Anatomia del Pie.

Pie Diabético HSJDDiana Araya Rodríguez

UCIMED

Óseo

Existen tres grupos de huesos en el pie:• Los siete huesos del

tarso que forman el armazón del tobillo.

• Los metatarsianos (I a V), que son los huesos del metatarso.

• Las falanges, que son los huesos de los dedos de los pies.

Huesos del Tarso.

Articular.

Articulación talocrural (Tobillo).

Engloba al astrágalo del pie y a la tibia y el peroné de la pierna.Tipo bisagra.Es estabilizada por los ligamentos medial y lateral.

Ligamento medial. (Ligamento deltoideo)

Se subdivide en cuatro porciones:• Porción

tibionavicular.• Porción

tibiocalcánea.• Porción

tibioastragalina posterior.

• Porción tibioastragalina anterior.

Ligamento lateral.

Formado por tres ligamentos separados:• Ligamento

astragaloperoneo anterior.

• Ligamento astragaloperoneo posterior.

• Ligamento calcaneoperoneo.

Articulaciones intertarsianas.

Las numerosas articulaciones sinoviales que existen entre los huesos del tarso sobre todo invierten, evierten, supinan y pronan el pie.

Articulación Subastragalina.

Permite el deslizamiento y la rotación, que participan en la inversión y eversión del pie.Estabilizada por los ligamentos astragalocalcáneos lateral, medial, posterior e interóseo.

Articulación astragalocalcaneonavicular.

La cabeza del astrágalo se articula con el calcáneo y el ligamento calcaneonavicular plantar por debajo y con el navicular por delante.Participa en la inversión, eversión, pronación y supinación del pie.

Articulación calcaneocuboidea.

Participa en los movimientos de inversión, eversión, pronación y supinación del pie.Esta reforzada por el ligamento bifurcado y por los ligamentos plantar largo y calcaneocuboideo plantar.

Articulaciones tarsometatarsianas.

Son articulaciones planas y permiten movimientos limitados de deslizamiento.

Articulaciones metarsofalángicas.

Permiten la extención y la flexión, y una abducción, aducción, rotación y circundicción limitadas.

Estan reforzadas por los ligamentos colaterales medial y lateral y por los ligamentos plantares.

Túnel del Tarso.

Arcos del pie.

Soporte ligamentoso y muscular.

Aponeurosis plantar.

Muscular.

Músculos intrínsecos. (Cara dorsal)

Extensor corto de los dedos: Extiende la articulación metatarsofalángica del dedo gordo y extensión de los dedos II a V. La parte asociada con el dedo gordo se considera con frecuencia un músculo aparte, el extensor corto del dedo gordo.

Músculos intrínsecos.(En la planta)

Están organizados en cuatro capas, de superficial a profunda o de plantar a dorsal, estas capas son: la primera, la segunda, la tercera y la cuarta.

Primera capa.

Abductor del dedo gordo: forma el borde medial del pie. Se origina en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y se inserta en la falnge proximal del dedo gordo. Se encarga de la abducción y flexión del dedo gordo en la articulación metatarsofalángica.

Flexor corto de los dedos: se origina en la apofisis medial del calcáneo y se inserta en la superfie plantar de las falanges de los cuatro dedos laterales. Flexiona los cuatro dedos laterales a nivel de la articulación interfalángica proximal.

Abductor del quinto dedo: se origina en la apófisis lateral y medial de la tuberosidad del calcáneo y se inserta en la falange proximal del quinto dedo. Abduce el quinto dedo en la articulación matatarsofalángica.

Segunda capa.

Cuadrado plantar: Se origina en la superficie medial del calcáneo y se inserta en la zona proximal de la planta del pie, cara lateral del tendón del flexor largo de los dedos. Ayuda en la flexión de los dedos segundo a quinto.

Lumbricales: cuatro músculos veriformes que se originan en el tendón del flexor largo de los dedos y pasan a nivel dorsal para insetarse en los bordes libres de los capuchones extensores de los cuatro dedos laterales. Se encargan de la flexión de la articulación metatarsofalángica y extensión de las interfalángicas.

Tercera capa.

Flexor corto del dedo gordo: posee dos cabezas, la cabeza lateral se origina en el cuboides y cuneiforme lateral; la cabeza medial tiene su origen en el tendón del músculo tibial posterior. Flexiona la articulación metatarsofalángica del dedo gordo.

Aductor del dedo gordo: se origina en dos cabezas musculares, transversa y oblicua. La cabeza transversa se origina en los ligamentos asociados a las articulaciones metatarsofalángicas, mientras la oblicua en las superficies plantares de los metatarsianos. Aduce el dedo gordo en la articulación metatarsofalángica.

Flexor corto del quinto dedo: se origina en la base del quinto metatarsiano y se inserta en la falange proximal del quinto dedo. Flexiona el quinto dedo en la articulación metarsofalángica.

Cuarta capa.

Interóseos dorsales: los cuatro músculos se originan en las caras de los metatarsianos adyacentes, insertandose en las falanges proximales de los dedos. Abducción del cuarto dedo y resistencia a la extensión de las articulaciones metatarsofalángicas y la flexión de las articulaciones interfalángicas.

Interóseos plantares: los tres aducen el tercero, cuarto y quinto dedo hacia el eje longitudinal. Se originan en las caras mediales de los metatarsianos del tercero al quinto dedo y se insertan en las bases de las falanges proximales del tercero al quinto dedo.

Bibliografía.

Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. Gray Anatomía para Estudiantes. 2010. Segunda Edición. Elsevier. España.