganpertumbuhan. maka setiap pertumbuhan disertai dengan perubahan
%ungsi! Perkembangan sistem reproduksi misaln$a. disertai dengan
perubahan pada organ kelamin. perkembangan intelegensia
men$ertai pertumbuhan otak dan serabut s$ara%! Perubahan D
perubahan ini meliputi perubahan ukuran tubuh se/ara umum.
perubahan proporsi tubuh. berubahn$a /iri D /iri lama. timbuln$a /iri
D /iri baru sebagai tanda kematangan suatu organ tubuh tertentu!
"3 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 14/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
+erkem,an2an a;al menent1kan pert1m,1.an selan/1tn!a
Seseorang tidak akan bisa melewati satu tahap
perkembangan sebelum ia melewati tahapan sebelum$a! Sebagai
/ontoh. seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum ia bisa
berdiri! Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis
karena akan menentukan perkembangan selanjutn$a!
+erkem,an2an memp1n!ai pola !an2 tetap
Perkembangan %ungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum $ang
tetap. $aitu :
Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala. kemudian
menuju kearah kaudal! Pola ini disebut pola se%alokaudal!
Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal *gerakan
kasar, lalu berkembang ke bagian distal seperti jari D jari $ang
mempun$ai kemampuan dalam gerakan halus! Pola ini disebut
proksimodistal!
+erkem,an2an memiliki ta.ap !an2 ,er1r1tan
Tahap ini dilalui seorang anak mengikuti pola $ang
teratur dan berurutan. tahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi
terbalik. misaln$a anak terlebih dahulu mampu membuat lingkaran
sebelum mampu membuat gambar kotak. berdiri sebelum berjalan
dsb!
+erkem,an2an memp1n!ai ke9epatan !an2 ,er,ea
Seperti haln$a pertumbuhan. perkembangan
berlangsung dalam ke/epatan $ang berbeda-beda! Kaki dan tangan
berkembang pesat pada awal masa remaja. sedangkan bagian
tubuh $ang lain mungkin berkembang pesat pada masa lainn$a!
+erkem,an2an ,erkorelasi en2an pert1m,1.an
"% # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 15/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Pada saat pertumbuhan berlangsung /epat.
perkembangan pun demikian. terjadi peningkatan mental. ingatan.
da$a nalar. asosiasi dll!
0B1k1 A/ar " T1m,1. Kem,an2 Anak < Rema/a
*oet/inin2si.5
2! Tahapan 4 domain milestone perkembangan meliputi apa saja7
Motorik kasar Kemantapan kepala saat duduk : 2 bulan
0enarik untuk duduk. kepala tidak tertinggal : bulan Tangan bersamaan dalam garis tengah : bulan GeFeks tonus leher berjalan asimetris : 4 bulan 'uduk tanpa bantuan : # bulan 0enggulingkan punggung ke perut *tengkurap, : #. bulan (erjalan sendiri : 12 bulan ari : 1# bulan
Motorik .al1s 0emegang mainan : . bulan 0en/apai objek : 4 bulan (erjalan menggenggam tangan : 4 bulan Pemindahan objek dari tangan ke tangan : . bulan 0emegang ibu jari : 8 bulan 0embuka lembaran buku : 12 bulan 0en/oret-/oret : 1 bulan 0embangun menara dua kubus : 1 bulan 0en$usun menara enam kubus : 22 bulan
Kom1nikasi an ,a.asa Tersen$um dalam respons terhadap muka. suara 1. bulan 0engo/eh satu suku kata : # bulan 0en/egah pada NtidakO : bulan 0engikuti perintah satu. tindakan dengan gerakan : bulan 0engikuti satu tindakan tanpa gerakan *misal. berikan itu padaku, :
13 bulan (erbi/ara kata $ang sesungguhn$a pertama kali : 12 bulan (i/ara 4-# kata : 1 bulan (erbi/ara 13-1 kata : 18 bulan (erbi/ara kalimat dua kata */ontoh. sepatu mama, : 1= bulan
Ko2nitif
"& # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 16/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
0enatap sebentar pada titik kemana objek menghilang : 2 bulan 0enatap pada tangann$a sendiri : 4 bulan 0embanting dua kubus : 8 bulan 0enemukan mainan : 8 bulan (erpura-pura bermain egosentris *minum dengan /angkir, : 12
bulan 0enggunakan batang untuk meraih mainan : 1 bulan (erpura-pura bermain dengan boneka : 1 bulan
0=lm1 Kese.atan Anak4 Nelson4 >ol4"4 e4"&4 EG?5
0ilestone 7
! 9pa saja %aktor resiko de&elopmental dela$ 7
4! 0engapa ba$i tersebut dengan usia 18 bulan belum dapat
berjalan dan belum dapat berbi/ara7
Gan221an ,i9ara
Perkembangan bahasa $ang lambat dapat bersi%at %amilial! leh
karena itu harus di/ari dalarn keluargan$a apakah ada $ang
mengalami keterlambatan bi/ara juga! 'isamping itu kelainan
bi/ara juga lebih ban$ak pada anak laki-laki daripada perempuan!
