ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS
HOSPITAL SANTIAGO (VITORIA)
AUTORES: ITZIAR BAÑALES ARNAIZ , ENRIQUE AÑORBE
MENDIBIL, XABIER AGUIRRE ARAMBURU, PILAR AISA
VARELA, FERNANDO LOPEZ ZARRAGA, MARIA OLARIZU
DIEZ ORIVE, JULIO SAENZ DE ORMIJANA SANZ
¿ÁNGELES O DEMONIOS?
1
INDICE 1- FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS
FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
2- OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
ELEMENTOS INDISPENSABLES PARA LA FORMACIÓN DE LA
IMAGEN : TRANSMISOR ,TRANSDUCTOR Y RECEPTOR
CALIDAD DE LA IMAGEN
3- ARTEFACTOS DE LA IMAGEN EN MODO B
4-BIBLIOGRAFÍA
2
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS
El sonido se produce durante la transmisión de la energía mecánica a través de la materia. Esta transmisión se produce en forma de onda sinusoidal generada por los cambios de presión creados al atravesar las ondas distintos medios : aire, agua, tejidos . Así al atravesar un medio de alta presión, se generará una compresión en la onda, mientras que si el medio tiene baja presión, se producirá una relajación en la misma. ( Ver esquema 1)
Las unidades básicas de medida del sonido se basan en los cambios de presión en función del tiempo: longitud de onda, periodo y frecuencia.
Longitud de onda: Es la distancia entre dos puntos en la curva presión-tiempo.
Periodo ( T): Tiempo que tarda en completar 1 ciclo.
Frecuencia: Número de ciclos/seg.
3
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN
DE LOS ULTRASONIDOS
El rango de frecuencias audibles oscila entre 20 y 20000 Hz.
Los ultrasonidos son ondas mecánicas cuya frecuencia esta por
encima del umbral auditivo de 20 Hz, tienen un rango de frecuencia entre
500 y 1000 veces mayor.
Las frecuencias del sonido que actualmente tienen aplicaciones diagnósticas
oscilan entre 2 y 15 MHz.
La transmisión del sonido se realiza a una velocidad que depende de la
resistencia del tejido que atraviesa que está en función de su rigidez, elasticidad
y densidad. La velocidad estándar es de 1540m/s.
Las distintas velocidades de transmisión del sonido en los distintos
medios son: Ver Tabla 1
5
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN DE
LOS ULTRASONIDOS
AIRE 330 m/s
AGUA 1480 m/s
GRASA 1450 m/s
SANGRE 1570 m/s
RIÑON 1560 m/s
PARTES BLANDAS 1540 m/s
HIGADO 1550 m/s
MUSCULO 1500 m/s
HUESO 4080 m/s
Tabla 1: Relación existente entre la velocidad de transmisión del
sonido y el tipo de tejido
6
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN: Generalmente es de
1540m/s. El conocimiento de las distintas velocidades de
transmisión del sonido en los tejidos sirve para determinar
la distancia recorrida por el eco mediante la aplicación
electrónica del principio tiempo-distancia. Este principio se
basa en la determinación del tiempo que tarda un eco desde que
es emitido por el transductor hasta que regresa al receptor del
equipo. Si se multiplica este tiempo por la velocidad de
transmisión del sonido en el tejido que queremos estudiar y
dividimos esa cifra entre dos, obtendremos la distancia a la que
se encuentra dicho tejido del transductor. Ver Esquema 2
8
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
REFLEXIÓN: Cuando los ultrasonidos atraviesan los tejidos, parte de la
energía mecánica que los origina se refleja produciendo un eco. Para que
se produzca un eco tiene que haber una interfase acústica que es la
responsable de la reflexión del sonido. La cantidad de reflexión viene
determinada por la impedancia o grado de resistencia acústica de los
tejidos. La impedancia es el producto entre la densidad del medio y la
velocidad de propagación del sonido en dicho medio. Ver esquema 3: En dicho
esquema el transductor ( caja gris) emite un pulso de ultrasonidos hasta llegar a los
distintos tejidos, el tiempo que tarda en llegar hasta los tejidos A y B se representan
mediante las flechas negras, así en el caso del tejido A el tiempo empleado es de
0,16ms mientras que en el caso del tejido B es de 0,08ms, si multiplicamos estos
tiempos por la velocidad de transmisión del sonido para cada tejido y lo dividimos
entre dos, nos dará la distancia a la que se encuentra cada tejido del transductor.
