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PwC *connectedthinking
*
Aproximación a la gestión de RRHH en el sector sanitario privado
I Curso Experto Universitario en Gestión de Laboratorios Clínicos La Rábida, 28 noviembre, 2008
Slide 2
Sumario
1. Una aproximación histórica y de marco estratégico 2. La gestión de RRHH en el sector sanitario privado: un mundo
teóricamente sin restricciones 3. La situación en la práctica
4. Nuevos horizontes
PwC *connectedthinking
*
1. Una aproximación histórica y de marco estratégico
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Atributos generales del sistema público
Tipología de Sistema Nacional de Salud
Pertenencia al mismo en función de la condición de ciudadano
Financiación predominantemente vía impuestos
Cobertura universal
Predominante provisión pública
Sistema muy descentralizado
Sistema generoso en prestaciones
Origen en la Seguridad Social
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Atributos del sector privado
15% de la población tiene cobertura privada
Hay una red de provisión privada
Alternativo
Sustitutivo
Complementario
Papel del sector privado
Todos los que teniendo seguro público, compran un seguro privado
Sólo para los funcionarios
Rol escaso (cirugía refractiva, estética…)
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Gobierno central
530.863
Servicios Regionales de
Salud
41.401.270
Mutualidades de
funcionarios
1.634.231
Mutuas Accidentes de Trabajo y Enf. Profesionales
1.222.588
Sanidad militar
209.510
Empresas colaboradoras
Aseguradoras sanitarias
3.850.800*
CO
MPR
AD
OR
ES
Flujos financieros
Flujos de servicios
Oficinas de Farmacia
10.238.647
Atención Primaria
5.853.686
Hospitales públicos
22.215.128
Hospitales privados
Medios propios y
concertados
Hospitales militares
Medicina primaria y
especializada privada
Servicios tercera edad y dependencia
Empresas wellness
PRO
VISO
RES
PO
BLA
CIÓ
N
45 m
ill. H
ab.
Impuestos generales Consumidores
Pacientes / Trabajadores
Contribuyentes
87%
Primas
Cop
ago
Nota: Datos económicos 2004 (excepto * 2005) en miles de €
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Mutualidades de funcionarios
95%
5%
SNS
Mutualistas en entidades de seguro privado
67%4%
29%
MUFACE MUGEJU ISFAS
Población protegida por titularidad 2005
% de mutualistas distribuidos por mutualidad 2005
MUFACEMUFACE MUGEJUMUGEJU ISFASISFAS
q Adeslas
q Aegón Salud
q Asisa
q Mapfre-Caja Salud
q Caser Grupo Asegurador
q Groupama Seguros y Reaseguros, S.A
q Igualatorio de Cantabria
q La Equitativa
q DKV Seguros y Reaseguros, S.A. Española
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MATEP
Afiliación primer trimestre 2007
Contingencias profesionales
Empresas
Trabajadores
Contingencias comunes
Empresas
Trabajadores
1.678.500
14.901.131
1.062.132
10.526.450
Fuente: www.amat.es
Slide 9
Aseguradoras sanitarias
Evolución del nº de asegurados. 2002-2005
6,98
6,726,44
6,13
5,5
6
6,5
7
7,5
2002 2003 2004 2005
Evolución de las primas en seguros sanitarios privados en España,1990-2005
3 .850
3 .523 3 .209
2 .780 2 .553
2 .4152 .228 2 .0271.7971.616 1.474
1.373 1.2611.123 947714
0 500
1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000 4.500
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Distribución del número de asegurados en seguros sanitarios privados por modalidades
Individuales; 43,2%
Colectivos; 29,1%
AAPP; 27,7%
239,3DKV Seguros
353,4Mapfre Caja Salud
631,8Asisa
726,6Sanitas
903,1Adeslas
Primas 2006 (millones de €)Compañía
239,3DKV Seguros
353,4Mapfre Caja Salud
631,8Asisa
726,6Sanitas
903,1Adeslas
Primas 2006 (millones de €)Compañía
Proporcionalidades del aseguramiento sanitario
• 0,47 % del PIB total
• 26% de la sanidad privada
• 5% de la sanidad total
Evolución del número de asegurados 2002-2005 Evolución de las primas en seguros sanitarios privados en España, 1990-2005
Distribución del número de asegurados en seguros sanitarios privados por modalidades
Primas de las principales aseguradoras, 2006, millones €
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Hospitales privados
q En España hay 487 hospitales privados* (52. 566 camas), pertenecientes a instituciones privadas benéficas (Cruz Roja, Iglesia y otros), instituciones privadas no benéficas y Mutuas de Accidentes de Tráfico y Enfermedades profesionales.