)al ini karena pada perempuan. maturasi dan perkembangan %ungsi
&erbal hernis%er kiri lebih bak Sedangkan pada laki-laki
perkembangan hemis%er kanan $ang lebih baik. $aitu untuk tugas
$ang abstrak dan memerlukan keterampilan!
Sedangkan 9ram '0 *1=8,. mengatakan bahwa gangguan bi/ara
pada anak dapat disebabkan oleh kelainan dibawah ini:
1! Lin2k1n2an sosial anak !
5nteraksi antar personal merupakan dasar dari semua
komunikasi dan perkembangan bahasa! ingkungan $ang tidak
"' # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 17/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
mendukung akan men$ebabkan gangguan bi/ara dan bahasa pada
anak!
2! *istem mas1kan@inp1t4
9dalah sistern pendengaran. penglihatan dan integritas taktil-
kinestetik dari anak! Pendengaran merupakan alat $ang penting
dalam perkembangan bi/ara! 9nak dg otitis media kronis dg
penurunan da$a pendengaran akan mengalami keterlambatan
kemampuan menerima ataupun mengungkapkan bahasa! @angguan
bi/ara juga terdapat pada tuli oleh karena kelainan genetik dan
metabolik *tuli primer,. tuli neurosensorial *in%eksi intra uterin: silis.
rubella. toksoplasmosis! sitomegalo&irus,. tuli konduksi seperti
akibat mal%ormasi telinga luar. tuli sentral *sama sekali tidak dapat
mendengar,. tuli persepsiCa%asia sensotik *terjadi kegagalan
integrasi arti bi/ara $ang didengar menjadi suatu pengertian $ang
men$eluruh,. dan tuli psikis seperti pada ski6o%renia. autisme
in%antil. keadaan /emas dan reaksi psikologis lainn$a!
%aktor : kemampuan lingkungan. pendengaran. kogniti%. %ungsi
s$ara%. emosi psikologis. dsb!
Klasikasi : men1r1t R1tter
Gingan. keterlambatan akusisi dari bun$i kata2 *dislalia,
Sedang. keterlambatan lebih berat dari akusisi bun$i kata2
perkembangan bahasa terlambat *'is%asia ekspresi%,
(erat. Keterlambatan lebih berat dari akusisi bahasa. gangguan
pemahaman bahasa *'is%asia resepti% Tuli persepsi,
Sangat (erat. @angguan pada seluruh kemampuan bahasa *Tuli
persepsi tuli sentral,
0T1m,1. Kem,an2 anak r4 *oet/inin2si.5
"( # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 18/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Men1r1t Rapin an Allen ,erasar patosiolo2i mem,a2i
kelainan ,a.asa paa anak men/ai ' s1,tipe :
a! 2 primer ekspresi%:
i! 'is%raksia &erbal
ii! @angguan desit produksi %onologi
b! 2 desit represi% dan ekspresi% :
i! @angg /ampuran ekspresi%-represi%
ii! 'is%asia &erbal auditori agnosia
/! 2desit bahasa $ang lebih berat:
i! @angg leksikal-sintaksis
ii! @angg semantik-pragmatik
(Soetjiningsih, Tumbuh Kembang Anak )
Gangguan bicara kongenital
a. Retardasi mental
b. Ketulian (akibat rubela, kern ikterus, sindrom Turner,
osteogenesis imperfecta), Rehabilitasi harus sedini mungkin dg alat
pendengar dan slb agar anak dapat mengenal bunyian sebelum
belajar bicara.
c. !erebral palsy, "angguan bicara pada anak ini mungkin
disebabkan oleh retardasi mental atau disrtria akibat spastisitas,
atetosis, ataksia, korea dsb. #ertolongan dg speech therapy sering
dapat menolong bila gangguan intelegensi tidak terlampau berat.
d. Anomali alat bicara perifer (palatum, bibir, gigi, lidah),
"angguan bicara berupa disartria terutama pada labioski$is,
palatoski$is dan kelainan bentuk rahang yang hebat. #ada
") # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 19/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
palatoski$is pertolongan dg speech theraphy sebaiknya dilakukan
sedini mungkin sebelum dilakukan pembedahan plastik, agar anak
tidak membiasakan diri berbicara melalui hidung atau menutup
lubang palatum dg menekan pangkal lidah ke atas, yang akan sukar dikoreksi kemudian, terutama jika sudah berlangsung lama. Koreksi
bicara sesudah pembedahan harus dilakukan secepatnya. (Buku
kuliah Ilmu Kesehatan Anak, staf pengajar Ilmu Kesehatan
Anak FKUI)
"angguan perkembangan bicara (de%elopmental speech disorders),
misalnya de%elopmental dysle&ia, gagap, de%elopmental dysarthria,
de%elopmental 'ord deafness, de%elopmental motor aphasia.
Sebagian besar dasar penyebab dari anak dg kesukaran belajar,
kesukaran membaca dan gangguan bicara tidak diketahui, tetapi
diduga terdapat sejak lahir. "angguan membaca ('ord blindness,
disleksia), gagap, 'ord deafness lebih sering ditemukan pada keluarga
dg left handedness dan ambidekstri.
