“ EL AISLAMIENTO TOTAL MÁS QUE UN
REQUISITO ES UNA OBLIGACIÓN”
DELGADO MORÓN.M , AISLAMIENTO TOTAL MÁS QUE UN REQUISITO UNA OBLIGACIÓN EN ODONTOLOGÍA ADHESIVA, REVISTA DENTISTA Y PACIENTE. SEPTIEMBRE 2012 PAG. 22-26
C.D MANUEL DELGADO MORÓN
AISLAMIENTO TOTAL CON DIQUE DE HULE
C.D MDM
Dr. Sanford Christie Barnum
15 de Marzo de 1864 en Catskill Mountain N.Y
inventa el dique de hule.
En Mayo de 1867 describe la técnica de aislamiento absoluto
Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007
C.D MDM
El Dr. Black , hizo hincapié en la necesidad de colocar
dique de hule para realizar una operatoria dental
correcta.
Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007
Atlas de Historia de la Odontología
C.D MDM
- En 1882 el fabricante Samuel Stockton White
(SSW) construye el primer perforador y poco después el empleado en la actualidad como
perforador de Ainsworth
- Desde 1894 existen las grapas Ivory.
Tipos de aislamientoRelativo.
Total.
Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007
AISLAMIENTO RELATIVO
AISLAMIENTO ABSOLUTO.
Es la colocación correcta del dique de hule, este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias
químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración
o deglución de los mismos que puedan poner en riesgo la integridad o la vida del paciente.
DEFINICIÓN:
NOM-013-SSA2-1994
“ El estomatólogo y personal auxiliar deben
utilizar con todo paciente y para todo procedimiento barreras como: Guantes
desechables, cubrebocas, lentes o caretas
y el paciente, campo desechable y lentes.”
www.salud.gob.mx
7.3.2.1
“ Antes de iniciar el procedimiento clínico, él
estomatólogo debe utilizar dique de hule
cuando lo permita el procedimiento.”
7.3.2.2
NOM-013-SSA2-1994
www.salud.gob.mx
Dr. Ingle:
“ La no utilización del dique de caucho se considera falta
de escrúpulos y puede tener las consecuencias más
desastrosas, como la deglución o la broncoaspiración de
un instrumento endodontico”.
Aranda Márquez David M. La Endodoncia y el dique de hule, Rev. Odontología México, Año 3 Vol.I 2011
Protección del paciente contra la deglución y aspiración.
Protección contra infecciones.
Campo seco y aséptico.
VENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL.
Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995
Retracción de tejidos blandos.
Protección de tejidos blandos.
Evitar la verborrea.
VENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL.
Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995
Instrumento endodóntico en el intestino
Foto: Del Dr. Reinhardt Winkler
Instrumento endodóntico en faringe
Foto: Del Dr. Reinhardt Winkler
Instrumento endodóntico en pulmón
Foto: del Dr. Reinhardt Winkler
Limitación de la respiración.
Angustia.
Daño al esmalte y/o cemento radicular.
Náuseas no controlables.
DESVENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL
Puede provocar:
Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995
INDICACIONES DEL AISLAMIENTO TOTAL.
Endodoncia.
Operatoria Dental.
Prótesis Fija Adhesiva.
Odontopediatria.
C.D MDM
CONTRAINDICACIONES DEL AISLAMIENTO TOTAL
Paciente epiléptico.
Paciente con alergia al látex. ?
Paciente respirador bucal.
Pacientes asmáticos
Paciente con aparatología ortodóncica fija.
Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995
Foto: del Dr. Reinhardt Winkler
Reacción alérgica al látex
COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE.
El dique de hule es látex bruto compuesto por:
1.- Hidrocarburos de caucho 30-35%
2.- Agua 60-65%
3.- Proteínas e hidratos de carbono 1%
4.- Componentes inorgánicos 0.5%
Canalda SC. Endodoncia Técnicas y Bases Científicas Editorial. Masson ,España 2001 . pg 131
PRESENTACIÓN.