q Según el último informe DBK sobre Clínicas privadas (2007), hay 311 instituciones privadas no benéficas, con 29.019 camas. Los principales hospitales se agrupan en tres grandes grupos, con los siguientes datos de las clínicas más importantes:
v Hospitales independientes, como por ejemplo Clínica Universitaria de Navarra, Centro Médico Teknon, Clínica La Luz, Hospital Mutua de Terrassa, etc.
v Redes hospitalarias pertenecientes a aseguradoras:
v Redes hospitalarias no pertenecientes a aseguradoras: 12 grupos hospitalarios
q Además, existen dos órdenes religiosas, pertenecientes a la categoría de privados benéficos, con presencia importante en el sector, que además de otros servicios, presenta las siguientes cifras en hospitales generales:
v Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: 14 hospitales (2.869 camas) /
v Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón: 2 hospitales (332 camas)
Fuente
: Cat
álog
o N
acio
nal d
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ospi
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terio
de
San
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onsu
mo.
C
lasi
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ión
de h
ospi
tale
s se
gún
depe
nden
cia
func
iona
l
13 hospitales, 1.429 camas
17 hospitales, 1.412 camas
2 hospitales, 243 camas
2 hospitales, 110 camas
6 hospitales, 1.005 camas
2 hospitales, 239 camas
USP
CAPIO
GRUPO QUIRÓN
GRUPO HOSPITÉN
HOSPITALES DE MADRID
GRUPO NISA
GRUPO PASCUAL
GRUPO RUBER
GRUPO CLÍNICA SAN ROQUE
RED ASISTENCIAL JUANEDA
GRUPO VIAMED
GRUPO SANTA CATALINA
Slide 11
Antes años 40’ • Hospitales Cruz Roja • Hospitales Órdenes Religiosas • Muy escasas clínicas privadas • Hospitales Provinciales • Hospitales Clínicos
A partir años 40’
• Surgen muchas clínicas privadas, ligadas a un médico destacado, en las distintas localidades
A partir finales 50’
• Gran desarrollo de la red de la Seguridad Social
A partir años 60’
• Toman impulso las aseguradoras sanitarias
Años 70’-80’
• Gran crisis de los hospitales privados, muchos cierran, algunos son comprados por aseguradoras
Años 90’ Se abren nuevas perspectivas para los hospitales privados independientes, siendo la estructura de la propiedad la siguiente:
• o están en manos de médicos o grupos familiares que gestionan la clínica y es su forma de vida
• o están en manos de familiares del antiguo fundador, desvinculados de la gestión de la clínica y deseosos de vender
Historia de la red hospitalaria privada española
Redes hospitalarias privadas
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Servicios al sector
Proveedores de asistencia sanitaria
Aseguradoras sanitarias
Proveedores del sector tercera edad y dependencia
Servicios de Wellness
Medicamentos
Empresas fabricantes y distribuidores de equipos y tecnologías
médicas
Empresas fabricantes de productos para
Wellness
Empresas comercializadoras
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Aseguradoras sanitarias
•Seguros de salud•Seguro dental•Seguros de dependencia
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Proveedores de Asistencia Sanitaria I
•Atención primaria•Hospitales Públicos•Hospitales Privados:
– Hospitales independientes– Redes hospitalarias vinculadas a aseguradoras sanitarias privadas– Redes hospitalarias no vinculadas a aseguradoras sanitarias privadas
•Hospitales y centros sanitarios al mercado turístico•Hospitalización a domicilio•Telemedicina•Hoteles de pacientes•Laboratorios diagnósticos•Empresas de diagnóstico por la imagen•Telerradiología•Empresas de segunda opinión médica•Centros de Diálisis•Empresas de disease management•Conservación de células madre de cordón umbilical• Laboratorios de diagnóstico genético y servicios de información genética•Diagnóstico genético preimplantacional•Servicios sanitarios on line (webs sanitarias)•Servicios de terapias domiciliarias