) "angguan bicara didapat
a. Afasia akibat penyakit yang disertai kejang, pascaensefalitis,
pascatrauma, neoplasma, gangguan %askuler otak, penyakit
degeneratif
b. isartria pada bells palsy (kelumpuhan *. + perifer), polio mielitis,
tumor batang otak, miastenia gra%is, penyakit degeneratif
c. #sikogenik
d. Sosiokultural
(-uku kuliah lmu Kesehatan Anak, staf pengajar lmu Kesehatan Anak
K/)
Gangguan berjalan pada anak
0rang tua harus mulai kha'atir ketika anak tidak bisa berjalan ketikausianya sudah mencapai 12 bulan. 3emang, bisa berjalan saat usia 145
"6 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 20/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
12 bulan adalah masih dalam batas normal, tetapi biasanya anak
seperti ini mempunyai gangguan motorik kasar dan gangguan
keseimbangan yang ringan yang akan lebih baik diberikan inter%ensi
dan stimulasi sejak dini.
Umur !"# bulan
- 3engankat badannya ke posisi berdiri
- -elajar berdiri selama 67 detik8 berpegangan di kursi
- apat berjalan dengan dituntun
Umur "#!"$ bulan
- -erdiri sendiri tanpa berpegangan
- -erjalan dengan merambat ke perabotan di rumah, -erjalan atau
6 langkah tanpa bantuan, -erjalan 1757 menit tanpa bantuan.
Umur "$!#% bulan
--erjalan tanpa kesulitan, 3enarik mainan sambil berjalan,3emba'a mainan besar sambil berjalan,
- *aik8turun bangku tanpa bantuan, 3enemukan cara sendiri untuk
berjalan mundur, -isa naik8turun tangga dengan bantuan.
- Umur #%!&' bulan
- /mumnya mampu memanjat dengan baik, berjalan naik8turun
tangga dengan menggunakan satu kaki per anak tangga, -erjalan
jinjit.
(Sumber 9 #edoman #elaksanaan Tumbuh Kembang Anak epKes R
77: )
enebab tersering anak terlambat berjalan
"* Ketidakmatangan ersarafan Kemampuan anak melakukan gerakan motorik sangat ditentukan
oleh kematangan syaraf yang mengatur gerakan tersebut. #ada
$7 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 21/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
'aktu anak dilahirkan, syaraf5syaraf yang ada di pusat susunan
syarat belum berkembang dan berfungsi sesuai dengan fungsinya,
yaitu mengontrol gerakan5gerakan motorik. #ada usia ; 4 tahun,
syaraf5syaraf ini sudah mencapai kematangan, dan menstimulasiberbagai kegiatan motorik. 0tot5otot besar yang mengontrol
gerakan motorik kasar, seperti berjalan,berlari, melompat dan
berlutut, berkembang lebih cepat bila dibandingkan dengan otot5
otot halus yang mengontrol kegiatan motorik halus, seperti
menggunakan jari5jari tangan untuk menyusun pu$$le , memegang
pensil atau gunting membentuk dengan plastisin atau tanah liat,
dan sebagainya.#* Gangguan +estibularis atau keseimbangan
#ada anak yang mengalami dysfunction of sensory integration (S)
sering mengalami gangguan keseimbangan. "angguan
keseimbangan yang terjadi ini seringkali dianggap anak kurang
percaya diri. "angguan keseimbangan ini biasanya ditandai dengan
anak takut saat berenang, menaiki mainan yang bergerak dan
bergoyang seperti ayunan, mainan kuda5kudaan listrik dengan koin,
naik lift atau eskalator. Anak tidak suka naik umumnya di dalammobil. Anak mungkin tidak kooperatif sebagai upaya menghindari
sensasi yang membuat anak terganggu. Anak yang underreacti%e
untuk input %estibular tampaknya tidak pusing bahkan setelah
berputar untuk 'aktu yang lama, dan tampaknya menikmati
gerakan cepat seperti berayun. -ila berjalan terburu5buru,
gerakannya canggung, mudah tersandung atau jatuh. ia mungkin
tidak membuat upaya untuk menangkap dirinya sendiri ketika dia jatuh. Anak tampak kesulitan memegang kepalanya sambil duduk.
Anak tidak cenderung untuk melakukannya dengan baik dalam
olahraga. ia mungkin memiliki gaya canggung, atau gerakan yang
tidak biasa ketika bergerak lengan atau kepala. -iasanya juga
disertai keterlambatan membaca, menulis, berbicara, dan persepsi
%isual5spasial yang khas.
&* Keterlambatan ringan perkembangan motorik kasar
$" # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 22/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Seorang anak yang terlambat berjalan, kemungkinan juga terlambat
dalam duduk dan merangkak. *amun sayangnya, keterlambatan ini
bukanlah hal pertama yang mungkin disadari oleh para orangtua.
<ika ini penyebabnya, maka dokter akan melihat jalan anak dalamkonteks yang berbeda dan mencari tahu berada dimana ia dalam
rangkaian perkembangan motoriknya. -iasanya juga disertai
keterlambatan membaca, menulis, berbicara, dan persepsi %isual5
spasial yang khas. %* Gangguan sensoris
#ada kasus tertentu, anak sering mengalami sensitif pada telapak
tangan dan kaki. Sehingga hal ini mengakibatkan anak sering jinjit.
