Date post: | 19-Jul-2015 |
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ANATOMIA FUNCIONAL
MIEMBRO SUPERIOR
OSTEOLOGIA ANTEBRAZO Y MANO
MSS
ARTICULACION DEL CODO Tipo: Sinovial, ginglimoide. Superficies Articulares: Corresponden a tres
articulaciones: humeroulnar; humeroradial; y radioulnar. Cápsula articular: rodea por completo la
articulación. La membrana fibrosa posee dos engrosamientos laterales que impiden la abducción y aducción.
MSS
MSS
MSS
MSS
MSS Cúbito(Ulna):
MSS
CUBITO (ulna) es un hueso estabiliador del antebrazo, es el más medial y largo.
Tiene dos proyecciones el olécranon (posterior) y la apófisis coronoides (anterior).
La cara anterior del olécranon origina la escotadura troclear la cual se articula con la tróclea del húmero.
En la apófisis coronoides aparece la escotadura radial que se articula con la cabeza del radio.
El cúbito tiene un cuerpo grueso y cilíndrico, el cual se estrecha en su extremidad distal creando la cabeza, y la apófisis estiloides.
La cabeza del cúbito tiene una localización distal es decir en la muñeca.
MSS
RADIO
Es el más lateral y corto de los huesos del antebrazo.
Su extremidad proximal consta de una cabeza cilíndrica y corta, un cuello y una tuberosidad que se dirige medialmente.
En la zona proximal tiene una cabeza cóncava que articula al cóndilo humeral durante la extensión y flexión del codo, y a la escotadura radial de la ulna.
MSS Articulaciones Radioulnares. Son tres articulaciones entre radio y ulna,
una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote que permiten los movimientos pronación y supinación.
Existe una radioulnar intermedia que es una membrana fibrosa o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción muscular, esta articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.
ARTICULACION RADIOCARPIANA Tipo: Sinovial Superficies articulares: Los 3 huesos
de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) más los ligamentos interóseos que los unen.
MSS
MSS
: Huesos del Carpo:8 Carpo, 5 Metacarpo y 14 Falanges.
MSS
Cápsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
1. Ligamento anterior
El radiocarpiano
El ulnocarpiano
MSS
2.- Ligamento posterior: Radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.
MSS
3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elástico.
4.- Ligamento lateral radial: Sólido y elástico.
MSS Articulaciones Carpianas Son de dos tipos las que ocurren entre los
huesos de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y semilunar; y la articulación entre las filas próxima y distal del carpo que es mediocarpiana.
El movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en conjunto.
MSSArticulaciones de los Dedos Son las que poseen los huesos
metacarpianos y falanges. Las articulaciones carpometarcapianas,
destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas amplios al pulgar.
Las articulaciones metacarpofalángicas permiten flexionar, extender, separar y aproximar los dedos.
Las articulaciones interfalángicas permiten flexionar y extender los dedos.
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
1.MÚSCULOS DEL HOMBRO QUE ACTÚAN SOBRE LAS ARTICULACIONES ESTERNO-
CLAVICULAR Y ACROMIO-CLAVICULAR.
1.1. Músculos que colaboran en el ascenso del hombro
Angular del omóplatoEsternocleidomastoideoTrapecio
1.2. Músculos que colaboran en el descenso del hombro
RomboidesPectoral menorSubclavio
1.1. MÚSCULOS QUE ELEVAN EL HOMBRO
1.1.1 ANGULAR DEL OMÓPLATO
El músculo angular del omóplato es alargado y estrecho y se ubica en la parte posterior del cuello. Es profundo.
Origen-InserciónOrigen: Apófisis transversa
de las cuatro primeras VC.
Inserción: Ángulo superior de la escápula.
Acciones…
Produce la elevación del hombro.
También sirve para verticalizar y estabilizar la columna vertebral.
1.1.2. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Origen: Parte superior del esternón y tercio interno de la clavícula.
Inserción: Apófisis mastoides del temporal y hueso occipital.
Acción…Con el cráneo fijo eleva el esternón y la parte
interior de la clavícula (inspiración).Con tórax fijo rota la cabeza unilateralmente y
flexiona o extiende el cuello bilateralmente.
1.1.3. TRAPECIO
Es una lámina grande y plana que se extiende desde el cráneo y la columna vertebral internamente hasta la cintura escapular en sentido externo.
