Date post: | 05-Mar-2015 |
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ASÍ VAMOS EN SALUDSeguimiento al sector salud
en Colombia
Congreso Consultor Salud
Noviembre de 2010
Adriana Pulido Álvarez
“Las nuevas fronteras de la salud”
Congreso
“Contribuir al mejoramiento de la salud de los colombianos, a través del seguimiento, evaluación objetiva y difusión de resultados del sector salud.”
Propósito Fundamental de Así Vamos en Salud:
Información Sectorial
Eventos de análisis y discusión
• Simposio Internacional: “Los sistemas de salud en el mundo: Éxitos, fracasos y lecciones para Colombia”(Cali, 13-09-10 organizado por PROESA, ICESI y AVS)
• Foro: “Tendencias y Desafíos de la Mortalidad Materna e Infantil en Cali, 1990 – 2010, frente a los ODM”. (31-08-10) en Cali.
• Análisis de las propuestas de salud de los candidatos presidenciales 2010 – 2014 (15-08-10)
• Debate vicepresidencial 2010 – Reto por la equidad (4- 4 2010)
• 1ª Ronda de Medellín, por una Reforma del Sistema de Salud (25-03-2010) en Medellín.
• Plan Nacional de Ciencia y Tecnología en salud, contexto y perspectivas y financiamiento de la Investigación en salud 1970-2007 (03-12-2010)
• Análisis de los decretos de emergencia social expedidos por el Ministerio de la Protección Social (2-2-2010)
Análisis de las propuestas de salud de las campañas presidenciales 2010 – 2014
Simposio Internacional: “Los sistemas de salud en el mundo: Éxitos, fracasos y lecciones para Colombia”
Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud
1. Estado de Salud – Salud Pública.
2. Servicios de Salud - Calidad.
3. Aseguramiento.
4. Financiamiento.
5. Otros temas.
Estado de Salud – Salud Pública
Fuente: DANE, Cálculos AVS
Estado de Salud – Salud Pública
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD INFANTIL
IndicadorAño
Fuente1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 p
Tasa de Mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos
19,51 19,59 20,41 19,92 18,05 17,18 16,28 15,91 15,47 15,32 14,72 13,96 DANE
14 ODM
29,5
Fuente: DANE, Cálculos AVS
CHOCÓ
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS
IndicadorAño
Fuente1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009p
Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1.000 nacidos vivos
24,28 23,75 24,56 24,25 22,23 21,17 19,94 19,42 18,86 18,51 17,68 17,19 DANE
Estado de Salud – Salud Pública
17
40
ODM
CHOCÓ
Fuente: DANE, Cálculos AVS
Tasa de mortalidad en menores de 5 años 2010
PaísMortalidad menores de
5 años
Suráfrica 50,9Bolivia 46Peru 24,6Colombia 15,3Chile 6,5Canada 4,9
Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970–2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4. Rajaratnam JL y otros. 2010. The Lancet.
Estado de Salud – Salud Pública
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA
Indicador Año
Fuente2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos
104,94 98,58 84,37 77,81 78,69 73,06 75,02 75,57 59,06 DANE
45 ODM
357 GUAINÍA
Fuente: DANE, Cálculos AVS
CHOCÓ
Razón de mortalidad materna 2008
País RMM x 100.000 N.V.
África subsahariana 381
Bolivia 180 Perú 81 Colombia 46 Chile 21 Canadá 7
Maternal mortality for 181 countries, 1980 – 2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Hogan, M C, y otros. 2010, The Lancet
Estado de Salud – Salud Pública
INCIDENCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA
IndicadorAño
Fuente2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Incidencia de Sífilis congénita: casos de sifilis congenita por 1000 nacidos vivos
1,26 1,32 1,70 1,73 1,96 2,15 1,98 2,07 1,84 INS
COMPROMISO INTERNACIONAL
1994 0,5
5,3 GUANIA
Fuente: INS, Cálculos AVS
Estado de Salud – Salud Pública
TENDENCIA DE LA TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES DE 10 A 14 AÑOS
Indicador Año
Fuente1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tasa específica de fecundidad en mujeres de 10 a 14 años de edad por 1.000 mujeres del mismo grupo de edad
2,43 2,66 2,77 2,68 2,64 2,72 2.85 2,95 2,97 3,01 3,17 DANE
Fuente: DANE, Cálculos AVS
!
Estado de Salud – Salud Pública
TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD DE MUJERES DE 15 A 19 AÑOS
Indicador trazadorAño
Fuente1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tasa específica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años de edad por 1.000 mujeres del mismo grupo de edad
79,13 82,13 82,03 78,41 74,67 75,25 76,33 75,58 75,93 75,92 72,15 DANE
Fuente: DANE, Cálculos AVS
Estado de Salud – Salud Pública
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN
IndicadorAño
Fuente1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por 100.000 habitantes
51,64 55,12 55,61 56,67 55,46 56,23 58,37 61,37 61,66 61,71 64,45 DANE
Fuente: DANE, Cálculos AVS
Retos
• Disminuir las brechas regionales en salud que se reflejan en las altas tasas de mortalidad infantil, en la niñez y materna, en antiguos Territorios Nacionales, Chocó, Guajira y Cauca.
• Intensificar las funciones esenciales de la salud pública, entre ellas la promoción de la salud, el aseguramiento de la calidad, y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud.
• Fomentar cambios en los estilos de vida de las personas mediante esfuerzos intersectoriales (educación, deporte, desarrollo socio-económico y cultural) y con la participación de los medios de comunicación.