Selama ini, jalan jinjit atau Tip Toe masih belum diketahui
penyebabnya. 3eskipun bukan karena kelainan anatomis. Selama
ini, orangtua menganggap hal itu adalah memang perilaku anak.
#ada anak dengan gangguan sensoris raba biasanya disetai
gangguan sensoris suara dan cahaya. "angguan sensoris suara
biasanya anak takut dan tidak nyaman ketika mendengar suara
dengan frekuensi tertentu seperti suara blender, suara bayi
menangis, suara gergaji listrik. "angguan sensoris cahaya biasanya
anak sangat sensitif terhadap cahaya terang dan sinar matahari.
Faktor redisposisi
Keterlambatan berjalan biasanya sering terjadi pada kelompok anak
tertentu seperti 9 -ayi prematur, obesitas atau kegemukan, bayi lahir dengan berat
bada rendah atau kurang dari .477 gram, anak dengan gangguan
hipersensitif saluraan cerna seperti gastropoesepageal re=uks,
sering muntah, mual atau sering sulit buang air besar. Keadaan ini
sering terjadi pada anak alergi atau hipersensitif saluran cerna.
Sangat jarang pada anak menderita tumor otak, retardasi mental
dan cerebral palsy.
$$ # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 23/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Sumber 9 r* -idodo .udar/anto 0p*A
( http122health*kompas*com2read2#3"#23$23'2"'#$4%##2Keterl
ambatan*Berjalan*pada*Anak*enebab*dan*enangananna
)
(agaimana dikatakan dela$7 S$arat-s$arat dela$ apa saja7
Hntuk mengetahui apakah seorang anak mengalami keterlambatan
perkembangan umum. perlu data C laporan atau keluhan orang tua dan
pemeriksaan deteksi dini atau skrining perkembangan pada anak!
Pemeriksaan skrining perkembangan penting dilakukan dan harus
dilakukan dengan menggunakan alat skrining perkembangan $ang benar!
'engan mengetahui se/ara dini. maka dapat di/ari pen$ebab
keterlambatann$a dan segera dilakukan inter&ensi $ang tepat!
Se/ara umum. orang tua sebaikn$a mengenal tanda baha$a *red Fags,
perkembangan anak $ang sederhana seperti $ang ter/antum di bawah ini!
Aika orang tua menemukan salah satu tanda baha$a di bawah ini.
sebaikn$a jangan menunda dan segeralah memeriksakan buah hatin$a ke
tenaga kesehatan terdekat!
Tana ,a.a!a perkem,an2an motor kasar
• @erakan $ang asimetris atau tidak seimbang misaln$a antara anggota
tubuh bagian kiri dan kanan!
• 0enetapn$a reFeks primiti% *reFeks $ang mun/ul saat ba$i, hingga
lebih dari usia # bulan
• )iper C hipotonia atau gangguan tonus otot
• )iper C hiporeFeksia atau gangguan reFeks tubuh
• 9dan$a gerakan $ang tidak terkontrol
Tana ,a.a!a 2an221an motor .al1s
$3 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 24/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
• (a$i masih menggenggam setelah usia 4 bulan
• 9dan$a dominasi satu tangan *handedness, sebelum usia 1 tahun
• Eksplorasi oral *seperti memasukkan mainan ke dalam mulut, masih
sangat dominan setelah usia 14 bulan
• Perhatian penglihatan $ang inkonsisten
Tana ,a.a!a ,i9ara an ,a.asa 0ekspresif5
• Kurangn$a kemampuan menunjuk untuk memperlihatkan ketertarikan
terhadap suatu benda pada usia 23 bulan
• Ketidakmampuan membuat %rase $ang bermakna setelah 24 bulan
• rang tua masih tidak mengerti perkataan anak pada usia 3 bulan
Tana ,a.a!a ,i9ara an ,a.asa 0reseptif5
• Perhatian atau respons $ang tidak konsisten terhadap suara atau
bun$i. misaln$a saat dipanggil tidak selalu memberi respons
• Kurangn$a join attention atau kemampuan berbagi perhatian atau
ketertarikan dengan orang lain pada usia 23 bulan• Sering mengulang u/apan orang lain *membeo, setelah usia 3
bulan
Tana ,a.a!a 2an221an sosio-emosional
• # bulan: jarang sen$um atau ekspresi kesenangan lain
• = bulan: kurang bersuara dan menunjukkan ekspresi wajah• 12 bulan: tidak merespon panggilan naman$a
• 1 bulan: belum ada kata
• 18 bulan: tidak bisa bermain pura-pura
• 24 bulan: belum ada gabungan 2 kata $ang berarti
• Segala usia: tidak adan$a babbling. bi/ara dan kemampuan
bersosialisasi C interaksi
Tana ,a.a!a 2an221an ko2nitif
• 2 bulan: kurangn$a Bation
$% # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 25/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
• 4 bulan: kurangn$a kemampuan mata mengikuti gerak benda
• # bulan: belum berespons atau men/ari sumber suara
• = bulan: belum babbling seperti QmamaR. QbabaR
• 24 bulan: belum ada kata berarti
•
# bulan: belum dapat merangkai kata
Penulis : (ernie End$arni 0edise *5katan 'okter 9nak 5ndonesia,
Telah dimuat di harian Kompas *= D # D 231,
*http:CCidai!or!idCpubli/-arti/lesCseputar-kesehatan-anakCmengenal-
keterlambatan-perkembangan-umum-pada-anak!html,
! 9pa hubungan usia ibu saat melahirkan dan dugaan sindrom
down7
#! 0engapa pada pemeriksaan sik anak ditemukan mikrose%ali dan
wajahn$a mirip dengan sindrom down terhadap tumbuh
kembang anak7
Pertumbuhan pesat kepala terjadi dalam dua tahun pertama
dan 83M dari ukuran kepala dewasa telah di/apai pada usia
tahun! 5ni memberi gambaran terhadap pertumbuhan otak.
