CRUZ RUEDA VIRIDANA DEL CARMENHERNANDEZ ANTONIO HIRAM
MOLINA AGUILAR ER GERARDOOLVERA BARRERA ROBERTO
RODRIGUEZ BARRIOS MARIOSOSA DILIEGROS YAMILE
VILLAMAR RAMIREZ RICARDO
ASFIXIAS MECÁNICAS
DEFINICIÓNASFIXIA.- Del griego, A: Sin,
Shipoz: Latido.
Alexandre Lacassagne. Lo definió como ausencia o falta de pulso.
En la practica se emplea para expresar la interferencia en la función respiratoria.
CLASIFICACIÓNDe acuerdo a esa interferencia, las asfixias se
clasifican en:
Mecánicas
Patológicas.
Químicas.
Mecánicas: Se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos. Ej. Compresión del cuello. OIGAME NO!!
Patologicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares, cardiacas y hematológicas.
Quimicas: Causadas por tóxicos, monóxido de carbono, cianuro, cocaína.
SÍNDROME ASFÍCTICO
Conjunto de signos y síntomas comunes que se presentan durante un ataque de asfixia.
Cianosis Manchas de Tardieu. Congestión y edema.Fluidez de la Sangre e Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.
CIANOSISEs el tono azulado o purpura manifestado en la piel, comúnmente encontrado en labios y uñas.
Depende de la cantidad de hemoglobina reducida.
Debe de existir por lo menos 5gr de Hb reducida por cada 100ml.
Cianosis evidente
MANCHAS DE TARDIEU: PETEQUIASHemorragias puntiformes de un decimo de milímetro a dos milímetros de diámetro.
Se observan en:
Piel. Escleróticas. Conjuntivas Palpebrales. Serosas Torácicas. Pleura y Pericardio.
Descritas por Ambroise Tardieu en cadáveres. lactantes muertos por sofocación.
Ingurgitación venosa
Debida por la obstrucción mecánica del retorno venoso al
corazón
Ruptura de Vénulas.
CONGESTIÓN Y EDEMA Debido a la obstrucción en el retorno venoso,
que al prolongarse origina trasudación a través de los capilares y vénulas.
Inespecíficos.
Edema. Se explica por una combinación de hipoxia y la elevación de la presión en los vasos pulmonares. Edema Pulmonar.
FLUIDEZ SANGUÍNEA E INGURGITACIÓN
La Coagulación post mortem es un proceso irregular y constante al igual de la disolución, ya existen enzimas fibroliticas que se encargan de deshacerlos.
La ingurgitación es inespecífica, ya que aparece en cualquier proceso congestivo.
ASFIXIAS MECÁNICAS: CLASIFICACIÓN.
POR SUMERSIÓNPOR
ESTRANGULACIÓN
POR AHORCADURA
POR SOFOCACIÓN.
ASFIXIA POR SUMERSIÓNHERNANDEZ ANTONIO HIRAM
OLVERA BARRERA ROBERTO
Es la asfixia que se
produce cuando el
aire de los pulmones
es reemplazado por
un liquido que
penetra a través de
la boca y la nariz.
SUMERSIÓN:
ETIOLOGÍA:
Accidental:
Impericia para
natación.
Imprudencia
(sumersión
postprandial, baño en
aguas de gran oleaje,
corrientes fuertes, etc.)
Sumersión suicida.
Sumersión Homicida.
FASES CLÍNICAS:
Fase de sorpresa.
Fase de Resistencia.
Fase de disnea.
Fase Agónica.
Periodo Mortal:
Agua dulce= 4-5
min.
Agua salada= 8-12
min.
SX POSTSUMERSIÓN:
Hipertermia y coma.
Respiración superficial, dolor toracíco.
Esputo sanguinolento y espumoso.
Hematuria por hemolisis excesiva.
Vómito.
Arritmia cardiaca.
