ADOPCION INTERNACIONALUPDATE 2011
Francisco Javier Navarro QuesadaPediatra de Atencioacuten Primaria
UGC Lucano Coacuterdoba
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011
NUEVAS GUIacuteAS DE SALUD EN ADOPCIOacuteN INTERNACIONAL RECURSOS EN LA RED WEB UGC LUCANO PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO RECURSOS DERMATITIS ATOacutePICA
6
21
1
1
1
11
C H I N A
R U S I A
U C R A N I A
E T I O P I A
H O N D U R A S
G U A T E M A L A
C O L O M B I A
N E P A L
NINtildeOSAS AI EN CONSULTA
Consulta Pediatriacutea UGC Lucano Abril 2011 FJ Navarro Quesada
5 nintildeos9 nintildeas
Edad 63 plusmn 12 (35-11) antildeos
The Health and Well-being of Adopted Children
Matthew D Bramlett Laura F Radel and Stephen J Blumberg
Pediatrics 2007119S54-S60
CONCLUSION The results suggest that although adopted children may have poorerhealth than biological children their parents may be doing more to ensure that
they have needed health care and supportive environments
RESULTS Adopted children are more likely than biological children to have specialhealth care needs current moderate or severe health problems learning disabilitydevelopmental delay or physical impairment and other mental health difficultiesHowever adopted children are more likely than biological children to have had apreventive medical visit or a combination of preventive medical and dental visits
during the previous year to receive needed mental health care and to receive carein a medical home
PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD
Retraso moderado del crecimiento Retraso del desarrollo psicomotor (leve) Ferropenia con o sin Anemia Trastornos Dermatoloacutegicos (sequedad atopia infecciones) Trastornos del Comportamiento y Adaptacioacuten transitorios Inmunizaciones ausentes incompletas sin documentar Caries y otros dantildeos del esmalte dental Trastornos endocrinoloacutegicos (Pubertad Precoz nintildeas)
FRECUENTES gt 20
Guiacutea Cora 2008 Disponible wwwcoraenlaredorg
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011
NUEVAS GUIacuteAS DE SALUD EN ADOPCIOacuteN INTERNACIONAL RECURSOS EN LA RED WEB UGC LUCANO PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO RECURSOS DERMATITIS ATOacutePICA
6
21
1
1
1
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C H I N A
R U S I A
U C R A N I A
E T I O P I A
H O N D U R A S
G U A T E M A L A
C O L O M B I A
N E P A L
NINtildeOSAS AI EN CONSULTA
Consulta Pediatriacutea UGC Lucano Abril 2011 FJ Navarro Quesada
5 nintildeos9 nintildeas
Edad 63 plusmn 12 (35-11) antildeos
The Health and Well-being of Adopted Children
Matthew D Bramlett Laura F Radel and Stephen J Blumberg
Pediatrics 2007119S54-S60
CONCLUSION The results suggest that although adopted children may have poorerhealth than biological children their parents may be doing more to ensure that
they have needed health care and supportive environments
RESULTS Adopted children are more likely than biological children to have specialhealth care needs current moderate or severe health problems learning disabilitydevelopmental delay or physical impairment and other mental health difficultiesHowever adopted children are more likely than biological children to have had apreventive medical visit or a combination of preventive medical and dental visits
during the previous year to receive needed mental health care and to receive carein a medical home
PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD
Retraso moderado del crecimiento Retraso del desarrollo psicomotor (leve) Ferropenia con o sin Anemia Trastornos Dermatoloacutegicos (sequedad atopia infecciones) Trastornos del Comportamiento y Adaptacioacuten transitorios Inmunizaciones ausentes incompletas sin documentar Caries y otros dantildeos del esmalte dental Trastornos endocrinoloacutegicos (Pubertad Precoz nintildeas)
FRECUENTES gt 20
Guiacutea Cora 2008 Disponible wwwcoraenlaredorg
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
6
21
1
1
1
11
C H I N A
R U S I A
U C R A N I A
E T I O P I A
H O N D U R A S
G U A T E M A L A
C O L O M B I A
N E P A L
NINtildeOSAS AI EN CONSULTA
Consulta Pediatriacutea UGC Lucano Abril 2011 FJ Navarro Quesada
5 nintildeos9 nintildeas
Edad 63 plusmn 12 (35-11) antildeos
The Health and Well-being of Adopted Children
Matthew D Bramlett Laura F Radel and Stephen J Blumberg
Pediatrics 2007119S54-S60