9
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS:CARACTERÍSTICAS
DE LAS ONDAS SONORAS
0
2
4
6
8
10
12
Alcance en profundidad del eco hasta el tejido A
Alcance en profundidad del eco hasta el tejido B
Tejido A ( localizado a 11cm
del transductor)
Tejido B ( localizado a
6 cm del transductor)
Esquema 210
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS
DE LAS ONDAS SONORAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
REFLEXIÓN: Si existe una gran diferencia de impedancia acústica, es
el caso del aire, hueso, litiasis etc., el sonido se reflejará totalmente y
no permitirá la propagación del sonido distalmente a ese punto, se
generará la sombra acústica. Si la diferencia de impedancia es pequeña,
el sonido se reflejará y se podrá seguir propagando. Ver esquema 4
Cuando el sonido atraviesa un medio homogéneo, no se producirán ecos,
esto da lugar a las imágenes anecogénicas. Ver esquema 5.
Los reflectores especulares son aquellas superficies lisas que permiten
una suave reflexión del sonido, a modo de “ espejo”: paredes vesicales con
vejiga llena de orina, diafragma o banda endometrial. En estas superficies, la
producción de ecos depende del ángulo de incidencia. Tiene que ser
perpendicular a la interfase ó no se producirá el eco. Ver esquema 6.
11
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS
DE LAS ONDAS SONORAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
REFRACCIÓN: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos con distinta
velocidad de transmisión, lo que provoca una desviación en ángulo oblicuo
de las ondas sonoras en relación con el haz principal, lo que da lugar a
artefactos de profundidad o localización de las estructuras estudiadas. Ver
esquema 7.
ABSORCIÓN Y ATENUACIÓN: Ambos términos implican la pérdida de
ondas sonoras al atravesar los tejidos. La absorción implica la
transformación de las ondas sonoras en calor mientras que la atenuación
consiste en la pérdida de amplitud de las ondas sonoras al atravesar los
distintos tejidos. Se mide en pérdida de decibelios por centímetro tisular
atravesado y por megahercios ( dB/cm/MHz). Varía según cada tejido
pero la media está entre 0,3- 0,8 dB/cm/MHz.
El concepto de atenuación implica la pérdida de ondas sonoras
mediante la absorción, reflexión y dispersión.12
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS
DE LAS ONDAS SONORAS
Esquema 3 Esquema 4 Esquema 5 Esquema 613
FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS
DE LAS ONDAS SONORAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
ATENUACIÓN: La atenuación depende de la frecuencia de la onda sonora y del
tejido que atraviesa y es directamente proporcional a la frecuencia del
transductor, por tanto si utilizamos frecuencias altas, la atenuación será alta y por
tanto la penetración de los ultrasonidos será baja.
Intensidad de
Atenuación
Penetración de los
Ultrasonidos
Penetración de los
Ultrasonidos
Intensidad de
Atenuación
Tejido CTejido A Tejido B
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OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: ELEMENTOS
INDISPENSABLES
TRANSMISOR
Se encarga de producir pequeños pulsos de ultrasonidos a partir de un voltaje
generado por la energía eléctrica y controla la cantidad de pulsos de
ultrasonidos emitidos por el transductor, a esto se le llama frecuencia de
repetición de pulsos ( PRF). El PRF determina el intervalo de
tiempo entre pulsos y la profundidad a la que pueden obtenerse
datos en Modo B y Doppler. Los valores de PRF oscilan entre 1 y 10 KHz.,
lo que supone un intervalo de tiempo entre pulsos de 0,1 a 1 ms.
