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Asma, test de Cooper, muerte subita y ejercicio
Dra. Claudia Astudillo Maggio
Pediatra Broncopulmonar
Secretaria comite medicina y deporte SOCHIPE
Comision de asma SER
Octubre 2010
Consideraciones…La actividad fisica es beneficiosa para los
niños◦ Enfermedades cronicas.
Ejercicio reduce morbimortalidad en asma
>30% asmaticos jovenes tienen actividad limitada por sintomas.
Asma en atletas de elite es relativamente comun.
Pediatrics. 2000;105:1156–1157. J Asthma. 2003;40:453–464.Pediatr Pulmonol. 1987;3:155–172. J Asthma. 1989;26:117–121.Aust Paediatr J. 1982;18:23–27.
Test de CooperPrueba para evaluar la condición física de un individuo en un momento dado.
1968 Dr. Kenneth H. Cooper para el ejército de los EE. UU.
Condicion fisica
El gold standard para evaluar la
condicion fisica es VO2 max durante
un test de ejercicio.
Este metodo es caro y poco practico
Objetivos Test de Cooper
Evaluar la capacidad aeróbica del individuo.
Supervisar el desarrollo de la resistencia aeróbica del atleta
Estimación de su VO2 máx
VO2 maxCantidad máxima O2 que puede
absorber, transportar y consumir el cuerpo por unidad de tiempo.
Capacidad funcionalPotencia aeróbica.
Q= gasto cardiacoD= diferencia arterio venosa de O2
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Factores VO2 maxCarga geneticaEdadComposicion corporal / masa magra
SexoEntrenamiento
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
RequerimientosPista de 400 metros - marcados
cada 100 metrosCronómetroAsistente
En que consiste?Recorrer la mayor distancia posible
en 12 minutos.
Esto implica realizar un trote activo,
firme y sin pausa, de acuerdo a las
posibilidades físicas de cada persona.
En que consiste?15 a 10 minutos de calentamiento.
Corre / camina en la medida de lo
posible en 12 minutos
Registro de la distancia total recorrida
con una precisión de 100 metros
El atleta realiza un enfriamento
Consideraciones previas
Prueba de exigencia llevarla a
un punto cercano al agotamiento.
Esfuerzo maximo
Aquella persona que tenga sospecha de padecer alguna enfermedad o problema físico, debe consultar un médico para que le autorice la prueba.
Evaluacion
VO2 maxEstimacion:(Distancia recorrida en metros -
504,9) ÷ 44,73
Se estima que el 80% de la población mundial reprobaría esta prueba.
(Clin J Sport Med 2009;19:300–305)
Objetivo: Evaluar test de Cooper como estimador de reserva cardiorespiratoria y como marcador de cambios vs treadmil en niños asmaticos
Poblacion: 45 niños asmaticos de 7 a 14 años.19 niños completaron pre y posintervencion.
Intervencion: 9 sem de ejercicio. Natacion o golf 3 dias/sem por 1 hora.
Resultados: CT12 se correlaciona moderadamente con VO2: 0.55, P = 0.003; postintervencion: 0.48,P = 0.04. Como marcador de cambios es pobre y no significativo
Conclusion: En niños con asma es un razonable estimador de estado fisico, pero pobre marcador de cambios.
Test de CooperPrecalentamiento: elongar,
sacudirse, juego corto de basketball.
Salbutamol 10 min antes.Correr o caminar varias vueltas
al maximo
VentajasSeguro, poco probable inductor
de broncoespasmo. 3 episodios de disnea CT12 5 episodios de disnea treadmill. Todos se resolvieron con Salbutamol
BaratoA campo abierto o en gimnasioAutoregulable por el niñoPodria ajustar su ventilacion /
min
Muerte subita OMS
Muerte instantanea que ocurre
dentro de 24 h de un colapso agudo.
Fuera del hospital, trayecto al
hospital o en departamento de
emergencias.
(Heart 2000;83:410–413)
Muerte subita en deportistas
Secundarios a enfermedad cardiaca y arritmias con episodios isquemicos o hipertensivos.
Autopsias de atletas:◦Miocardiopatia hipertrofica 1/3◦Anomalias congenitas de las arterias
coronarias.
Allergy and Asthma Proc 26:341– 344, 2005
The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 24(1):9 –16, 2003
(Heart 2000;83:410–413)
11% de todas las muertes en niños y
adolescentes subitas
Incidencia especifica 1 en 29 000 o 3.3/100 000 por
año
(Heart 2000;83:410–413)
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Muerte subita en asma es rara1/10 000 niños asmaticos. Champ CS, Byard
RW. Sudden death in asthma in childhood. Forensic Sci 1994;66:117 Muertes atribuidas a historia de
enfermedad severa y pobre control de la enfermedad.
Causa de muerte hipoxia arritmia cardiaca
La causa del cierre subito de la via aerea no esta aclarado.
Muerte súbitaAtletas de elite o competitivos61 muertes / 7 años por asma
ocurrieron durante actividad deportiva.
81% < 21 años57% pobre control de asma.10% de las muertes en aquellos
con o sin asma o atopia conocida.J Allergy Clin Immunol 2004(113):264–267
Riesgo de crisis severaIntubación y VM previaHospitalización por asma/ultimo año.Sin adherencia a tratamiento.Dependencia de salbutamol (> un canister
/mes).
Asma de difícil manejo.Enfermedad psiquiátrica o problemas
psicosocialesGINAGuías Británicas
AdvertenciaAdvertencia Test de Test de CooperCooper
No a personas con obesidad morbida No Fumadoras, Diabéticas, ni para las que sufren de
Asma, Hipertensión, NO Enfermedad Cardiovascular o estén afectadas con
algún problema Respiratorio. No durante el período de la menstruación o cuando la
persona esté afectada por Fiebre o Gripe, o haya sufrido extracciones dentales. En
cualquiera de estos casos, debe esperarse por lo menos una semana, después de haberse recuperado completamente la persona, para realizar la prueba.
Finalmente, la prueba no puede ser realizada a menores de los 21 años, que vivan en zonas por encima de los 2000 metros sobre el nivel del mar.
Una actividad física tan exigente puede provocar paros cardiorespiratorios, deficiencias endocrinas y bajo una supervisión inadecuada pude conllevar a una muerte súbita.
RecomendacionSi Indicador de
capacidad aerobica
Asmaticos leves y moderados.
Controlados
NoMarcador de
entrenamientoAsmaticos
severos