CONCLUSION The results suggest that although adopted children may have poorerhealth than biological children their parents may be doing more to ensure that
they have needed health care and supportive environments
RESULTS Adopted children are more likely than biological children to have specialhealth care needs current moderate or severe health problems learning disabilitydevelopmental delay or physical impairment and other mental health difficultiesHowever adopted children are more likely than biological children to have had apreventive medical visit or a combination of preventive medical and dental visits
during the previous year to receive needed mental health care and to receive carein a medical home
PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD
Retraso moderado del crecimiento Retraso del desarrollo psicomotor (leve) Ferropenia con o sin Anemia Trastornos Dermatoloacutegicos (sequedad atopia infecciones) Trastornos del Comportamiento y Adaptacioacuten transitorios Inmunizaciones ausentes incompletas sin documentar Caries y otros dantildeos del esmalte dental Trastornos endocrinoloacutegicos (Pubertad Precoz nintildeas)
FRECUENTES gt 20
Guiacutea Cora 2008 Disponible wwwcoraenlaredorg
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
The Health and Well-being of Adopted Children
Matthew D Bramlett Laura F Radel and Stephen J Blumberg
Pediatrics 2007119S54-S60
CONCLUSION The results suggest that although adopted children may have poorerhealth than biological children their parents may be doing more to ensure that
they have needed health care and supportive environments
RESULTS Adopted children are more likely than biological children to have specialhealth care needs current moderate or severe health problems learning disabilitydevelopmental delay or physical impairment and other mental health difficultiesHowever adopted children are more likely than biological children to have had apreventive medical visit or a combination of preventive medical and dental visits
during the previous year to receive needed mental health care and to receive carein a medical home
PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD
Retraso moderado del crecimiento Retraso del desarrollo psicomotor (leve) Ferropenia con o sin Anemia Trastornos Dermatoloacutegicos (sequedad atopia infecciones) Trastornos del Comportamiento y Adaptacioacuten transitorios Inmunizaciones ausentes incompletas sin documentar Caries y otros dantildeos del esmalte dental Trastornos endocrinoloacutegicos (Pubertad Precoz nintildeas)
FRECUENTES gt 20
Guiacutea Cora 2008 Disponible wwwcoraenlaredorg
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
PREVALENCIA PROBLEMAS SALUD
Retraso moderado del crecimiento Retraso del desarrollo psicomotor (leve) Ferropenia con o sin Anemia Trastornos Dermatoloacutegicos (sequedad atopia infecciones) Trastornos del Comportamiento y Adaptacioacuten transitorios Inmunizaciones ausentes incompletas sin documentar Caries y otros dantildeos del esmalte dental Trastornos endocrinoloacutegicos (Pubertad Precoz nintildeas)
FRECUENTES gt 20
Guiacutea Cora 2008 Disponible wwwcoraenlaredorg
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
Eloy 2008
RETRASO DEL CRECIMIENTO
Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronoloacutegica
EdadTalla
Edadoacutesea
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
CARINtildeOTERAPIA
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea NepalFecha nacimiento 2672004
Con su familia 1912008Anemia ferropeacutenica
Catch Up
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION Y SALUD
NINtildeA ADOPTADA O INMIGRANTE REGLA PREMATURA
Es la sorprendente ecuacioacuten que empieza a repetirse Tienen la menstruacioacuten a los 6 7 y 8 antildeos La buena alimentacioacuten y el afecto claves
El Mundo Domingo 1 de Noviembre de 2009
ldquo Sudamericanas 6 ndash 7 antildeos al antildeo de estar en Espantildea tienen la regla ldquo
Una nintildea boliviana Con 9 antildeos yale vino la regla
Frente a ella una pequentildea de lamisma edad espantildeola
que auacuten no tiene la menstruacioacuten
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
Nintildea ChinaFecha nacimiento 2532001
OrfanatoEdad Adopcioacuten 10 meses
Edad Actual 9 antildeos5 antildeos 8 meses Aumento
Tamantildeo pechos
Pubertad Precoz