FISIOPATOLOGÍA
• Desplazamiento de liquido hacia la sangre a través de la pared de los alveolos
• Hemodilución, Hipovolemia, hemolisis e hiperpotasemia
• Taquicardia y fibrilación ventricular que causan la muerte
SUMERSIÓN POR AGUA
DULCE
• Liquido de la sangre hacia los pulmones
• Hemoconcentración e Hipernatremia
SUMERSIÓNPOR AGUA SALADA
Ahogado
Muerte de las primeras 24
horas de haber estado
sumergido
Solo asfixia por aspiración de
liquido
No hay un PH tan acido como en la otra rara acidosis
metabólica
No presenta a una falla
multisistemica
Casi-Ahogado
Sobrevida MAYOR a 24
horas de haber estado ahogado
Puede haber asfixia con
efectos adicionales de la
aspiración de liquido
Acidosis metabólica por
hipoxia que evoluciona a
edema cerebral
Puede precipitar a una falla
multisistemica
SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS EXTERNOS
• Cianosis• Enrojecimiento de conjuntivas
bulbares• Hongo de espuma
Específicos de
sumersión
• Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar
• Livideces en el rostro y región esternal (signo cara de negro)
• Contusiones simples en dorso de manos, rodillas y dorso de los pies
Inespecíficos de
sumersión
SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS
ESPUMA BLANCA EN VIAS RESPIRATORIAS MANCHAS DE PALTAUF: Equimosis
subpleurales debido a la distención de los pulmones y hemorragias en base de cráneo y etmoides
SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS
HEMORRAGIA ETMOIDAL (Signos de Vargas Alvarado) hemorragia en las celdillas de la lamina cribosa del hueso etmoides
Mancha azulosa a cada lado de la de la crista galli en compartimiento anterior de base de craneoEs de suma IMPORTANCIA ya que ayuda a diagnosticar muerte por sumersión en un estado de putrefacción avanzado ya que no se encuentran otros signos respiratorios o pruebas de laboratorio
HEMORRAGIA TEMPORAL (Brenes Castillo)
PRUEBAS DE SUMERSIÓN
DETERMINACION DE VARACIONES DE ELECTROLITOS EN SANGRE ENTRE
CAVIDADES DERECHAS DEL CORZÓN CON RELACIÓN A LAS CAVIDADES
IZQUIERDAS.
INVESTIGACION DE CADAVERES HALLADOS EN EL AGUA
Investigación de cadáveres hallados en el agua
ESQUEMA DE INVESTIGACIÓN= (Davis 1986)Factores humanos + factores ambientales son variables de una ecuación en la cual, el resultado es, la sumersión. FACTORES HUMANOS:1. Víctima que sufre fibrilación ventricular y colapsa en el agua.2. Víctima que pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar
una cantidad de agua mientras agonizaba por la arritmia.3. Sufrir arritmia no mortal (Sx de Stokes-Adams), colapsar y
ahogarse.4. Se encontraba en aguas profundas y no logró escapar por falta
de estabilidad cardiaca.5. Se encontraba en aguas profundas pero el pánico lo llevó a
ahogarse, mientras sufría de anoxia terminal.
Procedimiento médico-legal
1.Consideraciones: ¿Estaba la víctima viva o muerta
al entrar al agua?
¿La víctima se ahogó?
¿Por qué la víctima se introdujo al agua?
¿Por qué fue capaz de sobrevivir en el agua?
2.Elementos de investigación
coordinada de policía y patólogo forense:
Identidad de la víctima
Circunstancias previas a la muerte
Circunstancias de la recuperación del cuerpo Análisis post-mortem de
laboratorio y procedimientos de autopsia.
FACTORES AMBIENTALES Mar hostil Alberca con mantenimiento deficiente o
diseño riesgoso Campo eléctrico por iluminación defectuosa
de la alberca Drenaje de la recirculación sin cubierta
protectora.
FACTORES HUMANOS
Personalidad compulsiva Impericia para la natación Inmadurez Intoxicación Enfermedad
SUMERSIONES INTENCIONALES
Circunstancias para el suicidio: La muerte de un adulto en la casa de su residencia
Circunstancias para el homicidio: niño que se ahogo en la tina donde solamente había un guardián adulto, por ejemplo la madre.
ESTRANGULACIÓN
MOLINA AGUILAR ER GERARDO
DEFINICIÓN
Es un tipo de asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos
ETIOLOGÍA
LAZO
MANUAL
LA MAS FRECUENTE ES LA HOMICIDA SEGUIDA DE LA
ACCIDENTAL
MECANISMO
(BOUARDEL)
Oclusión de
venas
Arterias
carótidas
Tráquea y
laringeSignos clásicos de congestión, cianosis, edema y petequias.
Baroreceptores, vainas carotideas y cuerpo carotideo pueden originar bradicardia o paro cardiaco
Asfixia progresiva lleva abruptamente a una muerte por reflejo vagoinhibidor
SIGNOS DE AUTOPSIA
EXTERNOS• Surco de estrangulación
• Equimosis (manos)• Estigmas ungueales
• Rostro cianótico y tumefacto• Signo de Zitkov
• Manos con contusiones
INTERNOS• Hemorragias de músculos del
cuello
• Fractura de hueso hioides y cartílago de la laringe
PROBLEMAS MEDICO LEGALES Se deben plantear varias preguntas en
este caso.
