Date post: | 18-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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ORZUELO
• Afectado las G. Zeiss y Moll
• Pequeño y Superficial
• Lesión dirigida a la pielEXTERNO
• Afecta las G. Meibomio
• Tumefacción Grande
• Lesión dirigida a la piel o conjuntiva
INTERNO
Enrojecimiento
Inflamación
Dolor
Tratamiento
Aplicar Compresas Calientes 3 - 4 veces al día por 10 minutos
• Incisión Vertical: O.Interno evitar lesionar las G. Meibomio
• Incisión Horizontal: O. Externo reducir al máximo la cicatriz
Si: 48 hrs no se resuelve, Incisión:
CHALAZION
Inflamación Granulomatosa Crónica de G.
Meibomio
Inflamación Indolora
Mayormente Superficie Conjuntival
Si: es muy grande puede comprimir el
G. Ocular
Recurrente: realizar Biopsia para D/C Carcinoma de G.
Meibomio
TRATAMIENTO
BLEFARITIS ANTERIOR
• S. aureus
• S. epidermidis
• S. Coagulasa Negativo
Estafilocócico - Ulcerativa
• Pityrosporum ovale
Seborreico – No Ulcerativa
• Escamas secas o grasosas
• Ulceraciones
• Bordes palpebrales enrojecidos
Mixta: Estafilocócica - Seborreica
Escamas Secas
Bordes Palpebrales Enrojecidos
Ulceraciones pequeñas
Caída de Pestañas
Complicaciones:
-Orzuelo
-Chalazion
-Queratitis Epitelial del tercio
inferior de la Córnea
Escamas Grasosas
Bordes Palpebrales
menos Enrojecidos
No Ulceraciones
TRATAMIENTO:
• Mantener limpios las cejas, bordes palpebrales.
• Retiro de escamas con hisopo húmedo.
• B. Estafilocócica: uso de ungüento: sulfonamida
BLEFARITIS POSTERIOR
Inflamación de los párpados por disfunción de G. Meibomio
Relación con: Dermatitis Seborreica
Coexistir: blefaritis anterior y posterior
Afecta a Párpados, Lágrimas, Conjuntiva y Córnea
• Inflamacion de orificios de G. Meibomio
• Oclusión de los conductos de la Glándula por secreciones espesas
• Dilatación de las Láminas Tarsales
Alteraciones de la G. Meibomio
Borde Palpebral: hiperemia, telangiectasias
Lágrimas espumosas y grasosas
Córnea puede desarrollar vascularización y adelgazamiento periférico
• Cicatrizal: + frecuente, por enfermedades inflamatorias crónicas
• Congénito: no confundir con epiblefaron
• Triquiasis: por entropion, epiblefaron o crec. En dirección incorrecta
• Distiquiasis: crecen en orificios de G. Meibomio
ENTROPION
• Relajación del m. orbicular: envejecimiento o parálisis del VII par.
• Produce: queratitis por exposición
ECTROPION
• Alteración de la fusión de las Apófisis Maxilares
• Hendidura palpebral medial en el párpado superior
COLOBOMA CONGENITO
ENTROPION
TRIQUIASISDISTIQUIASIS
COLOBOMA DE
PÁRPADO
• Pliegue vertical sobre canto medial.
• Epicanto Tarsal: + frecuente, prolongacion de pliegue de párpado superior con epicanto
• Epicanto Inverso: pliegue cutaneo se prolonga con parpado inferior
EPICANTO
• Aumento de distancia intercantal (adultos alrededor de 30 mm)
• Desinsercion traumatica
• Disgenesia craneofacial
TELECANTO
• Poco frecuente, inicio en pubertad
• Semeja a edema angioneurótico
• Piel y párpados: arrugados, delgados, redundantes papel de cigarro
• Afectacion de la aponeurosis del elevador ptosis de grado moderado a intenso
BLEFAROCALASIA
TELECANTO
EPICANTO
BLEFAROCALASI
A
• Redundancia y perdida de la elasticidad de piel
• Envejecimiento
• Parpado superior, piel preseptal, musculo orbicular, se encuentran sobre porcion pretarsal del parpado.