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ADOPCION Y SALUD
CS Lucano
bull
PobrezaEnfer
Croacutenicas
OrfanatoAfectopenia
NutricioacutenDesarrollo
Talla gt Peso
Adopcioacuten lt 6 meses
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten Total
Adopcioacuten lt 4 antildeoacutes
3-4 antildeos de Cuidados
Recuperacioacuten casi Total
1 Mes x 3-5 meses
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
RETRASO DEL DESARROLLO
Informes meacutedicos pre-adoptivos Material Audiovisual Estancia en Orfanato Estimulacioacuten y Alimentacioacuten recibida Malnutricioacuten retrasa Desarrollo motor grueso y fino Presencia de Problemas meacutedicos serios Retraso importante Macro o Microcefalia Maltrato Abuso Prematuridad Bajo Peso al Nacimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
RETRASO DEL DESARROLLO
Text de valoracioacuten del Desarrollo
VALORACION
TABL
A D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
A los 2 meses
A los 6 meses
CAIT
NINtildeOSDE
RIESGO
1 Mes x 3-5 meses
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
ATENCION TEMPRANALA LA FRONTERA ENTRE LO ENTRE LO NORMAL Y
LO LO PATOLOGICO EN EDADES EN EDADES TEMPRANAS
La realidad es enorme (Graffiti de una calle de Pariacutes)
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
CAMINO DE LA MADURACIONFAMILIA
SALUDTEMPERAMENTO
PRIMERAS VECES
DINAMICOCAMBIANTE
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
EL QUE PERMITE AL NINtildeO ALCANZAR LAS HABILIDADES CORRESPONDIENTES
A SU EDAD (NORMALIDAD ESTADISTICA)
DESARROLLO NORMAL
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
LOS PRINCIPIOS DEL DESARROLLO NORMAL
bull La secuencia es la misma El grado de desarrollo variacutea de un nintildeo a otro
bull Primero sentarseluego andar A queacute edad
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
DISOCIACIONTA
BLA D
E DES
ARR
OLL
O ( 0
-5 A
NtildeOS)
HAIZ
EA-L
LEVA
NT
EDAD CORREGIDA EN PRETERMINOS 40 ndash EG
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
EL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTEEL DESARROLLO ESTAacute INTIMAMENTE RELACIONADO RELACIONADO
CON LA MADURACION DEL CON LA MADURACION DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
ldquo Caminaraacute cuando su sistema nervioso esteacute listo para ello La praacutectica no puede hacer que el
nintildeo camine antes pero la falta de la misma lo retrasaraacute ldquo
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
DESARROLLO CEFALOCAUDALDESARROLLO CEFALOCAUDAL
Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
bull Para poder caminar deberaacutes controlar primero tu cabeza
bull Haraacutes mucho con tus manos antes de poder andar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
LA ADQUISICION DE UNA HABILIDAD DETERMINADA SE BASA EN
LA ADQUISICION DE HABILIDADES ANTERIORES RARA VEZ SE
SALTEAN ALGUNAS DE ELLAS CUANDO ESTO OCURRE LA HABILIDAD
ADELANTADA PUEDE REPRESENTAR UNA PAUTA DE
DESARROLLO DESVIADA
Nintildeo de 2 antildeos que dice frases de cinco palabras pero que no obedeceordenes simples Las frases no tienen significado ni propoacutesito de
comunicacioacuten ECOLALIA TIPICA DEL AUTISMO
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
LOS RETRASOS EN UN DOMINIO MADURATIVO PUEDEN COMPROMETER EL DESARROLLO DE OTRO
Elisa es una nintildea de 18 meses procedente de Honduras Presenta Retraso en el crecimiento y desnutricioacuten leve Atrofia leve generalizada de masas musculares en ambos miembros inferiores lo cual le impide explorar
satisfactoriamente el ambiente y ello a su vez le impide un buen desarrollo cognoscitivo a traveacutes de la manipulacioacuten de objetos
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTORFUENTES DE INFORMACIOacuteNFUENTES DE INFORMACIOacuteN
- Illingworth Ronald S Desarrollo del nintildeo Ed Alhambra Longman SA 1992
Guiacutea raacutepidahttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202guiasrapidasATENCION20TEMPRANA20M220pdf
Documento completohttpwwwjuntadeandaluciaessaludlibraryplantillasexternaasppag=saludcontenidosprofesionalesprocesosmapa202Maq[1]2020Atencioacuten20Tempramapdf
- Gassier Jacqueline Manual del desarrollo psicomotor del nintildeo Ed Masson SA Barcelona 1996
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
DETECCIOacuteN PRECOZDETECCIOacuteN PRECOZ