Aunque en realidad en el cráneo es donde tiene menos fijaciones, es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal.
Origen-Inserción:
ORIGEN: Fibras superiores: desde la espina
del occipital se dirige a las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical
Fibras medias: desde las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical a la 3ª dorsal.
Fibras inferiores: desde la apófisis espinosa de la 4ª vértebra dorsal a la 12ª dorsal
INSERCIÓN:Fibras superiores; tercio exterior del
borde superior de la clavícula.Fibras medias: acromionFibras inferiores: borde superior de
la espina del omóplato
Acciones…Recordemos que el trapecio en su conjunto
produce la elevación del hombro, aunque diferenciando la acción de las diferentes porciones:
Fibras superiores: elevación y rotación del Omóplato.
Fibras medias: aductores (aproximadoras).
Fibras inferiores: rotación del Omóplato, orientando hacia arriba la cavidad glenoidea.
1.2. MÚSCULOS QUE DESCIENDEN EL HOMBRO
1.2.1. ROMBOIDES
Es un músculo pequeño y delgado, ubicado por encima de las primeras costillas y sus respectivos músculos intercostales.
Origen-inserción:Origen: apófisis espinosas
desde C6 a D4.Inserción: en el borde espinal
del omóplato, a partir de su espina hasta su ángulo inferior
Acciones…Atrae las escápulas hacia el
interior. También desciende el hombro
por rotación de la escápula, lo que hace que descienda la articulación acromioclavicular y esternocostoclavicular.
El romboides cubre la musculatura intercostal y paravertebral de esa zona. A su vez está cubierto por el músculo trapecio.
1.2.2. PECTORAL MENOR
Origen: cara externa y medial de las costillas 3ª, 4ª y 5ª, cerca de los cartílagos costales.
Inserción: apófisis coracoides.
Este músculo va de delante atrás y de abajo arriba.
Acciones …
Con las costillas fijas atrae la apófisis coracoides hacia delante, hacia dentro y abajo, bajando el hombro.
Podemos decir, por tanto, que desciende y rota la escápula
Cubre los músculos intercostales y está cubierto por el pectoral mayor.
1.2.3. SUBCLAVIOEs un músculo cilíndrico,
pequeño que se localiza bajo la clavícula y se extiende desde esta hasta la primera costilla
Origen-inserción:Origen: En la primera
costilla y su cartílago costal.
Inserción: En la cara inferior de la clavícula
Acción…
Desciende la clavícula y el hombro.
Su principal función es proteger y estabilizar la articulación esternoclavicular.
Es imposible su palpación y puede no existir.
2. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN
ESCAPULOHUMERAL
2.1. Músculos que actúan en posición anatómica.Coracobraquial
2.2.Músculos rotadores internos, retroversores y aductoresDorsal anchoSubescapularRedondo Mayor
2.3. Músculos rotadores externosSupraespinosoInfraespinosoRedondo menor
2.4. Músculos anteversoresSerrato lateralPectoral mayor
2.5. Músculos abductoresDeltoidesSupraespinoso
2.1.1. CORACOBRAQUIALMúsculo largo más capacitado
para movimientos rápidos que para movimientos de fuerza.
Origen: En la apófisis coracoides del omóplato, por medio de un tendón común a la porción corta del bíceps braquial.
Inserción: En la cara anterior, tercio medio de la diáfisis humeral.
Acciones …
Sirve para mantener la cabeza del húmero en su sitio.
Con el brazo en abducción realiza la aducción del brazo.
Con el brazo en retroversión realiza la anteversión del brazo.
2.2.1. MÚSCULO DORSAL ANCHO
OrigenPORCIÓN ESCAPULAR: ángulo inferior
de la escápulaPORCIÓN COSTAL: Cara externa de las
tres últimas costillas.PORCIÓN VERTEBRAL: desde la 7ª VD
hasta el sacro.PORCIÓN ILIACA: labio posterior del
tercio interno de la cresta iliaca.Las porciones vertebral e iliaca forman
la APONEUROSIS LUMBODORSAL.
InserciónMediante un tendón en el fondo de la
corredera bicipital del húmero, sirviendo de almohadilla al tendón del bíceps.
Acciones…
Sobre todo es retroversor, y sirve para trepar.
