ANTIAMIBIANOS

AMIBIASIS

Entamoeba histolytica.

Presente en el tracto GI del 10 al 20% de la población mundial.

90% asintomáticas.

AMIBIASIS

Tratamiento

Luminales Tisulares

Amebicidas

Mixtos

AMIBIASISAmebicidas Tisulares

Derivados de la Emetina

– Emetina (cardiotóxica)

– Dehidroemetina

AMIBIASISAmebicidas Luminales

8 hidroxi quinolinas: Diyohidroxiquina (yodoquinol) Yodo cloro hidroxiquina (clioquinol)

Paramomicina

Furoato de diloxanida

AMIBIASISAmebicidas Mixtos

Nitroimidazoles

– METRONIDAZOL (Flagyl MR)

– Tinidazol (Fasigyn MR)

– Ornidazol (Tiberal MR)

METRONIDAZOLFlagyl MR

Amplio espectro.

Actividad antiprotozoica y antibacteriana.

Espectro

E. Histolytica, Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis.

Bacterias: Anaerobias obligadas (Bacteroides, Clostridium

bifermentans y Helicobacter pilory)

METRONIDAZOLMecanismo de acción

Actúa en el interior del parásito, formando un compuesto que interfiere en el transporte de electrones y rompe el DNA.

N

N

CH2 CH2 OH

CH3O2N

C6H9N3O3 Metronidazol

METRONIDAZOL

Absorción: Rápida y completa VO.

Vía IM y vía IV para casos graves.

Distribución: Todo el organismo.

T½ 8 horas. Se concentra en secreciones vaginales,

semen, saliva y leche materna.

METRONIDAZOL

Metabolismo: hepático.

2 metabolitos activos contra T. vaginalis.

Eliminación: Se elimina por orina (pigmentación

pardo rojiza).

METRONIDAZOL

Efectos colaterales

Sabor metálico

TGI: Naúseas, vómitos, diarrea y molestias

abdominales.

Cefalea, lengua saburral, glositis y estomatitis.

Neurotoxicidad: Mareos, vértigos, encefalopatía

incoordinación y ataxia.

METRONIDAZOL

Interdependencias

Alcohol (efecto disulfiram)

METRONIDAZOL

Dosis Amibiasis: Adulto 70 kg 750 mg 3 x 5 a 10 Niño 35 a 50 mg/kg 3 x 10

Giardiasis: 250mg 3 x 7 Tricomoniasis: 2 gr dosis única VO ó 250 mg 3 x 7

METRONIDAZOL

Contraindicaciones

Embarazo*

Lactancia

Hepatopatía obstructiva grave

Cirrosis alcohólica

Insuficiencia renal

METRONIDAZOLIndicaciones

Amibiasis

Giardiasis

Tricomoniasis

Colitis pseudomembranosa

Vaginitis inespecífica

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Trichomona vaginalis

C. difficile

Gardenella vaginalis

METRONIDAZOL

CARCINOGÉNICO TERATOGÉNICO

EMETINA y DEHIDROEMETINA

Alcaloide derivado de la Ipecacuana.

Muy cardiotóxica.

Mecanismo de Acción

Amebicida sistémico de acción directa. Bloquea la

síntesis de proteínas en el ribosoma del protozoo.

DEHIDROEMETINA Administración IM intrahospitalaria Se acumula en hígado

Dosis

1 mg por Kg día (no pasar de 60 mg)

Efectos Colaterales Arritmias y taquicardia Bloqueo neuromuscular Fatiga, debilidad e hipotensión.

FUROATO DE DILOXANIDAFuramida MR

Actividad amebicida más potente que la emetina.

Mecanismo de acción

Desconocido

FUROATO DE DILOXANIDA

Farmacocinética

Absorción: VO

Metabolismo: Intestinal (hidroxilación)

Furoato

Diloxanida 90% se absorbe

10% ejerce efecto antiambiano

Eliminación: Renal y heces.

FUROATO DE DILOXANIDA

Efectos colaterales

Flatulencia y dolor abdominal leve.

Vómito y prurito ocasional.

Rash cutáneo.

Indicaciones

Eficaz en el tratamiento de la amibiasis asintomática (acción

antiquistica).

Ineficaz en el tratamiento de la amibiasis extraintestinal.

FUROATO DE DILOXANIDA

Dosis

500 mg VO 3 x 10 Adultos

20 mg/kg día 3 x 10 Niños

8 Hidroxiquinolinas Diyohidroxiquina (yodoquinol)Yodo cloro hidroxi quina (clioquinol)

• Amebicidas luminales para pacientes asintomáticos

(portadores).

• Ha sido empleado en forma indiscriminada para

diarreas.

• Han caido en desuso por producir atrofia del nervio

óptico y pérdida permanente de la visión y neuropatía

mieloóptica subaguda y pérdida de la visión.