ASSOZIACIONE MANIPOLAZIONE FASCIALE FORMACIÓN EN MANIPULACIÓN DE LA FASCIA©
SUDAMÉRICA
1. Presentación
La Manipulación de la Fascia©, es una terapia manual que nace de los estudios anatómicos y de la práctica clínica durante más de treinta años del fisioterapeuta italiano Luigi Stecco.
Estudiando la Anatomía se observai como el tejido conjuntivo muscular (la fascia profunda en el raquis y el epimisio en los miembros) es una estructura sin solución de continuidad que reviste el músculo y se extiende por su interior, vía perimisio y endomisio. Esta continuidad significa que la contracción de cada fibra muscular se propaga por todo el tejido conectivo denso, ya que existe una vía miofascial de transmisión de estas fuerzas. Por tanto, cuando el músculo se contrae, parte de la fuerza que genera se transmite vía miotendinosa para controlar el aparato locomotor, pero otra parte se transmite (vía miofascial) entre las fibras del mismo músculo y hacia músculos adyacentesii.
La fascia se mantiene en un estado de tensión basal gracias a las fibras musculares que se insertan en ellaiii. Los receptores y las terminaciones nerviosas libres presentes en este tejido están preparados para percibir cualquier variación de tensión, y por tanto todo movimiento corporaliv, v. Cuando una parte del cuerpo realiza un gesto, los receptores son estimulados, aportando información precisa sobre ese movimiento, su dirección, su velocidad, amplitud... Cualquier alteración fisiológica de la fascia profunda puede modificar la arquitectura muscularvi y cambiar sus propiedades mecánicas, provocando la activación incorrecta de los receptores nerviosos y alterarando estas señales o inputsvii. Pueden aparecer entonces gestos incoordinados y aferencias nociceptivas.
La fascia está implicada en el control motor periférico y en la propiocepción, siempre en estrecha colaboración con el Sistema Nervioso Central.
Factores externos o internos (irritaciones mecánicasviii y químicasix, x) pueden incidir en la normal homeostasis de la fascia, estimulando al propio tejido conectivo a fabricar un exceso de nuevas fibras de colágeno o cambiar la concentración de las macromoléculas en la matriz extracelular. Es una reacción protectora que intenta reparar la lesión o adaptarse a los estímulos recibidos. Se forma así un espesamiento, densificación o superposición de colágeno que provoca que esta membrana, en condiciones normales muy deslizante, se vuelva rígida y adherida, con la inevitable pérdida o déficit de su función como elemento coordinador.
El tratamiento con Manipulación de la Fascia© pretende restaurar este equilibrio tensional. El objetivo es crear calor localmente mediante una fricción profunda en el punto de densificación o Centro de Coordinación. Se pretende modificar la estructura del tejido conectivo denso, restaurando su fluidez y elasticidad, para devolver así la movilidad normal a la fascia y la capacidad de deslizamiento entre los distintos elementos miofasciales.
Analizando la anatomía músculo-‐esquelética se observa como el tejido conectivo relaciona entre sí fibras pertenecientes a músculos distintos. Luigi Stecco, basándose en el estudio del cuerpo humano, observó que para cada segmento corporal se podían definir seis unidades miofasciales (UMF) fundamentales, una para cada dirección de los tres planos del espacio. Cada UMF está formada por fibras musculares unidireccionales, monoarticulares o biarticulares, y la articulación que mueven en una dirección del espacio, unidas y coordinadas por la fascia profunda y los receptores que hay en ella.
Entendiendo la Anatomía de esta original manera es posible relacionar los síntomas dolorosos con los movimientos en los planos del espacio y con las UMF encargadas de ellos. Un diagnóstico palpatorio nos permitirá averiguar las zonas del tejido alteradas, densificadas, y por tanto los Centros de Coordinación a tratar.
La atención no está puesta en la propia articulación, sino en los mecanismos que la mueven, y ahí el tejido conectivo tiene un importante rol de coordinación. Por esto, en esta técnica, los puntos terapéuticos, que están localizados en la fascia, se llaman Centros de Coordinación, pues con ello se hace referencia a que coordinan al conjunto de fibras musculares, pertenecientes a músculos distintos, involucradas en un movimiento determinado. i Stecco C, Porzionato A, Lancerotto L, Stecco A, Macchi V, Day JA, et al. Histological study of the deep fasciae of the limbs. J Bodyw Mov Ther. 2008 Jul;12(3):225-30. ii Huijing PA, Jaspers RT. Adaptation of muscle size and myofascial force transmission: a review and some new experimental results. Scand J Med Sci Sports. 2005;15:349–380. iii P.J. Barker, C.A. Briggs, G. Bogeski: Tensile transmission across the lumbar fasciae in unembalmed cadavers: effects of tension to various muscular attachments. Spine. 2004;29(2):129-138. iv C. Stecco, O. Gagey, A. Belloni, A. Pozzuoli, A. Porzionato, V. Macchi, et al. Anatomy of the deep fascia of the upper limb. Second part: study of innervation. Morphologie. 2007;91:38–43. v Stilwell D. Regional variations in the innervation of deep fasciae and aponeuroses. Anat Rec. 1957;23:94–104. vi Lieber RL. Functional and clinical significance of skeletal muscle architecture. Muscle Nerve. 2000;23:1647–1666. vii Day JA, Stecco C, Stecco A. Application of Fascial Manipulation technique in chronic shoulder pain--anatomical basis and clinical implications. J Bodyw Mov Ther. 2009 Apr;13(2):128-35.