Retos
• Mejorar la salud sexual y reproductiva: tanto en educación, promoción, prevención, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno en especial para disminuir el embarazo adolescente y las muertes maternas; erradicar la sífilis congénita y el tétanos neonatal y reducir el cáncer de cuello uterino.
• Reducir la morbilidad y mortalidad por accidentes y violencia (transito, homicidio, familiar) y fomentar la salud mental.
Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud
1. Estado de Salud – Salud Pública
2. Servicios de Salud - Calidad
3. Aseguramiento
4. Financiamiento
Servicios de Salud - Calidad
TENDENCIA DE LA PROPORCION DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA IPS
Indicador Años
2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente
Proporción de Pacientes con Hipertensión Arterial Controlada IPS
68,6 70,5 61,9 61,7 71,6 54,9MPS-SIC
IPS que Reportaron 862 897 608 893 1049 851
Fuente: MPS- SIC.
Indicador Año
Fuente2005 2006 2007 2008 2009
Número de IPS acreditadas 4 6 3 4* 4** ICONTECNúmero acumulado-año 4 10 13 15 16
Servicios de Salud - Calidad
Servicios de Salud - Calidad
Tendencia de tasa de satisfacción IPS/EAPB
2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente
IPS 81,3 87,6 91,5 87,7 86,2 87,7 MPS-SIC
EAPB 87,8 71,2 78,2 81,5 81,8 85,2
Fuente: MPS- SIC.Defensoría del Pueblo (2010) Evaluación de los servicios de salud que brindan las empresas promotoras de salud 2009.
Supersalud, informe de gestión 2009• Con corte a 31 de diciembre de 2008, 21 ET (58%)
no cumplen con la responsabilidad asignada de realizar el 50% visitas de verificación de estándares de habilitación de las IPS de su jurisdicción, por tanto se inició proceso administrativo sancionatorio a las secretarias de salud
Servicios de Salud - Calidad
Retos
• Avanzar en la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
• Aumentar la verificación de estándares de habilitación.• Incrementar la Acreditación de IPS.• Desarrollar habilitación y acreditación de EPS y Entidades
Territoriales.• Mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud, mejor
calidad de controles prenatales, atención del parto y puerperio y de prevención y control de enfermedades crónicas.
Mirada de conjunto al sector salud mediante indicadores de Así vamos en Salud
1. Estado de Salud – Salud Pública
2. Servicios de Salud - Calidad
3. Aseguramiento
4. Financiamiento
Aseguramiento
Fuente: MPS
INDICADORESAño
Fuente2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% de Cobertura por afiliación al régimen contributivo.
35,23 32,68 31,86 32,99 35,07 36,22 39,10 38,91 38,77 40,16Ministerio
de Protección
Social / DANE
% de cobertura por afiliación al régimen subsidiado.
23,61 27,13 27,69 28,36 36,71 43,32 46,32 49,19 50,59 46,64
Porcentaje de afiliados a la SGSS
58,84 59,81 59,55 61,35 71,78 79,54 85,42 88,10 89,36 86,80
Retos
• Conseguir aseguramiento universal y mantenerlo.• Aumentar el aseguramiento en el Régimen Contributivo y para
esto aumentar el empleo.• Manejar el incentivo perverso que puede generarse con la
unificación de los Planes de Beneficios.• Garantizar “cobertura efectiva” en Salud.
Propuestas en Salud 2002 - 2010 y
Resultados en indicadores de Así vamos en Salud
1. Estado de Salud – Salud Pública
2. Servicios de Salud - Calidad
3. Aseguramiento
4. Financiamiento
Recursos financieros del SGSSS año 2009
Componentes Valor(millones de pesos)
Distribución %
Régimen contributivo
12.264.255 31,8
Régimen subsidiado 7.353.578 19,0Población pobre no afiliada (PPNA)
2890.541 7,5
Regimenes especiales 2.38.000 6,2Subtotal SGSSS 24.888.374 64,5Salud Publica 1.514.145 3,9Otros atención salud
1.316.951 3,4
Seg. Privados (incluye med. Prepagada)
2.810.918 7,3
Gasto de bolsillo hogares
8.080.730 20,9
Subtotal recursos privados
10.891.648 28,2
Total recursos 38.611.118 100% PIB 7,9%Cálculos: Gilberto Barón 2010
Cobertura poblacional y gasto per cápita 2009
Fuente: DANE, proyecciones nacionales y departamentales de población 2005-2020Cálculos: Gilberto Barón
Componentes Población Distribución % Gasto Per capitaAfiliados régimen contributivo
17.119.597 38,1 716.387
Afiliados régimen subsidiado
23.070.742 51,3 318.740
Población pobre no afiliada (PPNA)
2.616.975 5,8 1.104.535
Afiliados regimenes especiales
2.170.686 4,8 1.096.428
totales 44.978.000 100Gasto per cap. con gasto de bolsillo
858.445
Gasto per cap. sin gasto de bolsillo
678.785
Financiamiento
Fuente: ACHC, Cálculos AVS
Tendencia de la cartera reportada por IPS en Colombia, 2001-2009Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Fuente
Cartera promedio reportada 7.519 9.640 10.827 12.803 10.243 14.453 20.974 28.037 27.700ACHCCartera promedio reportada
a 90 días y más 3.511 4.699 5.893 6.843 4.620 6.287 10.207 14.427 11.530
Retos
• Mejorar el flujo de recursos en el Sistema de Salud.• Disminuir la cartera hospitalaria. Una mejor liquidez en IPS
influye directamente en la prestación de servicios de salud de calidad.
• Fortalecer la regulación y rectoría en el flujo de recursos para la salud.
www.asivamosensalud.org
Muchas Gracias!!!