Date post: | 12-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Dra. Carmen Sagástegui Ponsignon
GinecoObstetra.
Componentes
Genitales externosVaginaÚtero : Cuello uterino. Cuerpo UterinoTrompasOvarios
Genitales externos
Labios mayores: piel Labios menores (Ninfas):
piel-mucosa Introito: Clítoris : Tejidos eréctiles Meato urinario Himen: muco-fibroso Periné: cutáneo muscular
Vagina
Conducto músculo membranoso virtual
que comunica el útero con los G.Externos.
Permite la cópula y el paso del feto en el
parto
Epitelio: Poli estratificado plano no
cornificado. Células con citoplasma de
glucógeno (Influencia hormonal)No glandular
Dirección: Oblicuo de abajo-arriba y
adelante. 6-7 cm, extensible y elástico.
Límites:
Fondo saco anterior:Tabique vesicovaginal
(vejiga, uretra)
Fondo saco posterior :(Douglas)
Tabique rectovaginal: Recto
Cuello Uterino
Cilindro muscular de 3 x 2,5 cm.Comunica el cuerpo uterino del cual es parte con la vagina(Hocico de tenca).Partes:a) Ectocerviz: Epitelio poliestratificado planob) Endocerviz: Epitelio glandular (moco)
(Canal endocervical)c) Orificios:Orificio cervical interno (OCI)
Orificio cervical externo (OCE)Actor fundamental en el trabajo de partodonde por acción de la contracción uterina seaplana (Incorporación) y Dilatan los orificios Hasta alcanzar un máximo de 10 cm(Dilatación)
El cuello sufre modificacionesfisiológicas durante el ciclo menstrual.Caracterizándose la producción de moco ovulatorio (filante y abundante)a mitad del ciclo (estimulo estrogenico) Con aperturadel orificio cervical y moco denso ,espeso(efecto progestageno) Con cierre del orificio cervical
Cuerpo uterino
• Órgano muscular de paredes gruesas y contráctiles.
• Ubicado en la excavación pélvica, guarda relación con el recto y la vejiga.
Tiene forma de pera con el fondo dirigido hacia delante y el cuello
Dirigido hacia atrás enclavado en la vagina (ante versión uterina).
• Mide 7 x 4 x 4 cm (nulípara), 60-70 gr.
• Irrigado por las arterias uterinas( rama art. hipogástrica)
Elementos de fijación: Ligamentos anchos en su extremo inferior
constituyen los ligamentos cardinales y útero sacros (posteroinferior).
En su extremo superior los ligamentos infundíbulo pélvicos que incluyen
la artera ovárica el ligamento ovárico.
Los ligamentos anchos envuelven al útero por delante y detrás e incluyen
entre sus hojas a las arterias uterinas, ováricas y uréteres de allí la estrecha
relación anatómica genitourinaria.
Cuerpo uterino
La cavidad uterina de forma triangular, se encuentra revestida por el ENDOMETRIO, (corion y epitelio glandular), con receptores a estrógeno y progesterona y que constituyen el órgano blanco de la fisiología de la gestacióny menstruación.La cavidad comunica en el fondo uterino con las trompas de Falopio a través del ostium cornual (2) y con el cuello uterino en el extremo inferior por el OCI.
El cuerpo uterino consta de 3 capas:• Serosa (peritoneo)• Muscular: 3 capas (externa, media, interna) fibras longitudinales y
transversas (istmo).• Mucosa (endometrio)En el trabajo de parto la contracción uterina se inicia en el fondo del útero y seextiende hacia el istmo adelgazando el cuello uterino y las paredes musculares.
Trompas de Falopio
Conductos mucomembranosos que se extienden entre el utero(fondo) y el extremo cercano al ovario (relacion tubo-ovarica)Se encuentra fijado por el mesosalpinx y el ligamento tuboovarico.
Longitud: 10-12 cm.Porciones: Intersticial (cornual), media y fímbrica (ampular)Túnicas: serosa (peritoneal), media (muscular) y endosalpinx(epitelio cilindrico ciliado)Funcionalmente importante para la fecundación y paso de gametos.
Ovarios
Glándulas femeninas encargadas de producir gametos femeninos (óvulos) y hormonas ( estrógeno y progesterona)Su origen embriológico es el epitelio germinal (que dan lugar a los ovocitos meiosis I. metafase periodo leptogenico) y epitelio ováricoy estroma ovárico.Fijación: ligamento ancho, uteroovarico y tuboovárico.Dimensiones: 3x 2 x 2.5 cm. Color blanco nacarado, superficie rugosa.Irrigado por la arteria ovárica (rama aorta).
Ciclo ovárico
• FASE PROLIFERATIVA Fase reclutamiento folicular.
(folículos preantrales)LH.FSH Selección folicular (Folículo
antral) factores intra ováricos. Crecimiento folicular: FSH. E2
Crecimiento endometrial máximo
Ovulación : Pico LH y E2
Ovocito I a II.
• FASE LUTEA Cuerpo lúteo: P4 Endometrio secretor:
Cambios glandulas endometriales.
Ventana de implantación
Endometrio menstual:
caida de P4 (cuerpo albicans)
Producción de Pg y cambios vasculares de arterias espirales. Desprendimiento endometrial preservando la capa basal.
Ciclo ovarico
Pelvis ósea
• Soporte dinámico de la marcha.• Canal de parto (mujeres).
POSTERIOR
Sacro
Coxis
ANTERIOR
Coxal (ileon,isquion)
Pubis
Pelvis ósea
La pelvis mayor aloja los intestinos, la pelvis menor esta situada debajo y contiene el recto, vejiga urinaria, uréteres y aparato genital. Es muy importante en la mujer, ya que el feto tiene que pasar durante el parto. Existen diferencias entre pelvis femenina y masculina, por la adaptación de la pelvis femenina al parto, por lo tanto, la femenina es mas ancha y con huesos mas ligeros.
El ángulo subpubico forma casi una ángulo recto y en el hombre es mas agudo.
La abertura superior de la pelvis menor es mas redondeada en la mujer y además la abertura inferior es mas ancha por causa de la salida del feto.
Cabeza Fetal
• La cabeza fetal debe atravesar el canal de parto con su dimensión amoldable por las suturas y fontanelas (anterior o bregmática u posterior u occipucio) cefálica.
Tipos de pelvis
• GINECOIDE (femenina)• ANDROIDE (masculina)• PLATIPELOIDE (plana)• ANTROPOIDE (triangular)
En la mujer la mayoría de pelvis son ginecoides .
Las anomalías de pelvis se asocian a malformaciones congénitas,
traumatismos o infecciones.
Pelvis de la gestante
• La estructura pélvica de la mujer durante la gestación se modifica al crecer el útero y desplazar los órganos abdominales.
• Existen cambios en la vascularizacion y retorno venoso.
• Se modifica el eje gravitacional conforme aumenta el tamaño y peso del útero.
• Aumenta la perfusión hacia el útero.
Pelvis de la gestante
• El feto se acomoda dentro del útero materno ofreciendo hacia la salida pélvica ya sea el polo cefalico o pelvico fetal (Presentacion fetal)
Alteraciones de presentación fetal