Escuchar las preocupaciones de los padres Observacioacuten reiterada del nintildeo ldquo Time and ongoing ldquo Aplicacioacuten sistemaacutetica de alguacuten instrumento de cribado
Soacutelo juicio cliacutenico deteccioacuten 50 de los casos Programa nintildeo sano Test de screening DDST (Denver
Developmental Screening Test) Tabla de desarrollo Haizea-Llevant
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SABER INTERPRETARSABER INTERPRETAR
Text Muchos carecen de sensibilidad Difiacutecil de interpretar
La preocupacioacuten mantenida de los padres frente a los resultados normales de un examen debe ser tenida en cuenta
Analizar todos los hitos dentro del contexto de los antecedentes el crecimiento y el examen fiacutesico del nintildeo como un programa contiacutenuo de Salud
NO SIEMPRE ES IDONEO ldquo ESPERAR Y VER ldquo
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
APRENDIENDO A ESCUCHARAPRENDIENDO A ESCUCHARNintildeo de 5 antildeos afecto de PCI leve con diplejiacutea espaacutestica con afectacioacuten miacutenima de miembros inferiores Ceguera total En la consulta
- Med Buenos dias J iquestVa todo bien Veamos como anda Quiacutetale los zapatos y los calcetines (es invierno y hace friacuteo)- Mad Anda bien doctor apoya muy bien los pies en el suelo- Med De todos modos quiero verlo Poacutengalo a andar sin calcetines ni nada- Mad Es que J sin calcetines no va a querer andar- Med Sentildeora (con tono mas fuerte) Aquiacute el meacutedico soy yo iexcliexcliexcl
J se niega a caminar El suelo estaacute friacuteo y la madre lo obliga y J anda de puntillas
- Med Vale Vale iexcliexcliexcl ya me sobra retraccioacuten aquiacutelea bilateral Hay que operarlo ya o tal vez ponerle toxina botuliacutenica
La madre marcha a casa y pone a J a andar por el piso con sus maravillososcalcetines rojos con suela antideslizante J apoya toda la planta del pie iexcliexcliexcl
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
FACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLOFACTORES DE RIESGO DEL DESARROLLO
bull Situacioacuten conocida que vive o ha vivido un nintildeo que puede causar o condicionar un desarrollo anoacutemalo
bull Su presencia Maacutes atentos Seguimiento maacutes completo y frecuente
bull Un nintildeo en situacioacuten de riesgo pasado o presente puede tener un desarrollo normal
bull Riesgo psicosocial intervencioacuten ya aunque el desarrollo sea normal
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOFACTORES DE RIESGO BIOLOGICO
bull Peso nacimiento lt 1500 g o EG lt 34 bull RNBPEG CIRbull Siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico perinatalbull Apgar lt 3 a los 5 min + disfuncioacuten
neuroloacutegicabull Retraso de inicio o ausencia de
respiracioacuten espontaacutenea de mas de 5 min que requiere ventilacioacuten mecaacutenica
bull Evidencia cliacutenica de anomaliacuteas del SNCbull Hiperbilirrubinemia gt 20 mgdl en RNAT
sanosbull Trastornos geneacuteticos dismoacuterficos o
metaboacutelicos o historia familiar de los mismos
bull Infeccioacuten prenatal o de RN
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
FACTORES DE RIESGO SENSORIALFACTORES DE RIESGO SENSORIAL
bull Visioacuten y audicioacuten imprescindibles para el desarrollo motriz lenguaje y sociabilidad
bull Consecuencias Edad de deteccioacuten y de instauracioacuten de tratamiento
bull Prematuros (ROP) siacutendromes malformativos e infecciones
bull Audicioacuten infeccioacuten congeacutenita CMV Brr microcefalia
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
RIESGO PSICOSOCIALRIESGO PSICOSOCIAL
bull Pobrezabull Padres adolescentesbull Progenitor enfermedad
mental Drogadiccioacuten Retraso mental Deficiencia sensorial severa
bull Signos de maltrato de cualquier tipo
bull Familias sin soportebull Familia numerosa y con
escasos recursos econoacutemicos Vivienda deficiente
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull Situacioacuten encontrada en un nintildeo que hace prever pueda tener en aquel momento o en el futuro un desarrollo anoacutemalo o con retraso
bull Signo de alerta no equivale a desarrollo anormal Variante de la normalidad signo transitorio o aspecto reactivo del nintildeo a un entorno inadecuado o situacioacuten difiacutecil para eacutel que desaparece al mejorar el entorno o al madurar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA
bull No acepta maniobras de consuelobull Pasividad excesiva o hiperkinesiabull Estereotipias motorasbull Falta atencioacuten hacia el entornobull No hace juegos de su edadbull Alteraciones persistentes del
suentildeobull Dificultades persistentes en la
alimentacioacutenbull Nintildeo de comer y dormir Poco
reclamador y expresivobull Excesivamente sociablebull Mutismo expresiones
inadecuadas al contexto ecolalias
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTA VISUALSIGNOS DE ALERTA VISUAL
bull Movimientos oculares anormalesbull Ausencia de seguimiento visualbull Escaso intereacutes por las personas u
objetosbull Escasa o nula reaccioacuten a los
sonidos o vozbull Falta de orientacioacuten hacia la
fuente de sonido a los 6 mesesbull Retraso del lenguaje Lenguaje
expresivo normal hasta los 6 meses (hipoacusia grave) Hipoacusia leve errores de articulacioacuten
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR
bull Retraso de la marcha Consulta muy frecuente
bull PCI retraso mental neuromuscular
bull No control cefaacutelico a los 4 mesesbull No sedestacioacuten 9 mesesbull No desplazamiento autoacutenomo a
los 10 mesesbull Ausencia marcha autoacutenoma a los
16-18 mesesbull Trastornos del tono muscularbull Pulgar adduccioacuten (unilateral)
despueacutes de los 2 mesesbull Asimetriacuteas postura o actividad
manosbull Movimientos anormalesbull Shuffling marcha puntillas
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO LENGUAJEDESARROLLO LENGUAJE
bull Ausencia vocalizaciones reciacuteprocas primeros meses
bull Escasa reaccioacuten voz maternabull No gira la cabeza al sonidobull Falta de balbuceo en el
segundo trimestrebull No bisiacutelabos a los 18 mesesbull No comprende ordenes
sencillas a los 18 mesesbull No sentildeala partes de la cara a
los 2 antildeosbull Estereotipias verbales desde
los 2 antildeosbull Ninguna frase a los 30 meses
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO COGNITIVODESARROLLO COGNITIVO
bull Frecuente causa primaria de consulta Retraso del lenguaje
Raro la consulta lt 2 antildeos Edad diagnoacutestico RM 3-4 antildeos
DESCARTAR HIPOACUSIA
bull Se suele ver ademaacutes un retraso psicomotor acompantildeante
NINtildeO RETARDADO CON BUENA HABILIDAD MOTORA
bull Afectada la compresioacuten y la simbolizacioacuten y la expresioacuten
bull Ausencia viveza en la miradabull No sonrisa socialbull Escaso intereacutes personas u
objetosbull Escasa reaccioacuten ante voces o
caras familiaresbull Al antildeo no extrantildea no imita
gestos no comprende prohibiciones no sentildeala con el iacutendice
bull A los 15 meses no comprende ordenes sencillas
bull A los 18 meses no realiza juego imitativo
bull Conducta o juegos estereotipados
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
SIGNOS DE ALERTA SIGNOS DE ALERTA DESARROLLO PSICOSOCIALDESARROLLO PSICOSOCIAL
bull Irritabilidad frecuente Trastorno suentildeo y alimentacioacuten
bull Apatiacutea desintereacutes pasividadbull Ausencia de sonrisa social a
los 3 mesesbull Rechazo de contacto fiacutesicobull Autoestimulacioacuten
autoagresioacutenbull Juego estereotipadobull Aislamiento Timidez
extremabull Crisis de ansiedad Baja
tolerancia a la frustracioacutenbull Cambio continuo de actividad
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
VARIACIONES DE LA NORMALIDADVARIACIONES DE LA NORMALIDAD
bull Pinza manual entre el dedo pulgar y medio
bull Deambulacioacuten autoacutenoma independiente en forma de gateo sobre las nalgas reptando
bull Marcha sin fase previa de gateobull Marcha de puntillasbull Rotacioacuten persistente de la
cabezabull Retraso simple de la marchabull Movimientos asociadosbull Retraso en saltar sobre un pie
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
TRASTORNOS PAROXISTICOSTRASTORNOS PAROXISTICOS
ALETEO MANOSESPASMOS DEL SOLLOZOCianoacuteticoPaacutelido
RABIETAS Y SINDROME DE DESCONTROL EPISOacuteDICO
TRASTORNOS PAROXIacuteSTICOS DEL SUENtildeO MOVIMIENTOS
Mioclono nocturno neonatal benigno
Miocloniacuteas benignas de la lactanciaHIPEREKLEXIA
RITMIAS MOTORAS head banging head rolling
body rocking MOVIMIENTOS
ANORMALES SINTOMAacuteTICOS
Sd Opsoclonus-mioclonusBobble-head dool siacutendromeTORTICOLIS
PAROXISTICO BENIGNO DEL LACTANTE
TRASTORNOS MOTORES PAROXIacuteSTICOS
TEMBLORES INTERMITENTESEpisodios de estremecimiento o
shuddering attacks Temblor del mentoacuten
Temblores o tremulaciones del neonato
