Date post: | 16-Feb-2016 |
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ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
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DENOMINACIONES
Artritis Crónica Juvenil
Artritis Reumatoide
Juvenil
Poliartritis Crónica Primaria
Enfermedad de Still
Síndrome de Wisler-Fanconi
Síndrome de Still-
Chauffard
Artritis Idiopática
de la Infancia
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Definición…
Inflamación crónica de la membrana sinovial, llega a ocasionar la destrucción de estructuras articulares con deterioro funcional irreversible, con duración de 6 semanas o más, en un paciente menor de 16 años.
Grupo heterogéneo de entidades caracterizadas por una artritis
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Etiología
Desconocida
Agentes infecciosos
Factores ambientales
Virus, Bacterias, Hongos
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Epidemiologia
Afecta todas las razas .
Según su forma de inicio.
Sexo
Edad
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Manifestaciones Clínicas
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Secuelas de una iridociclitis crónica: pupila irregular y fija, con pigmento distorsionado por la inflamación crónica. El cristalino muestra cataratas (tomada de Wedgwood).
• Cuadro clínico de inicio temprano (antes de los 6 años)
• Afecta menos de 5 articulaciones
• Frecuente sexo femenino
• Compromiso ocular (Iridociclitis) (20%): uveitis no granulomatosa
• El factor reumatoideo (FR) es negativo
50%
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Uveitis
Es con frecuencia subclinica . Afecta el tracto uveal anterior. Los factores de riesgo para uveitis son:
– Inicio temprano de la AIJ– Positividad para anticuerpos antinucleares.– Sexo femenino
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• Representa el 20-30% de todas las formas
• Compromiso de 5 o más articulaciones
• Se diferencian dos subgrupos: FR positivo y negativo
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ARJ poliarticular FR positivo
• Inicio en edades más tardías (> 8 años)
• Clínicamente es indistinguible de AR del adulto
• La inflamación articular suele ser importante
ARJ poliarticular FR negativo • Es el subgrupo más frecuente
• Tres veces más frecuente en las niñas
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"Rash" reumatoide, evanescente
Rash exantemico (60-90%)
Inflamación (edema, dolor, calor) articular bilateral y atrofia muscular infrarotuliana.
Compromiso articular variable
20%
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ESCUELA AMERICANA(American College of Rheumatology)
ESCUELA EUROPEA(European League against Rheumatism)
Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ)
Artritis Crónica Juvenil (ACJ)
1. Edad < 16 años 1. Edad < 16 años
2. Artritis en una o más articulaciones
2. Artritis en una o más articulaciones
3. Duración de al menos 6 semanas
3. Duración de al menos 3 meses
4. Exclusión de otras causas de artritis
4. Exclusión de otras causas de artritis
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AIJ: Tratamiento no farmacológico
Nutrición: Promover el crecimiento y desarrollo normal
Ejercicio – “Vida normal”
Impacto psicosocial Minimizarlo mediante educación al paciente y la familia Equipo multidisciplinar
Psicólogo Enfermería especializada Terapeuta ocupacional
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AIJ: Tratamiento farmacológico
Con AINEs solo 30 % alcanzan remisión 10-12 semanas :Naproxeno, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida e
Indometacina IBP, protección gástrica
Asociar Inmunomoduladores o Inmunosupresores Modificar el curso de la enfermedad Inducir remisión Minimizar secuelas
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AIJ: Tratamiento farmacológico
Corticoides intrarticulares y sistémicos Susceptibilidad a las infecciones Osteoporosis Alteración del crecimiento
Calcio, Vit-D, Bifosfonatos
Inmunosupresores Metotrexato 5-15 mg/m2/semana + Ac Fólico 5 mg/sem (evitar
anemia megaloblástica) Azatioprina, Ciclofosfamida, Clorambucilo, Ciclosporina más efectos
secundarios