13x13 cm
15x15 cm15cm x 5.48m13cm x 6.40m
GROSORES DEL DIQUE
Delgado ( Thin ) 0.13 mm
Mediano ( Medium ) 0.18 mm
Fuerte ( Heavy ) 0.23 mm
Extrafuerte ( X Heavy) 0.29 mm
Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid
En 1997 el Dr. Domonkos introduce el dique de hule “OptraDam”
Látex
Harina de maÍz
Composición:
www.ivoclarvivadent.com
Flexi-Dam non látex
o Sin látex.
o Sin talco.
o Elevada elasticidad.
o Fácil colocación.
o Olor neutro.
GRAPAS
Acero inoxidable tratado con calor.
Acero cromado.
Acero con alto contenido de carbono.
Plástico
Fabricadas en:
Es un elemento de retención del dique
Las grapas pueden ser:
Traumáticas y atraumáticas.
Con aletas y sin aletas.
Arco normal y arco distal.
Anteriores y posteriores.
Metálicas y plásticas.
Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid
ARCO
ALETA LATERAL
PERFORACIÓN
ALETA ANTERIOR
PUNTOS DE CONTACTO
BOCADO
Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid
SELECCIÓN DE LAS GRAPAS
Molares superiores 14, 14A,
Molares inferiores 7, 7A ,
Premolares 00, 0, 2, 2 A,
Anteriores 212, 209
Universales p/ molares W, W8A,
RETENEDORES MÁS USADOS
TRAUMÁTICA
C.D MDM
TIPOS DE ARCOS.
Sauveur
Arco Nygard- Ostby
Arco de young
Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid
C.D MDM
ELEMENTOS AUXILIARES.
Hilo dental auxiliar en la sujeción de la grapa
Absorbe la saliva.
Actúa como suave almohadilla para tejidos blandos.
Absorbe la transpiración de la piel.
En sesiones prolongadas brinda comodidad al paciente.
PROTECTOR FACIAL
Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid
PERFORADORA AINSWORTH
Platina
Punzón
Agujeros
Empuñadura
Asa o punta de sujeción
Resorte Anillo
Bisagra
PINZA PORTAGRAPAS
C.D MDMC
C.D MDMC
TÉCNICAS PARA AISLAMIENTO TOTAL
Grapa- Dique- Arco juntos.
Grapa y Dique juntos – Arco.
Dique- Grapa- Arco.
Grapa- Dique – Arco.
Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007
CHECAR ÁREAS DE CONTACTO
PRUEBA DEL RETENEDOR CON UN LARGO HILO
C.D MDM
C.D MDM
C.D MDM
C.D MDM
1° DIQUE EN EL DIENTE
2° RETENEDOR
3° DIQUE
4° ARCO
1.- RETENEDOR Y DIQUE JUNTOS
2.- ARCO.
1.- RETENEDOR Y DIQUE JUNTOS
2.- ARCO.
RETENEDOR , DIQUE Y ARCO JUNTOS
C.D MDM
C.D MDM
C.D MDM
C.D MDMC
C.D MDM
C.D MDM
PRINCIPALES EXCUSAS PARA NO COLOCAR DIQUE DE HULE
SE PIERDE O INVIERTE MUCHO TIEMPO.
EL PACIENTE NO LO TOLERA.
EL PACIENTE ES ALÉRGICO AL LÁTEX.
C.D MDMC
ERRORES EN LA COLOCACIÓN
DEL DIQUE DE HULE
C.D MDM
VERIFICAR QUE EL DIQUE ESTÉ COMPLETO YA QUE PUEDE PROVOCAR PROBLEMAS
PERIODONTALES SI SE ALOJA EN EL
SURCO GINGIVAL.
C.D MDM
?COMPLICADO¿
“ Lo que requiere más tiempo en la aplicación del dique
de hule, es convencer al odontólogo para que lo use”
- Cragg 1972.
Canalda SC. Endodoncia Técnicas y Bases Científicas Editorial. Masson ,España 2001 . pg 131
GRACIAS