ALGORITMO DIAGNOSTICO DEL
SAID
El abordaje diagnostico ante la sospecha de un SAID tiene como metas principales establecer que el paciente realmente tiene malabsorción y buscar su etiología.
Diarrea crónica osmótica->250g/día
Brecha osmótica fecal > 100mOsm/kg
CAROTENOS SERICOS
Hombres 50-160 ug/dL
Mujeres 50-200 ug/ dL
Hombre > 160 ug/dL
Mujeres > 200 ug/ dL
<50 ug/ dL
GRASAS EN HECESD- XILOSA Descartar SAID
<5g/día
>5g/día
Deficiencia selectiva: LACTOSA, SACARSOSA,
ISOMALTOSA
• Prueba de aliento
• Prueba de absorción
< 5g
> 5g
Pruebas de función
pancreática • Transito intestinal • Biopsia duodenal • Aspirado yeyuno o
duodenal• serología
Tratar causas EC o ET, OTRAS
Tratar causas (IP) confirmar PC o
SZE
• Aspirado yeyunal o duodenal
• Prueba de Schilling • Prueba de H o C-D-Xilosa• Medición de sales biliares• Tratamiento de prueba
SIN DX
Principales causas especificas de SAID
Sobrepoblación bacterianaEl síndrome de sobrepoblación bacteriana, existe perdida de nutrimentos como: • Carbohidratos • Proteínas• Grasas• Vitamina B12
Además de degradar y utilizar hidratos de carbono y proteínas dañan en la mucosa intestinal
Causas de aplanamiento de las vellosidades del intestino delgado
Factores predisponentes para sobrepoblación bacteriana
Tratamiento de la sobrepoblación bacteriana
Se basa en la corrección de la anormalidad subyacente
Administración de antibióticos , en algunos pacientes un ciclo de 7-10 días es suficiente para eliminar la diarera
Terapia antimicrobiana empírica en sobrepoblación bacteriana
Alteraciones en el metabolismo de las sales biliares como causa del SAID