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Proveedores de Asistencia Sanitaria II
•Focused factories (centros monográficos):
–Oftalmología
–Odontología
–Oncología
–Cáncer de mama
–Centros cardiovasculares
–Centros de rehabilitación y fisioterapia
–Centros de neurorrehabilitación
–Centros de patología de la espalda
–Centros de cirugía ambulatoria
–Centros de trastornos de la audición
–Centros de tratamientos de heridas complejas
–Centros de reproducción asistida y fecundación in vitro
–Centros de diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño
–Centros de tratamiento de la obesidad
–Centros de osteoporosis
–Centros de patología de los pies
–Unidades de salud y medicina de la mujer
–Centros de medicina de la educación física y el deporte
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Aseguradoras sanitarias
Seguros de saludCaracterización del sector
• El seguro sanitario en España constituye un sistema duplicado al sistema sanitario público y este hecho determina sus rasgos básicos: sistema duplicado, precio de primas bajas, basado en compartir médicos y enfermeras, pago por acto, dificultad de tener red propia y diferenciación, concentrado en algunas CCAA (Madrid, Cataluña seguido de Andalucía y Comunidad Valenciana; suponen el 70% del volumen total de primas) y creciente colaboración con el Sector público.
• Entorno al 15% de la población en España tiene doble cobertura. Existe un mantenimiento de la tendencia alcista del gasto medio por habitante en seguros de asistencia sanitaria entorno al 7-8%. Se trata de un mercado maduro, con gran competencia y fuerte movilidad de asegurados entre compañías:
• En los últimos años se han producido importantes operaciones de concentración que confirman la tendencia de incremento del tamaño medio de las compañías. El sector está dominado por compañías especializadas en seguros de salud.
Empresas • Adeslas• Sanitas• Asisa• Mapfre Caja Salud• DKV Seguros• Asistencia sanitaria Colegial• Caser• Aresa
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Aseguradoras sanitarias
Seguro dentalCaracterización del sector
• La asistencia sanitaria dental no está incluida en la cobertura del sistema público (aunque algunas Comunidades Autónomas están introduciendo progresivamente la atención Bucodental en la cartera de servicios de atención primaria). Todas las grandes compañías especializadas en salud cuentan con una póliza de seguro dental.
• Las compañías ofrecen en muchos casos la asistencia dental como alternativa dentro de sus pólizas de salud generales. También existen pólizas dentales de carácter específico. Éstas incluyen una serie de servicios que estarían incluidos en la póliza de carácter diagnóstico, preventivo y algunos otros servicios básicos. El acceso al resto de servicios se efectúa bajo el régimen de franquicia.
Empresas
• Adeslas• Sanitas• Asisa• Mapfre Caja Salud• DKV Seguros• La Aliança• Mutua General de Calalunya
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Hospitales privados: Hospitales independientesCaracterización del sector
• Son hospitales independientes no benéficos, no pertenecientes a ninguna aseguradora sanitaria ni a ningún grupo hospitalario, que prestan asistencia general médica y quirúrgica.
• Los clientes principales de estos hospitales son las aseguradoras sanitarias privadas, los clientes privados puros y la sanidad pública.
• Los más representativos son aproximadamente 20 hospitales (de entre 100 y 500 camas), la mayoría pertenecientes a accionistas privados y presentes en las Comunidades Autónomas de Navarra, Cataluña, Madrid, Andalucía, Baleares, Asturias, País Vasco y Galicia.