Hace la rotación interna, retroversión y aducción.
La acción bilateral contribuye a la estabilidad de la columna.
2.2.2. SUBESCAPULAR
Origen: cara anterior de la escápula, en la fosa subescapular (entre escápula y costillas)
Inserción: en el troquín.
Acción…
Hace la rotación interna, retroversión y aducción
2.2.3. REDONDO MAYOREs un músculo redondeado,
más grueso que el redondo menor, junto con el cual forma parte del triángulo de los redondos.
Origen: En la parte inferior y posterior del borde externo de la escápula.
Inserción: En la labio interno de la corredera bicipital.
Es un músculo posterior que se inserta ventralmente.
Acciones…
Rotación interna, retroversión y aducción.
2.3. ROTADORES EXTERNOS
Los rotadores externos forman una protección posterior de la articulación del hombro, facilitando su funcionamiento.
2.3.1. SUPRAESPINOSO
Es redondo, profundo y hace parte del manguito rotador.
Es un músculo triangular y grueso, cubierto por dos músculos más superficiales: el trapecio y el deltoides.
Origen: En la fosa supraespinosa
Inserciones: En la carilla superior y posterior del troquíter del húmero.
Acciones…
Rotación externa.
Actúa con el deltoides en la abducción del brazo, en toda la amplitud del movimiento.
2.3.2. INFRAESPINOSOEs un músculo triangular
cubierto, al igual que el supraespinoso, por los músculos trapecio y deltoides.
Origen:En la fosa
infraespinosa.
Inserción:En la carilla posterior
del troquiter.
Acción…
Al tomar como punto fijo la inserción escapular, el músculo supraespinoso provoca la rotación externa del húmero.
2.3.3. REDONDO MENOR
Es un músculo grueso y redondeado que recorre el borde inferior del músculo infraespinoso.
Forma parte del triángulo de los redondos.
Origen:A lo largo del borde externo de
la fosa infraespinosa.
Inserción:En la cara posterior del
troquíter, justo debajo del supraespinoso e infraespinoso.
Acción …Realiza rotación externa
2.4. MÚSCULOS ANTEVERSORES
2.4.1. SERRATO LATERAL O MAYOR
Es un músculo ancho, ubicado en la cara anterolateral del tórax, por debajo de ambos músculos pectorales.
Origen: Tiene forma de dientes de sierra y se da en la cara externa de la 1ª a 9ª costillas.
Inserciones: En los bordes espinal de la cara anterior de la escápula, por dentro del subescapular. Desde aquí sus fibras se abren formando un abanico, diferenciándose tres fascículos: superior, medio e inferior.
Acciones …
Potente anteversor.
Al tomar como punto fijo a la inserción escapular, el músculo serrato mayor actúa como un músculo inspirador accesorio, al elevar las primeras nueve costillas.
2.4.2. PECTORAL MAYOREl Pectoral mayor es un músculo
superficial, ubicado en la región anterosuperior del tórax.
ORIGEN:
PORCIÓN CLAVICULAR: se origina en borde anterior de los 2/3 internos de la clavícula
PORCIÓN ESTERNOCOSTAL: cara anterior del esternón y cartílagos costales
PORCIÓN ABDOMINAL: aponeurosis del recto anterior del abdomen.
INSERCIÓN: En el labio externo o lateral de la corredera bicipital (surco entre troquíter y troquín)
Acción …
Las fibras superiores realizan la anteversión del brazo hasta los 60º.
Aducción del brazo y rotación interna.
Es el músculo del “abrazo”.
2.5.1. DELTOIDESSe llama así por su forma, parecida la letra griega
delta. Es un músculo de largo trayecto con origen en tres partes bien diferenciadas, la clavícula, el acromion y la apófisis espinosa de la escápula.
Se trata de un músculo poligástrico de 7 vientres, de los cuales 4 se originan en la espina escapular. 1 en el borde externo del acromion.2 al tercio externo de la clavícula.
Todos ellos convergen en un tendón que se insertan en un punto de la cara lateral del tercio medio del húmero en lo que se llama "V deltoidea".
Acción …
Es el abductor principal del brazo en posición horizontal. El supraespinoso colabora en la abdución hasta los 45º.
La porción anterior ayuda a la anteversión.
La porción posterior ayuda a la retroversión.
