ANATOMIA DE LA ANATOMIA DE LA LARINGELARINGE

Dra. Alma Aideé de la Mora Dra. Alma Aideé de la Mora JiménezJiménez

LARINGELARINGE

Es un organo interpuesto entre la faringe Es un organo interpuesto entre la faringe y la traqueay la traquea

Sirve como conducto para el aire que Sirve como conducto para el aire que entra hacia los pulmones o que sale de entra hacia los pulmones o que sale de ellosellos

Es el organo de la fonación.Es el organo de la fonación. Situada en la porción anterior del cuelloSituada en la porción anterior del cuello Mide aprox. 5 cm.Mide aprox. 5 cm. Se relaciona con C3 a C6.Se relaciona con C3 a C6.

CARTILAGOSCARTILAGOS

Presenta un esqueleto Presenta un esqueleto cartilaginoso cartilaginoso compuesto de compuesto de nueve piezas de nueve piezas de cartílago hialino.cartílago hialino.

1)1) EpiglotisEpiglotis2)2) TiroidesTiroides3)3) Aritenoide (2)Aritenoide (2)4)4) Corniculados (2)Corniculados (2)5)5) Corneiformes (2)Corneiformes (2)6)6) CricoidesCricoides

EPIGLOTISEPIGLOTIS

Cartilago firboelástico con Cartilago firboelástico con forma de hoja que se forma de hoja que se proyecta hacia arriba.proyecta hacia arriba.

Detrás de la lengua y el Detrás de la lengua y el hueso hiodes.hueso hiodes.

Porcion inferior se inserta a Porcion inferior se inserta a través del lig. través del lig. Tiroepiglótico al ángulo Tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, entre las láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroidea.bajo la escotadura tiroidea.

Se conecta con el hiodes Se conecta con el hiodes por el lig. Hioepiglótico.por el lig. Hioepiglótico.

Borde superior libre.Borde superior libre.

En su cara anterior esta En su cara anterior esta cubierto por mucosa de la cubierto por mucosa de la lengua.lengua.

En la parte media esta En la parte media esta mucos forma el pliegue mucos forma el pliegue glosoepiglótico medio y a glosoepiglótico medio y a cada lado los cada lado los glosoepigloticos laterales.glosoepigloticos laterales.

La depresión que se forma a La depresión que se forma a cada lado del pliegue cada lado del pliegue glosoepiglótico medio se glosoepiglótico medio se conoce como Valléucla.conoce como Valléucla.

De sada lado la mucosa se De sada lado la mucosa se continua como un pliegue continua como un pliegue hacia alos c. aritenoides y hacia alos c. aritenoides y se conoce como pliegue se conoce como pliegue ariepiglótico.ariepiglótico.

CARTILAGO TIROIDESCARTILAGO TIROIDES Es el mayor. Es el mayor. Cartilago imparCartilago impar Se palpa con facilidadSe palpa con facilidad Limita la laringe anterior y Limita la laringe anterior y

laterallateral Son dos laminas cuadradas que Son dos laminas cuadradas que

convergen hacia atrás con un convergen hacia atrás con un angulo de 90° en el hombre y angulo de 90° en el hombre y de 120° en la mujer.de 120° en la mujer.

En el borde posterior se En el borde posterior se proyectan 2 cuernos uno proyectan 2 cuernos uno superior y uno inferiorsuperior y uno inferior

En el suerno superior se inserta En el suerno superior se inserta el lig. Tirohiodeo lateralel lig. Tirohiodeo lateral

El inferior se articula con el El inferior se articula con el cricoide.cricoide.

CARTILAGO CRICOIDESCARTILAGO CRICOIDES

Tiene la forma de un Tiene la forma de un anilloanillo

Inferior al tiroideoInferior al tiroideo Se adelgaza en la Se adelgaza en la

parte anterior y lateralparte anterior y lateral Forma el unico anillo Forma el unico anillo

cartilaginoso completo cartilaginoso completo de la laringede la laringe

Es esencial para Es esencial para manterner cerrada la manterner cerrada la via aerea.via aerea.