• Debilidad de tabique orbitario produce que cojinetes de grasa medial y preaponeurotico salgan
DERMATOCALASIA
• Contracciones involuntarias repetitivas del musculo orbicular
• Causa desconocida, pero Asociado a fatiga y estrés
• Ancianos y casi siempre bilateral
BLEFAROSPASMO
BLEFAROSPASM
O
DERMATOCALASI
A
PTOSIS
Desarrollo
inadecuado del
elevador
Ptosis miogénicas Ptosis aponeuróticas
-Simple
-Debilidad del m.
Recto superior
-Miopatia del ms
elevador,
-Miastenia gravis
-Sd. Oculofaringeo
-Distrofia muscular
progresiva
-Lesion de la aponeurosis
del elevador
-Cirugia de catarata
-Blefarocalasia
-Senil
Ptosis
neurogénicas
Ptosis mecánica Ptosis aparente
-Lesion del nervio
oculomotor
-Sindrome del
parpadeo de la
mandibula de
Marcus Gunn
-Sd. Horner
-Dermatocalasia
-Hipotropía
HEMANGIOMA
Tumor pediátrico mas común.
Crecimiento hamartomatoso de los vasos sanguíneos capilares.
Puede producir ambliopia por oclusión del eje visual.
Superficial: Rojo brillante
Profundo: azul - violáceo
Tx.- inyeccion de corticoides intralesionales, corticoterapia
sistémica ó escisión Qx.
Involuciona
espontáneamente a los 7
años de edad
NEVO
Tumor de origen melánico.
Frecuentes en el margen del parpado, en la superficie posterior.
Son moldeados por la superficie ocular
Si hay sospecha de malignizacion incisión
Qx simple
MOLUSCO CONTAGIOSO
Son de apariencia nodular son umbilicación central.
Causada por el virus (poxvirus)
Puede causar conjuntivitis folicular y queratitis
Pacientes Inmunodeprimidos
Tratamiento es escisión o crioterapia
QUERATOCANTOMA
Tumores inflamatorios benignos de los adultos
Se presentan en piel expuesta al sol
Relacion con: inmunodeficiencia
Evoluciona como un nódulo de cráter café lleno de
queratina.
Tratamiento de elección es la escisión Qx.
XANTELASMA
Placas amarillentas típicamente en los ángulos internos de los
párpados inferiores y superiores.
Depósitos de lípidos que contiene histiocitos en la dermis
del párpado
Hiperlipemia Hereditaria, Secundaria
2/3 pctes poseen lípidos séricos normales
Tratamiento escisión Qxcompleta.
QUISTE
Queratinosos: Recubiertos de epitelio y llenos de queratina
Producidos por obstrucción de estructuras pilosebáceas
Dermoides: poseen anexos, foliculos pilosos y queratina
en su interior, congénitos
Localización: reborde orbitario superotemporal
Hidrocistomas: quistes sudoríferos, ductales,, origen
en g. ecrinas y apocrinas
CARCINOMA DE CELULAS
BASALES
Tumor mas frecuente: 95% de crecimiento lento e
indoloro
Invade tejidos adyacentes
C. Cels basales Esclerosante: tiende a
extenderse, difícil extirpar
Producen ectropion, entropion.
Raro. Metástasis
CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS
Crecimiento lento e indoloro
Nódulo hiperqueratósico, puede
ulcerarse
Puede invadir y erosionar tejidos
adyacentes
Propagacion a travesde g. linfáticos
CARCINOMA DE GLANDULAS SEBASEAS
Con mayor frecuencia: G. Meibomio y Zeiss
Pueden semejarse a chalazion
Más agresivos que los Carcinomas de Células
Escamosas
Se extienden a la órbita, invaden linfáticos
y hacen metástasis
CONJUNTIVA
Membrana mucosa delgada y transparente
Recubre la cara posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclerótica hasta el limbo esclerocorneal.