namun ukuran besar atau ke/iln$a kepala biasan$a juga
tergantung terhadap %aktor keturunan dan biasan$a perlu
menggunakan mid- parental head percentile untuk
menentukann$a*issauer. >la$den. 2332,!
Pada saat lahir sutura dan %ontanel masih belum tertutup!
Setelah beberapa bulan hidup. sirkum%erens kepala ba$i akan
lebih melebar. terutama ukuran badan ba$i ke/il dibanding
umur gestasionaln$a! (agian posterior kepala tertutup dalam
minggu ke delapan. sedangkan bagian anterior %ontanel
tertutup dalam 12 hingga 18 bulan! Aika terjadi ke/epatan
$& # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 26/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
pada kelebaran sirkum%erens kepala. maka peningkatan
tekanan intrakranial harus di eksklusikan!(erbagai gangguan pertumbuhan kepala $ang dialami adalah
termasuk mikrose%ali. makrose%ali. kepala asimetris dan
kraniositosis *issauer. >la$den. 2332,!
! 5nterpretasi dari keempat ekstremitas hipotoni dan headlag *+,
kaitann$a dengan kasus ini78! 9pa saja pemeriksaan penunjang lain $ang dapat ditujukan untuk
pasien7+emeriksaan +en1n/an2
(eberapa anak membutuhkan sedikit atau tidak sama sekali
pemeriksaan penunjang sedangkan anak lainn$a mungkin
membutuhkan pemeriksaan $ang ekstensi%! 9nak-anak dengan anomal$ ma$or atau anomal$ minor multiple
$ang mungkin menderitasuatusindrom harus menjalanipemeriksaan
kromosom! Pemeriksaan EE@ harus dilakukan pada setiap anak
dengan kelainan perkembangan $ang mengalami kejang atau
serangan $ang men$erupai kejang! (eberapa sindrom epileps$
seperti spasme in%antile dan sinrod ennoB @astaut sangatberhubungan dengan kelainan perkembangan! 'i klinik $ang sudah
maju terdapat teknik EE@ $ang dapat membantu diagnosis kelainan
perkembangan akibat kerusakan otak. terutama gangguan belajar.
autism dan gangguan pemusatan perhatian dengan hiperakti&itas
$ang disebut pemetaan akti&itas listrik otak *brain ele/tri/al a/ti&it$
mapping atau (E90,! Hltrasonogra. tomogra /omputer *>T-S/an, dan imaging resonan
magneti/ *0G5, kadang-kadang dibutuhkan untuk mendeteksi
kelainan anatomi intra/ranial $ang mungkin berman%aat dalam
penetapan diagnosis. konsultasi geneti/ atau prognosis walaupun
tidak merubah tata laksana! 9tro korteks serebri. walaupun bukan
gambaran $ang spesik. ditemukan pada hampir 3M anak dengan
palsi serebral dan 2M anak dengan retardasi mental! Pemeriksaan
pen/itraan sara% terindikasi pada keadaan perubahan tingkah laku.
kelainan motor berat. retrdasi mental dan kejang $ang sering!
$' # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 27/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Karena rendahn$a pen$akit metaboli/. skrining metaboli/ han$a
dilakukan bila di/urigai terdapatn$a pen$akit metaboli/!