Empresas
• Clínica Universitaria de Navarra (Pamplona)• Centro Médico Teknon (Barcelona)• Centre Médic Delfos (Barcelona)• Clínica Corachán (Barcelona)• Clínica Esperanza de Triana (Sevilla)• Clínica La Luz (Madrid)• Clínica Plató (Barcelona)• Clínica Rotger (Palma de Mallorca)• Clínica Sear (Madrid)
• Hospital Mutua de Terrassa (Terrassa)• Hospital de Sant Boi (Sant Boi de Llobregat)• Centro Médico de Asturias (Oviedo)• Policlínica Gipuzkoa (San Sebastian)• Policlínica Miramar (Palma de Mallorca)• Policlínica Vigo (POVISA) (Vigo)• SCIAS- Hospital de Barcelona (Barcelona)• Clínica Girona (Girona)
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Hospitales privados: Redes hospitalarias pertenecientes a aseguradoras sanitariasCaracterización del sector
Empresas
• Adeslas: 1.429 camas distribuidas en 13 hospitales. Comunidad Valenciana, Madrid, Andalucía, Cataluña, Castilla y León, País Vasco, Canarias
• Asisa: 1.412 camas distribuidas en 17 hospitales. Madrid, Andalucía, Murcia, Comunidad Valenciana, Aragón, Andalucía, Cataluña, Extremadura, Castilla-La Mancha
• Sanitas: 243 camas distribuidas en 2 hospitales. Madrid• Mapfre-Caja Salud: 110 camas distribuidas en 2 hospitales. País Vasco• Aliança: 1.005 camas distribuidas en 6 hospitales. Cataluña• IMQ: 239 camas distribuidas en 2 hospitales. País Vasco
• Son hospitales generales privados no benéficos que pertenecen a aseguradoras sanitarias privadas.
• Los clientes principales de estos hospitales son los asegurados con cada aseguradora concreta. También pueden tener conciertos con la sanidad pública.
• Las aseguradoras que poseen hospitales propios son Adeslas, Asisa, Sanitas, Mapfre-Caja Salud, Aliança e IMQ.
• Algunas aseguradoras (Adeslas, Sanitas, Asisa y DKV) gestionan hospitales públicos bajo el modelo de colaboración público-privado.
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Hospitales privados: Redes hospitalarias no vinculadas a aseguradoras sanitariasCaracterización del sector
Empresas
• USP: 1.303 camas distribuidas en 12 hospitales. Madrid, Galicia, Murcia, Cataluña, País Vasco, Canarias, Comunidad Valenciana, Baleares.
• Capio Sanidad: 1.374 camas distribuidas en 12 hospitales. Madrid, Cataluña, Castilla-La Mancha, Extremadura.• Grupo Quirón: 625 camas distribuidas en 5 hospitales. Cataluña, Aragón, Comunidad Valenciana, País Vasco, Madrid.• Hospitales de Madrid: 557 camas distribuidas en 4 hospitales. Madrid.• Grupo Nisa: 742 camas distribuidas en 5 hospitales. Comunidad Valenciana• Grupo Pascual: 1.293 camas distribuidas en 6 hospitales. Andalucía.• Grupo Ruber: 328 camas distribuidas en 2 hospitales. Madrid• Grupo Clínica San Roque: 377 camas distribuidas en 2 hospitales. Canarias• Red Asistencial Juaneda: 350 camas distribuidas en 5 hospitales. Baleares• Grupo Viamed: 204 camas distribuidas en 3 hospitales. Murcia, La Rioja• Grupo Santa Catalina: 270 camas distribuidas en 2 hospitales. Canarias• Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: 2.869 camas distribuidas en 12 hospitales de agudos y 2 de media-larga estancia. Cataluña, Castilla y León, Andalucía, Baleares, Madrid, Navarra, Cantabria, Canarias, País Vasco, Aragón. Además, poseen centros dedicados a psiquiatría, educación especial, discapacitados, acogida y residencias de mayores.
• Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón: 332 camas distribuidas en 2 hospitales generales (Madrid y Barcelona), además de todos los centros dedicados a atención psiquiátrica, psicogeriatría, daño cerebral y discapacitados psíquicos.
• Principalmente estos grupos hospitalarios son de dos tipos:–Grupos hospitalarios generales privados no benéficos–Grupos hospitalarios de órdenes religiosas, que poseen hospitales generales y de otro tipo (como p.ej. Psiquiátricos)
• Los clientes principales de estos hospitales son las aseguradoras sanitarias privadas, los clientes privados y la sanidad pública
• Los más representativos son 11 grupos hospitalarios no benéficos y 2 órdenes religiosas
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Laboratorios diagnósticosCaracterización del sector
• El mercado del laboratorio clínico es un mercado en expansión y sostenido, tanto en EEUU como en Europa, debido al envejecimiento de la población, el desarrollo de la prevención en la medicina, el progreso científico y la aparición de nuevos tests y determinaciones.
• El mercado del laboratorio clínico en Europa, donde hay más de 20.000 laboratorios independientes, está altamente atomizado.
• Existe, cada vez más, un mayor rigor en todas las reglamentaciones necesarias para el desarrollo de la actividad.• El peso del sector público es muy dispar entre países. En España concretamente es predominante (83% del total)• En España, la gran mayoría de laboratorios clínicos son estructuras pequeñas que facturan menos de 0,2 millones de euros y emplean a menos de 5 personas.
• En el año 2002 existían en España 1.400 laboratorios privados, con un mercado de 300 millones de euros.• Prestan servicio a clínicas privadas, hospitales públicos, médicos, otros laboratorios…• Su cartera de servicios es variada dependiendo del tamaño y complejidad del laboratorio (hematología, alergia, bioquímica clínica, microbiología, inmunología, genética, biología-molecular, seminología, anatomía patológica, citología.
• Los laboratorios privados pueden ser centros independientes o estar dentro de un hospitalEmpresas
• Unilabs• Grupo Sabater• Laboratorios Echevarne• Clinamat General Lab
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Empresas de diagnóstico por imagenCaracterización del sector
• Este sector está formado por empresas que realizan servicios de diagnóstico por imagen en diferentes ámbitos: radiología convencional, resonancia magnética, TAC, PET/TAC, Mamografía, ecografía, densitometría, Angio TAC, colonoscopia virtual, telerradiología …
• Ofrecen soluciones de diversos tipos, tales como: unidades móviles (fundamentalmente camiones con equipos de resonancia y TAC), centros fijos propios, gestión y explotación de servicios de diagnóstico por imagen de hospitales
• El sector en España está formado por diversos tipos de compañías, destacando los siguientes grupos:– Empresas de ámbito nacional o local que ofrecen técnicas convencionales– Empresas de ámbito nacional o local más innovadoras que ofrecen técnicas novedosas (angio TAC,
colonoscopia virtual, telerradiología)• Además de las empresas más representativas existen bastantes empresas locales formadas por grupos de médicos.• Los clientes de estas empresas son diversa índole, destacando la sanidad pública (mediante conciertos para prestar servicios en hospitales, centros de salud, etc.), centros sanitarios privados y aseguradoras sanitarias privadas, aunque hay que destacar que estos dos últimos grupos ya están desarrollando sus propios servicios y centros de diagnóstico por imagen, sobre todo en las grandes capitales.
Empresas
• Empresas convencionales:•Nacionales: Grupo Recoletas, ERESA•Locales: CRC (Centro Radiológico Computerizado), Preteimagen, CETIR, San Miguel, Inscanner, Scanner Murcia, Osatek (empresa pública del País Vasco), MedTec (empresa pública de Galicia), Instituto de Diagnóstico por Imagen (empresa pública de Cataluña)
• Empresas con técnicas más innovadoras (exceptuando telerradilogía, detalladas en diferente ficha):•Nacionales: CEMEDI•Locales: Instituto Tecnológico PET, CIMA, Incosol, Centres Medics Creu Blanca, Centro Médico Teknon
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros de diálisisCaracterización del sector
• Los centros de diálisis son empresas cuya actividad principal es el tratamiento con diálisis (diálisis peritoneal o hemodiálisis) a pacientes afectados con patología renal.