DEFINICIÓN
HIPEREMIA
LIGERA CON
LAGRIMEO
ABUNDANTE
SECRECIÓN
PURULENTA
CAUSA EXÓGENA
MICROORGANISMOS MAS COMÚNES
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Staphylococcus
aureus
Otros Chlamydia
trachomatis
VHS 1 y 2
Cepas de
adenovirus
Neisseria
gonorrhoeae
SINTOMAS DE CONJUNTIVITIS
Sensación de
cuerpo extraño
plenitud alrededor de
los ojos
Sensación de ardor Prurito
Fotofobia
SIGNOS DE CONJUNTIVITISLagrimeoExudadoSeudoptosisGranulomasLinfadenopatía
preauricular
Hiperemia
pseudomembranas y membranas
Quemosis
flicténulas
FolículosHipertrofia papilar
Datos Clínicos
y CitologíaViral Bacteriana Alergica
Prurito Minimo Minimo Intenso
Hiperemia Generalizada Generalizada Generalizada
Lagrimeo Profuso Moderado Moderado
Exudado Minimo Profuso Minimo
Adenopatía
Preauricular
Usual Rara Ninguna
En los raspados y
exudados teñidos
Monocitos Bacterias, PMN Eosinófilos
Garganta
adolorida y fiebre
agregada
Ocasional Ocasional Nunca
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
AGUD
A
hiperaguda
purulenta
mucopurulenta
aguda
subaguda
N. goorrhoeae N. kochii N. meningitidis
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus aegyptius
H. influenzaeE. coliproteus
Datos Clínicos
Irritación
congestiónbilateral
Inicia en un ojo yse propaga alotro.
Exudado
purulento
Parpados
pegajosos
edema palpebral.
Síntomas y Signos
Tratamiento
antibacteriano de amplio espectro
(POLIMIXINA-TRIMETROPINA)
CEFTRIAXONA
IRRIGAR EL SACO
CONJUNTIVAL CON SOLUCIÓN
SALINA.
CONJUNTIVITIS
ADENOVIRICAS
QCE FFC
Sensación de cuerpo
extraño
Dolor
Primero un ojo
Fotofobia
Hiperemia conjuntival
Queratitis epitelial
superficial
Adenopatia preauricular.
Ojo rojo.
Picor
Uni o bilateral
Quemazón
Lagrimeo
Molestias faríngeas
Fiebre
Secreción serosa
Adenopatías
preauriculares
Fiebre faringoconjuntival
Conjuntivitis seudomenbranosa QCE
DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO:
Clínico
No responde a tratamiento.
Tratamiento sintomático:
Lágrimas artificiales
Compresas frías
Corticoides
CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA AGUDA
Agente etiológico: Coxsakievirus A24
Cuadro clínico: Instauración brusca
Dolor
Fotofobia
Sensación de cuerpo
extraño
Lagrimeo
Secreciones serosas
Edema palpebral
Formación de petequias
Recuperación en 5 a 7 días.
CONJUNTIVITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE
Poco común en
niños.
Congestión conjuntival.
Irritación.
secreción mucoide.
Dolor.
Fotofobia leve.
Tto: ACICLOVIR
BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO
Lesión no inflamatoria,
blanquecina, redondeada,
Serosa, centro umbilicado.
TTO: INCISIÓN SIMPLE
DEL NÓDULO
CONJUNTIVITIS MICOTICAS
CONJUNTIVITIS POR CÁNDIDA
CONJUNTIVITIS
PARASITARIAS
Thelazia californienses
Infestación por Loa loa
Pthirus pubis
(Ladillas)
CONJUNTIVITIS DE LA FIEBRE DEL
HENO
CONJUNTIVITIS
PRIMAVERAL
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
RETARDADA: FLICTENULOSIS
CONJUNTIVITIS SECUNDARIA A
ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIAS
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Penfigoide cicatrizal
Conjuntivitis Química -
Irritativa
Conjuntivitis
Yatrogenica
Aplicación prolongada:
Idoxuricina
Brimonidina
Apraclonidina
Dipiveferina
Nitrato de plata
Conjuntivitis
Ocupacional
• Acidos
• Alcalis
• Humo
• Desodorantes
• Aerosoles
• Maquillaje
Adherencia conjuntiva palpebral y
bulbar (simblefaron)
Conjuntivitis por
pelo de oruga
• Raramente introducen saco conjuntival
• Producen Granulomas
• Tratamiento, remocion de cada pelo
Conjuntivitis por causas
desconocidas
Foliculosis
Conjuntivitis
de Axenfeld
Soriasis
Rosacea
Ocular
Benigno, bilateral
No inflamatorio
Hipertrofia folicular
Numerosos fol. infer
Niños
Desaparece 2-3 años
Niños
Bilateral
Transmisible
Numerosos Fol.sup e inferior
Minima inflamacion
Complicacion acne rosaceo
Factor: piel blanca
Blefaroconjuntivitis
Ulceracion y cicatrizacion cornea
Tto: eliminacion calor, condimentos, infc estafilocosos
10% piel expuesta
De parpados extiende a conjuntiva
Cronica e inespecifica
S. de
Stevens-
Johnson
Necrolisis
epidermic
a toxica
Eritema
Multiforme
Erupcion bulosaurticariante y eritematosa
Inicio repentino
Simetrico y bilateral
Membranosa
Dolor
Fotofobia
Cultivos negativos
Episodio 6 semanas.