TRANSDUCTOR
Convierte la energía eléctrica del transmisor en pulsos de ultrasonidos y a la
vez sirve de receptor de los ecos reflejados. Esto se lleva a cabo mediante los
cristales piezoeléctricos, los cuales tienen la capacidad de transformar la
energía eléctrica en ondas mecánicas que produce una vibración en los mismos
y crea así los pulsos de ultrasonidos.
16
OBTENCIÓN DE LA IMAGEN:ELEMENTOS
INDISPENSABES
RECEPTOR
Es capaz de detectar y amplificar las señales de los ecos emitidos y también
puede compensar la pérdida de atenuación de los mismos al atravesar los
tejidos. Esta última función la realiza a través de la compensación tiempo-
ganancia ( CTG). Es decir, las señales de los ecos procedentes de tejidos
localizados en profundidad, son amplificadas mucho más que las procedentes de
tejidos más superficiales, para compensar la atenuación de los ecos más
profundos.
Otra función importante del receptor es la de comprimir el rango de
amplitudes que puede alcanzar el transductor para que puedan ser visualizados
en una escala de grises. A este rango de amplitudes ( intervalo existente entre la
mayor y la menor señal de eco recibida en el receptor) se le llama rango
dinámico. El rango dinámico de un transductor puede llegar a los 150 dB
pero sólo se pueden mostrar en una escala de grises, el rango que oscila entre
35 y 40 dB. Esta función determina el brillo y contraste de la imagen. 17
OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA
IMAGEN
RESOLUCIÓN AXIAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos
separados entre sí a lo largo del haz de ultrasonidos y está determinada por la
longitud del pulso emitido, la cual varía según la frecuencia elegida del
transductor. Dado que la longitud del pulso de ultrasonidos es inversamente
proporcional a la frecuencia del transductor, a medida que aumenta la
frecuencia, disminuye la longitud del pulso de ultrasonidos, lo que implica que
es capaz de distinguir como separados dos puntos entre si localizados a una
distancia menor que con un transductor de baja frecuencia. Por tanto, los
transductores de alta frecuencia tienen una mayor resolución axial.
Para una frecuencia de 3,5 MHz la resolución axial será de 1mm, mientras que
para una de 7,5 MHz será de 0,4mm.
18
OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA
IMAGEN
RESOLUCIÓN LATERAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos
separados entre si, de forma perpendicular al haz de ultrasonidos y viene
determinada por el ancho del haz del ultrasonidos que varía también según la
frecuencia elegida del transductor. Con frecuencias bajas, el ancho del haz es
mayor, para alcanzar tejidos localizados en profundidad, por lo que la resolución
será mayor que con frecuencias altas. Así para una frecuencia de 3,5 MHz, la
resolución lateral es de 2mm mientras que para una frecuencia de 7,5 MHz será
de 0,8mm.
Para salvar estas diferencias de resolución lateral existentes entre las distintas
sondas utilizadas, se debe ajustar el enfoque, estableciendo la máxima
anchura del haz del ultrasonidos a la profundidad deseada.
Por tanto, según el tejido que queramos estudiar, debemos elegir la frecuencia
del transductor, teniendo en cuenta que la mayor resolución axial se obtiene con
altas frecuencias, pero que en profundidad, la resolución es mayor con bajas
frecuencias.
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ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN
MODO B
1- ARTEFACTOS ORIGINADOS EN LA EMISIÓN DE
LOS ULTRASONIDOS
ARTEFACTO DEL ANCHO DE HAZ:
Principio físico: Están creados por ultrasonidos que se generan fuera
del haz principal de ultrasonidos emitido por el transductor, producidos
por una estructura altamente reflectante que está localizada distalmente
a la zona de máxima resolución lateral del haz de ultrasonidos, también
denominada zona focal o “ cintura focal” . Ver esquemas 8 y 9
Descripción: Estos ultrasonidos son interpretados por el equipo como
procedentes de una estructura anatómica situada dentro de la zona focal
y son representados en la imagen como múltiples ecos periféricos en una
estructura anecoica. Ver imagen 120
ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN
MODO B
ARTEFACTOS POR EL ANCHO DE HAZ:
Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un
estructura anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por
presencia de tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o
vesícula.
Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal
del transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor
en el centro de dicha estructura. Ver esquema 10
21
ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN
MODO B
Campo
cercano
Campo
lejano
Zona focal
Esquema 8 Esquema 9 Esquema 10
22
ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN
MODO B
ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL
Principio físico: Se deben a la creación de múltiples ecos de baja
amplitud que se proyectan radialmente a partir del haz principal de
ultrasonidos. Cuando estos ecos chocan con una estructura altamente
reflectante, esta estructura producirá a su vez unos ecos reflejados que
serán interpretados por el equipo como procedentes de una estructura que se
encuentra en el haz principal por lo que duplicará la estructura altamente
reflectante en el interior de la estructura que se halla en el haz principal.
Ver esquema 11
Descripción: Estos ecos reflejados al ser interpretados como procedentes
de una estructura localizada en el haz principal producirán ecos internos
en una estructura inicialmente anecogénica. Ver imagen 2
24
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL
Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un estructura
anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por presencia de
tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o vesícula.
Ecográficamente tiene la misma importancia que el artefacto por ancho de
haz.
Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal del
transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor en el
centro de dicha estructura. También puede solventarse ajustando la
ganancia del equipo. Ver esquema 10
25
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Esquema 11
Múltiples ecos radiales
de baja amplitud
26
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 2: Quiste renal en corte transversal con múltiples ecos
internos que desaparecen en el corte longitudinal
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
2- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR MÚLTIPLES ECOS
ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO
Principio Físico: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos que
poseen una gran interfase acústica, de tal manera que el sonido se refleja
en ellos como en un espejo, es el caso del diafragma, las paredes de la vejiga
llena o la banda endometrial. Estos tejidos sólo enviarán ecos de vuelta al
receptor cuando el haz de ultrasonidos incida de forma perpendicular a los
mismos, en caso contrario no se producirán ecos ni por tanto se formará
imagen. Ver esquema 6
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO
Descripción: Este artefacto como su nombre indica se caracteriza por
mostrar estos tejidos altamente reflectantes como si estuvieran duplicados
dando lugar a “imágenes fantasma”. Ocurre frecuentemente en el tejido
hepático que se proyecta por debajo del diafragma que es mostrado por el
equipo en localización supradiafragmática. Ver imagen 3
Importancia: Como es un artefacto muy característico en apariencia no
suele dar problemas diagnósticos. Sin embargo a veces el tejido hepático o
el bazo pueden proyectarse supradiafragmáticos y simular un derrame
pleural .
Solución: A veces suele bastar con movilizar al paciente y examinarlo
desde otra posición para eliminar el artefacto.
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 3: Artefacto en espejo por hemangioma
hepático
Artefactos
Artefacto en espejo
adyacente al bazo que
simula derrame pleural30
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN
Principio Físico: Son artefactos lineales que se producen por múltiples
reflejos entre dos interfases altamente reflectoras. Esto provoca que los ecos
que alcanzan dicha interfase sufran un proceso de ida y vuelta sucesivo
hasta que retornan finálmente al transductor. Esto hace que el equipo
interprete erróneamente dichos ecos como procedentes de una estructura o
tejido situado a gran distancia. Ver esquema 12
Descripción: El equipo mostrará imágenes que contengan numerosas
líneas ecogénicas y paralelas entre sí. Ver esquema 13 Ver imagen 4
Importancia: Este artefacto siempre está presente en órganos
anecogénicos como la vejiga, aunque también puede aparecer en estructuras
sólidas .
31
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN
Solución: Dado que es un artefacto muy frecuente y dificulta el
diagnóstico, debemos reconocerlo y tratar de solucionarlo modificando la
dirección del haz de ultrasonidos para que éste no incida de forma directa
con la interfase altamente reflectante causante del artefacto.
