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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE ANGINA DE PECHO.! Facultad de enfermería Licenciatura en enfermería Trastornos Orgánicos Alumna:Mariana Bacab Queb Maestra: Martha Daniela Soto Caraveo
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
ANGINA DE PECHO.!
Facultad de enfermería
Licenciatura en enfermería
Trastornos Orgánicos
Alumna:Mariana Bacab Queb
Maestra: Martha Daniela Soto Caraveo
ANGINA DE PECHO
Definición
Es un síndrome clínico que se caracteriza por
episodios o paroxismos de dolor o presión en
la parte anterior del tórax.
Fisiopatología
La angina suele deberse a enfermedad
aterosclerótica y casi siempre depende de
obstrucción notable de una arteria coronaria
principal.
Angina estable: dolor predecible y constante que surge con el ejercicio y
que se alivia con el reposo
Angina inestable: los síntomas aparecen cuando el paciente se encuentra en
reposo; estos síntomas aumentan progresivamente en frecuencia y duración.
Angina refractaria o intratable: dolor torácico grave que causa incapacidad
Angina variante: dolor que aparece durante el reposo que se acompaña de
elevación irreversible del segmento ST; según se piensa, depende del
espasmo de arterias coronarias.
Isquemia silenciosa: demostración objetiva de isquemia (como cambios
electrocardiográficos con una prueba de esfuerzo)
Manifestaciones clínicas
Isquemia
miocárdica
Dolor a
menudoSensación
de
opresión
Debilidad o
adormecimiento de los
brazos, muñecas y
manos.
Disnea, palidez,
diaforesis, mareo,
náuseas y vómito.
Sensación
de
indigestión o
de ahogo .
Pesadez en la
parte superior
del tórax.
Se siente en la
profundidad del
pecho detrás de
la parte superior
o el tercio
medio del
esternón.
Ahogamiento o
estrangulamient
o que tiene una
calidad
insistente.
Valoración y hallazgos
diagnósticos
El diagnostico se establece al valorar las manifestaciones clínicas de isquemia y los antecedentes del paciente.
El ECG de 12 derivaciones.
Valores sanguíneos de laboratorio.
Ecocardiograma.
Gammagrafía nuclear.
Procedimientos cruentos (cateterización cardíaca y angiografía de arteria coronaria).
Los niveles sanguíneos altos CRP se han
vinculado con aumento de la calcificación de
arterias coronaria y riesgo de un evento
cardiovascular agudo.
Existe un interés en usar los niveles sanguíneos
de CRP como un factor de riesgo adicional para
enfermedad cardiovascular en su uso clínico.
Un nivel sanguíneo alto de homocisteína, un
aminoácido, se considere un factor de riesgo
independiente para enfermedad cardiovascular.
Tratamiento médico
Consiste en reducir la demanda de oxígeno
del miocardio e incrementar su suministro.
Los procedimientos de revascularización para
restaurar el suministro de oxigeno al miocardio
incluyen procedimientos de:
-Intervención percutánea coronaria
(angioplastia coronaria percutánea
transluminal, endoprótesis intracoronarias y
aterectomía).
Nitroglicerina
Bloqueadores
de los canales
de calcio
Agentes
antiplaquetarios.
Agentes
bloqueadores
adrenérgicos beta
Farmacoterapia
NitroglicerinaEs un agente vasoactivo
que se administra para
reducir el consumo de
oxigeno por parte del
miocardio.
Esta, dilata principalmente
las venas y, en dosis
mayores, también las
arterias.
Como resultado una
menor cantidad de sangre
regresa al corazón y la
presión de llenado se
reduce.
Los nitratos en dosis más
altas relajan los lechos
arteriolares sistémicos y
disminuyen la presión
arterial.
- Sublingual
(tableta o aerosol) 3
minutos
- Tópica
- Intravenosa
La nitroglicerina no se
administra si la presión
arterial s de 90 mmHg o
menos.
