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ARTROSCOPIA DE CADERA: ARTROSCOPIA DE CADERA: equipamiento y portales equipamiento y portales
Dr. Juan D. Ayala MejíasDr. Juan D. Ayala Mejías
Jueves 13 de Diciembre de 2007 Jueves 13 de Diciembre de 2007
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
• Mesa de tracción
• Intensificador de imágenes
• Artroscopios a 30º y 70º
• Sistema de manejo de flujo
• Cánulas extra-largas intercambiables
• Instrumental específico
PORTALESPORTALES
• Convencionales
• “Periféricos”
Portales Portales convencionalesconvencionales
• Anterolateral• Anterior• Postero-lateral
PortalesPortales “ “periféricos”periféricos”
• Superior• Anterior• Accesorio AL
AnterolateralAnterolateral
• Control RX
• Margen superior-anterior de trocánter mayor
• Paralelo al suelo
• “Zona segura”
• Atraviesa glúteo medio
• Nervio glúteo superior a 4.4 cm
AnterolateralAnterolateral
AnteriorAnterior
• Control artroscópico
• Entra por debajo del margen anterior del labrum
• Atraviesa el sartorio y el recto femoral (nervio femoral)
• Nervio fémoro-cutáneo (1% neurapraxia)
• Rama ascendente de la a. circunfleja femoralexterna
AnteriorAnterior
Postero-lateralPostero-lateral
• Entrada: Margen superior (posterior) de T.M.• Dirección: ligeramente superior y anterior a portal AL• Por debajo de margen PL del labrum• Atraviesa glúteo medio y menor• N. glúteo superior 4.4 cm• Anterior al tendón del piramidal• N. CIATICO 2.9 cm
PosterolateralPosterolateral
Portales Estruct. anatómica Media (cm) Rango (cm)
Anterior EIAS 6.3 6.0-7-0
N. fémoro-cut. 0.3 0.2-1.0
N. femoral (sartorio) 4.3 3.8-5.0
N. femoral (recto fem.) 3.8 2.7-5.0
N. femoral (cápsula) 3.7 2.9-5.0
R. asc. de art. femoral circunfleja externa
3.7 1.0-6.0
A-L N. glúteo superior 4.4 3.2-5.5
P-L N. ciático 2.9 2.0-4.3
PL
AL
ANT
AAL
SUP
Compartimento Compartimento centralcentral
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Compartimento Compartimento periféricoperiférico
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GRACIAS