Temblor del paladarDISTONIAS
Distoniacutea de torsioacuten idiopaacuteticaDistoniacutea paroxiacutestica transitoria del
lactante
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
BarreraGeneacuteticaInmunidad
Teoriacutea de la Higiene
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
PicorRecurrenciaCronicidad
INFECCION
DERMATITIS ATOacutePICAPRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
NO EXISTE ACTUALMENTE
NINGUN TRATAMIENTOCURATIVO PARA LA
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Cuidado de la Piel
Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Dietas
Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Factores Medioambientales
Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
DERMATITIS ATOacutePICA TRATAMIENTO Brotes
Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
iquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAiquestQueacute ES LA ATENCIOacuteN TEMPRANAConjunto de intervenciones dirigidas a la poblacioacuten infantil
de 0 a 6 antildeos a la familia y al entorno que tiene por objetivo dar respuesta lo maacutes pronto posible a las
necesidades transitorias o permanentes que presentan los nintildeos y nintildeas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos
NORMATIVA VIGENTE
Ley 11999 de 31 de Marzo de atencioacuten a las personas con discapacidad enAndaluciacutea (BOJA 17-4-99) Cabe destacar el Tiacutetulo II que se refiere a la prevencioacuten
de las deficiencias asistencia sanitaria y rehabilitacioacuten meacutedico - funcional y el Tiacutetulo IIIdedicado a las necesidades educativas especiales
Decreto 1011995 de 18 de abril por el que se determinan los derechos de los padresy de los nintildeos en el aacutembito sanitario durante el proceso de nacimiento (BOJA 17-5-95)Se establece como uno de los derechos del recieacuten nacido hospitalizado el tratamiento
de estimulacioacuten precoz (art 3j)
Ley 21998 de 15 de junio de Salud de Andaluciacutea (BOJA 4-7-98)
Decreto 1951998 de 13 de octubre por el que se regula la prestacioacuten ortoproteacutesica(BOJA 3-11-98)
Ley 11998 de 20 de abril de los derechos y la atencioacuten al menor (BOJA 12-5-98)
ADOPCION INTERNACIONAL
UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
DERMATITIS ATOacutePICA
GENEacuteTICA AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
Individuos de una misma raza presentan la enfermedad en funcioacuten del paiacutes donde residan
FACTORES AMBIENTALES + ESTILO DE VIDA
ETNIA
GENETICA
AMBIENTE
DERMATITIS ATOacutePICAVARIACIONES GEOGRAacuteFICAS
DERMATITIS ATOacutePICAPATOGENIA
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DERMATITIS ATOacutePICACLIacuteNICA
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NO EXISTE ACTUALMENTE
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Aseo e Higiene Bantildeo breve o ducha + jaboacuten ph aacutecido + no friccioacuten Emolientes e Hidratantes Mantenimiento Miacutenimo 2 veces dia
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Influencia relevante en pocos casos en nintildeos pequentildeos Sospecha de Alergia Alimentaria IgEe
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Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
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Dermocorticoides Inmunomoduladores Toacutepicos Fototerapia Inmunosupresores Hierbas Chinas Hepatotoacutexico Cataratas No usar
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UPDATE 2011 PREVALENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD RETRASO EN EL DESARROLLO DERMATITIS ATOacutePICA
DERMATITIS ATOacutePICAEPIDEMIOLOGIacuteA
Paises desarrollados 15-30 60 Antes del antildeo de edad 85 Debutan antes de los 5 antildeos de vida Ultimos 30 antildeos los casos se han duplitriplicado Incidencia similar ambos sexos Diferencias eacutetnicas y geograacuteficas muy marcadas Ambiente Agregacioacuten familiar 1ordm Grado 39 2ordm Grado 19
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Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
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Clima templado y humedo mejor Calor excesivo y sudor BROTES SOL Suele ir bien pero en brote PICOR iexcliexcliexcl Ropa de algodoacuten Evitar lana fibras sinteacuteticas gomas Prendas anchas no oclusivas Evitar SUDOR iexcliexcliexcl
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