CARTILAGO ARITENOIDEOCARTILAGO ARITENOIDEO Dos cartílagos hialinos.Dos cartílagos hialinos. En forma de piramide.En forma de piramide. Sobre el borde superior de la Sobre el borde superior de la

lamina del cricoides, en el lamina del cricoides, en el borde posterior de la laringe.borde posterior de la laringe.

Su vertice se curva hacia Su vertice se curva hacia atrás y medial y se articula atrás y medial y se articula con el c. corniculado.con el c. corniculado.

El ángulo lateral se prolanga El ángulo lateral se prolanga hacia atrás y lateral y forma hacia atrás y lateral y forma el proceso muscular donde el proceso muscular donde se insertan el m. se insertan el m. cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo posterior y el lateral.el lateral.

El ángilo anterior se prolonga El ángilo anterior se prolonga adelante y forma el proceso adelante y forma el proceso vocal donde se inserta el lig. vocal donde se inserta el lig. Vocal.Vocal.

CARTILAGOS CORNIVULADOS Y CARTILAGOS CORNIVULADOS Y CUNEIFORMES.CUNEIFORMES.

CARTILAGO CARTILAGO CORNICULADO O CORNICULADO O DE SANTORINI.DE SANTORINI.– Dos cartilagos Dos cartilagos

fibroélasticos.fibroélasticos.– Por encima del Por encima del

caritenoides.caritenoides.– Dan rigidez a los Dan rigidez a los

repliegues repliegues ariepigloticos.ariepigloticos.

CARTILAGO CARTILAGO CUNEIFORME O DE CUNEIFORME O DE WRISBERG:WRISBERG:– Dos catílñagos Dos catílñagos

fibroelásticos.fibroelásticos.– Muy pequeños a Muy pequeños a

nivel el repliegue nivel el repliegue ariepiglótico al cual ariepiglótico al cual confiere reigidez.confiere reigidez.

MEMBRANAS Y LIGAMENTOSMEMBRANAS Y LIGAMENTOS

LIGAMENTOS LIGAMENTOS EXTRINSECOSEXTRINSECOSSon aquellos que unen a Son aquellos que unen a

estructuras adyacentes a estructuras adyacentes a los otros cartilagos y los otros cartilagos y encierran la estrutura encierran la estrutura laringealaringea

Son en orden cefálico-caudal:Son en orden cefálico-caudal:– Membrana Membrana

tirohiodea (hioides-tirohiodea (hioides-escotadura tiroidea)escotadura tiroidea)

– Ligamentos tiroepoglóticosLigamentos tiroepoglóticos– Membrana cricotiroideaMembrana cricotiroidea– Ligamento cricotraueal Ligamento cricotraueal

(borde inferior cricoides- 1° (borde inferior cricoides- 1° anillo traqueal)anillo traqueal)

MEMBRANAS Y LIGAMENTOSMEMBRANAS Y LIGAMENTOS

LIGAMENTOS INTRINSECOS:LIGAMENTOS INTRINSECOS:

Son aquellos que unen los cartílagos Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe entre sí, y juegan un rol de la laringe entre sí, y juegan un rol importante en el cierre de este importante en el cierre de este órgano:órgano:

Membrana elástica Membrana elástica Membrana cuadrangular Membrana cuadrangular Cono elásticoCono elástico Ligamento vocal  Ligamento vocal  

MUSCULOS DE LA LARINGEMUSCULOS DE LA LARINGE

Músculos extrínsecos:Músculos extrínsecos: Dan movimientos y fijación de la laringe. Dan movimientos y fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella. – Grupo depresor: Grupo depresor:

Esternohioideo Esternohioideo Tirohioideo Tirohioideo Homohioideo Homohioideo

– Grupo elevador: Grupo elevador: Geniohioideo Geniohioideo Digástrico Digástrico Milohioideo Milohioideo Estilohioideo Estilohioideo Constrictor medio e inferior de la faringe Constrictor medio e inferior de la faringe

MUSCULOS DE LA LARINGEMUSCULOS DE LA LARINGE

MUSCULOS MUSCULOS ADUCTORES:ADUCTORES:

Cricoaritenoideo Cricoaritenoideo laterallateral

Tiroaritenoideos Tiroaritenoideos internos y externosinternos y externos

InteritenoideoInteritenoideo CricotiroideoCricotiroideo

MUSCULOS MUSCULOS ABDUCTORES:ABDUCTORES:

Cricoaritenoideo Cricoaritenoideo posteriorposterior

MUSCULO CRICOTIROIDEOMUSCULO CRICOTIROIDEO se origina de la cara se origina de la cara

lateral del arco anterior del lateral del arco anterior del cartílago cartílago cricoidescricoides..