+ENDEKATAN =NTER>EN*= D=N= DLM +ERKEMBANGAN
=ntervensi Dini :melakukan tindakan koreksi dg meman%aatkan plastisitas otak
anak untuk memperbaiki pen$impangan tumbuh kembang agar
kembali normal atau pen$impangan tidak terlalu berat! Stimulasi artin$a merangsang otak balita sehingga perkembangan
kemampuan gerak. bi/ara dan bahasa. sosialisasi dan kemandirian
balita berlangsung se/ara optimal sesuai dg umur anak dan
potensin$a4 3 /enis Deteksi Dini T1m,1. Kem,an2
'eteksi dini pen$impangan pertumbuhan$aitu untuk mengetahuiCmenemukan arah garis pertumbuhan
$ang tidak naik. status gi6i kurangCburuk dan mikroCmakrose%ali! 'eteksi dini pen$impangan perkembangan
$aitu untuk mengetahui gangguan perkembangan anak
*keterlambatan,.gangguan da$a lihat. gangguan da$a dengar! - 'eteksi dini pen$impangan mental emosional
$aitu untuk mengetahui adan$a masalah mental
emosional.autisme dan gangguan pemusatan perhatian danhiperakti% 40T1m,1. Kem,an2 anak r4 *oet/inin2si.5
alat eteksi ini t1m,1. kem,an2+arameter 1k1ran antropometrik !an2 ipakai paa
penilaian pert1m,1.an sik antara lain tin22i ,aan ,erat
,aan lin2karan kepala lin2karan aa lipatan k1lit
lin2karan len2an atas pan/an2 len2an 0arm span5 proporsi
t1,1.@pera;akan an pan/an2 t1n2kai! Penilaian pertumbuhan
dimulai dengan memplot hasil pengukuran tinggi badan. berat
badan pada kur&a standar *misaln$a >)S. ubs/henko. )ar&ard.
dan lain sebagain$a,. sejak dalam kandungan *intra uterin, hingga
remaja! Sedangan penilaian perkembangan anak pada %ase awal umumn$a
dibagi menjadi 4 aspek kemampuan %ungsional. $aitu motorik kasar.
motorik halus dan penglihatan. berbi/ara. bahasa dan pendengaran
$( # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 28/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
serta sosial emosi dan perilaku! Salah satu alat untuk skrining $ang
dipakai se/ara internasional. $aitu ''ST *en%er e%elopmental
Screening Test ,
+enilaian perkem,an2an anak
9namnesis
0elakukan anamnesis $g lengkap karena kelainan perkembangan dpt
disebabkan oleh berbagai %a/tor!
Skrining gangguan perkembangan anak
'ianjurkan digunakann$a instrumen2 untuk skrining guna mengetahui
kelainan perkembangan anak misaln$a dg menggunakan ''ST *'en&er
'e&elopmental Se/reening Test,. tes 5. atau test psikologik lainn$a!
E&aluasi lingkungan anak
Tumbuh kembang anak adalah hasil interaksi antara %a/tor geneti/ dg
lingkungan bio-siko-psikososial! Karena itu untuk deteksi dini kita jg
harus melakukan e&aluasi lingkungan ank tersebut! 0isal$a dpt digunakan
)S *)ome S/reening uestionnaire,
E&aluasi penglihatan pendengaran anak
Test penglihatan anak umur < th dg test ksasi dgn kartu gambar dari
9llen! 'i atas th dg huru% E! juga diperiksa apakah ada strabismus
selanjutn$a periksa kornea retinan$a!
Skrining pendengaran anak anamnesis atau menggunakan
audiometer kalau ada alatn$a! 'isamping itu dilakukan jg
pemeriksaan bentuk telinga. hidung. mulut tenggorokan untuk
mengetahui adan$a kelainan bawaan!
E&aluasi bi/ara bahasa anak
$) # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 29/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
Hntuk mengetahui apakah kemampuan anak berbi/ara masih dlm batas2
normal atau tdk! Krn kemampuan berbi/ara menggambarka kemampuan
SSP. endokrin. adaCtdk adan$a kelainan bawaan pd hidung.mulut
pendengaran. stimulasi $g diberikan. emosi anak dll!
Pemeriksaan sik
P dilakukan agar mengetahui apkah terdapat kelainan sik $g dpt
mempengaruhi tumbuh kembang anak! 0isaln$a berbagai sindrom.
pen$akit jantung bawaan. tanda2 pen$akit desiensi!
Pemeriksaan neurologi
'imulai dg anamnesis masalah neurologi seperti trauma lahir. persalinan
$g lama. asksia berat dll! Kemudian lakukan testCpemeriksaan neurologi
$g teliti mk dpt membantu dlm diagnosis suatu kelainan. misaln$a ada
lesi intra/ranial. palsi serebral. dll!
E&aluasi pen$akit2 metabolik
'ari anamnesis dpt di/urigai adan$a pen$akit metaboli/ apabila ada
anggota keluarga lainn$a $g terkena pen$akit $g sama! 9dan$a tanda2
klinis seperti rambut $g pirang di/urigai PKH *phen$lketonuria, dll! Perlu jg
dilakukan PP lainn$a!
5ntegrasi dari hasil penemuan
(erdasarkan anamnesis semua pemeriksaan tersebut di atas dibuat
suatu kesimpulan diagnosis dari gangguan perkembangan tersebut!
Kemudian ditetapkan penatalaksanaan$a prognosisn$a!
0B1k1 T1m,1. Kem,an2 Anak5
+enilaian pert1m,1.an anak
Hkuran antropometrik :
Tergantung umur *age dependen/e,
$6 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 30/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
(( : Fuktuasi tergantung pdm kelompok umur bersi%at sgt
indi&idual. $g berkisar antara 133-233 gr. smp 33-1333 gr atau lbh
T( : ukuran T( meningkat terus smp tinggi maksimal di/apai!