1. Establecer que se trata de muerte por estrangulación.
2. Estrangulación manual; si la compresión del cuello fue idónea para causar muerte o se debe a u reflejo inhibidor del corazón
3. Buscar signos de defensa en el cadáver.
4. Examinar borde de uñas de la victima en busca de fragmentos de epidermis o pelos del agresor.
5. Identificación de agresor
Asfixia por Ahorcadura
VILLAMAR RAMIREZ RICARDO
Definición Es la asfixia que se produce por la tracción del
cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que depende de un punto fijo.
Nudo distal: el que sostiene la cuerda
Nudo proximal: el que esta cerca del cuello. Puede ser fijo o corredizo
Según DiMaio y Knight: la ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en el
cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o de parte de él.
Clasificación
1. Ubicación del nudo proximal
Típica: el nudo se encuentra sobre la línea
media posterior del cuello.
Atípica: todas las demás localizaciones, lateral y
debajo del mentón.
2. Por suspensión
Completa: el cuerpo no
toca el suelo
Incompleta: cuando se
apoya en el.
Clasificación
3. Por la marca que deja la cuerda en el cuelloSurco duro: queda una marca profunda
Surco blando: queda marca superficial y aun deleble.
Signos internos VascularesSigno de Amussat Signo de ziemkeSigno de Lesse
Digestivos: equimosis retrofaríngeo (signo de Brouardel-vibert-descoust) y la congestión esofágica por encima del surco
Neurologicos: son la ruptura de la vaina de mielina del neumogastrico (signo de Dotto) y la ruptura del nervio recurrente.
Laríngeos: consisten en la ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet)
ASFIXIAS POR
SOFOCACIÓN
Cruz Rueda Viridiana del Carmen
Sosa Diliegros Yamile
CLASIFICACIÓN
Obturación de Oricios Respiratorios
Obstrucción de Vías Respiratorias
Compresión Toracoabdominal
Carencia de Aire Respirable
SOFOCACIÓN POR OBTURACIÓN DE ORIFICIOS DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas, tela
adhesiva sobre el rostro, almohadas y las manos del
agresor.
Existen dos tipos:
Homicida._ Se comete con mordazas, hundiendo el cuerpo
de la víctima contra una almohada o con la mano abierta
de agresor.
Accidental._ En caso de recién nacidos, ebrios y epilépticos que se quedan dormidos o inconscie
MECANISMO Y SIGNOS
•Es asfíctico puro. •No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.
Mecanismo:
• Presencia de ropas húmedas por saliva o sangre
• Rastros de tela adhesiva• Estigmas ungueales
alrededor de boca y nariz• Presencia de pequeñas
heridas causadas por la presión contra el borde incisal de los dientes anteriores.
Signos:
SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
Cuerpo extraño que obstaculiza el paso de aire a través de las vías
respiratorias.
HomicidioIntroducción de trapos en las fauces, por lo general como
parte del empleo de mordazas.
Accidental
Por aspiración de objetos pequeños (niños) y en adultos
por alimentos sólidos poco masticados
SIGNOS: Se puede encontrar objeto obstruyendo vías respiratorias. Se
repiten los signos por asfixia.
SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL
Inmovilización de la pared torácica y el abdomen
Agente compresor
Accidental Posicional
Asfixia Accidental
Derrumbamiento.
Caída de objetos pesados sobre el pecho,
Aplastamiento entre topes o entre vehículos y muros o columnas.
Aplastamiento por multitudes en pánico en los incendios
En loa niños pequeños el propio peso de los padres, al compartir la cama, pueden llegar a sofocarlos por compresión torácica.
Asfixia Posicional
Individuo intoxicado por
alcohol o drogas
Cae a un espacio estrecho
No puede moverse ni
respirar adecuadament
e
SIGNOS DE AUTOPSIA
Mascarilla de
Maorestin
Cianosis y tumefacción de la cara y el cuello por impedimento en el desague de la VCS
Petequias
EscleroticaConjsuntivas
Piel periorbitaria
Hemorragias en la Retina
SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
Con
fin
am
ien
toPermanencia en un espacio cerrado sin
ventilación
Etiología
Accidental
Suicida
Homicida
Signos de Autopsia
Signos generales de asfixia
SudoraciónDesgaste de uñas
Sep
ult
a
mie
nto
Exclusión del aire por tierra u otro elemento
pulverulento en el que se hunde el rostro o todo el
cuerpo de la victima
EtiologíaAccidentalHomicidia
Mecanismo Asfíctico puro/ Interposición del paso del aire
Signos de AutopsiaSignos generales de
autopsiaRostro cubierto por tierra