Universidad Autnoma de SinaloaFacultad de MedicinaArritmiasDr. Jos Ral Morales Cuevas. Cardiologa
El objetivo de esta presentacin es dar las pautas
para la interpretacin y diagnstico rpido de las
arritmias ms frecuentes que ponen en riesgo la
integridad y la vida de una persona.
Sistema Cardiaco de Conduccin 1Haz de BachmannRama IzquierdaDivisin PosteriorDivisin AnteriorFibras de PurkinjeRama DerechaHaz de HisNdulo AVVas InternodalesNodo Sinusal
Sistema Cardaco de Conduccin 2RELACIN DEL ECGCON LA ANATOMA
Frecuencia Intrnseca de Marcapaso Cardacos
Marcapaso PrimarioNodo Sinusal (60-100 lpm)Marcapasos de escapeUnin AV (40-60 lpm)Ventricular (
IDENTIFICACION DE ARRITMIASFrecuencia Cardiaca: Normal: de 60-100 x < 60 bradicardia, > 100 taquicardia.
Regularidad del ritmo: Regular Irregular.
Duracion del QRS: delgado o anchoHay Actividad Auricular: Onda P positiva
Relacion de las Ps con los QRSs + Ps que QRSs = BLOQUEO A-V
Determinando la FrecuenciaDivide 300 / nmero de cuadros grandes de R - RCuenta cuantos QRS hay en 30 cuadros grandes x 10
Origen del ritmo:
Si se origina arriba de los ventrculos el QRS es delgado
Auricular hay P antes del QRSNodal No hay P o es negativa antes o despus del QRS
Si se origina en el Ventrculo el QRS es ancho
NdulalSventricularORIGEN DEL RITMOSinusalAuricular
NodalSupraventrICuLar
Ritmo Sinusal NormalP-R normal, QRS delgado FC 75 x minuto
BRADICARDIA SINUSALFC 300/60= 50 x minuto
TAQUICARDIA SINUSALFC 300/2.5 = 120 x minuto
Taquicardia Supra Ventricular FC 170 No se ven P por la taquicardia QRS delgado
TAQUICARDIA VENTRICULARFC 150 x minuto QRS ancho.
TAQUICARDIA VENTRICULARLETAL NO LETALFC 300x minuto QRS ancho
FIBRILACION VENTRICULAR
Desorden electrico
FIBRILACION VENTRICULAR
ASISTOLIA
RITMO IDIOVENTRICULARFC 300/8= 38 x minuto Fijarse que QRS es ancho y no hay P
FLUTER AURICULAR 4:1 F mayusculas. Imagen de Peine desdentado
FIBRILACION AURICULARf minsculas. Ritmo muy irregular.
EXTRASISTOLES AURICULARES / UNIONExtrasstole= latidos que se adelantan
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EXTRASISTOLESVENTRICULARES
EXTRASISTOLESVENTRICULARESExtrasistole ancha
EXTRASISTOLESVENTRICULARES
EXTRASISTOLESVENTRICULARES.
EXTRASISTOLESVENTRICULARES.
P-R largo pero conduce.Mismo numero de P que QRS Bloqueo AV de 1er Grado
BLOQUEO A-V 2ndo GRADO TIPO IP-R inicia normal despus se va alargando hasta no conducir
BLOQUEO A-V 2ndo GRADOTIPO IIP-R normal- conduce conduce despus no conduce. Relacin Matematica 1:1, 2:1, 3:1
BLOQUEO A-V 3er GRADODisociacin auriculo ventricular. Aurcula y ventrculo divorciados
BLOQUEO A-V 3er GRADODisociacin o divorcio Auriculo - Ventricular
BRADICARDIA SINUSALCual es Este Ritmo? Observa p normal, P-R normal y QRS normal.
Cual es Este Ritmo? RITMO DE MARCAPASO
Cual es Este Ritmo? TAQUICARDIA VENTRICULARObserva QRS ancho.
Cual es Este Ritmo? EXT. VENTRICULARES Y BAV
Cual es Este Ritmo? FLUTER AURICULAR
Cual es Este Ritmo? FENMENO DE R/TExtrasstole ventricular que cae en T y produce taquicardia Ventricular.
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