2.5.2. SUPRAESPINOSO
Ya visto …
3. Músculos del brazo que actúan sobre la articulación del codo3.1. Músculos ventrales
Braquial anteriorBíceps braquial
3.2. Músculos dorsalesTríceps braquialAncóneo
3.1.1. BRAQUIAL ANTERIORORIGEN: 1/3 medio
anterior del húmero.
INSERCIÓN: cara anterior de la apófisis coronoides del cúbito.
ACCIÓN: Es el flexor más potente del codo.
3.1.2. BÍCEPS BRAQUIALEs un músculo con dos
vientres musculares y es el más potente de los músculos supinadores.
ORIGEN:PORCIÓN CORTA. Apófisis
coracoides, junto al coracobraquial.
PORCIÓN LARGA. Tubérculo supraglenoideo de la escápula
INSERCIÓN: tuberosidad bicipital del radio
Acción …
Principalmente es supinador.
Solo flexiona el brazo cuando está en supinación, ayudando al braquial anterior.
3.2.1. TRÍCEPS BRAQUIALPosee tres vientre musculares
ORIGEN:Porción larga: tubérculo
infraglenoideo.Vasto interno: cara posterior e
interna del húmero (mitad inferior).
Vasto externo: cara posterior y externa del húmero (mitad inferior).
INSERCIÓN: cada origen forma un vientre muscular que se unen en un solo tendón que se inserta en el olécranon.
Acción …
Es extensor del codo
Además es extensor o retroversor del hombro, gracias a la inserción que tiene en la parte inferior de la cavidad glenoidea.
3.2.2. ANCÓNEO
Músculo pequeño que une la parte distal del húmero con la proximal del cúbito.
ORIGEN: epicóndilo humeral
INSERCIÓN: olécranon
Acción …
Extensión menor y corta.
4. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN EL PROPIO ANTEBRAZO
4.1. PronadoresPronador redondoPronador cuadrado
4.2. SupinadoresSupinador cortoSupinador largo
4.1.1. PRONADOR REDONDO
ORIGENEpitróclea, en su porción
superior.Apófisis coronoides del cúbito
en su cara anterior.
INSERCIÓN: cara externa del radio en su tercio medio.
Acción …
Pronación
Contribuye a la extensión del codo
4.1.2. PRONADOR CUADRADO
ORIGEN: cuarto inferior del cúbito en su cara anterior.
INSERCIÓN: cuarto inferior del radio en su cara anterior.
Acción …PronadorCubre el cúbito, el radio y
la membrana interósea.
4.2.1. SUPINADOR CORTOEs un músculo ancho situado
debajo del supinador largo y de los músculos extensores. Rodea la parte superior de la diáfisis radial.
ORIGEN: es un músculo con dos cabezas.Olécranon.Porción superior y posterior del
epicóndilo.
INSERCIÓN: rodeando el tercio proximal del radio en su cara anterior y externa.
Acción …
Es un músculo supinador.
Permite la hipersupinación.
4.2.2. SUPINADOR LARGOEs un músculo bastante
alargado, más de la mitad es un largo tendón. Ocupa toda la cara antero-externa del antebrazo.
ORIGEN: porción superior y posterior del epicóndilo.
INSERCIÓN: apófisis estiloides del radio (en la base del pulgar)
Acción …
Es flexor del codo, sobre todo si este está en pronación o supinación.
Vuelve el brazo a su posición intermedia:
Es pronador con el brazo en supinación.
Es supinador con el brazo en pronación.
5. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN EL
CARPO.
5.1. FlexoresCubital anterior Palmar mayorPalmar menor
5.2. ExtensoresCubital posteriorPrimer radialSegundo radial
CUBITAL ANTERIORSe localiza en el borde interno
del antebrazo. Es muy voluminoso y visible por detrás.
ORIGEN: tiene dos cabezas.En la epitróclea En el olécranon
INSERCIÓN: se inserta en el hueso piramidal, pisiforme, ganchoso y 5º metacarpiano, después de transcurrir por el lado cubital del antebrazo.
Acción …
Sobre la muñeca actúa realizando flexión con aducción
Es un débil flexor del codo
PALMAR MAYOR
Se encuentra pegando al supinador largo.
ORIGEN: en la epitróclea humeral
INSERCIÓN: en la base del 2º metacarpiano. Delimita el canal radial del pulso
Acción …
Flexor principal de la muñeca, pero con tendencia a la abdución de ésta.