FORMAS ESPECIALES DE ARTEFACTO POR REVERBERACION:
1- Artefacto en cola de cometa: Tiene el mismo principio físico, pero
las superficies reflectantes están muy próximas una de otra de tal manera
que los ecos emitidos son detectados como únicos. Ver imagen 5
2-Artefacto por cara inferior del anillo: Se produce cuando el haz
de ultrasonidos atraviesa un tejido con líquido y burbujas aéreas. En este
caso los ultrasonidos experimentan una vibración que producirá ecos que
vuelven al transductor como una serie de líneas paralelas. Ver esquema 1432
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Esquema 12: Múltiples ecos
de ida y vuelta en la interfase
Esquema 13: Imagen
mostrada en el monitor
como múltiples líneas
ecógenas paralelas
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 5: Artefacto en
cola de cometa en
nódulo tiroideo
Imagen 4: Artefacto de
reverberación en la vejiga
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 6: artefacto en
anillo por gas duodenal
Esquema 14
35
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
3- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR LA VELOCIDAD DE LOS
ULTRASONIDOS
ARTEFACTO DE DESPLAZAMIENTO
Principio físico: Se produce cuando los ecos emitidos por el
transductor atraviesan un tejido con una densidad tal que hace que la
velocidad de transmisión de los ecos a través del mismo se enlentezca. Esto
hace que los ecos reflejados por estas estructuras tarden más en ser enviados
al receptor, por lo que el equipo asume que los ecos que recibe proceden de
estructuras situadas en profundidad. Ver esquema 15.
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTOS POR DESPLAZAMIENTO
Descripción: Este artefacto provoca que el equipo interprete
erróneamente la profundidad a la que se encuentra una estructura
anatómica debido a que ésta tiene una velocidad de transmisión del sonido
menor que la estándar y los ecos reflejados por ella tardan más en llegar al
receptor. Este artefacto ocurre con estructuras que contienen grasa. El
equipo mostrará las imágenes de estas estructuras como si estuvieran mas
profundas de lo que en realidad están. Ver esquema 16.
Importancia:Tiene una mínima importancia, dado que si se conoce la
apariencia del artefacto se evitan errores de interpretación.
Solución: Ajustar la escala tiempo-ganancia para solventar el problema
del retardo en los ecos reflejados por estas estructuras.
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Esquema 15 Esquema 16
Imagen mostrada en el
monitor de una lesión con
grasa que aparece como
localizada más profunda
que la original
Retraso en el
retorno de
ecos al
receptor
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ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO BARTEFACTOS POR REFRACCIÓN
Principio físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa dos
tejidos con distinta velocidad de transmisión del sonido y diferente
densidad. Esto hace que el haz de ecos emitidos cambie su dirección. Este
cambio dependerá no sólo de la velocidad de transmisión del sonido en estos
tejidos sino del ángulo que se obtendrá en el nuevo haz de ecos incidente.
Ver esquema 7.
Descripción: En condiciones normales, el ecógrafo interpreta que los
ecos emitidos por el transductor se propagan a través de los tejidos en línea
recta, así cuando se produce este artefacto, el equipo confundirá la
procedencia de estos ecos en cuanto a su localización y profundidad, y las
estructuras anatómicas que los generan se mostrarán en la pantalla del
equipo en una situación lateral a su posición real o duplicadas. Ver
esquema 1739
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTOS POR REFRACCIÓN
Importancia: Este artefacto se produce en las estructuras pélvicas
localizadas en profundidad a los músculos rectos y la grasa de la línea
media.
Solución: Se debe aumentar el ángulo de incidencia del haz de
ultrasonidos para que éste incida de forma perpendicular a la interfase.
