ESPONDILOARTRITIS
AXIAL
Espondiloartropatías
Artritis Reactiva
Artritis psoriásica
Artritis asociada a EII
Espondiloartritis indiferenciada
ESPONDILOARTRITIS
PERIFÉRICA
Espondilitis anquilosante
Espondiloartritis axial
no-Radiográfica
Artritis Reactiva
Espondilitis anquilosante
Crirerios ASAS de Es Ax
En pacientes con ≥3
meses con dolor
lumbar
y edad de comienzo
<45 años**
Evidencia de
sacroilitis por
imagen^
HLA-B27
≥1 de las características de SpA*
*Características de SpA:
Artritis, Entesitis, Dactilitis, Uveítis, Psoriasis, EC/colitis, Buena respuesta a AINEs, Historia
familiar de SpA, HLA-B27, PCR elevada.
^ Sacroilitis en imagen:
- Inflamación activa (aguda) por RM sugiere en gran medida sacroilitis asociada a SpA.
- Sacroilitis diagnosticada por Rx de acuerdo a los criterios modificados de Nueva York.
≥2 de las características de SpA*
+
+
Espacio: estrechamiento asimétrico
Hueso: No osteopenia
Esclerosis: Osteofitos: gaviota
Erosiones: NO. Sí quistes
Alineación: Subluxaciones laterales: zig-
zag
Distribución: IFD y P, 1ªCM, ET,
Carga > Cadera (lateral)
> Rodilla (FTM varo,
FP)
OA: osteoartritis
OAE: Osteoartritis erosiva
Mujeres 50 a (12:1)
Ala de gaviota
Anquilosis
Distribución: como la no inflamatoria
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Osteopenia periarticular
Esclerosis: NO
Erosiones: Zona desnuda
Alineación: Cisne, ojal, ráfaga,
subluxación
PB: periarticular, fusiforme, simétric.
Nódulos reumatoideos
Distribución: Proximal (No IFD)
CCervical
AR: Artritis reumatoide
LE: lupus eritematoso
Esclerosis: Penachos
Alineación: Subluxaciones reversibles
(cisne, ojal,autoestopista)
Luxaciones
No erosiva
Calcificaciones PB
Osteonecrosis cabeza MTC
Distribución: mano (MCF, bilateral y
simétrica), muñeca, hombro
Esclerodermia
Hueso: Esclerosis: Penachos
Acro-osteolisis
Erosiones: IFD
PB: Atrofia punta dedos
Calcificaciones subc/periart
Distribución: Manos, costillas (3-6),
mandíbula,
columna
EA: Espondilitis anquilopoyética
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Osteopenia
Esclerosis: sindesmofitos
Periostitis: Entesopatía
Erosiones: Pequeñas
Anquilosis
Alineación: Subluxaciones laterales
Distribución: SI > DL > LS > C
Esternón
Entesopatía pelvis
Cadera: collar osteofitario
bilateral y simétrico
AP: Artritis psoriásica
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: NO Osteopenia
Esclerosis: Bigotes, Periostitis
Anquilosis
Erosiones: Orejas ratón,
lapiz-copa
Acro-osteolisis
PB: Dedo en salchicha
D: Mano distal. Axial SI > L > C
Entesitis
Reticulohistiocitosis multicéntrica
Rara
Hueso: NO Osteoporosis
NO osteofitos
NO periostitis
NO anquilosis
Erosiones: Marginal
Sacabocados
Acroosteolisis
PB: no calcificación
Distribución: distal simétrica manos y
pies
atloaxoideo
Espacio: preservación parcial
Hueso: NO Osteopenia
Esclerosis: margen erosión
Erosiones: Marginal
Sacabocados
Hueso colgante
PB: Tofos asimétricos (dorsal)
Distribución: aleatoria. 1º MTF,
manos, codo, rodilla
AG: Artritis Gotosa
Espacio: estrechamiento simétrico
Hueso: Reactivo subcondral
Erosiones-quistes-fragm
PB: Condrocalcinosis
D: Muñeca (SN-LAC), RC-MCF
Fémoropatelar
Artrosis secundaria (hombro)
Talonavicular
EPPC: Pseudogota
Jacobson et al. Radiology 2008;248:737
Artropatía Neuropática
Artrosis 2ª .
Espectro desde la hipertrófica
(producción ósea) a la atrófica o
destructiva.
Artrosis secundaria > fragmentación
> destrucción > deformidad
Ocronosis
Rara. Artrosis 2ª
Columna y SI : Calcificación discos
Poco osteofito
Rodilla: Predominio FT lateral
Cadera
Hombro
Artrosis secundaria > fragmentación
> destrucción > deformidad
Erosiones + osteofitos, esclerosis,
quistes subcondrales
Hemartros
Pseudotumor hemofílico
Más frecuente en rodlla,tobillo y codo
Osteoporosis
Sobrecrecimiento epifisario
Cuadratura de la patela
Hemofilia
Enf. Still pauci / poliarticular (70% de ACJ)
(FR-)
Espacio: estrechamiento más tardío
Hueso: Osteopenia bandas lucentes
Erosión más tardía
Periostitis
Anquilosis
Deformidad: Sobrecrecimiento epífisis
MC y F > aplanamiento
Acortamiento longitud
Distribución: Pauciarticular 60%(1-4): grandes
Poliarticular (20%)(manos y pies)
Más distal y asimétrica
ARJ: Artritis reumatoide juvenil