Date post: | 21-Mar-2017 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | angie-estrada |
View: | 49 times |
Download: | 0 times |
ARTERIOESCLEROSIS
• Se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.
• Por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.
ARTERIOESCLEROSIS
• Arteriosclerosis obliterante: Frecuente en extremidades inferiores adultos mayores de 55 años.Caracterizada por fibrosis de las capas de las arterias con obliteración y estrechamiento considerable de la luz del vaso.
Tipos de arteriosclerosis
• Esclerosis de Monckeberg, poco frecuente, vista especialmente en personas ancianas, y que afecta generalmente a las arterias de la glándula tiroides y del útero
• Hay endurecimiento de la pared por calcificación en capa mediamuscular de las arterias, no hay disminución de la luz.
Tipos de arteriosclerosis
• Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis se refiere al engrosamiento de las paredes de las arterias por depósito de material hialino, visto generalmente en pacientes con patologías renales y diabéticos.
Tipos de arteriosclerosis
• Esclerosis de la vejez en la que se observa naturalmente una remodelación de las grandes arterias a medida que aumenta la edad, caracterizada por rigidez arterial y que se asocia con hipertensión sistólica.
Tipos de arteriosclerosis
• Aterosclerosis es la forma más frecuente de arteriosclerosis, caracterizada por un engrosamiento de la túnica íntima con placas que contienen macrófagos llenos de lípidos, grasas, principalmente el colesterol
Tipos de arteriosclerosis
La disfunción endotelial en la aterosclerosis se caracteriza por una serie de cambios tempranos que preceden a la formación de
lesiones
Disfunción endotelial en aterosclerosis
Regulación (+) de moléculas de adhesión
endotelial
Aumento de permeabilidad
endotelial
Migración de leucocitosdentro de
pared arterial
Adhesión de leucocitos
Formación de estría lipídica en Aterosclerosis
Formacióncélulas espumosas
Activación de células T
Adherencia y agregación de plaquetas
Adherencia yentrada deleucocitos
Migración decélulas de
músculo liso
La "estría lipidica" es la primera lesión reconocible de la aterosclerosis y es causada por la agregación de células espumosas ricas en lípidos, derivada de los macrófagos y los linfocitos
T, en la íntima, la parte más interna de la pared arterial.
Los monocitos penetran la íntima y se transforman en macrófagos y, finalmente en células espumosas ricas en colesterol.
Formación de la placa: estría lipídica
La estría lipidica sigue creciendo paulatinamente formando el núcleo lipídico, que queda aislada por la formación progresiva de una
cubierta fibrosa.
Formación de placa: cápsula fibrosa
La acumulación de lípidos da como resultado la muerte celular (apoptosis).
Formación de placa: centro lipídico
Excesivas lipoproteínas aterogénicas penetran en la íntima de la circulación sanguínea y se oxidan por
los radicales libres en el subendotelio.
Formación del centro lipídicoMacrófagos activados acumulan lípidos
Los macrófagos activados llevan a un aumento de producción TF, que se traduce en:• Reclutamiento de células nuevas (monocitos y plaquetas);• Coagulabilidad aumentado, lo que facilita la trombosis;• Mayor predisposición a la rotura de la placa.
Formación del trombo: macrófagos liberan factores de coagulación
La ruptura de la placa produce trombosis oclusiva. La oclusión puede ser parcial y dan
lugar a la angina inestable o infarto de miocardio
Ruptura de la placa
Causas básicas de la Aterosclerosis
• Aumento de lipoproteínas de baja densidad• Hipercolesteroidemia familiar• Lipoproteínas de alta densidad
Factores de RiesgoTabaco
Alteración lipídica
Hipertensión arterial
Obesidad
Diabetes Mellitus
Hábitos de vida
Alcohol
Factores hereditarios
Alteraciones hematológicas
Manifestaciones clínicas• la aterosclerosis no causa signos ni síntomas hasta que estrecha
gravemente una arteria o la bloquea por completo
Enfermedad vascular periférica
Enfermedad coronaria
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de Raynaud
Consiste en un cuadro de palidez o cianosis paroxística de los dedos de las manos o los pies, debido a vasoespasmo de las pequeñas arteras o arteriolas locales
• No existen lesiones orgánicas de la pared arterial, salvo en fases tardías
• Los dedos se tornan blanco azul rojo
Manifestación ClínicasAterosclerosis Coronaria
• Angina de pecho• Infarto del miocardio• Muerte súbita de causa cardiaca
DIAGNÓSTICO- Análisis de sangre- Biomarcadores séricos de ateroesclerosis- Electrocardiograma – Ecocardiograma- Cateterismo cardiaco- Angiografía- Ultrasonidos intravasculares- Resonancia magnética
Prevención Primaria• Evitando factores de riesgo
• Obesidad• Tabaquismo• Sedentarismo• Dislipidemias• HTA• Diabetes mellitus tipo 2
TRATAMIENTO
• Promover estilos de vida saludables • Cambios en la dieta• Aumentar la actividad física• Evitar el consumo de tabaco.
Prevención Secundaria: Administración de fármacosMedicamentos utilizados para el tratamiento de la ateroesclerosis:
- ESTATINAS- COLESTIRAMINA
• Moléculas que inhiben la HMG-coA reductasa, y por tanto la síntesis de colesterol endógeno.
• Disminuye colesterol total y LDL.
ESTATINAS:
• Efectos Adversos : Estreñimiento, náuseas, Dolor de cabeza, mareo, parestesias, erupción cutánea.
• Contraindicado: hipersensibilidad, embarazo y lactancia.
COLESTIRAMINA:• Inhibe la absorción intestinal de las sales biliares, lo que
desinhibe la conversión hepática del colesterol en sales biliares.
• Reduce el colesterol LDL.
• Efectos Adversos: estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, ausencia de vitamina K (causa hemorragias).
• Contraindicado: insuficiencia hepática, embarazo y lactancia. Obstrucción biliar completa.
• Prevención terciaria: – Es el tratamiento específico de cada una de las
enfermedades que provoca el síndrome de ateroesclerosis.