Es un débil flexor del
codo
.
PALMAR MENOR
Se encuentra situado delante del palmar mayor.
ORIGEN: en la epitróclea.
INSERCIÓN: en la aponeurosis superficial de la muñeca y ligamento anular anterior del carpo.
Acción …
Flexor de la muñeca.
Débil flexor del codo.
CUBITAL POSTERIORORIGEN: tiene dos orígenes
Borde posterior y superior del cúbito
Cara posterior del epicóndilo
INSERCIÓN: cara posterior de la base del 5º metacarpiano
Acción …Sobre la muñeca es extensor
y aductor.
PRIMER RADIALSe encuentra por debajo del
supinador largo y por encima del 2º radial.
ORIGEN: borde externo del húmero en su cuarto inferior.
INSERCIÓN: cara posterior de la base del 2º metacarpiano
Acción …
Sobre el codo: es flexor débil.
Sobre la muñeca: es extensor y abductor. Mantiene el puño firme.
SEGUNDO RADIAL
ORIGEN: en el epicóndilo.
INSERCIÓN: en la cara posterior de la base del 3º metacarpiano.
Acción: idem primer radial.
6. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO QUE SE INSERTAN EN LOS DEDOS
AL PULGARAL PULGAR5.1. Flexores
Flexor largo
5.2. ExtensoresAbductorExtensor cortoExtensor largo
A LOS DEDOS TRIFALÁNGICOSA LOS DEDOS TRIFALÁNGICOS
5.3. FlexoresFlexor común profundoFlexor común superficial
5.4. ExtensoresExtensor propio del índiceExtensor propio del meñiqueExtensor común de los dedos
FLEXOR LARGO DEL PULGAR
ORIGEN: en la parte medial y anterior del radio
INSERCIÓN: falange distal del pulgar
ACCIÓN …Flexión de la última falange del
pulgar. Su acción continuada lleva a
flexión y abducción del metacarpiano y de la muñeca.
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR
ORIGEN: cara posterior del
cúbitotercio medio de la cara
posterior del radiomembrana interósea.
INSERCIÓN: base del primer metacarpiano
ACCIÓN …
Abductor del pulgarFlexor de la muñecaAbductor de la muñeca
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
ORIGEN: Cara posterior del cúbito Membrana interósea
INSERCIÓN: primera falange del pulgar
Acción …Extensión de la primera
falange del pulgar.
Abducción del pulgar.
Individualiza las acciones de las dos falanges del pulgar.
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR …
ORIGEN: Cara posterior del cúbitoMembrana interósea
INSERCIÓN: en el extremo proximal de la falange distal del pulgar
Acción …
Extensión del pulgar.
Forma TABAQUERA ANATÓMICA junto al extensor corto del pulgar.
FLEXOR COMÚN PROFUNDO
ORIGEN:Debajo de la apófisis
coronoidesMembrana interósea
INSERCIÓN: base de la 3ª falange de los cuatro últimos dedos
Acción …
Flexión de la 3ª falange sobre la 2ª.
Participa en la flexión de las otras dos falanges.
FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOSORIGEN:
EpitrócleaApófisis coronoidesTercio proximal del radio en
su cara anterior
INSERCIÓN: por medio de cuatro tendones que se insertan en la 2ª falange, bifurcándose por ambos lados de los dedos del 2º al 5º.
Acción …
Flexor de la 2ª falange sobre la 1ª
Flexor de la muñeca
Débil flexor del codo
EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE
ORIGEN: cara posterior del
cúbito membrana interósea
INSERCIÓN: primera falange del índice en su cara posterior, con el extensor común.
Acción …
Extensor del índice, al reforzar la acción del extensor común.
Abductor del índice
EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE
ORIGEN: cara posterior del epicóndilo.
INSERCIÓN: cara posterior de la 1ª falange del meñique, con el extensor común.
Acción …
Extensor del meñique al reforzar la acción del extensor común.
Abductor del meñique.
EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS
ORIGEN: cara posterior del epicóndilo.
INSERCIÓN: por medio de 4 tendones que se insertan en la cara posterior de la 1ª falange de los dedos 2º a 5º.
Acción …
Extensión de los dedos.
Extensión de la muñeca.
Ufff … ya era hora …!!!