Kenaikan T( berFuktuasi. dmn T( meningkat pesat pd masa ba$i.
kemudian melambat. mjd pesat kembali *pa/u tumbuh adolesen,.
selanjutn$a melambat lg akhirn$a berhenti pd umur 18-23 thn!
Tulang2 anggota gerak berhenti bertambah pjg. tp pengisian ruas
tlg belakang berlanjtu smp umur 3 thn. dgn pengisian pd ujung
atas bwh /orpus2 ruas tlg belakang. shg T( sedikit bertambah
$aitu - mm! 9ntara umur 3-3 thn T( tetap statis. kemudian
men$usut
!
ingkar kepala : dipakai utk menilai pertumbuhan otak!
Pertumbuhan K $g paling pesat pd umur # bln pertama kehidupan.
$aitu dr 4 /m wkt lahir mjd 44 /m! Pd umur 1 thn 4 /m. 2 thn 4=
/m. dewasa 4 /m!
ingkar lengan atas *9, : men/erminkan tumbuh kembang
jaringan lemak otot $g tdk terpengaruh b$k oleh keadaan /airan
tubuh! 'ipakai utk menilai keadaan gi6iCtumbuh kembang pd
kelompok umur prasekolah. $aitu umur 1- thn!
ipatan kulit : tebaln$a lipatan kulit pd daerah tri/ep subs/apula
mrpkn reFeksi tumbuh kembang jaringan lemak di bwh kulit. $g
men/erminkan ke/ukupan energi!
Tdk tergantung umur
(( thd T(
9 thd T( *H9> Sti/k : ua/ker 9rm >ir/um%eren/e 0easuring
Sti/k,
37 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 31/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
ain2 : 9 dibanding dgn standarCbaku. lipatan kulit pd tri/ep.
subs/apular. abdominal dibandingkan dgn baku!
Skrining awal perkembangan
'EUEG *'EUEG 'EUEP0ET9 S>GEE5@ TESTC''ST,
a! aspek perkembangan dinilai
Terdiri 13 tugas perkembangan pd ''ST dan ''ST-G . $g
kemudian pd 'EUEG 55 dilakukan re&isi shg 12 tugas
perkembangan
Semua tugas perkembangan disusun berdasarkan urutan
perkembangan dan diatur 4 kelompok besar *sektor perkembangan,
:
personal so/ial
ne motor adapti&e
language
gross motor
b! alat $g digunakan
- alat peraga : benang wol merah. kismisC manik2. kubus warna dll
- lembar %ormulir ''ST
- buku oeunjuk sbg re%rensi $g menjelaskan /ara2 melakukan dan
/ara penilaiann$a
/! prosedur ''ST terdiri 2 tahap
tahap pertama :
s/r peruiodik dilakukan pd semua anak $g berusia :
-# bln
3" # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 32/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
=-12 bln
18-24 bln
th
4 th
th
- tahap kedua : dilakukan pd mereka $g di/urigai adan$a habatan
kembangan pd tahap pertama e&aluasi diagnostik lengkap
d! penilaian
- a,normal
bila didptkan 2C lebih keterlambatan pd sektor 2C lebih
bila dlm 1 sektor C lebih dg 1 keterlambtan dan pd sektor sama tidak
ada $g lulus pd kotak $g berpotongan dg garis &ertikal usia
- mera21kan
bila dpt 1 sektor didptkan 2 keterlambtan C lebih
bila pd 1 sektor C lebih didaptkan 1 keterlambatan dan pd sektor
sama tidak ada $g lulus pd kotak $g perpotongan dg garis &ertikal
usia
tidak dpt di tes
apabila tjd penolakan $g men$ebabkan hasil tes mjd abnormalC
meragukan
normal
semua $g tidak ter/antum dlm kriteria sbt diatas
0T1m,1. Kem,an2 Anak *oet/inin2si.5
=! 9pa saja $ang dilakukan pemeriksa saat rehabilitasi medik7
3$ # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 33/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
13! Penatalaksanaan pada pasien7 9spek medis :
imunisasi. perbaikan gi6i pd anak /a/at berat hrs dialih posisi baring perhatian thdp kebersihan diri
obat2n : sesuai kelainan pembedahan ortopedi jk diperlukan rehalibilitasi medik : sioterapi. terapi bi/ara.
terapi okupasi dgn diberi kesibukan aspek non medis
• pendidikan khusus di S(
tertentu• atiahan keterampilan utk
pekerjaan $g produkti%• lat berinteraksi dgn lingkungan• rekreasi. olahraga. kesenian
0*oet/inin2si. T1m,1. Kem,an2 Anak 5
TATA LAK*ANA KELA=NAN +ERKEMBANGAN MOTOR
Karena kelainan motor dapat menghilang dan anak $ang
normal mungkin juga terlambat perkembangan motorn$a.