Complica : entropion y triquiasis
Trat: corticoides enf. Sist.
Limpieza y lagrimas artificiales
Dermatitis
Herpetiforme
Epidermolisis
Bulosa
Queratoconju
ntivitis Limbica
Sup.
Lesiones vesiculobulosas simetricas
y agrupadas
Predileccion area axilar,sacra, nalgas
Conjuntivitis pseudomembranosa
Parecido penfigoide membrana
mucosa
Tto: Sulfas y sulfapiridina sistemica
Rara enf. Hereditaria
Vesiculas, quistes, bulas epidermicos
Superf. Extensoras
Tipo distrofico : cicatrizacion conj.
Tto: No especifico
Bilateral, tarso y limbo superior
Irritacion e hiperemia
Hipertrofia papilar
Tincion rosa bengala, cel
queratinizadas
Anormal func. Gland. Tiroides
Conjuntivitis
Leñosa
Sindrome
Ganglionar
Mucocutane
o
Sindrome de
Reiter
Rara
Pseudo o membranosa
Bilateral, cronica
Niños y adolescentes
Granulomas en parpados
Deficiencia plasminogeno 1
Trat: Ciclosporina
Triada: Uretritis, artritis,
conjuntivitis
Tardia: iritis
Varones
HLB 27
Papilar, bilateral
Seis caracteristicas
Fiebre persistente
Cambios labios y cav .oral
Eritema palmary plantar
Exantema Polimorfo
Hinchazon ganglios cervicales
Conjuntivitis asociada a
enfermedades SistémicasTiroidea
Enfermedad Graves
C. roja y quemotica
Lagrimeo copioso
Extruccionparpados
Tratamiento enfrmedad base
Tarsorrafia
Gotosa
Ojo caliente
Conjuntivitis leve
Epiescleritis, queratitis, opacidad h. vitreo
Control gota : alopurinol, colchicina
Carcinoide
• Congestionada y cianotica
• Por secrecionserotonina x cel. CromafinesTGi
• Ojo caliente
Conjuntivitis secundaria a:
Dacriocistitis
Se complica con :
Por Neumococo
(unilateral, sin
respuesta)
Por estreptococo
(hiperaguda y
purulenta)
Canaliculitis
Infección canalicular por:
A. israelii
Cándida
Aspergillus
Mucopurulenta crónica
Unilateral
Pinguécula Degeneración de las fibras
elásticas y colágenassubjuntivales
Bilateral
Yuxtalimbica
Se presentan como nódulosamarillos
Situada en el área en lahendidura palbpebral
Suele aparecer en una edadtardía
Inflamación e irritación puededar problemas.
Tratamiento corticoides topicos.
Enfermedades Degenerativas
de la Conjuntiva
Pterigión
Invasion carnosa triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la pingüécula sobre la córnea.
Generalmente del lado nasal.
Puede llegar al área pupilar.
Reemplazo de capa bowman de cornea.
• Posibles causas:
Luz ultravioleta
Desecación
Fenómenos ambientales
(viento)• Si invade el área pupilar: debe extirparse
mediante cirugía.
• Irradiación Beta, mitomicina C tópica y
autoinjerto de conjuntiva se utilizan para
reducir el riesgo de recurrencia
Lesiones pigmentadas
Melanosis
epitelial
conjuntival
Melanosis
ocular
congenita
Nevus
Conjuntival
Tumores escamosos
Papiloma
conjuntival
Neoplasis
intraepitelias
conjuntival y
corneal
Otros Tumores
Carcinoma de glandulasebacea conjuntival
Carcinoma epibulbar
Linfoma Conjuntival
Sarcoma de Kaposi