Algunas fibras se dirigen Algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte hacia arriba a la parte posterior del borde inferior posterior del borde inferior de la lámina tiroidea, y de la lámina tiroidea, y otras fibras pasan hacia otras fibras pasan hacia atrás y lateralmente hacia atrás y lateralmente hacia el cuerno inferior del el cuerno inferior del cartílago tiroides. cartílago tiroides.

Es el único músculo de la Es el único músculo de la laringe que es inervado por laringe que es inervado por el nervio laríngeo superior.el nervio laríngeo superior.

Alarga y tensa las cuerdas Alarga y tensa las cuerdas vocales al llevarlas a la vocales al llevarlas a la línea paramediana.línea paramediana.

MUSCULO TIROARITENOIDEOMUSCULO TIROARITENOIDEO

Se origina de la cara Se origina de la cara interna de la lámina del interna de la lámina del c. c. tiroidestiroides y de la y de la superficie externa de la superficie externa de la membrana cricovocal y membrana cricovocal y se inserta en la se inserta en la superficie anterolateral superficie anterolateral del cartílago aritenoides.del cartílago aritenoides.

Posee dos porciones: Posee dos porciones: una media (tira vocal) y una media (tira vocal) y una porción lateral (tira una porción lateral (tira muscular). muscular).

Forma el cuerpo de la Forma el cuerpo de la cuerda vocal.cuerda vocal.

Relaja y acorta las Relaja y acorta las cuerdas vocales. cuerdas vocales.

Inervado por el N. Inervado por el N. Laríngeo Laríngeo recurrenterecurrente

Músculo Cricoaritenoídeo Músculo Cricoaritenoídeo laterallateral

Se origina en el borde Se origina en el borde superior de la parte superior de la parte lateral del arco del lateral del arco del cartílago cricoides, sus cartílago cricoides, sus fibras pasan hacia fibras pasan hacia atrás y arriba para atrás y arriba para insertarse en el insertarse en el proceso muscular del proceso muscular del cartílago aritenoides. cartílago aritenoides.

Aduce, tensa y alarga Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. las cuerdas vocales.

Inervado por el N. Inervado por el N. Laríngeo recurrente.Laríngeo recurrente.

Músculo interaritenoideoMúsculo interaritenoideo

Se origina en un Se origina en un aritenoides y sus aritenoides y sus fibras se dirigen fibras se dirigen hacia el vértice del hacia el vértice del otro. otro.

Aducen las cuerdas Aducen las cuerdas vocales vocales

Inervado por el N. Inervado por el N. Laríngeo Laríngeo recurrente.recurrente.

Músculo Cricoaritenoídeo Músculo Cricoaritenoídeo posteriorposterior

Se origina de la Se origina de la superficie posterior de superficie posterior de la lámina del cricoides, la lámina del cricoides, las fibras pasan hacia las fibras pasan hacia arriba y afuera para arriba y afuera para insertarse en el insertarse en el proceso muscular del proceso muscular del cartílago aritenoides.cartílago aritenoides.

Es abductor de las Es abductor de las cuerdas vocales.cuerdas vocales.

Inervado por el N. Inervado por el N. Laríngeo recurrente.Laríngeo recurrente.

Subdivisiones clínicas de la Subdivisiones clínicas de la laringelaringe

– Supraglotis:Supraglotis: Desde la punta de la epiglotis a la unión entre el Desde la punta de la epiglotis a la unión entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventrículo ( zona superior de la cuerda vocal).ventrículo ( zona superior de la cuerda vocal).

– Glotis:Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.vocales verdaderas, y la comisura posterior.

– Subglotis:Subglotis: Desde la unión del epitelio escamoso y respiratorio Desde la unión del epitelio escamoso y respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo en la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde inferior del cartílago cricoides.inferior del cartílago cricoides.