sebaikn$a anak dipantau dengan ketat sebelum mangatakan pada
orang tua bahwa anakn$a spasti/ atau terbelakang! Dalam setiap
isk1si en2an oran2 t1a se,aikn!a i.inarkan
pen221naan kata keter,elakan2an an katakanla. ,a.;a
anak mereka terlam,at alam men21asai keterampilan
motor !an2 ses1ai en2an 1sian!a4 Aangan mengatakan
seorang anak harus dapat berjalan pada umur 18 bulan. tetapi
katakanla. anak-anak ,iasan!a s1a. apat ,er/alan paa
1m1r ") ,1lan4
(ila terdapat keraguan sebaikn$a kita tidak mengatakan
sesuatu sampai peemriksaan diulang! Tetapi beberapa orang tua
dapat merasakan keraguan kita dan bila kita tidak mengatakan
sesuatu. mereka mungkin menduga bahwa masalah $ang dihadapi
lebih serius dari pada $ang sebenarn$a atau mereka merasadibohongi! Sangat bijaksana untuk mengemukakan keraguan kita
33 # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 34/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
se/ara terbuka dan selanjutn$a menawarkan rujukan kepada
ahlin$a untuk mendapatkan opinikedua. untuk memastikan ada
tidakn$a kelainan!
Tatalaksana anak en2an kelainan perkem,an2an
motor mem,1t1.kan ker/asama ,er,a2ai ,ian2 kea.lian
!an2 melip1ti okter anak okter saraf anak a.li terapi
ok1pasi a.li sioterapi an ,er,a2ai ,ian2 !an2 ,erkaitan
en2an 2an221an lain !an2 men!ertain!a! 9nak-anak dengan
risiko gangguan perkembangan motor harus dirujuk untuk sioterapi
dan terapi okupasi segera setelah kelainan motorn$a dipastikan.
idealn$a sebelum umur # bulan! 5nter&ensi dini termasuk membentu
keluarga untuk memahami masalah anakn$a dan menjelaskan
segala sesatu $ang dapat dilakukan mereka untuk membantu
anakn$a!
T1/1an pen2o,atan aala. 1nt1k menolon2 anak 1nt1k
men21asai keterampilan motor ,ar1 ata1 menin2katkan
k1alitas ketrampilan !an2 s1a. ik1asain!a! Cisioterapi
akan mem,ant1 masala. isf1n2si ne1rom1s91lar an
keterlam,atan motor kasar !an2 mempen2ar1.i
perkem,an2an post1r an 2erakan t1,1.n!a! Sedangkan
terapi okupasi akan membantu mengatasi masalah perkembangan
motor halus. kematangan kogniti%. dan persepsi serta pen$esuaian
psikososial $ang mempengaruhi perkembangan ketrmapilan
%ungsionaln$a untuk bermain. membantu diri sendiri dan ke/akapan
sekolah!
0*1m,er: B1k1 A/ar Ne1rolo2i Anak "65
11! Pen$akit apa saja $ang masuk ke dalam de&elopmental dela$7"4 Development Dela!
?ARA +EN=LA=AN DALAM +ERRKEMBANGAN DALAMA??E*MENT DE>ELO+MENT DELA 0 enver 5
3% # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 35/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
+EMER=K*AAN +ENUNJANG PI sik Tes da$a dengar
(rain stain e&oked 9udiometri utk ba$i besarCaudiometer untk th
PI ab pB kromosom sesuai indikasi tanda dismork kromosom pada motor dela$C kogniti%
disabillit$. tes skrining metabolik pd ped! @uan metabolik as!amino dan
as! rganik 9nak 'gn abnormalitas tonus otot * muskular distropi , pB
kadar kreatin %os%o kinase
@uan perkembangan tes %ugsi tiroid. harus melakukan pBsk $g terkait dg pen$!tiroid * henia umbilikalis. kulit kasar.
makroglosia , PB 0G5C>T s/an kel! eurologi. kelemahan ekstremitas.
abnormalitas pertumbuhan lingat kepala. kelainan organ
* kejang. buta . tuli ,
12! >ara dokter mendeteksi dini perkembangan anak pada kasus ini7
3& # 9 d i b 9 ! ! ;
8/18/2019 Adib_tumbang Lbm 3
http://slidepdf.com/reader/full/adibtumbang-lbm-3 36/36
LBM 3 MODUL TUMBUH KEMBANG
5nter&ensi 'ini : melakukan tindakan koreksi dengan meman%aatkan
plastisitas otak anak untuk memperbaiki pen$impangan tumbuh
kembang agar kembali normal atau pen$impangan tidak terlalu
berat! Stimulasi artin$a merangsang otak balita sehingga perkembangan
kemampuan gerak. bi/ara dan bahasa. sosialisasi dan kemandirian
balita berlangsung se/ara optimal sesuai dengan umur anak dan
potensin$a4 jenis 'eteksi 'ini Tumbuh Kembang
- 'eteksi dini pen$impangan pertumbuhan$aitu untuk mengetahuiCmenemukan arah garis
pertumbuhan $ang tidak naik. status gi6i kurangCburuk dan
mikroCmakrose%ali!V 'eteksi dini pen$impangan perkembangan
$aitu untuk mengetahui gangguan perkembangan anak
*keterlambatan,.gangguan da$a lihat. gangguan da$a dengar!- 'eteksi dini pen$impangan mental emosional
$aitu untuk mengetahui adan$a masalah mental
emosional.autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan
hiperakti% 4
NB : tam,a.an iem i nomer %