• Actualmente existen en España 36.000 personas con insuficiencia renal crónica terminal. De ellos, más de 21.000 han recibido un trasplante renal y alrededor de 20.000 se someten a un tratamiento con diálisis en cualquiera de sus dos modalidades.
• Algunas empresas como el Grupo B Braun España ofrecen también los denominados Centros de Diálisis Vacacional, donde ofrecen los mismos servicios médicos que los centros de diálisis convencionales en diferentes entornos turísticos tales como Lanzarote, Fuerteventura o Cádiz.
Empresas
• Grupo B Braun• Fresenius Medical Care• Fundación Renal Iñigo Alvarez de Toledo (FRIAT)• Centro de Tratamiento de la Insuficiencia Renal (CETIRSA)
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros monográficos: OftalmologíaCaracterización del sector
• Se trata de centros especializados en el diagnóstico y tratamiento de problemas y trastornos oculares.
• Entre los servicios oftalmológicos que ofrecen estos centros figuran:
−Cirugía Láser−Cirugía de cataratas con Facoemulsificación con energía ultrasónica y sónica o por agua presurizada−Tratamiento del Glaucoma−Estrabismo y Oftalmología infantil −Cirugía refroactiva−Unidad de Retina y Vítreo−Cataratas
• Mencionar que estos centros oftalmológico pueden ofrecer algunos servicios a través de Sociedades Médicas.
Empresas
• Baviera • Laservisión• Centro de Oftalmologia Barraquer• Clínicas Novovisión• Instituto Oftalmología Fdez-Vega• Vissum Corporación Oftalmologica
•Oculaser S.A.•Vissum
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Proveedores de Asistencia Sanitaria
Centros monográficos: OdontologíaCaracterización del sector
• Los centros monográficos de Odontología están especializados en la prestación de servicios odontológicos integrales.
• Su cartera de servicios se centra en:
− Odontología General− Periodoncia− Odontopediatría− Ortodoncia− Estética Dental− Implantes
• Alguno de estos centros mantienen convenios de colaboración y trato preferencial con mutuas y aseguradoras privadas. Asimismo dichos centros pueden ofrecer sus servicios mediante la creación de franquicias.
Empresas
• Vitaldent• Clínicas Unidental• Clínicas Séptima Dental• Integral Dent
• Dentisalud• Centros OdontológicosDres. Miravé
• Caredent• Clínicas Solución Dental
• Clínica dental Esteve
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Clientes de las clínicas privadas
• Las clínicas privadas, y en general, los proveedores privados tienen, en distintas combinaciones, tres tipos de pacientes:
Pacientes de aseguradoras sanitarias
Volumen, poco margen
Pacientes privados “puros” Poco volumen, gran margen
Pacientes de concierto público
Volumen irregular, margen intermedio
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*
2. La gestión de RRHH en el sector sanitario privado: un mundo teóricamente sin restricciones
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Todas las posibilidades para implantar un modelo integral de gestión de RRHH
Modelo de Estructura Profesional
Selección y Contratación
Formación y desarrollo
Evaluación del desempeño
Sistemas de información de
RRHH
Política RetributivaDirección por
Objetivos
CAMBIO CULTURAL
MODELO INTEGRAL DE
RRHH Retención y potenciación
del talento
Modelo de Estructura Profesional
Selección y Contratación
Formación y desarrollo
Evaluación del desempeño
Sistemas de información de
RRHH
Política RetributivaDirección por
Objetivos
CAMBIO CULTURAL
MODELO INTEGRAL DE
RRHH Retención y potenciación
del talento
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*
3. La situación en la práctica
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Médicos
• Problema: escasez de profesionales - Pediatría
- Radiología
- Medicina intensiva
- Ginecólogos
• Esto obliga a recurrir muy habitualmente a médicos inmigrantes
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Médicos
• Tipo de contratación - Laboral
• Habitualmente en servicios centrales (RX, laboratorios, AP, anestesia)
- Relaciones mercantiles (autónomos o sociedades profesionales) • Los médicos se quedan sus honorarios (consultas, intervenciones