40
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
4- ARTEFACTOS POR LA ATENUACIÓN DE LOS
ULTRASONIDOS
ARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA
Principio físico: Está producido por tejidos que tienen una capacidad
de absorción del haz de ultrasonidos mayor que los tejidos circundantes, lo
que da lugar a que el haz de ultrasonidos que los atraviesa sufra una gran
atenuación, por lo que los ecos que retornan al receptor del equipo serán
muy escasos y con muy baja energía acústica. Ver esquema 18
Descripción: Debido a la baja energía acústica de los ecos recibidos en el
receptor, el equipo mostrará una sombra o banda anecóica posterior a
aquellos tejidos con una gran capacidad de absorción del haz de
ultrasonidos. Ver Imagen 7
42
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO BARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA
Importancia: Este artefacto se producirá en tejidos que contengan
calcio o aire y también en el hueso. Es un artefacto muy útil en el
diagnóstico porque nos permite detectar lesiones con calcio, y
cálculos aunque si éstos son pequeños sólo dejarán sombra acústica si
están dentro de la zona focal del transductor. Sin embargo, este artefacto
puede también ocasionar limitar la visualización de los tejidos subyacentes
a las costillas o en caso de gran meteorización abdominal. Ver imagen 8
Solución: Para intentar evitar en lo posible este artefacto debemos
seleccionar adecuadamente la frecuencia del transductor, dado que el grado
de atenuación de los tejidos aumenta al aumentar la frecuencia del
transductor. En las partes blandas el aumento tiene una relación lineal
mientras que en el agua o hueso el aumento es el cuadrado de la
frecuencia.43
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Esquema 18
Tejido con alta
capacidad de
absorción de
ultrasonidos
44
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 7: Litiasis Vesicular Imagen 8: Artefacto de
sombra acústica por gas
duodenal
45
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO
Principio Físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos choca con
un tejido que tiene una muy baja capacidad de atenuación, menor que la
de los tejidos circundantes, de tal manera que los ecos que vuelven al
equipo procedentes de dicho tejido, tendrán una mayor amplitud que los
procedentes de los tejidos adyacentes . Esto se muestra en el equipo de
ultrasonidos como ecos con una gran ecogenicidad y por eso se le llama
refuerzo acústico.
Descripción: El equipo de ultrasonidos mostrará este aumento de
ecogenicidad como una banda brillante que se extiende distalmente al
tejido o lesión con baja atenuación de ultrasonidos. Ver esquema 19
46
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO
Importancia: Este artefacto también es muy útil en el diagnóstico
porque nos permite identificar lesiones quísticas y otras estructuras
anecóicas como abscesos o metástasis necrosadas. Sin embargo, hay que
tener en cuenta que las estructuras anatómicas que se encuentren
inmediatamente adyacentes a una lesión quística pueden verse con
dificultad por este artefacto. Ver imagen 9
Solución: Dado que es un artefacto que ayuda al diagnóstico muchas
veces no será necesario corregirlo, pero para visualizar con nitidez los
tejidos localizados distales al refuerzo acústico, debemos modificar la
distancia focal y elegir el transductor con la frecuencia adecuada.
47
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Esquema19
Tejido con baja
atenuación de
ultrasonidosEcos que
retornan al
equipo de
ultrasonidos con
alta amplitud
48
ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:
ARTEFACTOS EN MODO B
Imagen 9 : Artefacto por refuerzo acústico por un
quiste hepático
49
BIBLIOGRAFÍA
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Ed 2007.
2- Ultrasound Teaching Manual. M Hofer. EdThieme 1997.
3- Diagnóstico por Ecografía. C Rumack; S Wilson; J Charbaneau. Ed Elsevier
Mosby 3º Edicion 2006.
4- Doppler Color. Krebs; Giyanani; Eisenberg. Ed Marban 2004.
5-Diagnostic Ultrasound Imaging Inside Out. T Szabo.Ed Elsevier 2004.
6- Diagnostic Ultrasound: Imaging and blood flow measurements. K Shung. Ed
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7-Overview of the Physics of US. A.Goldstein. Radiographics 1993;13: 701-704.
8-Physics Tutorial for Residents: Topics in US. N Hangiandreou. Radiographics
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