Bloqueadores Adrenérgicos
Beta
Los bloqueadores beta, aparentemente
reducen el consumo de oxigeno por parte
del miocardio al bloquear la estimulación de
los receptores simpáticos adrenérgicos beta
en el corazón.
La dosis puede titularse para lograr una
frecuencia cardiaca en reposo de 50 a 60
latidos por minuto.
Contraindicaciones
Bradicardia
Bloqueadores de Canales de
Calcio
Medicamentos antiplaquetarios y
anticoagulantes Aspirina Clopidigrel y
ticlopidina
Heparina Agentes
GPIIb/ IIIa
Administraci
ón de
oxigeno
La aspirina o
acido
acetilsalicílico
previene la
activación
plaquetaria y
reduce la
incidencia de
infarto
miocárdico y
muerte en
personas con
artropatía
coronarias.
Se
administran a
los individuos
alérgicos al
acido
acetilsalicílico
o se
administran
junto con este
en caso de
alto riesgo de
infarto
miocárdico
Evita la
formación de
nuevos
coágulos
sanguíneos.
El uso de la
heparina por
si sola en el
tratamiento de
sujetos con
angina
inestable
reduce la
ocurrencia de
un infarto al
miocardio.
Evitan
agregación
plaquetaria al
bloquear los
receptores
GPIIb/ en la
plaqueta,
evitando la
adhesión del
fibrinogeno y
factores que
favorecen la
relación de
las plaquetas
entre si y la
formación de
un trombo.
Se administra
mediante una
cánula nasal
cuando el
dolor torácico
en un intento
por
incrementar la
cantidad de
oxigeno
suministrado
al miocardio y
disminuir el
dolor.
Procesos de enfermería: Paciente
con Angina de Pecho. Valoración inicial: la enfermera reúne información sobre los síntomas y
actividades del paciente, pero sobre todo aquellos que preceden y precipitan los ataques de angina de pecho. Valoración PQRST.
DIAGNOSTICO: Deacuerdo con los datos de la valoracion, entre los principales se encuentran:
Dolor torácico
Angustia por temor a muerte
Déficit del conocimiento de prevención de complicaciones
Problemas relacionados/ complicaciones potenciales:
o Edema pulmonar agudo
o Insuficiencia cardiaca congestiva
o Arritmias y paros cardiacos
o Infarto a miocardio.
Tratamiento de la angina
valorar el dolor por medio de preguntas para comparar si el dolor es
igual al que se describe
Indicas que se suspendan todas las actividades
Reposo en cama en posición semi-fowler para reducir los
requerimientos de oxigeno del miocardio isquémico.
Medición de los signos vitales
Electrocardiograma de doce derivaciones
Administrar nitroglicerina por vía sublingual
Reducción de la ansiedad
Entre las medidas de enfermería mas importantes se encuentran
explorando las repercusiones del diagnostico para el paciente y
ofrecer información sobre la enfermedad.
Fomento de la atención en el hogar y comunidad.
Es esencial para el enfermo conocer los factores de riesgo
modificables que contribuyen al desarrollo continuo de artropatía
coronarias.
Es importante explorar con el enfermo el método para evitar, modificar
o adaptar los factores que desencadenan el dolor por angina.
Resultados esperados:
1. Alivio rápido del dolor
Reconocimiento de los síntomas
Aplicación de medidas inmediatas
Obtención de asistencia medica si el dolor persiste.
2. Disminución de la ansiedad
Aceptación del diagnostico
Control sobre las opciones dentro del régimen medico
Ausencia de signos y síntomas de ansiedad
3.Comprension sobre las formas de prevenir complicaciones y ausencia de las mismas.
Descripción del proceso de la angina por parte del enfermo.
Conocimientos de prevención
Trazos electrocardiográficos y valores de enzimas cardiacas en sangre dentro de los limites normales.
4.cumplimiento con el programa de cuidados personales.
Administración de medicamentos según prescripciones.
Cumplimiento de las citas de salud
Aplicación de un plan para prevenir factores de riesgo.
