Date post: | 26-Nov-2014 |
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DROGAS ANTIARRITMICAS CLASIFICACION1048707 CLASE I Bloqueo de los canales de
sodio
1048707 CLASE II Bloqueantes de los receptores beta
1048707 CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial de accioacuten (repolarizacioacuten)
1048707 CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio
clasificacioacutenCLASE I Bloqueo de los canales de sodio I A) Moderada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacuten y
repolarizacioacutenQuinidina
ProcainamidaDisopiramida
I B) Efectos miacutenimos sobre la velocidad de conduccioacuten yrepolarizacioacuten
LidocainaTocainidaMexiletinaFenitoina
I C) Marcada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacutenFlecainidaEncainida
Propafenona
clasificacion CLASE II Bloqueantes de los receptores beta
PropranololAcebutolol
CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial deaccioacuten (repolarizacioacuten)
AmiodaronaSotalolBretilio
CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio
VerapamiloDiltiacen
iquest Queacute es la angina de pecho
Es un siacutentoma que se caracteriza por dolor u opresioacuten retroesternal o precordial opresivo a veces irradiado a otras localizaciones que se presenta generalmente con el esfuerzo de pocos minutos de duracioacuten cede espontaacuteneamente con el reposo o la medicacioacuten
iquest Por queacute se produce el dolor
Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio
El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten
La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
clasificacioacutenCLASE I Bloqueo de los canales de sodio I A) Moderada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacuten y
repolarizacioacutenQuinidina
ProcainamidaDisopiramida
I B) Efectos miacutenimos sobre la velocidad de conduccioacuten yrepolarizacioacuten
LidocainaTocainidaMexiletinaFenitoina
I C) Marcada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacutenFlecainidaEncainida
Propafenona
clasificacion CLASE II Bloqueantes de los receptores beta
PropranololAcebutolol
CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial deaccioacuten (repolarizacioacuten)
AmiodaronaSotalolBretilio
CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio
VerapamiloDiltiacen
iquest Queacute es la angina de pecho
Es un siacutentoma que se caracteriza por dolor u opresioacuten retroesternal o precordial opresivo a veces irradiado a otras localizaciones que se presenta generalmente con el esfuerzo de pocos minutos de duracioacuten cede espontaacuteneamente con el reposo o la medicacioacuten
iquest Por queacute se produce el dolor
Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio
El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten
La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
clasificacion CLASE II Bloqueantes de los receptores beta
PropranololAcebutolol
CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial deaccioacuten (repolarizacioacuten)
AmiodaronaSotalolBretilio
CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio
VerapamiloDiltiacen
iquest Queacute es la angina de pecho
Es un siacutentoma que se caracteriza por dolor u opresioacuten retroesternal o precordial opresivo a veces irradiado a otras localizaciones que se presenta generalmente con el esfuerzo de pocos minutos de duracioacuten cede espontaacuteneamente con el reposo o la medicacioacuten
iquest Por queacute se produce el dolor
Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio
El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten
La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
iquest Queacute es la angina de pecho
Es un siacutentoma que se caracteriza por dolor u opresioacuten retroesternal o precordial opresivo a veces irradiado a otras localizaciones que se presenta generalmente con el esfuerzo de pocos minutos de duracioacuten cede espontaacuteneamente con el reposo o la medicacioacuten
iquest Por queacute se produce el dolor
Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio
El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten
La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
iquest Por queacute se produce el dolor
Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio
El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten
La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA
ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
NITRITOS Y NITRATOS
Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo
BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO
Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
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Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol
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Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
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epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
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coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
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NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
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1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
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7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nifedipina Diltiazem Verapamilo
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
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1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Acido acetilsaliciacutelico
Ticlopidina Clopidogrel
ANTICOAGULANTES Heparinas
ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
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1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
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ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de
oxiacutegeno
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
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(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
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epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
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coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de
llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria 5- Disminucioacuten de la PA
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
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epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario
BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA
1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten
Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )
Disminucioacuten de la demanda de O2
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado
(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
heparina Dependencia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Sildenafil
Usos terapeacuteuticos
1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
2- ISQUEMIA SILENTE
4- ANGINA INESTABLE
6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA
ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
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BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEPRESIVOS
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(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial
( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared
interna
Aumento del flujo endocaacuterdico
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias
epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide
NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja
Metahemoglobinemia
Mareos Veacutertigos Reflujo
gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de
rebote Interaccioacuten con
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5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
7- OTROS USOS
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BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
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ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
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SISTOacuteLICA ENFERMEDADES
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epicaacuterdicas
Flujo colateral aumentado
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis
coronaria
Aumento del flujo coronario distal
MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )
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NITRATOS OTRAS ACCIONES
RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar
genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS
Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios
ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al
endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
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BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
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coronaria
Aumento del flujo coronario distal
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endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea
CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
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NITRATOS EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
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dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
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CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
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miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
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ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico
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CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES
Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico
Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
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Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten
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1- CRISIS ANGINOSAS
3- ANGINA ESTABLE
5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA
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2- ISQUEMIA SILENTE
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BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda
miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared
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ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
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Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten
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Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa
Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso
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interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC
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ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2
dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)
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