Date post: | 24-Jul-2015 |
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ANGINA DE PECHO O ÁNGOR PECTORIS.
Obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el musculo cardiaco en cual presenta una disminución en el riego sanguíneo tipo de dolor opresivo.
ANGINA DE PECHO ESTABLE
• Dolor torácico que se genera en actividad física o estrés.
• Elevación del segmento ST persistente (Bloqueo de la rama izquierda).
ANGINA DE PECHO ESTABLE
-Estrechamiento de las arterias coronarias
-Ateroesclerosis
-Arritmias
-Anemia
Causas:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
-Espasmo de la arteria coronaria (Angina de prizmetal)
-Insuficiencia cardiaca
-Valvulopatia cardiaca
-Hipertiroidismo
Causas:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
• Fatiga en actividad física o estrés • El dolor es de tipo opresivo• Rigidez del área del dolor• Dificultad respiratoria• Palpitaciones
Signos y síntomas:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
• Vértigo
• Diaforesis
• Se puede irradiar hacia:–Miembro superior
(generalmente izquierdo)–Dorso–Zona mandibular –Área del cuello y el hombro
Signos y síntomas:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
• Angiografía coronaria
• Química sanguínea
• Electrocardiograma
• Prueba de esfuerzo con estrés
• Ecocardiograma
Medios diagnósticos:
ANGINA DE PECHO ESTABLE
• Ejercicio.
• Dieta.
• Angioplastia o revascularización cardiaca
• Medicamentos: (IECA, beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos).
tratamiento:
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• Inhibidores de la encima convertidora de angiotensina: (Captopril, enalapril):
– Toma de signos vitales (TA – FC - FR)– Valorar los antecedentes del paciente de angioedema, insuficiencia hepática y renal – No administrar en el segundo y tercer trimestre del embarazo– Control de manifestaciones gastrointestinales – Valoración de los órganos de los sentidos (visión - gusto)– Toma de pruebas de función renal y hepática– Toma de potasio sérico.
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• Betabloqueadores: (propanolol, carvedilol):
– Control de signos vitales – Valoración de antecedentes patologías cardiacas y
síndrome de Rynaud– Valorar extremidades por hipotermia – valoración psicológica por trastornos del sueño.
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• Bloqueadores de los canales de calcio (Amlodipino, nifedipino):
– Hoja neurológica– Control de signos vitales – Control y valoración de dolor abdominal – Valoración de miembros inferiores (edema)
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• Nitratos: (nitroglicerina):
– Diluir en 120cc de dextrosa o solución salina (NUNCA PASAR DIRECTO)
– Toma de pruebas de función renal y hepática con su respectiva valoración.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Toma de signos vitales
• Toma de pruebas de función hepática
• Toma de pruebas de función renal
• Oxigenoterapia
• Posición semifowler o fowler
• Aplicar escala de dolor y valoración de la escala de analgesia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educar al paciente en su patología
• Educar al paciente con la dieta hipolipidica e hiposódica.
• Educar al paciente en los ejercicios pasivos
• Administración de medicamentos indicados
• Toma de electrocardiograma
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Toma de cuadro hematico y química sanguínea
• Toma de gases arteriales
• Valorar antecedentes de la enfermedad.
• Toma de TSH (hormona de tiroides).
• Aplicar hoja neurológica
ANGINA DE PECHO INESTABLE
• Alteración que se presenta en las arterias coronarias, las cuales no realizan el transporte adecuado de sangre hacia el corazón, disminuyendo el aporte de flujo sanguíneo y oxigeno al tejido cardiaco(miocardio).
ANGINA DE PECHO INESTABLE
•Ateroesclerosis
•Ateriopatia coronaria
•Disfunción micro-vascular o síndrome X
•Espasmo de las arterias coronarias
Causas:
ANGINA DE PECHO INESTABLE
•Diabetes•Antecedentes familiares•Colesterol LDL alto y HDL bajo •Hombre•Obesidad •Sedentarismo•Tabaquismo •Edad avanzada
Factores de riesgo:
ANGINA DE PECHO INESTABLE
•Dolor torácico
•Opresión
•Molestia en reposo
•Dificultad respiratoria
Signos y síntomas:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Asistencia medica en signos de alarma
• Reposo moderado a completo
• posicion semifowler
• Aplicar escala del dolor
• administración de medicamentos indicados para moderar el dolor
• Monitorización para evitar posibles complicaciones
• Valoración de los antecedentes patológicos del paciente
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Es una alteración del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.
COMO Y POR QUE LATE EL CORAZÓN?
• Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto.
SECUENCIA….
• El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, en la aurícula derecha.
• De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
CAUSASLas arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:
1.El impulso eléctrico no se genera adecuadamente
2. El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo.
3. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados
CLASIFICACIÓN
• POR SU ORIGEN:
1.Supraventriculares: se localizan por encima del Haz de His, es decir, en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular
2. Ventriculares: se originan en los ventrículos
• POR SU FRECUENCIA CARDIACA:
1.Rápidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm
2. Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor torácico
• Lipotimias
• bradicardia o taquicardia
• Mareo, vértigo
• Palidez
DIAGNOSTICO
Electrocardiograma
Holter: que registra la actividad eléctrica cardiaca durante un periodo de tiempo más prolongado
Pruebas de estrés
TRATAMIENTO
• Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)
• Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia
MEDICAMENTOS
EPINEFRINA:
• Es una catecolamina que se utiliza en pacientes con bradicardia grave e hipotensión, cuando las dosis altas de dopamina son inefectivas.
• Se inicia infusión de 2 a 10 µg/minuto y se va titulando según la respuesta clínica.
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• EPINEFRINA:• Control de signos vitales (FC - TA)• Valoración de los antecedentes patológicos del
paciente• Oxigenoterapia • Hoja neurológica• Control valoración de las molestias gastrointestinales
MEDICAMENTOS
AMIODARONA.
• El esquema convencional es
• bolo inicial de 150 mg IV, disuelto en 100 ml de dextrosa en agua destilada (DAD) 5% para pasar en 10 minutos.) bloquea los canales de potasio y prolongan la re polarización
• Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
CUIDADOS CON LOS MEDICAMENTOS
• AMIODARONA:– Valorar antecedentes patológicos cardiacos – Toma de TSH– Control de las alteraciones gastrointestinales– Toma y valoración de cuadro hematico– Toma y valoración de química sanguínea– Toma y valoración de electrolitos – Valoración del punto de inyección – Administrar con precaución a los pacientes que toman warfarina, digoxina.
CUIDADOS EN ENFERMERÍA
• Se debe mantener la vía aérea y la respiración
• Oxigenoterapia
• Control de signos vitales (FC – TA - FR)
• Electrocardiograma
• Vigilar los efectos adversos de los medicamentos