Expositora: Angie Mancera G.

R1 Puericultura y pediatria

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Universidad de Los AndesFacultad de Medicina

Departamento de Puericultura y PediatríaInstituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

Es cualquier nutriente liquido o solido,

diferente de la LM durante el tiempo q el

lactante esta recibiendo LM o

formula.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

¿ Cuando iniciarla?

Sistema neuromusc

ular

Sistema gastrointes

tinal

Sistema renal

6 MesesAdquisicion de madurez necesaria.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Alimentacion complementaria

Las ultimas recomendaciones de:

(Espghan) (Naspghan) (AAP)

Los lactantes están aptos para recibir alimentos

diferentes a la leche entre las 16 y 27 semanas de

vida

Hay que tener en cuenta la maduración física de los diferentes sistemas para considerar si el bebe esta en capacidad de iniciar con alimentos distintos a la leche

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Alimentacion complementaria

Desarrollo estructural y motor

Cavidad oral:

Los movimientos de los labios maduran a partir de los 5 meses.

- El labio superior retira los alimentos de la cuchara- El labio inferior completa el barrido y cierra un labio contra otro.- Control de las encías para fijar- Capacidad de acomodar los labios para no dejar escapar el líquido- Movimientos laterales y verticales de la lengua

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Alimentacion complementaria

Edad meses

Reflejos y habilidades Tipo de alimentos a consumir

0 -3

•Búsqueda–succión-deglución•Reflejo de protrusión de 1/3 medio de la lengua

•Líquidos: lactancia exclusiva

4 - 6

•Aumento de la fuerza de succión•Aparición de movimientos laterales de la mandíbula•Desaparece reflejo de protrusión de la lengua•Alcanza la boca con las manos a los 4 m

•Lactancia•Alimentos semisólidos (puré y papillas )

Maduración neuromuscular

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Edad

meses

Reflejo y habilidades Tipo de alimentos a consumir

7 - 12

•Chupa cucharita con los labios•Lleva objetos / manos a la boca•Se interesa por la comida•Toma alimentos con las manos•Mordisquea•Movimientos laterales de la lengua•Empuja comida hacia los dientes•Buen control muscular•Insiste en tomar la cuchara pero no la lleva a la boca

•Lactancia•Papillas y puré•Galletitas blandas•Sólidos bien desmenuzados

13 -24

•Movimientos masticatorios rotatorios•Estabilidad de la mandíbula•Aprende a utilizar cubiertos

•Alimentos familiares

•Carnes, frutas y vegetales

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Sistema gastrointestinal

“barrera” Evita la entrada de alérgenos alimentarios.

4-6° MES• enzimas suficientes•facilita digestion y absorcion.•cambios en la microbiota intestinalLeal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Maduración renal

Idoneidad funcional= filtracion y madurez

FG 75 -80% de la funcion del adulto a los 12 meses

6° MES

Manejo y eliminación de

solutos generados a partir de los alimentos ingeridos

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

FASES DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO

LACTANCIA primeros seis meses de vida. Alimentación: láctea

exclusivamente.

DE TRANSICIÓN6 y 8 meses de vida. Alimentación: se introducen

alimentos diferentes a la leche y el tamaño de la “porción” va en aumento.

MODIFICADA DE ADULTO8 y 24 meses de vida.Alimentación: los niños manejan los

mismos horarios de alimentación que los adultos. Pueden comer casi todos los alimentos.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Momentos claves durante la transicion

Del bebe

Tolerancia oral y e vitar sobreexposiciones Th1.

6 MESES : “señales” que indican que es tiempo de iniciar con la alimentación complementaria.Iniciar carnes en pures, papillas y compotas.Introducir el trigo + LM evitar alergia al trigo, enf celiaca y DM1

combinaciones alimen.

7 MESES: El intestino ha adquirido mayor madurez y las papilas gustativas están más desarrolladas .

Incentivo masticacion

8 MESES: movimientos de pinza y, por ende, pueden “asir” trozos de alimentos con sus dedos. Aprenderá a masticar y pasar los alimentos mas sólidos sin atorarse.

Alimentación complementaria

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

12 MESES: En su mayoría, los niños ya caminan o están próximos a hacerlo, están más focalizados en explorar el “mundo” y los objetos de alrededor que en la comida.

Alimentos nutritivos

3 comidas principales + 1 -2refrigerios.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Alimentación complementaria

Contribuir al desarrollo y crecimiento de niño

Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo.

Estimular el desarrollo psicosocial.

Suplementar nutrientes suficientes.

1.

4.

3.

2.

C ompleta

quilibrada

uficiente

decuada

ESA

“CESA” es el acróstico que el doctor Pedro Escudero pensó para expresar que “ si la alimentación del niño no es CESA,

el crecimiento del niño CESA”.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

INTRODUCCIÓN PRECOZ DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

ANTES DEL 4 MES

A corto plazo A largo plazo

Desplazamiento LM Alergias

Aumento enf. respiratorias Hipertensión

Daño renal ´ Obesidad

Desnutrición Diabetes

Anemia y deficiencias nutricionales especificas ´

Enfermedades intestinales

Alergia Otras…

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

INTRODUCCIÓN TARDÍA DE LA ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIAposterior al sexto o séptimo mes de edad.

CONSECUENCIAS

Deficiencias nutricionales

Crecimiento lento

Desnutricion

Trastornos alimentarios: vómitos, rechazo a los sólidos, alteraciones en la deglución, atoramiento por sólidos

Transtornos del lenguajeLeal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

Capacidad gastrica (aprox 30 ml/kg peso)

Probar con cada nuevo alimento alrededor de 1 cuchara sopera.

Al año: 250 ml. Constancia y paciencia. Según la OMS deberian comer:6- 8 meses: 2-3 veces/ dia.9-24 meses: 3-4 veces/dia + 1 o 2 refrigerios.

Que cantidad?

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

COMO EMPEZAR?

1 experimento sensorial.Preparaciones en casaMetodo de coccion

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

QUE TIPOS DE ALIMENTOS SE DEBEN UTILIZAR PARA LA ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

• Razon de tipo nutricional• Incremento de vitaminas, energia,

proteinas y minerales.• Deben ser ricos en calorias, proteinas,

fe, Ca, Vit A C y D.• Facil digestion

• Valor nutriconal adecuado, poco volumen

• Frescos.

TIPOS DE ALIMENTOS en LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

CEREALES FRUTAS CARNES

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

APP: Fe y zinc.Forma compota y

trozos.ESPGHAN: 6°MES Cubrir nutrientes

“limite”

GLUTEN JUGOS LECHE DE VACA

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

4-7 mesInclusion gradual.

Hasta 6 años: max 6 onz.

Desaprueban ingesta 1 año vida.

TIPOS DE ALIMENTOS en LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

ALIMENTOS ALERGENICOS

HIERRO Y ZINC

SAL Y AZUCAR

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

No evidencias 90% cubrir alimentos solidos

evitar

TIPOS DE ALIMENTOS en LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

MIEL ALIMENTOS PELIGROSOS

DIETAS VEGETARIANAS

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7ª edición, editorial panamericana.

TIPOS DE ALIMENTOS en LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

GRACIAS…