quirúrgicas, etc.) • Toda la facturación la hace le hospital y le da un % al médico
• Si el médico factura mucho, % en pruebas complementarias
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Médicos
• Normalmente no full time • Cómo se organizan
- Totalmente descentralizados
- Una cierta jerarquización, bien desde el propio hospital o bien desde sociedades médicas
• Retribución
- Laboral: sueldo + bonus
- Mercantil: fees por visita o actividad
- Facturación clínica: un % sobre la actividad
Slide 33
Médicos
• Retribuciones, dependen del tipo de pacientes - Aseguradoras, el médico recibe sus honorarios en
consulta y el quirófano se utiliza la técnica de los 3 cheques (cirujano, anestesista, hospital). En algunos casos, factura todo el hospital
- Privados: el médico recibe sus honorarios
- Concierto sistema público: se paga todo al hospital, un % o una cantidad fija al médico
Slide 34
Médicos
• Mayores dificultades para gestión clínica por especialidades • Estandarización de protocolos
• Enfoque multidisciplinar
• En este momento, problemas con el Ministerio de Trabajo que pretende obligar a pagar SS a todos los médicos que trabajan en las clínicas, aduciendo que es una relación laboral de hecho
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Enfermeras
• Régimen laboral • Escasez de enfermeras (menos en los últimos tiempos, Rumanía,
Colombia) • Sueldo medio 30% menor que en la pública
• Nivel complejidad de los pacientes, en general más bajo • Problemas con el horario (Pública 7/7/10), en muchos sitios en la privada,
todavía 12/12
• En muchos casos, sobre todo en Madrid, y grandes capitales, se paga por encima del convenio, un 30%, les faltan 12 horas para llegar a las 35 horas/semanales
• Convenios específicos del sector sanitario
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Resto del personal
• Laboral • Convenio del sector sanitario
• También cuesta encontrar determinados técnicos (TEL, TAP, …)
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Resumen
• Marco de contratación (laboral o mercantil) más flexible • Gran preocupación por la captación y retención de profesionales médicos • Menos restricciones para establecer políticas de personal que en el sector
público • Escasez de determinados profesionales: médicos de algunas
especialidades y médicos • Dificultades para competir en niveles retributivos con el sector público
(recordemos el tipo de pacientes) • En general, en médicos, predomina el pago por acto • Más dificultades para el establecimiento de pautas de gestión clínica y de
colaboración multidisciplinar • Hasta ahora, menor preocupación por los aspectos de formación y
desarrollo profesional
Slide 38
Resumen
• Mayor satisfacción por parte de los médicos • En los hospitales privados, se diferencia bien entre lo que es
dirección de operaciones y ámbito profesional
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*
4. Nuevos horizontes
Slide 40
Nuevos horizontes
• La creación de redes hospitalarias hace que muchas de estas redes se doten de una infraestructura y una capacidad empresarial impensable en clínicas independientes
• Entrada en la lógica de médicos full time y con una cierta jerarquización
• Entrada en una lógica de cierta gestión clínica (comités de calidad, de ética médica, …)
• Entrada en una lógica de colaboración con la Universidad
• Indicios de entrada de la investigación, sobre todo en algunas especialidades, como oncología
Slide 41
La desconexión entre los poderes del hospital
Fuente:Glouberman S,Mintzberg H.Managing the care ofhealth andthe cure ofdisease.Health Care Manage Rev 2001;26(1):56-92.
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Las coaliciones naturales entre los poderes del hospital
Fuente:Glouberman S,Mintzberg H.Managing the care ofhealth andthe cure ofdisease.Health Care Manage Rev 2001;26(1):56-92.
Slide 43
Modelo de organización de un hospital privado americano
CEO
CMO COO CFO
Phisician’s Organizacion (PO)
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