viii Chiquet M, Renedo AS, Huber F, Flück M. How do fibroblasts translate mechanical signals into changes in extracellular matrix production? Matrix Biol. 2003;22(1):73-80. ix Leask A, Abraham DJ. TGF-‐beta signaling and the fibrotic response. FASEB J. 2004 May;18(7):816-‐27. x Kjaer M, Magnusson P, Krogsgaard M, Boysen Møller J, Olesen J, Heinemeier K, et al. Extracellular matrix adaptation of tendon and skeletal muscle to exercise. J Anat. 2006;208(4):445-‐50.
2. Programa general
I NIVEL: tratamiento unidireccional (48 horas) 5 días y medio de duración.
Lunes a Sábado, de 9’00 a 13’30 y de 14’30 a 18’30; Sábado de 9’00 a 14’30. II NIVEL: tratamiento global (48 horas) 5 días y medio de duración.
Lunes a Sábado, de 9’00 a 13’30 y de 14’30 a 18’30; Sábado de 9’00 a 14’30.
3. Programa detallado
I NIVEL: tratamiento unidireccional (48 horas)
• Presentación del método. • Anatomía y Fisiología del Tejido Conectivo. • Secuencia miofascial de AN Tronco. • Secuencia miofascial de RE Tronco. • Secuencia miofascial de LA Tronco. • Secuencia miofascial de ME Tronco. • Compilación de la ficha de tratamiento: anamnesis, hipótesis, verificación
motora, verificación palpatoria. • Tratamiento con MF: maniobra terapéutica, frecuencia, contraindicaciones. • Secuencia miofascial de ER Tronco. • Secuencia miofascial de IR Tronco. • Casos/Supuestos clínicos guiados. • Repaso comparativo de los CC del Tronco y de la valoración motora y
palpatoria. • Secuencia miofascial de RE Miembro Inferior. • Secuencia miofascial de AN Miembro Inferior. • Secuencia miofascial de LA Miembro Inferior. • Secuencia miofascial de ME Miembro Inferior. • Secuencia miofascial de ER Miembro Inferior. • Secuencia miofascial de IR Miembro Inferior. • Repaso comparativo de los CC del Miembro Inferior y de la valoración
motora y palpatoria. • Casos/Supuestos clínicos guiados. • Secuencia miofascial de AN Miembro Superior. • Secuencia miofascial de RE Miembro Superior. • Secuencia miofascial de LA Miembro Superior. • Secuencia miofascial de ME Miembro Superior. • Secuencia miofascial de ER Miembro Superior. • Secuencia miofascial de IR Miembro Superior. • Repaso comparativo de los CC del Miembro Superior y de la valoración
motora y palpatoria. • Casos/Supuestos clínicos guiados. • Ejercicios de revisión y repaso.
II NIVEL: tratamiento global (48 horas)
• Modelo de gestión de la coordinación motora según la MF. Papel del tejido conectivo en la coordinación periférica del movimiento.
• Valoración del paciente en globalidad.
• Presentación de las fascias del Tronco y de las secuencias diagonales. Práctica de valoración y tratamiento.
• Secuencias espirales del Tronco. Práctica de valoración y tratamiento. • Presentación de las fascias del Miembro Superior y de las secuencias
diagonales. Práctica de valoración y tratamiento. • Secuencias espirales del Miembro Superior. Práctica de valoración y
tratamiento. • Presentación de las fascias del Miembro Inferior y de las secuencias
diagonales. Práctica de valoración y tratamiento. • Secuencias espirales del Miembro Inferior. Práctica de valoración y
tratamiento. • Casos/Supuestos clínicos guiados. Discusión. • Repaso comparativo de los CC por regiones. • Casos/Supuestos clínicos guiados. Discusión. • Ejercicios de revisión con los docentes. Verificación del nivel de aprendizaje
adquirido por los alumnos.
4. Profesora
Carolina Marchuk
• Licenciada en Kinesiología y Fisioterapia UNC. • Osteópata DO. • Formada en nivel I y II de Manipulación de la Fascia en Buenos Aires año
2009. • Formada en nivel III de Manipulación de la Fascia en Zugliano, Vicenza
Padua, Italia año 2013. • Docente de la Associazione Manipolazione Fasciale año 2013. (1er docente
sudamericana de la metodología). • Directora del Programa de Formación Profesional en Osteopatía CETM –
UAI. • Ex Docente de la Especialidad en Kinesiología y Fisiatría en Osteopatía UBA. • Ex Docente de EOBA, escuela afiliada a la UBA. • Ex Miembro del Consejo Directivo de EOBA.